738 matches
-
bronho-anastomoză) sau diferite procedee de plastie bronșică (rezecție bronho-plastică), având ca scop conservarea la maxim a parenchimului pulmonar. Cele mai frecvente indicații ale rezecțiilor bronho-plastice și bronho-anastomoze sunt:tumori benigne cu localizare pe bronșiile mari;tumori cu grad redus de malignitate (car-cinoid);cancer bronhopulmonar la pacienți cu rezerve funcționale pulmonare limitate;metastaze endobronșice;metastaze pulmonare cu extensie endobronșică;leziuni traumatice ale bronșiilor mari (rupturi bronșice),stenoze bronșice (congenitale, traumatice, TBC, inflamații nespecifice etc.). Există trei contraindicații importante ale rezecțiilor bronșice:administrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
stâng cu invazia originii lobarei inferioare stângi se poate tenta lobectomie inferioară stângă cu RBA în loc de pneumonectomie (fig. 6.81). Indicațiile RBA cu lobectomie sunt: cancer bronhopulmonar (cel mai frecvent), tumori benigne ale căilor aeriene sau cu grad scăzut de malignitate (carcinoid), stenoze bronșice benigne inflamatorii sau post-traumatice (rar), rupturi bronșice posttraumatice (excepțional). RBA cu bilobectomie superioară se practică în cazul tumorilor carcinoide cu localizare și extensie între originea bronșiei lobare superioare și medii, invadând bronșia intermediară; anastomoza se practică ulterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
febrile, delir, probleme gastrice, vomă, curățarea făcându-se prin scaune obositoare în cantitate mare. Afecțiuni canceroase, excrescențe maligne și astfel de boli au ca o regulă prezența tuturor miasmelor, în mod special combinație sicotico-tuberculinică. Psora nu poate lipsi niciodată din malignități; nu contează ce elemente se combină cu ea; ea este sursa tuturor. Strictură la nivel de rect (inclusiv limfogranulomatoza veneriană). Cavități, fistule și pungi fistuloase (multiple cavități inghinale supurative). Prurit anal diabetic. Organele urinare: Anxietate și mare pierdere a puterii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și Silicea). Abcese și ulcere după lovituri. Leziunile de la albine și gândaci îi afectează rău pe acești pacienți. Gangrenă. Pacienții au adesea tumori maligne sau benigne. La pacientul tuberculinic sau luezinic, vedem mult țesut cicatricial. Lepră. În temperamentul limfatic vedem malignitățile, vedem aici un teren bun pentru gonoree și sifilis. La pacienții tuberculinici avem dificultăți în eradicarea adecvată a sifilisului și gonoreei. Gonoreea determină o secreție caracteristică și stricturi, pungi, forme metastazate; sunt metastaze la ovare, ligamentele largi, trompe, uter, rect
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
vezi Dawkins, 1996Ă, capabili să afecteze conștiința umană, să influențeze răspândirea și insinuarea sistemului de idei și de valori al umanității. În toate aceste ipostaze, virușii computaționali își dovedesc însă nu doar capacitatea de rezistență și de opoziție, ci și malignitatea, alarmând în ceea ce privește posibilitatea unei viitoare catastrofe în cadrul rețelei imunodeficitare a Internetului. Legătura dintre terorism și viralitate genetic-digitală se poate realiza (vezi raportarea baudrillardiană a virtualului la viral în capitolul al doileaă în numele concordanței artificiale dintre codul genetic și limbajul informatic
[Corola-publishinghouse/Science/1913_a_3238]
-
6-42%, fiind mai frecvente cazurile în China decât în Thailanda. În ordinea frecvenței cauzelor perforației au fost febra tifoidă, tuberculoza și ulcerul nespecific. Mortalitatea a variat între 10-60%. În Japonia perforația apare în cursul bolii Crohn. Perforațiile colonice sunt consecința malignității și sunt însoțite de o înaltă mortalitate; alte cauze au fost volvulus, ischemia mezenterică, traumatismele. Perforația colitei amibiene întâlnită în zonele tropicale a fost întâlnită în 2% din cazuri, însoțindu-se de o mortalitate ridicată de 50%. Cele mai rare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
primele 12 ore. Anamneza completă a pacientului și riscurile ce le prezintă sunt necesare pentru inițierea oricărui tratament. Factorii care contribuie la rezistența germenilor sunt: - vârsta înaintată; - comorbiditatea;disfuncțiile de organ; - statusul nutrițional deficitar și nivelul scăzut al albuminemiei;imunodepresia; - malignitatea; - severitatea bolii evidențiată prin scorul APACHE II > 15. Flora bacteriană intraabdominală izolată la pacienții cu mare risc este cauzată de bacterii patogene și multiplu rezistente precum: stafilococul auriu meticilino-rezistent (MRSA), enterococul, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae producătoare de β-lactamaze (ESBLs), Candida. Diversele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sursa acestor infecții este predominant gastrointestinală; tot atât de bine poate fi și ginecologică, oncologică sau hepatobiliară. Contaminarea în timpul intervenției este rezultatul preparării inadecvate a intestinului sau după obstrucții intestinale sau leziuni ischemice, cât și după dehiscența sau desfacerea suturilor intestinale datorită malignității, malnutriției sau tehnicii chirurgicale deficitare. Pe lângă infecțiile intraabdominale nosocomiale postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau 2/3 din viața tumorii, urmând ca în restul de 1/3 până la moartea tumorii și a gazdei să se mai producă alte 15 dublări. Cancer in situ este o leziune preinvazivă, localizată, care prezintă toate elementele citologice de malignitate dar fără invazia țesuturilor vecine. Depistat în acest stadiu este curabil 100%. Progresia tumorală este caracterizată de creșterea autonomiei și a capacității de invazie a celulelor tumorale și face trecerea la faza clinică a evoluției tumorilor. Este reprezentată de invazia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
rapidă spre moarte și, de aceea prognosticul este rezervat. Există însă și excepții de la această regulă ceea ce face foarte dificilă aprecierea prognosticului. Dintre factorii ce intervin în determinarea prognosticului sunt de menționat: vârsta bolnavului se consideră că la tineri prognosticul malignităților este mai sumbru decât la bătrâni deși aceștia au o patologie asociată; imunitatea gradul și amploarea perturbărilor mecanismelor imunitare induc proporțional modificarea prognosticului; localizarea tumorii primitive tumorile unor țesuturi și organe (plămân, esofag, pancreas) au o evoluție mult mai rapidă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
din pacienții cu ADPKD, la care s-a efectuat transplantare renală, s-au practicat și nefrectomii (înainte și după transplant); indicațiile acestor intervenții au fost, în ordinea frecvenței volumul renal: infecția, durerea, sîngerarea, eritrocitoza, hipertensiunea arterială, cancerul și suspiciunea de malignitate renală. înainte de transplantare, majoritatea nefrectomiilor au fost efectuate pentru că rinichii erau mult măriți de volum, fie pentru a crea spațiu pentru grefă, fie pentru a reduce presiunea lomboabdominală; după transplant, infecția și eritrocitoza au fost cele mai frecvente indicații. Cu toate că
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ac adecvat. Peretele chistului este apoi excizat larg și trimis, împreună cu lichidul aspirat, pentru examen histopatologic. Interiorul chistului poate fi vizualizat și electrocoagulat, pentru a preveni recidiva; orice arie suspectă poate fi de asemenea biopsiată. Dacă există însă suspiciunea de malignitate, abordul chirurgical extraperitoneal este preferat, deoarece permite nefrectomia curativă, cu risc minim de însămânțare tumorală secundară. Microendoscopia (cablu cu fibre optice de 0,35-1,6 mm diametru, ce este introdus printr-o canulă Adair, fixată o dată cu inserția acului Veress) este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
care ar reduce pierderile sanguine și scădea timpul operator dar cel mai probabil contează calitatea tehnică a anastomozei și nu tipul acesteia. PANCREATECTOMIA CENTRALA Pancreatectomia centrală (middle-preserving pancreatectomy) este foarte rar indicată în cancerul pancreatic și anume în leziunile cu malignitate joasă la nivelul gâtului și corpului pancreatic [74-76]. Este promovată de către unii autorii care arată o mortalitate (între 0-3%) și o morbiditate (13-62%) reduse [76]. Pe termen lung calitatea vieții bolnavilor cu această intervenție este mult mai bună deoarece rata
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
scăderii complicațiilor infecțioase se poate uneori realiza utilizând tehnica prezentată în 1988 de către Warshaw. Procedura este mai dificilă și trebuie subliniat că prioritatea rămâne radicalitatea oncologică a intervenției [79]. Pancreatectomia distală cu prezervarea splinei este indicată doar în leziunile cu malignitate redusă [80, 81]. Schwartz și colab. au demonstrat că prezervarea splinei în cazul pancreatectomiei distale pentru cancer permite o supraviețuire mai mare la distanță prin evitarea mortalității datorate complicațiilor asplenismului chirurgical [82]. Ca atare, acesta recomandă prezervarea splinei de câte ori radicalitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
stânga, cu predominanța celulelor tinere, este semnul unei descărcări mai rapide și al hiperfuncției medulare. În bolile parazitare(cu protozoare și viermi intestinali), în boli de piele, afecțiuni alergice, leucocitoza este însoțită de acidofilie. Leucocitoza poate fi și rezultatul unor malignități hematologice (leucemii), caz în care predomină elementele tinere ale seriei afectate de transformarea malignă. Scăderea numărului de leucocite (leucopenie) caracterizează infecția gripală, febra tifoidă, infecțiile grave, în care forțele de apărare ale organismului au fost paralizate. În cazurile extreme de
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
catena H a imunoglobulinei, în cromozomul 14, este potențiala reunire aberantă a regiunilor VH cu secvențele Jα, mediată de semnalele comune de recunoaștere și intervenția aceleiași recombinaze. Astfel de reacții produc la om numeroase rearanjări în cromozomul 14, asociate cu malignități ale celulelor T. Ca și în cazul celulelor B, specificitatea de legare a RCT față de epitopul antigenic este generată în stadiul preliminar de maturare a celulei T, în timus și în absența antigenului. Contactul celulei T cu un epitop antigenic
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
care le implică. Pentru atingerea scopului sunt utilizate toate mijloacele: calomnie, bârfă, denunțuri, acuzații lipsite de temei (hărțuire sexuală, viol). Multe din aceste acuzații sunt făcute din dorința de răzbunare sau gelozie. * Mitomania perversă: este o mixtură a vanității cu malignitatea mitomanică. Este izvorâtă din capacitatea și dorința de a satisface pulsiuni perverse, fie ele morale, sexuale sau în contextul toxicomanic. Confabulația este un fenomen compensator al unui deficit mnestic (sindromul Korsakov). Alteori apare sub forma unor povestiri mai mult sau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ghidate pe zonele de colestază, in amontele de zonele de ocluzie biliară, ce pot fi multiple [17,26-29]. În cazul tumorilor la care investigațiile imagistice nu pot stabilii cu exactitate rezecabilitatea, se impune explorarea chirurgicală, rezultatul histopatologic care să ateste malignitatea nefiind obligatoriu. Utilizarea laparoscopiei, în combinație cu ecografia intraoperatorie, poate duce la o acuratețe în detectarea tumorilor hilare nerezecabile de până la 57% [30,31], mai ales la pacienți încadrați în clasele T2-T3 după Jarnagin [32]. Studii mai recente încearcă să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
importanță a simptomatologiei este un prim pas; deseori, administrarea de antidepresive și/sau anxiolitice. 2. TUMORILE ESOFAGIENE MALIGNE Cadru nosologic. Cancerul esofagian este una dintre bolile neoplazice cu prognosticul cel mai sumbru, datorat atât descoperirii în stadii tardive, cât și malignității sale deosebite care duce rapid la exitus. Dacă până în anii ’70 carcinomul scuamos reprezenta 95% din cancerele esofagului, în prezent jumătate din cazuri sunt adenocarcinoame, rata de creștere a incidenței acestora din urmă fiind de-a dreptul alarmantă și mai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acid și pepsină. În acest proces apare metaplazia intestinală pe care se localizează ulcerul gastric, posibil procese de displazie și eventual cancer gastric. Rezultatul final al procesului inflamator cronic poate fi gastrita atrofică (nu obligatoriu) cu riscul său crescut de malignitate. B) categoria de pacienți care achiziționează infecția în copilărie târziu, sau în viața adultă (cei cu condiții de trai bune) dezvoltă o gastrită limitată la antrul gastric, consecințele fiind: duodenal, cancer gastric) dar și în unele extra-digestive a fost demonstrat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
retrospectivă a filmelor!) și identifică ulcere ”fantomă” în 8-12 % din cazurile diagnosticate (rezultate fals pozitive). Dacă mai adăugăm la aceste inconveniente, obligația de a efectua o endoscopie pentru orice imagine sugestivă de ulcer (chiar aspectul tipic benign) pentru a exclude malignitatea, este clar că examinarea radiologică trebuie părăsită măcar în investigarea leziunilor gastrice. Elementele pe care examenul radiologic le poate aduce pentru susținerea diagnosticului sunt: semne directe și indirecte. Semnul radiologic direct este „nișa”, care pare în cazul localizării ulcerului pe
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a treia în Statele Unite ale Americii; este a doua cauză de mortalitate prin cancer în țările dezvoltate. În România, incidența cancerului colo-rectal a crescut îngrijorător în ultima decadă, fiind o tendință de a depăși localizarea gastrică, care era tipul de malignitate digestivă predominant în țara noastră. Peste 90% din cazuri apare la vârste de peste 50 ani, vârsta medie a diagnosticului fiind 70 ani. Este mai frecvent la bărbați (în special localizarea rectală). Studiile epidemiologice largi efectuate în ultimele decade în lume
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu pecete” (colon drept) adenoscuamoase, neuroendocrine, sau limfoamele, sarcoamele și carcinoidul. Evoluția anatomică a unui cancer colonic. Cancerul colonic este definit la nivelul peretelui colonic drept existența celulelor neoplazice sub musculara mucoasei; după depășirea acestei limite și semnarea caracterului de malignitate, extensia locală se face spre submucoasă, seroasă (pentru colon și rectul cu peritoneu) sau grăsimea perirectală. În procesul de extensie pot fi invadate organele vecine: peritoneul (porțiunile libere: cec, sigmoid, transvers), ureter, duoden (colon drept), ureter, vezică urinară, uter (sigmoid
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
lui Morisson). Orice ascită trebuie evaluată prin paracenteză diagnostică care va permite investigarea completă a lichidului. Lichidul este în cantitate variabilă (atingând până la 70 l!), este clar, are o culoare gălbuie sau verzuie; o culoare roșiatică, sanghinolentă trebuie să sugereze malignitatea. Este de regulă transudat, proteinele au obișnuit o concentrație de 12 g/dl, iar o concentrație mai mare trebuie să sugereze infecția, obstrucția venelor suprahepatice (sindrom Budd-Chiari) sau o cauză pancreatică. Citologia lichidului de ascită evidențiază celule endoteliale normale și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se recomandă pacientului să întocmească o listă care să cuprindă data și greutatea, scrisă de mână - acest document va ilustra atât retenția de fluide cât și EH), parametri de laborator (TGP - indicator de activitate enzimatică, GGTindicator pentru consumul toxic, colestază, malignitate la interval de 1 lună; IQ și/sau colinesteraza serică - indicator funcție hepatică - la 2 luni; electroforeza la 6 luni; Na, K; alfa fetoproteina la 6 luni) și ecografici (identificarea unui CHC). Transplantul hepatic este o opțiune de tratament care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]