1,085 matches
-
clinic, efectuat cu blândețe și răbdare, se constată o netă ameliorare a mobilității. Examenul articulațiilor este normal. Examenul mușchilor din diverse zone nu relevă modificări patologice evidente (hipotrofie sau atrofie), În discordanță netă cu slăbiciunea pronunțată, descrisă de bolnav. La palpare se notează o sensibilitate În zonele descrise ca dureroase, În țesuturile moi periarticulare sau la distanță de articulații. În cursul palpării, chiar blânde, când se ajunge Într-o anumită zonă, restrânsă ca Întindere, bolnavul acuză o durere de mare intensitate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
zone nu relevă modificări patologice evidente (hipotrofie sau atrofie), În discordanță netă cu slăbiciunea pronunțată, descrisă de bolnav. La palpare se notează o sensibilitate În zonele descrise ca dureroase, În țesuturile moi periarticulare sau la distanță de articulații. În cursul palpării, chiar blânde, când se ajunge Într-o anumită zonă, restrânsă ca Întindere, bolnavul acuză o durere de mare intensitate, solicită oprirea examenului clinic, tresaltă, de unde și descrierea acestui semn clinic: semnul „saltului" („jump sign") al autorilor de limbă engleză. Prin
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
evidență cu relativă ușurință de către un examinator avizat, Întrucât ele sunt previzibile, aceste zone sau puncte au fost numite „puncte dureroase" („tender points"), descrise de H.A. Smylhe și colab. (Fig. 2. 4., 2.5., 2.6., 2..7) În cursul palpării, la bolnavii cu FM se mai constată două semne clinice, utile pentru diagnostic: hiperstezia cutanată și hiperemia reactivă (ce urmează chiar unei palpări blânde); ele sunt prezente cu maximum de intensitate În regiunea scapulară superioară, la 85% dintre bolnavi. Nodulii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
descrise de H.A. Smylhe și colab. (Fig. 2. 4., 2.5., 2.6., 2..7) În cursul palpării, la bolnavii cu FM se mai constată două semne clinice, utile pentru diagnostic: hiperstezia cutanată și hiperemia reactivă (ce urmează chiar unei palpări blânde); ele sunt prezente cu maximum de intensitate În regiunea scapulară superioară, la 85% dintre bolnavi. Nodulii subcutanați, ce pot fi palpați la unii bolnavi, nu au nici o semnificație diagnostică, Întrucât ei pot fi găsiți și la subiecții normali (17
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
relații semnificative Între măsurătorile clinice ale disconfortului fizic și măsurătorile psihologice. Această observație ar putea fi o dovadă impotriva părerii că durerea din fibromialgie ar avea o etiologie psihologică. Progresul clinic apreciat prin nivelul severității bolii și al sensibilității la palpare În punctele sensibile a fost mai mult aparent la pacienții care au primit atât ibuprofen cât și alprazolam. Durata experimentului a fost scurtă, de 8 săptămâni, iar efectul placebo a fost substanțial. Analiza variației nu a relevat o diferență semnificativă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
mai notat și faptul că la subiecții care au primit Amitriptilină nu s-a modificat pattern-ul somnului. Efectele colaterale au fost Înregistrate, În schimb, la 70% din pacienții care au luat acest medicament. Ameliorări ale răspunsului la durere (local palparea punctelor sensibile și general - sensibilitatea dureroasă În punctele non sensibile) corelate cu rezultate bune la evaluarea stării de bine a pacienților cu fibromialgie au fost raportate și de Scudds și colaboratorii (14), după tratamentul cu Amitriptilină, după studiu randomizat, placebo
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În general efleurajul; presiuni, care se asociază de obicei cu vibrații, Însoțite de mișcări respiratorii (16 - 18 respirații/minut), de intensitate mică. Tehnica masajului transversal profund (tehnica Cyriax) Se localizează mai Întâi punctul ligamentar sau tendinos cel mai dureros, prin palpare și tensionare simplă sau cu contracție izometrică. Apoi se plasează policele sau indexul și mediusul suprapuse pe punctul dureros și se execută o mișcare de “du-te - vino”, de mică amplitudine. Numai după ce s-a obținut o analgezie și o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
acceptată la Congresul de Durere al IASP San Diego, 2000, autorul cercetării semnala prezența unor tulburări de postură la pacienții cu fibromialgie, soldate cu decelarea palpabilă a unor zone nodulare, semiconsistente, situate În apropierea articulațiilor intervertebrale ușor deviate, sensibile la palpare. Aceste puncte sunt prezente În ariile mușchilor posturali. Definiția oficială a FMS presupune prezența punctelor sensibile În toate cele patru cadrane la corpului. Observația noastră s-a referit la faptul că aceste puncte au și consistență și nu reprezintă numai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În practica interniștilor, În medicina fizică și În recuperare, medicina internă, În stomatologie, anesteziologie, ginecologie, reumatologie, neurologie, pediatrie, gastroenterologie, psihiatrie, cardiologie. Medicina miofascială a fost neglijată În educația medicală, dar odată Însușite câteva concepte, prin utilizarea observațiilor și aptitudinile de palpare, se poate descoperi că disfuncția miofascială este foarte comună și poate contribui la multe din simptomele unui pacient. Beeficiind de un training special pentru diagnosticul folosit În masajul miofascial, am efectuat o evaluare clinică palpatorie atentă la toți pacienții din
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pot fi: transpirație, lăcrimare, dezechilibru, greață, tinnitus, piloerecție, rinoree, slăbiciuni ale genunchilor, cauzând flectarea lor, glezne slăbite, scris inteligibil, migrene și crampe musculare. Pe parcursul cercetării am descoperit și că o parte din punctele sensibile puteau deveni puncte trăgaci, astfel că palparea lor provoca o durere referită, pe un dermatom specific. O prezentare mai amplă se află În capitolele următoare. Nu am putut concluziona decât faptul că durerea miofascială se asociază frecvent cu sindromul fibromialgic, reprezentând un factor de Întreținere și de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de durere s-a situat În jurul medianei 2,1 (69 % din pacienți) și o varianță de 0,14 Între valori (Grafic 6.27., Tabel 6.33.). Pentru comparare am măsurat și pragul la durere În punctele de control, identificate prin palpare, ca fiind nedureroase. Pentru perioadele fără precipitații valoarea medianei a fost de 5 (Tabel 6.34., Grafic 6.28) . În timpul perioadelor cu umiditate relativă crescută , pragul la durere În punctele de control s-a situat În jurul medianei 3,70 (Grafic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
superioare, pozitive (Grafic 7.5.) ale calității vieții. Pentru pacienții loturilor 2 și 3, curbele se păstrează simetrice, echilibrate, către valori medii (Grafice 7.6., 7.7.) Grafic 7.6. Corelațiile Pearson demonstrează faptul că Între numărul punctelor active la palpare și nivelul durerii pe scala VAS există legături strânse. Corelația este bună și prin testul Kendall (Tabel 7.10) Am verificat și corelația Între nivelul de durere și numărul ariilor dureroase raportate de pacienți. Analiza statistică ne-a confirmat că
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
eseului. Revue de littérature générale, la care Gleize nu face de altfel nici o aluzie, este Revue de poesie générale, poezia este oaia neagră - miorița - literaturii, ea rămîne acolo, adică la marginea socialului și (În) inima literaturii, invizibilă dar reperabilă la palpare, ca orice inimă, atunci cînd ceea ce se publică astăzi sub formă de literatură urmărește - vînează - cititorul, deghizîndu-se În mode, tendințe, la adăpostul sistemului de obiecte. Există un al doilea regim de vizibilitate a literaturii. Este vorba despre literatura ca spectacol
Ultimele zile din viaţa literaturii: enorm şi insignifiant în literatura franceză contemporană by Alexandru Matei () [Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
ventriculară stângă, care inițial este reversibilă cu recuperare totală a VS ca dimensiune și funcție. În timp, cardiomegalia progresivă cu scăderea contractilității face recuperarea funcției VS și supraviețuirea imposibilă, chiar cu înlocuire valvulară aortică (IVA). EXAMEN OBIECTIV - La inspecție și palpare șocul apexian este deplasat în jos și la stânga prin dilatarea și hipertrofia VS; - Zgomot I estompat, zgomot II aortic diminuat, posibil zgomot III (creștere volum și presiune telediastolică); - Suflu protodiastolic de regurgitare, suflant, dulce aspirativ, descrescendo la marginea stângă a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
tensiunii diastolice), - semnul lui Traube (dublu ton la auscultație la comprimarea ușoară a arterei femurale), - semnul lui Hill (creșterea tensiuniii arteriale măsurată manual la membrele inferioare comparativ cu membrele superioare), - puls Corrigan (creșterea rapidă și scăderea amplitudinii pulsului arterial la palpare), - semnul Duroziez (suflu sistolic și diastolic la nivelul arterei femurale comprimate cu stetoscopul), - semnul Mayne (scăderea cu peste 15 mmHg a presiunii diastolice la ridicarea membrului superior față de poziția standard), - semnul Rosenbach (ficat pulsatil), - semnul Mueller (uvula pulsatilă), - semnul Becker
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
canalicule biliare aberante, venule și limfatice Fundul colecistului corespunde scobiturii cistice a marginii inferioare hepatice, proiectându-se pe peretele abdominal anterior, în unghiul format de limita rebordului costal cu marginea laterală a mușchiului drept abdominal - punctul vezicular, unde devine accesibil palpării. Fața inferioară a corpului, infundibulului și a colului vezicular are raporturi intime cu duodenul, cu care contractă foarte frecvent aderențe. Acest raport explică de ce fistulele colecisto-digestive se vor face mult mai frecvent cu duodenul și mult mai rar cu colonul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
ZGOMOTELE INIMII Zgomotele cardiace reprezintă principala manifestare externă a fenomenelor macanice ale inimii, oferind informații clinice prețioase despre funcționarea aparatului cardiovascular. Vibrațiile produse de activitatea mecanică a inimii au fost puse în evidență încă din secolul al XIX-lea prin palparea sau ascultația inimii, crezându-se la început că ar fi vorba de fenomene diferite. Abia ulterior, Wiggers (1921) și mai apoi Luisada (1957) demonstrează originea comună a tuturor vibrațiilor precordiale, determinate de vibrațiile pereților cardiaci, marilor vase și coloanei de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
confluenței ductelor biliare de către tumorile localizate în segmentele 4 sau 1 sau infiltrarea carcinomatoasă a ductelor biliare segmentare. Intensitatea icterului este mai pronunțată în colangiocarcinoamele extrahepatice, dar semnificația prognostică a icterului în colangiocarcinoamele intrahepatice este mai rezervată [22]. Uneori, o palpare atentă depistează „complexul atrofie-hipertrofie”, cu proeminența evidentă a unui lob hepatic. Se datorează obstrucției biliare unilobare și trombozei vasculare portale ipsilaterale (atrofia lobului vascularizat de ramura portală trombozată cu hipertrofia compensatorie a lobului contralateral) [5]. MANIFESTĂRILE PARANEOPLAZICE Sunt foarte rare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
care se completează clasificarea Widmer cu noțiuni de etiologie și localizare anatomică (Porter et al., 1988) și se vizează o uniformizare a terminologiei și o standardizare a tratamentului. Cornu-Thénard realizează, în 1991, o clasificare a severități insuficienței venoase în funcție de inspecția, palparea și suma diametrelor venoase maxime obținute în șapte locuri la nivelul membrului inferior (Cornu-Thenard et al., 1991). În 1993 Miranda (Miranda et al., 1993) publică următoarea clasificare a insuficienței venoase: stadiul I: dilatația safenei magna de 7mm; stadiul II: dilatația
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Se precizează astfel debutul varicelor, evoluția și complicațiile acestora. Este important de urmărit în anamneza pacientului existența fie a unei tromboflebite superficiale fie a unei tromboze venoase profunde. Examenul clinic trebuie făcut în ortostatism și comparativ la ambele membre inferioare. Palparea poate evidenția prezența edemelor, a gradului de golire și umplere a Cercetări histologice, histochimice și electronomicroscopice în venele varicoase varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase. Proba tusei poate decela refluxul venos. Pacientul în ortostatism este invitat să tușească, examinatorul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în venele varicoase varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase. Proba tusei poate decela refluxul venos. Pacientul în ortostatism este invitat să tușească, examinatorul palpând crosa venei safene interne unde se poate percepe freamătul produs de refluxul venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini va pune în evidență transmiterea undei de percuție (semnul Swartz). Se pot palpa de asemenea orficiile venelor perforante dilatate, incontinente (Jeanneret et al., 2007). Manevra Schwartz: la pacientul în ortostatism percuția pachetului varicos
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
poate fi percepută palpatoriu la nivelul crosei safenei mari. Transmiterea undei pulsatile retrograd semnifică reflux venos la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin incontinență de valvă ostială (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Sicard (semnul tusei): se urmărește vizual și prin palpare crosa safenei mari, bombarea acesteia în timp ce bolnavul tușește și eventual palparea freamătului de regurgitare indică incompetența valvei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pulsatile retrograd semnifică reflux venos la nivelul jooncțiunii safeno-femurale prin incontinență de valvă ostială (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Sicard (semnul tusei): se urmărește vizual și prin palpare crosa safenei mari, bombarea acesteia în timp ce bolnavul tușește și eventual palparea freamătului de regurgitare indică incompetența valvei ostiale a crosei safenei mari (Kim et al., 2000, Nicolaides, 2000). Manevra Trendelenburg: bolnavul în decubit dorsal ridică membrul inferior la 90 de grade față de orizontală; se golesc varicele de sânge prin mișcări centripete
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
insuficiente este pusă în evidență de o serie de semne directe și indirecte (Nicolaides, 2000 ). Semnele indirecte sunt utile mai ales pentru localizarea perforantelor distale. Prezența unei staze localizate ghidează examinarea pe sectorul situat imediat deasupra. La inspecție și la palpare se pot constata uneori segmente varicoase izolate ce sunt întrerupte brusc pe traiectul lor și care reprezintă locul unde vasul se cudează spre profunzime. Dacă perforanta incontinentă este voluminoasă se poate evidenția o depresiune înconjurată de un burelet dur, în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
safenă mare, respectiv vena safenă mică, de la origine până la abușarea în sistemul profund, cu identificarea eventualelor modificărilor morfologice macroscopice (dilatații sacciforme, tortuoase), afluenți dilatați și poziția acestora, realizând astfel o primă cartografiere a sistemului venos superficial al membrelor inferioare. La palpare am urmărit existența edemelor, a gradului de golire și umplere a varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase, orificiile venelor perforante dilatate, incontinente. Proba tusei a fost practicată, prin palparea crosei safenei interne, perceperea freamătului fiind indicator al decelării refluxului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]