5,614 matches
-
a (H+) de 38-42 nmol/l. Celulele nu pot funcționa la un pH sub 6,8 sau peste 7,8. pH-ul este menținut în limite strânse în pofida producției continue de acizi în organism: acidul carbonic (acid volatil), produs prin metabolismul glucidelor și lipidelor; acizi non carbonici (acid clorhidric, sulfuric, fosforic) produși prin metabolismul proteinelor. Pentru menținerea pH-ului în limite normale intervin sistemele tampon intra și extracelulare, și secundar plămânul și rinichiul. I. Producția de acizi și baze endogene în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sub 6,8 sau peste 7,8. pH-ul este menținut în limite strânse în pofida producției continue de acizi în organism: acidul carbonic (acid volatil), produs prin metabolismul glucidelor și lipidelor; acizi non carbonici (acid clorhidric, sulfuric, fosforic) produși prin metabolismul proteinelor. Pentru menținerea pH-ului în limite normale intervin sistemele tampon intra și extracelulare, și secundar plămânul și rinichiul. I. Producția de acizi și baze endogene în condiții fiziologice, dieta are cea mai importantă contribuție în producerea endogenă de acizi
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
secundar plămânul și rinichiul. I. Producția de acizi și baze endogene în condiții fiziologice, dieta are cea mai importantă contribuție în producerea endogenă de acizi și baze. Oxidarea carbohidraților din dietă, a grăsimilor și a acizilor aminați produce CO2. Din metabolismul celular, iau naștere zilnic în jur de 15000 mmoli de CO2. Acesta se combină cu apa din sânge și formează acidul carbonic (H2CO3). Reacția este catalizată de anhidraza carbonică (CA), enzimă prezentă în țesuturi și globulele roșii, absentă în plasmă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acidul carbonic (H2CO3). Reacția este catalizată de anhidraza carbonică (CA), enzimă prezentă în țesuturi și globulele roșii, absentă în plasmă. H2CO3 se disociază în CO2 și H2O. CO2 este eliminat prin plămâni (acid volatil). CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ (H+) + (HCO3-) Din metabolism se generează și acizi nonvolatili (ficși) produși din: acizi aminați care conțin sulf și fosfoproteine (se produc acid sulfuric și acid fosforic), glucoză (acid lactic și piruvic), trigliceride (acizii acetoacetic și beta-hidroxibutiric), nucleoproteine (acid uric), acizi aminați cationici (lizină, arginină
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se produc acizi și din alte surse decât dieta: postul prelungit, efortul extenuant, corticoizii (prin creșterea catabolismului proteinelor musculare). Bazele endogene (HCO3-), sunt generate din acizi aminați anionici din dietă (glutamat și aspartat) și din citratul sau lactatul rezultat din metabolismul carbohidraților. Dieta vegetariană conține cantități mari de acizi aminați anionici și cantități mici de proteine care conțin sulf și fosfați. în general, producția de acizi depășește pe cea de baze la o persoană care ingeră o dietă tipică europeană. Toți
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dizolvă și eliberează tampoane de fosfat și carbonat. 2. Plămânii reprezintă a doua linie de apărare față de modificările de pH. Normal, PCO2 este menținută la 40 mm Hg. Aceasta se realizează prin eliminarea la nivelul pulmonului a CO2 rezultat din metabolismul celular. Orice perturbare în eliminarea CO2 poate produce o modificare în pH sangvin. Ventilația alveolară menține astfel PCO2 normală, prevenind o modificare acută a pH-ului. Ventilația alveolară este controlată de chemoreceptorii localizați central în măduvă și periferic în bulbul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este stimulată de aldosteron, creșterea PCO2, creșterea concentrației de (H+), hipokaliemia. b. Excreția de sarcini acide se realizează la nivelul celulelor intercalare situate în canalul colector. Excreția acidă se face sub două forme: NH4+ și aciditate titrabilă. NH4+ provine din metabolismul glutaminei. El este excretat în lumenul tubular proximal. în ramura ascendentă Henle, NH4+ este reabsorbit luând locul K+ prin intermediul cotransportului Na+/K+/2Clși se transformă apoi în NH3și H+. Ionul de H+ este excretat în tub și se combină: (HCO3-
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
insuficiențe cardiace sau după administrarea rapidă de soluții saline izotonice pe cale iv); administrarea de clorură de amoniu sau de săruri clorurate de amino-acizi din cauza metabolizării lor în HCl; generarea de cantități mari de anioni organici: acid hipuric care provine din metabolismul toluenului (incidental prin inhalare) sau acidurie D-lactat în sindromul de ansă intestinală oarbă. Acidozele metabolice cu GAU pozitivă sunt reprezentate de acidozele tubulare renale care definesc un grup de boli în care eliminarea încărcăturii acide este alterată disproporționat față de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tahipnee, poliurie, polidipsie, acidemie severă, test pozitiv pentru cetone în urină efectuat cu bandeleta reactivă. b. Acidoza L lactică (lactacidemia > 2mmol/l) Cauza cea mai obișnuită a acidozei L lactice este hipoxia tisulară. Poate evidenția de asemenea o anomalie a metabolismului acidului piruvic indusă de biguanide la un diabetic, mai ales în condiții de insuficiență renală sau insuficiență hepatică asociată, sau poate complica stări de șoc, hipoxie acută severă, boala hepatică severă, DZ, diferite malignități, circulație extracorporeală cu hipotermie. Acidoza lactică
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
două obiective: cercetarea și tratamentul cauzei administrarea de soluții alcalinizante Acidozele acute sunt urgențe vitale atunci când pH < 7,10 sau bicarbonatemia < 8 mmol/l, deoarece pot antrena diminuarea debitelor cardiace și tisulare, rezistență la acțiunea aminelor vasopresoare, aritmii ventriculare, inhibiția metabolismului celular, comă. Cetoacidoza diabetică răspunde bine la terapia cu insulină, hidratare și potasiu. Acest tratament corectează hiperglicemia, cetoacidoza, acidemia și deficitul de potasiu. Deoarece cetoacizii circulanți vor fi convertiți spre (HCO3-) de către ficat prin insulinoterapie și hidratare (ameliorând cetoza), această
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
reacție inflamatorie imuno-alergică a interstițiului sau, mai rar, a glomerulului sub forma unei glomerulonefrite sau a unei angeite de hipersensibilitate anumite substanțe pot antrena o cristalurie sau precipită în lumenul tubular unele medicamente pot avea consecințe funcționale asupra hemodinamicii renale. Metabolismul medicamentelor este profund modificat în toate etapele de transformare la pacientul cu insuficiență renală, hemodializat sau nu. Complexitatea acestor pacienți și prezența frecventă a comorbidităților impun asocieri medicamentoase care pot să cumuleze sau să antagonizeze efectele lor secundare. III. Acțiunea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este profund modificat în toate etapele de transformare la pacientul cu insuficiență renală, hemodializat sau nu. Complexitatea acestor pacienți și prezența frecventă a comorbidităților impun asocieri medicamentoase care pot să cumuleze sau să antagonizeze efectele lor secundare. III. Acțiunea și metabolismul medicamentelor Insuficiența renală poate modifica cinetica medicamentelor, intervenind în toate stadiile lor de acțiune în organism: absorbția digestivă distribuția (transport și difuziune) metabolismul sensibilitatea receptorilor eliminare 1. Absorbția In administrarea orală, absorbția unui medicament depinde de caracteristicile fizico-chimice ale moleculei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
comorbidităților impun asocieri medicamentoase care pot să cumuleze sau să antagonizeze efectele lor secundare. III. Acțiunea și metabolismul medicamentelor Insuficiența renală poate modifica cinetica medicamentelor, intervenind în toate stadiile lor de acțiune în organism: absorbția digestivă distribuția (transport și difuziune) metabolismul sensibilitatea receptorilor eliminare 1. Absorbția In administrarea orală, absorbția unui medicament depinde de caracteristicile fizico-chimice ale moleculei (hidrosolubilitate sau liposolubilitate, gradul de hidratare, pH stomacal,etc). în insuficiența renală absorbția digestivă este puțin sau deloc modificată. Totuși, unele prescripții medicamentoase
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rol important pentru anumite substanțe care penetrează în hematii (ex: pentru gentamicină, anumiți autori au arătat creșterea concentrației plasmatice când hematocritul scade) La fel, modificările spațiilor lichidiene în tulburările de hidratare (deshidratare sau hiperhidratare) pot modifica volumul de distribuție. 3. Metabolismul Majoritatea medicamentelor suferă în organism fenomene metabolice a căror finalitate este de a crește hidrofilia moleculei pentru a favoriza eliminarea lor. Aceste reacții enzimatice sunt în principal hepatice: reacții de oxidare, reducere, hidroliză, conjugare (sulfatare, acetilare). Majoritatea proceselor de oxidare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
moleculei pentru a favoriza eliminarea lor. Aceste reacții enzimatice sunt în principal hepatice: reacții de oxidare, reducere, hidroliză, conjugare (sulfatare, acetilare). Majoritatea proceselor de oxidare și glicurono-conjugarea nu sunt modifcate în IR. în IR este încetinită acetilarea care intervine în metabolismul diverselor medicamente: sulfamide, izoniazida și hidralazina. Insuficiența renală modifică de asemenea procesul de hidroliză, ceea ce explică încetinirea inactivării procainei și a anestezicelor locale, la uremic. 4. Sensibilitatea la receptori Fixarea substanței sau a unui metabolit activ pe o macromoleculă membranară
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
convective sunt în mod particular importante în ceea ce privește moleculele mari, care sunt cel mai bine epurate prin hemofiltrare și hemodiafiltrare. în general, moleculele excretate în principal prin FG au un clearance crescut în dializă. Acelea care necesită un transport sau un metabolism tubular au un clearance mult mai dificil de estimat. Un medicament este considerat „dializabil” dacă EER permite să se elimine într-un timp destul de scurt un procentaj important din doza administrată. Când se fac prescripții la pacientul dializat trebuie avut
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
considerat „dializabil” dacă EER permite să se elimine într-un timp destul de scurt un procentaj important din doza administrată. Când se fac prescripții la pacientul dializat trebuie avut în vedere vârsta, spațiul de distribuție, legătura cu proteinele plasmatice, insuficiența hepatică, metabolismul și clearance-ul extrarenal. într-un număr de cazuri, în particular în cazul antibioticelor, eliminarea „excesivă” în cursul ședinței de dializă impune prescrierea la sfârșitul ședinței, eventual ghidată printr-un dozaj plasmatic rezidual al medicamentului. Trebuie reținut că o legătură forte
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fi ademenit de silogistică, în timp ce maratonul descoperirilor geografice anunță o altă victorie în fiecare decadă. În eseu se găsește ecoul diletantismului primelor receptări ale noului sau bizarului. Cel puțin în Occident, o mult mai severă economie a temporalității creditează alt metabolism al intersubiectivității. Drept dovadă, arta portretisticii este una dintre cele mai importante beneficii ale noilor deschideri spre anonimatul atâtor continente. Eseul are în primul rând capacitatea de a redea importanța paradoxului în imensa parabolă a istoriei umanității, făcând-o vizibilă
[Corola-publishinghouse/Science/1881_a_3206]
-
producătoare de hormonitc "Cum activ\m alte glande produc\toare de hormoni" Tiroida. Glanda tiroidă este situată lângă mărul lui Adam și este depozitul principal de iod din corp. Este responsabilă pentru producerea a doi hormoni importanți: tiroxina, care reglează metabolismul și calcitonina, care controlează nivelul de calciu din sânge. Glanda tiroidă controlează funcțiile organelor noastre interne și este responsabilă de prevenirea retenției de apă, îngroșării țesuturilor, creșterii densității oaselor. Dezvoltarea și funcționarea normală a glandelor sexuale depinde și de starea
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
cu grijă punctele reflexe ale pancreasului, deoarece nivelul glicemiei poate fluctua considerabil în timpul masajului. Dacă este necesar, discutați cu medicul dumneavoastră. Suprarenalele. Sunt organe pereche, situate deasupra rinichilor. Ele produc corticosteroizii și epinefrina (adrenalina). Corticosteroizii reglează fluxul sanguin, ne influențează metabolismul și funcționarea glandelor sexuale. Adrenalina pune organismul în stare de alertă, crescând rata bătăilor inimii și ritmul respirației și pompând sângele spre mușchi, pentru mai multă energie în caz de pericol. Glandele suprarenale stimulează acuitatea percepției, o activitate neobosită, predispoziția
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
provocând tusea. Masați degetul mare și vârful celorlalte degete pentru a transmite energia vindecătoare spre gât, nas și cavitățile sinusale. Acționați apoi asupra punctelor reflexe ale stomacului, pentru a echilibra energia sistemului digestiv (vezi harta B, p. 44). Pentru echilibrarea metabolismului, stimulați punctele reflexe ale ambelor glande suprarenale. Folosind o presiune constantă, acționați asupra punctelor reflexe ale plexului solar și ale diafragmei, aflate în centrul palmei, pentru a relaxa nervii și a ușura respirația. Împreunați vârfurile degetelor de la ambele palme. Apăsați
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
punctele ambelor mâini. Stimulați zonele reflexe ale plămânilor și ale inimii din ambele palme pentru a îmbunătăți circulația în întregul corp și oxigenarea. Stimulați punctul reflex al ficatului pentru a încuraja eliminarea toxinelor și pentru a vă îmbunătăți digestia și metabolismul. Ficatul are un rol important pentru sănătatea organismului și, atunci când nu funcționează normal, pot apărea dureri puternice de cap. Masați ferm, dar delicat, punctul reflex corespunzător din palma sau din talpa dreaptă. Circulația defectuoasă poate fi o altă cauză a
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
vindecarea țesutului muscular. Cercetarea doctorului Budwig dovedește că uleiul de in presat la rece, în combinație cu anumite proteine, ajută la scăderea nivelului colesterolului, reglează tensiunea arterială și întărește sistemul imunitar. Studiile arată că are de asemenea efect în stimularea metabolismului și a activității antitumorale și chiar în stoparea creșterii celulelor canceroase. Dacă bănuiți că mâncați prea multe grăsimi, supuneți-vă unui test. După următoarea activitate intestinală, verificați hârtia igienică, să vedeți dacă materiile fecale conțin grăsimi. Doctorul Marsh Morrison ne
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
mare (vezi foto 6 și 57). Masați întreaga zonă a sistemului digestiv, acordând o atenție deosebită punctelor reflexe ale intestinului gros și ale intestinului subțire. Păstrați-vă colonul curat, consumând legume și cereale integrale. Constipația și toxicitatea colonului vă încetinesc metabolismul și au un efect negativ asupra circulației. Masați zona reflexă a ficatului, care acoperă o suprafață mare din palma dreaptă. Ficatul muncește într-un ritm atât de alert, încât produce căldură și încălzește sângele, care la rândul său, în timpul circulației
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
vă face bine, trebuie să vă revizuiți regimul alimentar. Când ficatul nu va mai lucra atât de mult la depozitarea grăsimilor, se va întoarce la activitatea lui de bază, aceea de a detoxifia sângele și de a arde grăsimile, îmbunătățind metabolismul și furnizându-vă energia necesară. O femeie mi-a spus că, datorită masajului zilnic al punctului reflex al ficatului, a observat că are mai puțină celulită și coapse mai ferme. Ficatul reorganizează acizii grași și moleculele de glucoză. Glicogenul (zahărul
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]