2,294 matches
-
În vena azygos se varsă vena intercostală supremă dreaptă (venele intercostale II-III-IV), ultimele 6 vene intercostale, venele esofagiene, pericardiace, vena bronșică dreaptă (în crosa venei azygos), venele hemiazygos și hemiazygos accesorie. Vena hemiazygos Vena hemiazygos se formează prin unirea venei lombare ascendente și subcostale din partea stângă, după care se plasează pe fața antero-laterală stângă a coloanei vertebrale până la nivelul vertebrei T7. Aici își schimbă direcția către medial, trecând anterior de coloana vertebrală și posterior de aorta ascendentă și ductul toracic, pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
superior și cel inferior, care devin patente în caz de obstrucție a venei cave superioare. Acestea sunt reprezentate de vena hemiazygos, venele toracice laterale, venele mamare interne, venele intercostale, vene care se vor dilata, având fluxul sangvin inversat spre venele lombare, perirenale, epigastrice superioare și venele peretelui abdominal. ETIOPATOGENIE Fluxul sangvin prin vena cavă superioară poate fi perturbat relativ ușor de foarte numeroși factori etiologici, benigni sau maligni. Pot fi factori compresivi extriseci sau invadanți în peretele venei, ulterior penetranți în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
perivenoase. Este caracteristic edemul marcat care interesează partea inferioară a trunchiului și ambele membre inferioare, fiind însoțit de cianoză. Durerea este mică sau absentă dar, în mod particular, circulația colaterală este foarte exprimată la rădăcina coapselor, peretele abdominal inferior și lombar. Uneori prin obstruarea venelor renale se produce un infarct renal hemoragic uni- sau bilateral cu hematurie, oligoanurie, insuficiență renală acută și sindrom nefrotic. Localizarea trombozei la nivelul venelor suprahepatice produce un sindrom Budd-Chiari acut, frecvent letal cu ascită rapid progresivă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ale metabolismului lipidic. Tratament curativ: afecțiuni în stadiul incipient sau compensate prin tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluției spre stadii mai avansate sau recidivele: a) afecțiuni ale aparatului locomotor de natură reumatismală degenerativă cu localizare articulară și abarticulară; spondiloză cervicală, dorsală lombară, forma simplă, inactivă, fără complicații; coxartroza în stadiu incipient, fără deficit funcțional, artrozele mâinii și piciorului; poliartroză în fază compensată; periartrita scapulo-humerală forma umăr dureros simplu; b) afecțiuni ale tubului digestiv, gastrita cronică, colon iritabil; c) boli hepatobiliare: dischinezie biliară
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
7% din cazurile studiate de Moreaux și 2,3% în statistica personală. Donald și Clayton (citați de [69]) arată că trebuie să suspectăm și să căutăm o ruptură diafragmatică în toate fracturile coloanei vertebrale de la nivelul regiunilor dorsale inferioare și lombare superioare, mai ales când fractura se produce prin hiperflexia coloanei. Se poate asocia paraplegia. Au descris cazuri de hernii diafragmatice asociate cu leziuni ale bazinului și coloanei vertebrale următorii autori (citați de [69]): Evans și Simpson, Perruchio, Danovici, Kuzmich, Găvănescu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
efort fizic (bicicletă, tenis, înot, alergare etc.) este semnificativ mai bun decât al celor care nu sunt antrenați într-un astfel de program. La pacienții cu dizabilități fizice trebuie preferat mersul gradual, iar la cei cu afecțiuni ale coloanei vertebrale lombare, artrite, tulburări de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare, alegerea cea mai potrivită este înotul. Numeroase studii clinice au arătat că efortul fizic constant crește capacitatea maximă de efort la pacienții cu T1DM, scade doza de insulină și nivelul HbA1c, având
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
totală a unui hemidiafragm. ANATOMOPATOLOGIA Orificiul herniar este localizat cel mai frecvent postero-lateral (foramen Bochdaleck), rareori antero-lateral. Excepțional se întâlnește aplazia completă a unui hemidiafragm. Foramenul Bochdaleck este situat în zona postero-laterală a cupolei diafragmatice, între porțiunea costală și cea lombară a mușchiului frenic. Este denumit și trigonul costolombar, având forma triunghiulară [69]. Cel mai adesea defectul diafragmatic este unilateral și localizat pe partea stângă (după unii autori în circa 90% din cazuri). Poziționarea la nivelul hemidiafragmului drept este mult mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în cazul lor este vorba de o veritabilă aplazie diafragmatică, având ca urmare o vastă dehiscență, întinsă către dreapta și comunicând frecvent cu orificiul aortic, pilierul drept fiind adesea absent [3]. Sunt rezultatul unui deficit de dezvoltare embriologică a porțiunii lombare a diafragmului, derivată din mezoesofagul dorsal. Se întâlnesc mai ales la copiii mici. Herniile diafragmatice prin aplazie hiatală sunt prevăzute cu sac herniar și pot cuprinde în sacul herniar tot stomacul și prima porțiune a duodenului. Splina și colonul se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
poate crea confuzii cu herniile hiatale prin alunecare, dar care le și deosebește profund de herniile prin rostogolire la care acest sfincter rămâne subdiafragmatic. ANATOMOPATOLOGIA Orificiul herniar este situat postero-medial, fiind determinat de aplazia sau hipoplazia acestui segment al porțiunii lombare a diafragmului, cu apariția unui defect diafragmatic întins către dreapta și comunicând uneori cu orificiul aortic. Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Destul de frecvent pilierul drept al diafragmului este absent. Diferă de herniile hiatale prin faptul că orificiul herniar nu este rezultatul lărgirii hiatusului esofagian, ci al unui deficit de dezvoltare a diafragmului, o veritabilă aplazie a acestui segment postero-medial al zonei lombare a mușchiului frenic [3]. Sacul herniar se întâlnește la majoritatea cazurilor (63,63% în statistica personală). În hernia diafragmatică congenitală postero-medială nu există un hiatus esofagian și nici orificii separate pentru esofag și aortă, ci un defect diafragmatic, dezvoltat către
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
intervin în mișcarea de cățărare. Contracția simultană a ambilor mușchi cu punct fix pe scapulă și claviculă participă la menținerea poziției verticale a capului și la extensia lui. Mușchiul latissimus dorsi Își are originea pe procesele spinoase T7-T12, procesele spinoase lombare, ligamentele supra-spinoase corespunzătoare și pe creasta sacrală medie, pe jumătatea posterioară a crestei iliace și pe ultimele 3-4 coaste (alternând cu digitațiile oblicului extern). Inserțiile pe creasta iliacă și coloana vertebrală se fac prin intermediul fasciei toracolombare. Mușchiul se inseră în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
partea lui superioară de mușchiul trapez, iar în cea inferioară de tegument. Sub latissimus se găsesc mușchii: oblici abdominali, dințatul postero-inferior, rotundul mare, erectorul spinal, partea posterioară a coastelor și spațiilor intercostale. Marginea lui laterală formează marginea medială a trigonului lombar (Petit). Vascularizația este asigurată de arterele subscapulare, ultima intercostală și de arterele lombare. Se realizează astfel un sistem de legătură între arterele axilară, intercostale și lombare. Inervația este asigurată de nervul toraco-dorsal. Acțiunea mușchiului produce extensia, adducția și rotația medială
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
latissimus se găsesc mușchii: oblici abdominali, dințatul postero-inferior, rotundul mare, erectorul spinal, partea posterioară a coastelor și spațiilor intercostale. Marginea lui laterală formează marginea medială a trigonului lombar (Petit). Vascularizația este asigurată de arterele subscapulare, ultima intercostală și de arterele lombare. Se realizează astfel un sistem de legătură între arterele axilară, intercostale și lombare. Inervația este asigurată de nervul toraco-dorsal. Acțiunea mușchiului produce extensia, adducția și rotația medială a brațului cu tragerea brațului în jos (când are punct fix posterior). Dacă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
posterioară a coastelor și spațiilor intercostale. Marginea lui laterală formează marginea medială a trigonului lombar (Petit). Vascularizația este asigurată de arterele subscapulare, ultima intercostală și de arterele lombare. Se realizează astfel un sistem de legătură între arterele axilară, intercostale și lombare. Inervația este asigurată de nervul toraco-dorsal. Acțiunea mușchiului produce extensia, adducția și rotația medială a brațului cu tragerea brațului în jos (când are punct fix posterior). Dacă are punct fix pe humerus ridică coastele și împreună cu pectoralul mare participă la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
și inervat de primii cinci nervi intercostali. Dințatul postero-inferior Are originea pe procesele spinoase T10-T12 și L1-L2 și se inseră pe unghiul ultimelor coaste. Este acoperit de latissimus și acoperă erectorul, coastele și spațiile intercostale respective. Participă la delimitarea tetragonului lombar Grynfelt. Vasele provin din ultimele 5 intercostale, iar inervația din intercostalii 9-11. Coboară coastele, fiind mușchi expirator. Mușchii antero-laterali ai toracelui (extrinseci) Mușchiul mare pectoral Marele pectoral este mușchiul cel mai mult utilizat în intervențiile de reconstrucție a peretelui toracic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
au calibru uniform ci prezintă niște Îngustări “anatomice”, unde calibrul ureterului este 2-4mm și unde se “Împotmolesc” calculii ce au plecat din rinichi. În spatele ureterului, pe toată lungimea lui, se găsesc și anumiți nervi (femuro-cutanat și genito-crural, ramuri ale plexului lombar) care explică iradierea durerii (de cele mai multe ori tipică!) din colica nefretică , din regiunea lombară, oblic și anterior spre organele genitale externe. Structura ureterului este adaptată funcției de transportor activ al urinii fiind formată, alături de tunica mucoasă, de stratul muscular, constituit
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
unde se “Împotmolesc” calculii ce au plecat din rinichi. În spatele ureterului, pe toată lungimea lui, se găsesc și anumiți nervi (femuro-cutanat și genito-crural, ramuri ale plexului lombar) care explică iradierea durerii (de cele mai multe ori tipică!) din colica nefretică , din regiunea lombară, oblic și anterior spre organele genitale externe. Structura ureterului este adaptată funcției de transportor activ al urinii fiind formată, alături de tunica mucoasă, de stratul muscular, constituit din fibre longitudinale la exterior, circulare la mijloc și longitudinale la interior, care, prin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Marea majoritate a pacienților prezintă la internare un singur calcul (litiază unică) Însă s-au observat În decursul timpului pacienți prezentând litiază multiplă, calculii fiind situați pe aceeași parte (de ex: calcul bazinetal + calcul caliceal sau calcul bazinetal + calcul ureteral lombar), fie bilateral (ex: litiază caliceală inferioară bilateral sau calcul bazinetal drept + calcul ureteral pelvin stâng sau calcul ureteral lombar stâng + litiază vezicală, etc). 6. DUPĂ ABSENȚA / PREZENȚA RECIDIVELOR GEAVLETE (1997) clasifică după acest criteriu litiaza astfel: 1. litiază nerecidivată; 2
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacienți prezentând litiază multiplă, calculii fiind situați pe aceeași parte (de ex: calcul bazinetal + calcul caliceal sau calcul bazinetal + calcul ureteral lombar), fie bilateral (ex: litiază caliceală inferioară bilateral sau calcul bazinetal drept + calcul ureteral pelvin stâng sau calcul ureteral lombar stâng + litiază vezicală, etc). 6. DUPĂ ABSENȚA / PREZENȚA RECIDIVELOR GEAVLETE (1997) clasifică după acest criteriu litiaza astfel: 1. litiază nerecidivată; 2. litiază recidivată; 3. litiază multiplă recidivată (malignă). Deși o parte dintre pacienții litiazici nu "refac" boala, s-a constatat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientul litiazic care nu prezintă durerile colicative bine cunoscute (În contextul, poate, a unei litiaze caliceale, calculul fiind “prizonier” În calicele respectiv). Când am scris mai sus “din nefericire” m-am gândit Însă la pacientul care, prezentând doar vagi dureri lombare (de multe ori interpretate ca o discopatie sau nevralgie), nu se adresează medicului. De multe ori aceste dureri “surde” ascund apariția și dezvoltarea celui mai periculos dușman: calculul coraliform! Crescând pe nesimțite și ocupând progresiv cât mai mult din rinichi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din rinichi, această varietate litiazică devine un coșmar atât pentru pacientul care Îl posedă cât și pentru urologul care-l tratează! Marea majoritate a pacienților litiazici au un tablou clinic care impune În majoritate consultul medical de urgență. Alături de durerile lombare intense, cu iradiere anterioară caracteristică, hematuria, grețurile, vărsăturile, la care se pot adăuga, În anumite situații, febra, frisoanele, polakiuria, tenesmele vezicale, tahicardia și tahipneea, constituie motivele pentru care pacientul litiazic consultă doctorul. 1. DUREREA ÎN LITIAZĂ Tabloul clinic al pacientului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu receptori care răspund "dramatic" la distensie și la contracții puternice izometrice. Receptorii sunt prezenți mai ales În capsula renală și bazinet și semnificativ mai puțin la nivelul ureterului (BO-CE, 1981). Stimularea receptorilor situați În capsula renală peripielică, provoacă durerea lombară (flank pain, În literatura anglo-saxonă), În timp ce stimularea receptorilor aflați În submucoasa bazinetului și/sau a calicelor, provoacă colica renală. Durerea lombară este descrisă ca o durere În unghiul costo-vertebral și, ocazional, cu localizare subcostală. Creșterea frecvenței sau a intensității peristalticii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bazinet și semnificativ mai puțin la nivelul ureterului (BO-CE, 1981). Stimularea receptorilor situați În capsula renală peripielică, provoacă durerea lombară (flank pain, În literatura anglo-saxonă), În timp ce stimularea receptorilor aflați În submucoasa bazinetului și/sau a calicelor, provoacă colica renală. Durerea lombară este descrisă ca o durere În unghiul costo-vertebral și, ocazional, cu localizare subcostală. Creșterea frecvenței sau a intensității peristalticii pielo-caliceale și ureterale, pot stimula receptorii ureterali, ca și accentuarea tensiunii parietale, dar mecanismul "major" al colicii nefretice Îl reprezintă distensia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
costo-vertebral și, ocazional, cu localizare subcostală. Creșterea frecvenței sau a intensității peristalticii pielo-caliceale și ureterale, pot stimula receptorii ureterali, ca și accentuarea tensiunii parietale, dar mecanismul "major" al colicii nefretice Îl reprezintă distensia acută a bazinetului și/sau a ureterului lombar (mai degrabă decât accentuarea peristalticii sau spasmul ureteralSANN 1988, CERVERO 1989). Ultimul autor citat, face o altă constatare importantă studiind mecanismul colicii nefretice pe model animal (porc guineea): doar 9% din terminațiile nervoase mecanico-senzitive ureterale "percep" contracțiile ureterale, dar toate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un stimul aplicat pe mucoasa gastrică inflamată, provoacă o durere semnificativ mai intensă decât prin excitarea cu același stimul a mucoasei neinflamate (THULESIUS, 1987). În pielonefrita (litiazică sau nu), edemul interstițial și congestia, pot provoca distensia capsulei și perceperea durerii lombare (flank pain- În literatura anglosaxonă). Această durere este de obicei mai puțin severă decât durerea colicativă Însă este mai “surdă” decât aceasta. Se poate trage concluzia că, În prezența obstrucției, concomitent cu infecția, simptomele dureroase ale primei vor domina tabloul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]