1,353 matches
-
putea curpinde extracții strategice. Mobilizarea dinților este un proces de adaptare a parodonțiului la forțele ocluzale, care nu trebuie considerate neapărat a fi patologice. În absență inflamației, dinții mobili cu țesuturi parodontale sănătoase pot fi păstrați. Apariția radiografica a spațiului ligamentului parodontal lărgit cuplat cu diagnosticul clinic al dinților cu mobilitate crescută poate fi numai o manifestare a schimbărilor adaptare pentru creșterea cerințelor funcționale. Îndepărtarea excesului de încărcare ocluzală prin echilibrare și terapia convențională prin aparate de imobilizare poate descrește și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
explorării clinice și paraclinice poate asigura succesul și eficiența în timp. Vindecarea, de care depinde funcționalitatea dentară prezintă o mare variabilitate și ea trebuie apreciată prin mijloace clinice și a explorării paraclinice, care pot aprecia aspectul gingiei, osului alveolar, a ligamentului alveolar, a cimentului dentar. Ligamentul parodontal se poate regenera sau poate apare anchiloza cu sau fără menținerea unei ușoare inflamații. Inflamația moderată sau severă poate persistă, împiedică reparațiile tisulare și atunci imobilizarea dentară sau însoțită de eșec -se poate chiar
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
asigura succesul și eficiența în timp. Vindecarea, de care depinde funcționalitatea dentară prezintă o mare variabilitate și ea trebuie apreciată prin mijloace clinice și a explorării paraclinice, care pot aprecia aspectul gingiei, osului alveolar, a ligamentului alveolar, a cimentului dentar. Ligamentul parodontal se poate regenera sau poate apare anchiloza cu sau fără menținerea unei ușoare inflamații. Inflamația moderată sau severă poate persistă, împiedică reparațiile tisulare și atunci imobilizarea dentară sau însoțită de eșec -se poate chiar constitui într-un factor de
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de eșec -se poate chiar constitui într-un factor de agravare a evoluției bolii. În lipsă imobilizării dentare, o parte din dinții de pe arcade sunt suprasolicitați prin traumatism ocluzal, iar alții devin nefuncționali. Insuficientă stimulare produce o reducere a grosimii ligamentului parodontal cu reducere a spațiului dento-alveolar, atrofie a fibrelor, osteoporoza osului alveolar manifestată printr-o radiotransparentă crescută datorită demineralizării osului. Protezarea sau repunerea în funcție a unui dinte nefuncțional printr-un aparat și cu rol de imobilizare poate în anumite
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
și cu celelalte componente ale acestuia. La copii și juniori (la grupele de 9-11 și 12-15 ani), este foarte important să nu lipsească exercițiile pentru dezvoltarea fizică armonioasă, cu accent pe dezvoltarea musculaturii extensoare a spatelui și tonifierea articulațiilor și ligamentelor coloanei, și pe educarea vitezei și îndemânării și mai puțin pe dezvoltarea forței și rezistenței. În cadrul pregătirii fizice, accentul trebuie să cadă pe unele aspecte specifice stabilite ca obiective operaționale pentru fiecare aptitudine psiho-motrică în parte: Viteza - să se educe
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
pe teren variat; - exerciții și complexe de exerciții cu deplasări și sărituri. Un accent deosebit în cadrul pregătirii fizice trebuie să cadă pe pregătirea segmentelor și articulațiilor de primă importanță pentru jocul de volei constând mai ales în întărirea articulațiilor și ligamentelor la coloana vertebrală, glezne, genunchi, umeri și degete; Pentru a evita accidentele sau alte complicații care se pot ivi prin folosirea necorespunzătoare a unor metode și mijloace, în pregătirii trebuie să se țină seama de particularitățile de vârstă și sex
VOLEI. Bazele teoretice şi metodice ale jocului by Mârza Dănilă Dănuț () [Corola-publishinghouse/Science/91684_a_92843]
-
venei hepatice drepte, a venei hepatice drepte inferioare (poate fi prezentă, și să dreneze segmentul 6 în VCI), a venei hepatice drepte medii (poate fi prezentă, și să dreneze segmentul 7 în VCI) [19]. Ultimele elemente care se secționează sunt ligamentul venei cave inferioare și ligamentul triunghiular stâng. Un dezavantaj al acestui tip de abord este lipsa posibilității de a comprima parenchimul hepatic, dinspre posterior, în timpul transecțiunii. Compresiunea manuală dinspre posterior poate fi utilă în special în momentul unui eveniment hemoragic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
hepatice drepte inferioare (poate fi prezentă, și să dreneze segmentul 6 în VCI), a venei hepatice drepte medii (poate fi prezentă, și să dreneze segmentul 7 în VCI) [19]. Ultimele elemente care se secționează sunt ligamentul venei cave inferioare și ligamentul triunghiular stâng. Un dezavantaj al acestui tip de abord este lipsa posibilității de a comprima parenchimul hepatic, dinspre posterior, în timpul transecțiunii. Compresiunea manuală dinspre posterior poate fi utilă în special în momentul unui eveniment hemoragic. Pentru a înlătura acest inconvenient
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
spre braț prin canalul cervico-axilar; acesta este împărțit de marginea externă a coastei I în triunghiul scalenic și spațiul costroclavicular - proximal - și axilă - distal. Spațiul costoclavicular este delimitat de claviculă + mușchiul subclavicular (anterior), coasta I (inferior), marginea sternală + fascia clavipectorală + ligamentul costoclavicular + ligamentul costocoracoid (antero-medial), mușchiul scalen mijlociu cu nervul toracic lung (posterolateral). La mijlocul acestui spațiu se află mușchiul scalen anterior - prin fața lui trece vena subclavie, iar posterior de el trec artera subclavie și plexul brahial la nivelul triunghiului scalenic. Triunghiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
prin canalul cervico-axilar; acesta este împărțit de marginea externă a coastei I în triunghiul scalenic și spațiul costroclavicular - proximal - și axilă - distal. Spațiul costoclavicular este delimitat de claviculă + mușchiul subclavicular (anterior), coasta I (inferior), marginea sternală + fascia clavipectorală + ligamentul costoclavicular + ligamentul costocoracoid (antero-medial), mușchiul scalen mijlociu cu nervul toracic lung (posterolateral). La mijlocul acestui spațiu se află mușchiul scalen anterior - prin fața lui trece vena subclavie, iar posterior de el trec artera subclavie și plexul brahial la nivelul triunghiului scalenic. Triunghiul scalenic are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
spre braț prin canalul cervico-axilar; acesta este împărțit de marginea externă a coastei I în triunghiul scalenic și spațiul costroclavicular - proximal - și axilă - distal. Spațiul costoclavicular este delimitat de claviculă + mușchiul subclavicular (anterior), coasta I (inferior), marginea sternală + fascia clavipectorală + ligamentul costoclavicular + ligamentul costocoracoid (antero-medial), mușchiul scalen mijlociu cu nervul toracic lung (posterolateral). La mijlocul acestui spațiu se află mușchiul scalen anterior - prin fața lui trece vena subclavie, iar posterior de el trec artera subclavie și plexul brahial la nivelul triunghiului scalenic. Triunghiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
prin canalul cervico-axilar; acesta este împărțit de marginea externă a coastei I în triunghiul scalenic și spațiul costroclavicular - proximal - și axilă - distal. Spațiul costoclavicular este delimitat de claviculă + mușchiul subclavicular (anterior), coasta I (inferior), marginea sternală + fascia clavipectorală + ligamentul costoclavicular + ligamentul costocoracoid (antero-medial), mușchiul scalen mijlociu cu nervul toracic lung (posterolateral). La mijlocul acestui spațiu se află mușchiul scalen anterior - prin fața lui trece vena subclavie, iar posterior de el trec artera subclavie și plexul brahial la nivelul triunghiului scalenic. Triunghiul scalenic are
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
cu pediculul mezenteric superior sunt la nivelul scobiturii dintre capul cu istmul pancreatic. Segmentul supramezocolic are raporturile prin intermediul bursei omentale cu stomacul și cu D1. Datorită acestui raport pancreasul poate fi abordat, fie prin secționarea micului epiploon, fie prin secționarea ligamentului gastro-colic. Raporturile posterioare diferă la nivelul diverselor planuri sagitale La nivelul liniei mediane raporturile sunt cu aorta, originea trunchiului celiac, multiplele ramuri nervoase, ganglionul semilunar, masa limfoganglionilor care constituie ultimul releu locoregional pentru cancerele intestinale. La nivelul originii arterei mezenterice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
ramuri nervoase, ganglionul semilunar, masa limfoganglionilor care constituie ultimul releu locoregional pentru cancerele intestinale. La nivelul originii arterei mezenterice superioare raportul este cu vena renală stângă. Aorta este flancată de lanțul limfoganglionar paraaortic. La nivel paramedian drept raporturile sunt cu ligamentul lui Treitz, unde chirurgical se poate efectua decolarea retro-duodeno-pancreatică. Raportul vascular este cu vena cavă inferioară la nivelul abușării celor două vene renale, corespunzător vertebrei L3, unde vena cavă este încrucișată de artera spermatică, respectiv uteroovariană dreaptă. La nivel paramedian
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
abușării celor două vene renale, corespunzător vertebrei L3, unde vena cavă este încrucișată de artera spermatică, respectiv uteroovariană dreaptă. La nivel paramedian stâng raportul este cu fascia de coalescență Toldt, zonă unde decolarea chirurgicală este facilă, rămânând coada pancreatică în ligamentul pancreatico-splenic. VASCULARIZAȚIA PANCREASULUI ARTERELE Sistemul arterial este tributar trunchiului celiac și arterei mezenterice superioare. Arcadele vasculare duodeno-pancreatice asigură practic irigația capului pancreatic și a duodenului. Pentru claritate este optimă nomenclatura preconizată de Verneuil [1] cu cele două arcade: anterioară și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92182_a_92677]
-
la pacienții cu boală neoplazică avansată prognosticul este de obicei slab [3, 7, 8]. În 1954, Glen și colab. [9] au propus pentru prima dată procedura chirurgicală radicală, denumită ,,colecistectomia radicală”, unde fosa veziculei biliare împreună cu țesutul limfatic de la nivelul ligamentului hepato-duodenal sunt excizate în bloc odată cu colecistectomia. Pack și colab. [10] în 1955 și Fahim și colab. [11] în 1962 au pledat pentru rezecția radicală constând în hepatectomie și disecție limfatică portală, această strategie fiind recomandată de către National Comprehensive Cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
tumoral restant în patul hepatic al colecistului. Probabilitatea metastazelor ganglionilor limfatici la pacienții cu tumora T2 a fost raportată ca variind între 28-63% [21]. Aceste constatări oferă o motivație pentru reintervenții cu efectuarea de rezecție hepatică cu limfadenectomie regională a ligamentului hepatoduodenal. Pacienții suspectați de a avea T2 sau leziuni ale veziculei biliare mai avansate preoperator ar trebui supuși unei laparotomii exploratorii cu rezecție în bloc a colecistului cu țesut hepatic adiacent pe o profunzime de cel puțin 2 cm și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
propun o trisegmentectomie centrală (rezecția segmentelor IV, V și VIII) cu sau fără rezecția lobului caudat sau hepatectomie extinsă dreaptă (rezecția segmentelor IV, V, VI,VII și VIII) [22]. Ca și în stadiul I, ar trebui efectuată, cel puțin, limfadenectomia ligamentului hepatoduodenal. Unii chirurgi efectuează o limfadenectomie extinsă îndepărtând ganglionii limfatici celiaci, mezenterici superiori și para-aortici, deși nu există date corespunzătoare care să evalueze vreun beneficiu al acestei limfadenectomii extinse [22]. Organele adiacente, cum ar fi flexura hepatică colonică ar trebui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
faptul că metastazarea precoce în ganglionii limfatici retropancreatici și interaorticocavi este frecventă, iar o rezecție pancreatică îmbunătățește probabil posibilitatea de a îndepărta acești ganglioni limfatici. Limfadenectomia regională pentru cancerul de veziculă biliară include excizia ganglionilor limfatici de la nivelul porta hepatis, ligamentului gastrohepatic și spațiului retroduodenal. La pacienții cu tumori T1b sau mai avansate, limfadenctomia regională este asociată cu îmbunătățirea supraviețuirii în studii retrospective atunci când este comparată doar cu colecistectomia extensivă [29, 30]. Rata pozitivității ganglionilor limfatici în tumorile T1b-T3 în aceste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
Tot în categoria T2 se include și îngroșarea focală a peretelui veziculei biliare, care bombează pe conturul extern al acesteia. Stadializarea extensiei limfoganglionare (N) Extinderea pe cale limfatică se face de la nivelul fosei colecistului spre limfonodulii pericistici și pericoledocieni, pe calea ligamentului hepatoduodenal, până în stațiile limfoganglionare pericefalopancreatice, celiace și mezenterice (N1) [45] (fig. 219). Metastazele limfoganglionare de obicei au un diametru mai mare de 1 cm și prezintă captare a substanței de contrast sub forma unui inel periferic sau o captare inomogenă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
sau când se asociază și alți factori prognostici negativi, cum ar fi leziuni multifocale, rezecția nu garantează rezultate mai bune decât tratamentul paliativ și ca atare nu este recomandată. Diseminarea limfatică în CCI se face pe trei căi majore: prin ligamentul hepatoduodenal;prin stațiile paracardiale, ale micii curburi gastrice și artera gastrică stângă;prin stațiile arterei frenice inferioare sau direct din ficatul drept către grupurile paraaortice. Tumorile lobului stâng prezintă două căi de diseminare: una dreaptă către ligamentul hepatoduodenal (N+ în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
căi majore: prin ligamentul hepatoduodenal;prin stațiile paracardiale, ale micii curburi gastrice și artera gastrică stângă;prin stațiile arterei frenice inferioare sau direct din ficatul drept către grupurile paraaortice. Tumorile lobului stâng prezintă două căi de diseminare: una dreaptă către ligamentul hepatoduodenal (N+ în 38% din cazuri) și una stângă către stațiile paracardiale drepte, de-a lungul micii curburi și arterei gastrice stângi (N+ în 31% din cazuri) [33,82]. În concluzie, extensia limfadenectomiei radicale trebuie să includă nu numai ligamentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
ligamentul hepatoduodenal (N+ în 38% din cazuri) și una stângă către stațiile paracardiale drepte, de-a lungul micii curburi și arterei gastrice stângi (N+ în 31% din cazuri) [33,82]. În concluzie, extensia limfadenectomiei radicale trebuie să includă nu numai ligamentul hepatoduodenal cu artera hepatică, stațiile paraaortice, retropancreatice și mezenterice, dar și stațiile arterei gastrice stângi, ale micii curburi și cele paracardiale drepte, mai ales în leziunile ficatului stâng [33,80]. Înainte de a proceda la rezecție este necesară disecția ganglionilor ligamentului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
ligamentul hepatoduodenal cu artera hepatică, stațiile paraaortice, retropancreatice și mezenterice, dar și stațiile arterei gastrice stângi, ale micii curburi și cele paracardiale drepte, mai ales în leziunile ficatului stâng [33,80]. Înainte de a proceda la rezecție este necesară disecția ganglionilor ligamentului hepatoduodenal sau a oricăror ganglioni modificați macroscopic și trimiterea acestora pentru examen extemporaneu la gheață. Dacă se confirmă invazia a mai mult de 3 ganglioni sau a unora la distanță, rezecția hepatică devine controversată și poate fi luată în considerare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
este formată din trei părți, a căror denumire este dată de originea fibrelor musculare: lombară (pars lumbalis), costală (pars costalis) și sternală (pars sternalis) [9]. Partea lombară își are originea pe vertebrele lombare (prin stâlpii diafragmatici drept și stâng), pe ligamentele arcuate mediale și laterale, și se inseră pe marginea posterioară a centrului tendinos. Stâlpul diafragmatic drept (crus dextrum), mai lat și mai gros decât cel stâng, are originea pe fețele anterioară și laterală și pe discurile intervertebrale ale vertebrelor L1-L4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]