2,387 matches
-
Vaccinarea ADN ar putea fi un mijloc de imunoterapie sau profilaxie o imunodeficienței umane și este abordată ca o modalitate de principiu, dar și cu posibile aplicații pentru prevenirea infecțiilor cu bacterii, a parazitozelor cu viermi helmintici și pentru terapia neoplaziilor. Infecțiile virale studiate prin prisma imunoterapiei genetice sunt hepatitele bovine, hepatita B, hepatita C, infecția cu virusul uman limfotrop (HTLV-1), turbarea (rabia), influenza (gripa), HIV-1 și retrovirusurile înrudite. Wang și colaboratorii (1993) au inițiat studiile privind obținerea unui vaccin ADN
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
plasmide recombinante, utilizate ca vaccinuri genetice față de acest virus (fig. 32.4). Era vaccinurilor ADN a început în anii ’90 ai secolului al XX-lea și se așteaptă ca ea să revoluționeze medicina, oferind instrumente eficiente, arme de luptă contra neoplaziilor, SIDA și turbării. În anul 1988, Gordon Ada, de la Organizația Mondială a Sănătății a afirmat că problema producerii unui vaccin împotriva HIV-1 este mult mai dificilă decât în cazul oricărui alt virus, datorită variabilității genetice a acestuia (nu există identitate
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
prin aceea că atacă frontal unele probleme care au făcut vîlvă atît în literatura străină, dar și în cea românească, mai exact - cea referitoare la pancreatectomiile lărgite, adică la operațiile care extirpă „în bloc” și organele vecine pancreasului, invadate de neoplazie. Putem cita autori români ca Juvara, Bancu, Mircioiu, Dolinescu, dar și echipa Doctorului Al. Ionescu, despre care se poate afirma că au practicat și practică aceste adevărate viscerectomii supramezocolice, care aduc termene lungi de supraviețuire a bolnavilor. Sînt date exemple
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mult în hilul splinei sau atunci cînd adenopatia hilară splenică face corp comun cu coada pancreasului, care, fie că nu poate fi despărțită, în vederea amputației cozii pancreasului, fie, adenopatia, în cadrul cancerului cozii pancreasului, trebuie extirpată, în bloc, cu glanda. Astfel, neoplaziile cele mai frecvente, care au indicația splenopancreatectomiilor, sînt: - sarcomul pancreasului stîng, tumoră care nu invadează organele din jur, nici măcar nu creează aderențe, astfel că amputația splenopancreatică poate fi chiar cu caracter „radical”; - epiteliomul cozii pancreasului, în faza precoce, adică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acestei operații (Fig. 57). Capitolul XII PANCREATECTOMIILE LĂRGITE Definiție Pancreatectomiile lărgite sînt operații, de cele mai multe ori complexe, care pe lîngă pancreasul afectat de cancer, extirpă, de obicei, în bloc, și organul sau organele infiltrate direct, prin invazie, de către neoplazie. Generalități Sînt operații licite și acceptate de majoritatea chirurgilor, care au convingerea, îndreptățită, că aceste operații pot duce la prelungirea vieții acestor bolnavi, care fie că nu beneficiază decît de laparotomia exploratoare, fie de operații paliative. Aceste din urmă „gesturi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nu în ultimul rînd - după pancreatectomii intermediare (corporeale); - intervenții asupra litiazei pancreatice, care impune pancreatoWirsungotomia pentru abordul și evacuarea calculilor; (b) - după leziuni patologice ale pancreasului, cum ar fi: - pancreatita acută necrotico-hemoragică sau supurată; - chisturi false sau adevărate ale pancreasului; - neoplaziile glandulare și, nu în ultimul rînd, - orice tumoră pancreatică. Prof. Ion Juvara, căruia îi aparține clasificarea prezentată, mai afirmă că fistulele pancreasului pot surveni și după alte afecțiuni pancreatice, cum ar fi cele după leziuni provocate de pancreatitele cronice complicate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
să se facă pe bolnavi echilibrați din toate punctele de vedere, echilibrare care, deși poate dura mai mult, nu contează, pentru ca aceste operații să se practice pe bolnavi aduși la un nivel „fiziologic” chiar de invidiat, știind ce boală este neoplazia, de obicei. Astfel fiind gîndirea, sîntem convinși că aceste operații deosebite să se facă în deplină securitate pentru bolnavi, care în final să ducă la reducerea marilor complicații și a mortalității, pentru a reda societății, chiar și pentru mai puțin
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gravă problemă de sănătate, fiind a doua cauză de deces prin cancer, după cancerul pulmonar. În fiecare an, pe plan mondial sunt diagnosticați peste 750.000 de bolnavi cu cancer gastric și peste 650.000 de decese cauzate de această neoplazie. Răspândirea geografică a bolii este destul de neuniformă, cu o incidență foarte crescută În Japonia, China, America Latină și cu o incidență mult redusă În S.U.A. și Europa Occidentală. În România, mortalitatea prin cancer gastric este dublă comparativ cu țările din Uniunea Europeană
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
privatizării la toate nivelurile asistenței medicale; - asigurarea unor programe cu participare internațională dedicate formării specialiștilor în management sanitar, inclusiv pentru sectorul privat; - continuarea programelor de combatere pentru o serie de boli cu risc sau incidența crescute: boli cardiovasculare, tuberculoză, SIDA, neoplazii etc.; - dezvoltarea unor programe specifice zonale, concordante cu patologia existența în plan teritorial; - dezvoltarea unei rețele accesibile de asistență medico-chirurgicala de urgență pe tot teritoriul țării; - elaborarea unui program național de susținere a sănătății familiei și de ridicare a natalității
HOTĂRÂRE nr. 6 din 15 aprilie 1998 pentru acordarea încrederii Guvernului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/120030_a_121359]
-
să posede atât capacitatea de a „percepe” valorile glicemice, cât și de a răspunde printr-o insulinosecreție adecvată; (b) celulele β nou formate să nu fie antigenice, situație în care imunosupresia (cu toate dezavantajele ei) ar fi obligatorie; (c) riscul neoplaziei țesutului neogenetic pancreatic trebuie și el luat în calcul. 5. Terapia genică și diabetul zaharat Prin terapie genică se înțelege transferul de DNA în celule somatice, în vederea prevenirii diabetului sau a complicațiilor sale specifice. Pentru moment, această abordare a diabetului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
de displazie limfatică - formele dobândite, anomalii limfatice combinate cu tulburări ale altor țesuturi (limfan-gioleiomiomatoză, hemangiolimfangiom, limfangiolipom), anomalii limfatice asociate cu anomalii vasculare (sindrom Klippel-Trenaunay, sindrom Parkes-Weber, sindrom Mafucci, sindrom Robertson etc.); sindromul Menetrier - compresiune extrinsecă cu apariția limfedemului. În cazul neoplaziilor, lezarea limfatică poate să fie uni- sau bilaterală prin următoarele mecanisme: compresie determinată de tumoră, adenopatie, invazia tumorală, prin embolie tumorală [53]. Poate rezulta hiperpresiune sau eroziune de duct, urmată de revărsarea limfei în cavitatea pleurală. Maladii toraco-abdominale Tumori maligne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
categorie tinde să se restrângă datorită metodelor de investigație actuale, ce sunt capabile să diagnosticheze leziuni considerate altădată idiopatice (sindromul diplaziei limfatice) [75]. FIZIOPATOLOGIE Principalele cauze ale revărsatului chilos sunt fistula ductului toracic la diferite nivele (traumatisme) sau obstrucția canalului (neoplazii) cu repercusiuni asupra tributarelor sale, declanșând mecanisme fiziopatologice în funcție de nivelul unde apare. Obstrucția de canal toracic cu creșterea presiunii de peste 50 cmH2O, va determina fie ruptura ductului sau a tributarelor sale, fie extravazarea limfei la nivel interstițial - seroase sau țesuturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
43%), cu o specificitate de 91% [33]. Studiile comparative inițiale de ecoendoscopie versus intervenție chirurgicală au arătat faptul că invazia venei porte, dar nu și interesarea arterei mezenterice superioare, a fost evaluată cu acuratețe prin EUS [33-35]. O meta-analiză a neoplaziilor pancreatice și periampulare din 2007 a concluzionat că EUS vizualizează invazia vasculară cu o sensibilitate de 73% și o specificitate de 90% [36]. Datele recente bazate pe imagini obținute cu ajutorul noilor ecoendoscoape digitale au indicat rezultate bune în ceea ce privește invazia vaselor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
s-a menținut constantă la bărbați (aproximativ 4%), în timp ce la femei a crescut de la 2,86% în 1985 la 3,47% în 2006 și la 3,9% în 2012, egalizând practic valoarea înregistrată la bărbați și relevând creșterea ponderii acestei neoplazii la femei în intervalul studiat. În perioada 1985-2006, rata standardizată a incidenței a crescut la bărbați cu 34,53%, de la 5,59/100000 la 7,52/100000, iar la femei cu 48,72%, de la 2,73/100000 la 4,06
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
de imunologie au identificat că CA125 este o sialomucină transmembranară (MUC16/M11), în care anticorpii M11 recunosc glicoproteina mucinlike, exprimată de epitopul CA125 [93]. Are o sensibilitate scăzută pentru diagnosticul CC, iar specificitatea sa este grevată de pozitivitatea în alte neoplazii gastrointestinale și genitale. Se consideră că nivelul său seric este mai puțin influențat de procesele inflamatoare sau litiazice ale căilor biliare și ar avea o valoare mai bună pentru diagnosticul diferențial între bolile benigne și cele maligne ale căilor biliare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
sau antigenul S121 nu este prezent în epiteliul biliar normal, ci numai în ductele biliare neoplazice sau hiperplazice/ displazice. Nivelul seric al CCA-CA este net crescut față de lotul de subiecți sănătoși sau lotul de pacienți cu alte boli gastrointestinale, inclusiv neoplazii gastrice, carcinom hepatocelular sau afecțiuni benigne hepatobiliare. Pentru diagnosticul CC, determinarea nivelului CCA-CA are o sensibilitate de 87,6%, specificitate de 89,58%, valoare predictivă pozitivă de 80,95% și negativă de 93,47%,Se consideră că testul are valoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
neutrofilică asociată lipocalinei (NGAL) Este o glicoproteină care aparține familiei lipocalinei, cu o greutate moleculară de 25 KDa, care are rol în legarea și transportul unor liganzi hidrofilici: acizi grași, retiniozi, feromoni [109]. Nivelul seric crescut se înregistrează în numeroase neoplazii: colon, sân, ovar, pancreas,plamân, ceea ce denotă o specificitate redusă. Într-un studiu comparativ al valorii serice al NGAL și al CA 19-9 în diagnosticul CC,rezultatele raportate sunt încurajatoare. La o valoare de prag de 110 ng/ml, NGAL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
88% și o specificitate de 89% [113]. Anticorpi anti p53 Gena supresoare p53, localizată pe cromozomul 17p13 prezintă frecvente mutații în CC, majoritatea fiind localizate la nivelul exonilor 5-8. Anticorpii anti p53 pot fi detectați în serul pacienților cu variate neoplazii: gastrice, colonice, pancreatice. În CC s-au evidențiat anticorpi antip 53 în 15% dintre cazuri, având o sensibilitate scăzută și, în consecință, o valoare diagnostică redusă [114]. Imunoglobulina G4 (IgG4) Deoarece colangiopatia asociată cu creșterea nivelului seric al IgG4 poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
analiză au avut pacienți cu stadii avansate, în care boala a fost la limita rezecabilității chirurgicale. Impactul radiochimioterapiei neoadjuvante în boala în stadiu inițial este necunoscut. Într-un studiu s-a administrat tratamentul neoadjuvant la un stadiu mai incipient al neoplaziei (stadiu II), rezultatele obținute pe 75 pacienți fiind foarte bune comparativ cu datele raportate de alte centre experimentate în această patologie, 63% dintre rezecții fiind cu margini negative [21]. CHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ ÎN COLANGIOCARCINOM Administrarea chimioterapiei ca și tratament neoadjuvant nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
25]. Utilizând gemcitabina în monoterapie ca și chimioterapie neoadjuvantă s-a obținut o scădere a volumului tumoral la 36,4% dintre pacienți, rezecția R0 fiind reușită la 25% din totalul pacienților incluși în trial [26]. Rolul pozitiv al gemcitabinei în neoplaziile căii biliare, este justificat și de faptul deja cunoscut al eficienței acestei molecule în cancerul pancreatic, care are aceeași origine embriologică cu epiteliul din care ia naștere colangiocarcinomul [27]. În majoritatea studiilor care utilizează polichimioterapia cu gemcitabină, aceasta este combinată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
și nu au expresie clinică. Datorită dificultăților de colaborare cu pacientul, durata și complexitatea gesturilor terapeutice, se preferă sedarea profundă cu propofol. Sedarea cu benzodiazepine poate fi suficientă de asemenea, dacă se estimează că procedura nu este prea îndelungată. DIAGNOSTICUL NEOPLAZIILOR PANCREATICE APORTUL CPRE Diagnosticul tumorilor pancreatice constituie un demers imagistic complex care are ca scop evidențierea acestora, recoltarea de celule sau țesut pentru examenul citologic sau histopatologic și stadializarea lor pentru o atitudine terapeutică corectă. Protocoalele de diagnostic al tumorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
ecoendoscopia cu puncție fină aspirativă (PFA). Cu toate acestea, în unele cazuri dificile, CPRE aduce și elemente de diagnostic și chiar de stadializare. Aspectul radiologic al colangiografiei și pancreatografiei retrograde a fost mulți ani considerat standardul de aur pentru diagnosticul neoplaziilor bilio-pancreatice păstrându-și încă importanța diagnostică, mai ales dacă este interpretat în context clinic și imagistic, dar dependent de experiența examinatorului. Rolul CPRE în diagnosticul neoplaziilor pancreatice a fost diminuat în ultimii ani datorită dezvoltării acestor tehnici imagistice noninvazive, aceasta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
colangiografiei și pancreatografiei retrograde a fost mulți ani considerat standardul de aur pentru diagnosticul neoplaziilor bilio-pancreatice păstrându-și încă importanța diagnostică, mai ales dacă este interpretat în context clinic și imagistic, dar dependent de experiența examinatorului. Rolul CPRE în diagnosticul neoplaziilor pancreatice a fost diminuat în ultimii ani datorită dezvoltării acestor tehnici imagistice noninvazive, aceasta fiind cel mai frecvent utilizată pentru palierea tumorilor nerezecabile, care cauzează obstrucție biliară. Modificările pancreatogramei sugestive pentru neoplasm sunt: prezența unei stenoze ductale neregulate, solitare, de peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
Chistadenomul seros este o leziune benignă, care poate fi abordată conservator in majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
majoritatea cazurilor [5]. Tumorile chistice mucinoase, leziuni cu potențial malign, pot avea originea fie în ductele periferice (chistadenom mucinos), fie în ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]