11,410 matches
-
anterioară sau anterolaterală, substituenți osoși). Unități care derulează programul: 1. Tratamentul prin endoprotezare: a) unități sanitare cu secții sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE; ... b) unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. ... 2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală: a) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București; ... b) Spitalul Clinic de Urgență pentru copii "M. S. Curie" București; c) Spitalul Clinic de Urgență Copii "Grigore Alexandrescu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259563_a_260892]
-
va avea următorul cuprins: "(4) În cazul inițierii sau menținerii unui tratament cu medicamente de referință având denumirea comună internațională Imatinibum, pentru adulții cu leucemie granulocitară cronică cu cromozom Philadelphia pozitiv (LGC Ph +) recent diagnosticată, la care transplantul de măduvă osoasă nu este considerat un tratament de prima linie, pentru adulții cu leucemie granulocitară cronică cu cromozom Philadelphia pozitiv (LGC Ph +) în faza cronică, după eșecul tratamentului cu alfa-interferon sau în faza accelerată, care au obținut, în condițiile legii, până la data
EUR-Lex () [Corola-website/Law/280373_a_281702]
-
și un medic specialist ATI pentru prelevarea celulelor stem medulare, inclusiv abordul venos prin montarea unui cateter central. 7. CP trebuie să aibă o arie special destinată pentru crioprezervarea celulelor stem hematopoietice, recoltate fie din sângele periferic, fie din măduva osoasă. 8. CP trebuie să aibă un spațiu adecvat pentru îngrijirea postdonare, cu circuit separat de ceilalți pacienți. 9. CP trebuie să aibă un sistem de păstrare și arhivare a datelor în vederea asigurării trasabilității, pentru donator și produsele celulare prelevate, inclusiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248181_a_249510]
-
pentru: ... - dozarea cantității de celule CD34 + atât în sângele circulant al donatorului pentru stabilirea momentului prelevării, cât și în produsul prelevat pentru stabilirea cantității de celule stem hematopoietice prelevate prin afereză; - stabilirea cantității de celule de grefă prelevate prin puncție osoasă; b) laboratoare desemnate pentru testarea de verificare și pentru determinarea eligibilității donatorilor; ... c) secție de hematologie/centru de transplant medular cu experiență în administrarea agenților de mobilizare hematopoietici (filgrastim = G-CSF). ... IV. Politici și proceduri 22. CP trebuie să aibă SOP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248181_a_249510]
-
administrarea agenților de mobilizare hematopoietici (filgrastim = G-CSF). ... IV. Politici și proceduri 22. CP trebuie să aibă SOP-uri scrise cel puțin pentru următoarele activități: a) evaluarea donatorului; ... b) procedura de prelevare (inclusiv asigurarea masei eritrocitare autologe pentru donatorul de măduvă osoasă); ... c) manipularea și prelucrarea produsului rezultat în urma prelevării (inclusiv eșantionajul); ... d) etichetarea grefonului și a eșantioanelor din acesta; ... e) depozitarea și/sau crioprezervarea; ... f) transportul produsului în interiorul CP; ... g) îngrijirea și monitorizarea donatorului postdonare; ... h) audit intern. ... 23. CP trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248181_a_249510]
-
ER), progesteronici (PgR) și statusul HER2 prin IHC sau FISH/CISH [III, B]. Când se preconizează inițierea unui tratament sistemic preoperatoriu (neoadjuvant) trebuie să se excludă prezența bolii metastatice, prin investigații suplimentare cum ar fi radiografia toracică, ecografia abdominală, scintigrafia osoasă. Aceste investigații sunt recomandate de asemenea la pacienții cu stadiu clinic avansat (tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare) sau atunci când valorile analizelor sau simptomatologia indică prezența metastazelor chiar și atunci când nu este preconizat tratamentul neoadjuvant [III, B]. După
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
există dovezi clare care să susțină utilizarea bisfosfonaților ca tratament adjuvant, concomitent cu inhibitorii de aromatază. În acest sens, există în derulare câteva studii randomizate care urmează să comunice rezultatele. Înaintea inițierii tratamentului cu AI ar trebui determinată densitatea minerală osoasă (BMD) prin DEXA și să primească tratament cu bisfosfonați dacă scorul T este mai mic de -2,5 SD, ceea ce semnifică osteoporoză. Chimioterapia Chimioterapia adjuvantă este în general indicată pacientelor cu risc intermediar sau crescut. Există o multitudine de regimuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
scurtă (12-16 săptămâni) poate fi administrată pacienților vârstnici, la care rolul chimioterapiei nu este clar stabilit. Pacientele în premenopauză pot beneficia în timpul primului an de tratament de administrarea la 3-6 luni a unei perfuzii cu bisfosfonați, pentru combate scăderea densității osoase asociată cu modificările hormonale definitive sau temporare din timpul tratamentului adjuvant [II, B]. A → D → CMF │3 → 3 → 3 │3 → 3 → 4 D, docetaxel; E, epirubicină; F, fluorouracil; G-CSF, filgrastim; M, metotrexat; T, paclitaxel. Trastuzumabul Pacientele ale căror tumori supraexprimă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
intervale de 1 an în cazul femeilor în premenopauză și la 1-2 ani la femeile în postmenopauză [D]. Nu există date care să susțină că efectuarea de rutină a următoarelor investigații, în cazul pacienților asimptomatici: hemogramă, biochimie, radiografie toracică, scintigrafie osoasă, ecografie hepatică, tomografie toracică și abdominală, dozarea markerilor tumorali (ex. CA15-3, CEA) produce un avantaj în supraviețuire [I, A]. Trebuie efectuată DEXA la femeile la care menopauza se instalează prematur (înaintea vârstei de 45 ani) și la cele care urmează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
performanță. ● Analizele recomandate sunt hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, FAL, calcemie, markeri tumorali (CA 15-3). ● Pentru identificarea leziunilor secundare de la nivel visceral se utilizează radiografia sau tomografia computerizată toracică și ecografia sau tomografia computerizată abdominală. ● Leziunile identificate prin scintigrafie osoasă ar trebui confirmate prin TC sau RMN. ● Evaluarea SNC prin TC sau RMN este indicată numai în caz de simptomatologie specifică. ● PET/PET-CT se poate dovedi util pentru identificarea recidivelor, mai ales atunci când metodele imagistice convenționale sunt echivoce sau discordante
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
a tratamentului paliativ. ● În caz de leziuni secundare în număr mic, bine localizate, se poate lua în considerare tratamentul chirurgical. ● Bifosfonații sunt eficace pentru tratamentul hipercalcemiei și pentru ameliorarea simptomatologiei, reducând totodată riscul de apariție al evenimentelor produse de metastazele osoase clinic manifeste [I, A]. Momentul și durata optime ale administrării de bifosfonați nu sunt clar stabilite. Pacientele cu neoplasm mamar tip luminal (cancerul mamar cu receptori pozitivi) Tratamentul hormonal este opțiunea terapeutică preferabilă, cu excepția situațiilor în care evoluția agresivă a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
IIB (1-3, N0, M1) Tumora este în totalitate intrapancreatică sau │ │ │depășește pancreasul, fără a invada vasele mari. Există invazie a limfoganglionilor regionali. Stadiul III Stadiul IV (orice T, orice De obicei se recomandă și efectuarea unei radiografii toracice, însă scintigrafia osoasă nu este necesară deoarece incidența metastazelor osoase în momentul diagnosticului este foarte redusă. În ≈'98 25% din cazuri efectuarea laparoscopiei poate conduce la depistarea unor metastaze peritoneale și hepatice de mici dimensiuni, fapt care modifică strategia terapeutică. Această abordare poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
totalitate intrapancreatică sau │ │ │depășește pancreasul, fără a invada vasele mari. Există invazie a limfoganglionilor regionali. Stadiul III Stadiul IV (orice T, orice De obicei se recomandă și efectuarea unei radiografii toracice, însă scintigrafia osoasă nu este necesară deoarece incidența metastazelor osoase în momentul diagnosticului este foarte redusă. În ≈'98 25% din cazuri efectuarea laparoscopiei poate conduce la depistarea unor metastaze peritoneale și hepatice de mici dimensiuni, fapt care modifică strategia terapeutică. Această abordare poate fi recomandată în cazul tumorilor voluminoase localizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mai mică. Stadializare și evaluarea riscului ● Anamneză și examinare fizică complete; TC torace și abdomen superior. ● În caz de manifestări neurologice sugestive se recomandă IRM cerebrală (dacă IRM nu este disponibilă se poate face TC cerebrală). ● În caz de dureri osoase, hipercalcemie, sau creșterea fosfatazei alcaline se recomandă scintigrafie osoasă. Recomandări în caz de tumoră potențial curabilă ● PET/TC, dacă este disponibilă. În caz de hiperfixare la nivelul limfoganglionilor mediastinali se recomandă biopsierea unui limfoganglion anormal [manevra este obligatorie în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fizică complete; TC torace și abdomen superior. ● În caz de manifestări neurologice sugestive se recomandă IRM cerebrală (dacă IRM nu este disponibilă se poate face TC cerebrală). ● În caz de dureri osoase, hipercalcemie, sau creșterea fosfatazei alcaline se recomandă scintigrafie osoasă. Recomandări în caz de tumoră potențial curabilă ● PET/TC, dacă este disponibilă. În caz de hiperfixare la nivelul limfoganglionilor mediastinali se recomandă biopsierea unui limfoganglion anormal [manevra este obligatorie în cazul în care confirmarea invaziei tumorale ar exclude tratamentul curativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
unui tratament local definitiv, se recomandă IRM cerebrală (dacă IRM nu este disponibilă, în locul acesteia se poate face TC cerebrală). ● La pacienții cu boală stadiul III, la care se dorește efectuarea unui tratament local definitiv, se recomandă efectuarea unei scintigrafii osoase (numai dacă PET/TC nu este disponibilă). ● Dacă tumora primară este potențial curabilă, dar studiile imagistice pun în evidență o leziune secundară unică, este indicată biopsierea acesteia pentru a confirma caracterul metastatic. ● La pacienții cu efuziuni pleurale/pericardice și tumoră
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
funcționale hepatice, pulmonare și renale, dozarea LDH și a natremiei, precum și TC toracică și de abdomen superior (care să includă ficatul și glandele suprarenale). La pacienții cu manifestări sugestive pentru existența leziunilor secundare se pot recomanda investigații suplimentare, precum scintigrafie osoasă, TC/IRM cerebrală cu substanță de contrast, sau aspirat/biopsiere a măduvei hematogene. Când prin una din aceste metode se pune în evidență prezența bolii extinse, se poate renunța la efectuarea celorlalte investigații [V, D]. Când se ia în considerare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
corticosteroizi) și pentru linia a patra ar trebui luat în considerare tratamentul hormonal (ex. estrogen). În formele simptomatice de boală rezistentă la castrare poate fi avută în vedere chimioterapia cu docetaxel administrat la intervale de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La bărbații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La bărbații cu cancer prostatic rezistent la castrare, cu metastaze vertebrale și dureri de spate, se recomandă efectuarea IRM de coloană vertebrală pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Organisation,; ISUP, International Society of Urologic Pathology. Stadializare și evaluarea riscului Pentru stadializare sunt necesare anamneza completă, examenul fizic, hemoleucograma, creatinina, radiografia toracică (sau examenul CT), examenul CT a abdomenului și pelvisului și citologia urinară. Examenele diagnostice suplimentare precum scintigrafia osoasă se recomandă dacă există simptomatologie clinică sugestivă. Trebuie efectuate examinarea cistoscopică și TUR cu examinarea bimanuală sub anestezie (EUR), cu biopsie și determinarea mărimii tumorii și prezența extensiei extravezicale sau invazia la organe adiacente. Tratamentul cancerului de vezică urinară este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales pentru ameliorarea simptomelor produse de metastazele osoase. Terapia sistemică. Până în momentul de față au fost aprobate șase medicamente pentru tratamentul RCC avansat: Interleukina 2 (IL-2), Interferon (IFN) α, sorafenib, sunitinib, temsirolimus și bevacizumab în combinație cu IFN (IFN și bevacizumab este un regim aprobat doar în Europa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trebui efectuată, notând dimensiunea testiculului controlateral. Examenul CT toracic (nu este necesar pentru seminom în stadiul I), abdominal și pelvin [III, B]. Examenul RMN al sistemului nervos central este necesar numai în stadiile avansate sau în cazurile cu simptome. Scintigrafia osoasă ar trebui efectuată în situațiile în care există indicatori indirecți de afectare osoasă (ex. simptome). Examenul PET-ul nu are o contribuție în stadiile inițiale ale seminomului [I, B], dar este o opțiune în stadiile II/ III, în particular pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
seminom în stadiul I), abdominal și pelvin [III, B]. Examenul RMN al sistemului nervos central este necesar numai în stadiile avansate sau în cazurile cu simptome. Scintigrafia osoasă ar trebui efectuată în situațiile în care există indicatori indirecți de afectare osoasă (ex. simptome). Examenul PET-ul nu are o contribuție în stadiile inițiale ale seminomului [I, B], dar este o opțiune în stadiile II/ III, în particular pentru a defini strategia terapeutică în cazul tumorilor reziduale. Dacă fertilitatea reprezintă o problemă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
5 MHz) ar trebui efectuată, de asemenea consemnând și dimensiunea testiculului controlateral. Examenul CT toracic, abdominal și pelvin trebuie efectuat [III,B]. Examenul RMN al sistemului nervos central este necesar doar în stadiile avansate sau în cazurile cu simptome. Scintigrafia osoasă ar trebui efectuată în situațiile în care există indicatori indirecți ai afectării osoase (ex. simptome). Examenul PET nu este necesar și utilizarea sa de rutină nu este recomandată [I, B]. Dacă fertilitate este o problemă, trebuie efectuate: dozarea testosteronului total
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]