1,082 matches
-
cm și nu s-a extins către structurile vecine, ganglionii limfatici sau organele de la distanță. Stadiul III T3, N0, M0: tumora depășește diametrul de 4 cm dar nu a invadat structurile vecine și nici nu s-a extins către ganglionii limfatici sau organele de la distanță. T1, N1, M0 sau T2, N1, M0 sau T3, N1, M0: tumora are orice dimensiune și nu a invadat structurile vecine. S-a extins către un singur ganglion limfatic cervical, de aceeași parte cu tumora primară
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai mici de 6 cm). Cancerul nu s-a extins în organele de la distanță. Stadiul IVB Orice T, N3, M0: tumora are orice dimensiune și poate invada sau nu structurile vecine. S-a extins către unul sau mai mulți ganglioni limfatici depășind 6 cm, dar nu interesează organele de la distanță. Stadiul IVC Orice T, orice N, M1: tumora are orice dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă parte a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE SUPRAVIEȚUIRE RELATIVĂ LA 5 ANI, DUPĂ STADIUL DE BOALĂ Conform AJCC Cancer Staging Manual (ediția a VI-a) s-au raportat următoarele date
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
care pacientul va respira (în locul respirației prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire. Există mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care sunt dovediți sau sunt probabili a conține celulele canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
canceroase. Sunt mai multe tipuri ale procedurii de evidare cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi și nervi. În
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi și nervi. În evidarea cervicală radicală sunt extirpați toți limfonodulii laterocervicali unilaterali, unele grupe musculare, câțiva
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi și nervi. În evidarea cervicală radicală sunt extirpați toți limfonodulii laterocervicali unilaterali, unele grupe musculare, câțiva nervi și unele vene. Cele mai comune efecte secundare ale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
apariția cariilor dentare. Igiena orală atentă și tratamentele cu fluoruri pot însă împiedica apariția acestor probleme. Noile tehnici de radioterapie, cum ar fi radioterapia cu intensitate modulată, fac posibilă „țintirea” iradierii într-un mod mai precis asupra tumorii sau ganglionilor limfatici, protejând țesuturile normale (deci, și glandele salivare), ceea ce contribuie la reducerea acestui efect. Cercetările recente sugerează că medicamentul numit „Amifostin” poate ajuta la estomparea acestui efect secundar, limitând alterările glandelor salivare provocate de iradiere. Acest medicament se administreză prin injectare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
carcinomatoase (atunci când poate fi efectuată) datorită potențialei distrugeri osoase realizată de iradiere. Dacă aparent cancerul nu a fost îndepărtat în totalitate prin tratamentul chirurgical, atunci poate fi necesar în continuare tratamentul iradiant. Cancerul cu această localizare diseminează precoce în ganglionii limfatici cervicali. Pentru îndepărtarea lor este necesară evidarea cervicală. De obicei, se vor extirpa lanțurile ganglionare limfatice de partea laterocervicală cea mai apropiată de tumoră. Când însă tumora este localizată pe linia mediană, se procedează la evidarea cervicală bilaterală. CANCERUL PORȚIUNII
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de deglutiție. Dacă tratamentul chirugical nu a obținut îndepărtarea în totalitate a cancerului, poate fi adăugat tratamentul prin iradiere. În cazurile tumorilor de dimensiuni mai mari, se va apela la evidarea cervicală sau la radioterapie pentru a trata și ganglionii limfatici cervicali. CANCERUL MUCOASEI JUGALE Este de regulă tratat chirurgical. Dacă nu este posibil, se va efectua în schimb radioterapia. Pentru completarea tratamentului chirurgical se folosește uneori radioterapia. Dacă tumora este mare, se va efectua și evidarea cervicală. CANCERUL GINGIVOALVEOLAR MANDIBULAR
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
adresat ganglionilor cervicali va fi ales în mod similar: dacă s-a optat pentru tratamentul chirurgical al tumorii primare, se va efectua în consecință și evidarea cervicală; dacă tratamentul de primă intenție pentru tumora primară a fost cel iradiant, ganglionii limfatici cervicali vor fi tratați tot prin radioterapie. STADIILE III ȘI IV Cancerele mai avansate ale cavității orale sau orofaringelui reclamă terapie combinată folosind tratamentul chirurgical și radioterapia sau tratamentul iradiant și chimioterapia ori „Cetuximab”. Efectul combinat al radioterapiei și chimioterapiei
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și administrării de „Cetuximab” este încă în studiu. Alegerea tratamentului este influențată de efectele secundare preconizate precum și de statusul curent al sănătății pacientului. Metoda chirurgicală de tratament include și „neck dissection” (evidarea cervicală), datorită riscului crescut de metastazare în ganglionii limfatici. Radioterapia este adesea solicitată postoperator, mai ales atunci când tumora primară a metastazat în ganglionii limfatici cervicali. Cantitatea de țesut care se extirpă depinde de extensia cancerului, iar metoda de reconstrucție va fi în funcție de defectul creat chirurgical. Dacă tumora primară este
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
preconizate precum și de statusul curent al sănătății pacientului. Metoda chirurgicală de tratament include și „neck dissection” (evidarea cervicală), datorită riscului crescut de metastazare în ganglionii limfatici. Radioterapia este adesea solicitată postoperator, mai ales atunci când tumora primară a metastazat în ganglionii limfatici cervicali. Cantitatea de țesut care se extirpă depinde de extensia cancerului, iar metoda de reconstrucție va fi în funcție de defectul creat chirurgical. Dacă tumora primară este prea voluminoasă pentru a putea fi extirpată complet chirurgical, adesea se tratează prin radioterapie cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
limfonodulii din vecinătate sunt îndepărtați chirurgical de rutină (evidare cervicală). Procedeul „nodulului limfatic santinelă” poate fi de ajutor chirurgului în determinarea dinainte a extensiei cancerului către acești ganglioni, evitând tratamentul lor chirurgical dacă boala canceroasă nu a diseminat. „Harta” nodulilor limfatici „santinelă” și biopsia permite chirurgului să identifice și să examineze ganglionul/ganglionii „santinelă” primul/primii către care cancerul a diseminat, înainte de a interesa și alți limfonoduli. Dacă acest ganglion limfatic „santinelă” nu conține celule canceroase, este foarte puțin probabil ca
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
conține celule canceroase, este foarte puțin probabil ca alte stații ganglionare să conțină cancer. În acest procedeu, chirurgul injectează în jurul tumorii o substanță radioactivă, de obicei cu o zi înaintea intervenției chirurgicale. Materialul radioactiv va parcurge același traseu către ganglionii limfatici, întocmai ca și celulele canceroase. În ziua intervenției chirurgicale, un colorant albastru este injectat în tumoră, acesta urmând să ajungă tot în ganglionii limfatici regionali. În timpul operației, medicul va utiliza un detector de radiații pentru a găsi regiunea ganglionului limfatic
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de obicei cu o zi înaintea intervenției chirurgicale. Materialul radioactiv va parcurge același traseu către ganglionii limfatici, întocmai ca și celulele canceroase. În ziua intervenției chirurgicale, un colorant albastru este injectat în tumoră, acesta urmând să ajungă tot în ganglionii limfatici regionali. În timpul operației, medicul va utiliza un detector de radiații pentru a găsi regiunea ganglionului limfatic în care radioactivitatea (și prezumptiv, cancerul) s-a extins. Chirurgul va inciza zona respectivă, pentru a decela ganglionul (ganglionii) radioactiv(i) sau colorat (colorați
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ganglionii) radioactiv(i) sau colorat (colorați) în albastru. Acesta este extirpat și examinat de un histopatolog. Dacă nu se confirmă prezența celulelor canceroase, nu mai este necesară nicio intervenție chirurgicală. Dacă, dimpotrivă, se face dovada prezenței celulelor maligne, toți ganglionii limfatici din aria respectivă vor fi îndepărtați. Această procedură este încă experimentată, fiind necesare mai multe argumente pentru a o utiliza în locul evidării cervicale de rutină. O mare parte dintre cercetările efectuate se concentrează pentru îmbunătățirea rezultatelor chimioterapiei în cancerele cavității
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
b) cancerul a metastazat într-un ganglion limfatic cervical (de aceeași parte cu tumora primară), dimensiunea ganglionului fiind mai mare de 3 cm dar mai mică de 6 cm c) cancerul s-a extins în unul sau mai mulți ganglioni limfatici de ambele părți ale gâtului sau doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind 6 cm d) cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru e) cancerul s-a răspândit în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ale gâtului sau doar de partea opusă tumorii primare, niciunul dintre ei nedepășind 6 cm d) cancerul s-a extins într-un ganglion limfatic cervical, care depășește 6 cm în diametru e) cancerul s-a răspândit în mai mulți ganglioni limfatici cervicali (de aceeași parte cu tumora primară), niciunul dintre ei nedepășind 6 cm R: e (pag. 63-64) 13. Rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru un pacient diagnosticat cu un cancer al cavității orale stadiul II este de (conform
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
24. Despre cancerul de planșeu bucal aflat în stadiul evolutiv I sau II se pot afirma următoarele, mai puțin una: a) Ca opțiune terapeutică, se preferă extirparea chirurgicală a tumorii carcinomatoase b) Cancerul cu această localizare diseminează tardiv în ganglionii limfatici cervicali c) Dacă aparent cancerul nu a fost îndepărtat în totalitate prin tratamentul chirurgical, atunci poate fi necesar în continuare tratamentul iradiant d) Pentru adenopatia metastatică se efectuează evidare laterocervicală pe partea cea mai apropiată de tumoră e) Când tumora
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
exagerarea incidenței carcinoamelor spinocelulare. Tumorile bazocelulare sunt mai frecvente la nivelul pleoapelor inferioare, iar cele spinocelulare la nivelul pleoapelor superioare. Diagnosticul se bazează pe aspectul clinic și pe biopsia tumorală. Carcinoamele cu celule scuamoase pot disemina pe cale limfatică spre ganglionii limfatici preauriculari și submaxilari. Carcinoamele bazocelulare cresc foarte lent, sunt invazive local și nu metastazează în ganglionii limfatici regionali [54]. Carcinoamele spinocelulare se dezvoltă lent și sunt nedureroase, ceea ce explică prezența lor timp de mai multe luni până când să fie remarcate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
nivelul pleoapelor superioare. Diagnosticul se bazează pe aspectul clinic și pe biopsia tumorală. Carcinoamele cu celule scuamoase pot disemina pe cale limfatică spre ganglionii limfatici preauriculari și submaxilari. Carcinoamele bazocelulare cresc foarte lent, sunt invazive local și nu metastazează în ganglionii limfatici regionali [54]. Carcinoamele spinocelulare se dezvoltă lent și sunt nedureroase, ceea ce explică prezența lor timp de mai multe luni până când să fie remarcate. Debutează, de regulă, ca un nev de mici dimensiuni, cu keratoză superficială, ce se erodează și fisurează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
privind durata evoluției bolii, vârsta bolnavului, prezența sau absența metastazelor etc., criterii importante de evaluare a prognosticului clinic. Valoarea majoră a grading-ului se situează mai degrabă în domeniul prognosticului de grup, decât în cel al cazurilor individuale [50]. INVAZIA GANGLIONILOR LIMFATICI LOCO-REGIONALI Invadarea ganglionilor este un criteriu sigur de apreciere a prognosticului cancerelor, rata supraviețuirii fiind semnificativ diferită în funcție de prezența sau absența fenomenului de diseminare limfatică. Mai mult, supraviețuirea scade proporțional cu creșterea numărului ganglionilor metastazați și este într-o relație
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prognosticului cancerelor, rata supraviețuirii fiind semnificativ diferită în funcție de prezența sau absența fenomenului de diseminare limfatică. Mai mult, supraviețuirea scade proporțional cu creșterea numărului ganglionilor metastazați și este într-o relație inversă cu extensia invaziei ganglionare în teritoriul regional. Invazia ganglionilor limfatici regionali este influențată considerabil de parametri macro- și microscopici ai tumorilor primare. MODIFICĂRILE HISTOLOGICE ALE GANGLIONILOR LIMFATICI SATELIȚI Histiocitoza sinusală, hiperplazia centrilor germinativi, hiperplazia zonei paracorticale, sunt expresia reacției imunitare a țesutului limfoid loco-regional, cu posibil rol protector față de proliferarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]