1,218 matches
-
observă astfel în fenomenul de conducere continuă o distorsiune a mesajelor, pentru că ele sunt vehiculate cu viteze diferite pe un ansamblu de fibre care aveau înainte o conducere omogenă. Distorsiunea transmisiei de mesaje ar putea explica anumite semne neurologice paradoxale, paroxistice sau tranzitorii. Fibrele demielinizate sunt foarte sensibile la modificările mediului local. S-au observat locuri de conducere puternice, induse de creșterea temperaturii cu câteva zecimi de grad, în timp ce pe o fibră normală - rezultatul unei creșteri termice pînă la 41°C
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ori a mediului ambiant sau prin îndepărtarea în timpul nopții a unor fenomene locale de la nivelul leziunii medulare care în timpul zilei creșteau deficitul motor. Fenomene ca senzație de descărcare electrică în corp în timpul flectării gâtului (semnul lui LHERMITTE), parestezii, semne motorii paroxistice ce seamănă cu miochimiile sau miocloniile sunt destul de frecvente în SM. Mulți pacienți se plâng de numeroase simptome subiective, în special senzitive, chiar dacă examenul clinic nu obiectivizează decât minore anomalii. Aceste simptome subiective se pot explica cu ajutorul efapselor. Invadarea unui
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul axonilor. Demielinizării i se adaugă și inhibiția funcțiilor axonale, prin acțiunea citochinelor. Se pot produce două feluri de fenomene: încetinirea, apoi blocarea conducerii impulsurilor nervoase cu deficit neurologic și fenomene iritative cu apariția simptomelor paroxistice din SM. După ROXANA SFRENȚ-CORNĂȚEANU (2004) există 4 mecanisme dominante în geneza și în diferitele etape ale evoluției SM și acestea sunt reprezentate de inflamație, demielinizarea reversibilă, demielinizarea ireversibilă și pierderea axonală. Morfologic, s-a descoperit că există o variabilitate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
că unele din ele au fost văzute și examinate frecvent de către oftalmolog și nu au prezentat decolorare papilară, numai după câțiva ani, când au dezvoltat întreg tabloul clinic al SM. Foarte rare sunt cazurile când boala a debutat cu simptome paroxistice: crize comițiale, nevralgii trigeminale sau un sindrom vertiginos de tip Ménier. Între factorii favorizanți de declanșare a SM amintim: infecțiile respiratorii, întreruperea sarcinii, travaliul din timpul nașterii, eforturile fizice mari, expunerile la soare, diferite tratamente hidrocalorice pentru afecțiuni reumatice, surmenajul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cardiorespiratorii. Am lăsat la urmă nervul trigemen, pentru că în jurul implicării lui în SM sunt multiple discuții. Mulți autori susțin că incidența nevralgiei trigeminale în SM este foarte rară. Autori ca MENAGE și LEBIEZ susțin că nevralgia trigeminală întâlnită în manifestările paroxistice de SM sunt destul de frecvente. Totuși, sindromul nevralgic facial din SM are unele particularități: vârsta relativ tânără la debut, absența punctelor denumite „trigger zone“ și diminuarea reflexului cornean de partea nevralgiei. 6. Epilepsia focalizată sau generalizată este conform afirmațiilor autorilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
focalizată sau generalizată este conform afirmațiilor autorilor de mai sus, formă de debut și apoi simptom în SM. În afară de nevralgia trigeminală și epilepsie, considerată de autorii de mai sus ca fiind curente în cursul SM, ei descriu și alte manifestări paroxistice mai puțin frecvente în SM. Este vorba, cel mai adesea de crize tonice paroxistice ce ating un hemicorp sau uneori un singur membru. Cotul și încheietura mâinii se fixează în flexie ușoară, în timp ce degetele se pun în flexie sau extensie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
apoi simptom în SM. În afară de nevralgia trigeminală și epilepsie, considerată de autorii de mai sus ca fiind curente în cursul SM, ei descriu și alte manifestări paroxistice mai puțin frecvente în SM. Este vorba, cel mai adesea de crize tonice paroxistice ce ating un hemicorp sau uneori un singur membru. Cotul și încheietura mâinii se fixează în flexie ușoară, în timp ce degetele se pun în flexie sau extensie. Membrul inferior se pune în extensie cu o flexie plantară a piciorului și a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau extensie. Membrul inferior se pune în extensie cu o flexie plantară a piciorului și a degetelor labei piciorului. Dureri, parestezii, achinezii, dizartrie, ataxie, diplopie, prurit sunt simptome care pot însoți criza tonică sau pot apărea separat (paroxism). 7. Crizele paroxistice pot fi unice și ocazionale, reprezentând simptome de debut. Acestea se pot repeta timp de săptămâni sau luni, după care dispar spontan. Nici una din ele nu se consideră de origine epileptică, fiindcă nu se asociază cu modificări de stări de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
durere acută. Durerea poate fi chinuitoare și însoțită de tremurături, senzație de mâncărime a pielii. Senzația de mâncărime a pielii poate dura de la câteva secunde până la 30 min. Pruritul este în special la nivelul membrelor și gâtului. Dizartria și ataxia paroxistică durează de obicei mai puțin de un minut și se pot repeta de mai multe ori pe zi. Aceste simptome pot fi accentuate, determinând o vorbire neinteligibilă, iar ataxia este atât de puternică încât bolnavul poate cădea. Diplopia poate apărea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de mai multe ori pe zi. Aceste simptome pot fi accentuate, determinând o vorbire neinteligibilă, iar ataxia este atât de puternică încât bolnavul poate cădea. Diplopia poate apărea singulară, uneori chiar de 91 100 de ori pe zi. Alte tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
neinteligibilă, iar ataxia este atât de puternică încât bolnavul poate cădea. Diplopia poate apărea singulară, uneori chiar de 91 100 de ori pe zi. Alte tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Diplopia poate apărea singulară, uneori chiar de 91 100 de ori pe zi. Alte tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi cerebral și sindroame BROWN-SEQUARD, toate paroxistice. Asocierea acestor tulburări realizează crize
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de 91 100 de ori pe zi. Alte tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi cerebral și sindroame BROWN-SEQUARD, toate paroxistice. Asocierea acestor tulburări realizează crize mai mult sau mai puțin complexe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ori pe zi. Alte tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi cerebral și sindroame BROWN-SEQUARD, toate paroxistice. Asocierea acestor tulburări realizează crize mai mult sau mai puțin complexe, dar mereu stereotipate la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tulburări paroxistice sunt achinezia localizată într-unul sau mai multe membre, durând câteva secunde. Hemiataxia paroxistică și parestezii încrucișate sunt alte forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi cerebral și sindroame BROWN-SEQUARD, toate paroxistice. Asocierea acestor tulburări realizează crize mai mult sau mai puțin complexe, dar mereu stereotipate la un bolnav dat. Toate
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
forme mai rare de manifestări paroxistice. Mai sunt amintite ca simptome paroxistice în SM: crize paroxistice cardiace scurte, tulburări paroxistice ale sudorației, tulburări de auz și gust. Se semnalează de asemenea sindroame alterne de trunchi cerebral și sindroame BROWN-SEQUARD, toate paroxistice. Asocierea acestor tulburări realizează crize mai mult sau mai puțin complexe, dar mereu stereotipate la un bolnav dat. Toate aceste fenomene sunt scurte, durând de la câteva secunde la câteva minute. Se repetă adesea, de 10-20 ori pe zi, iar uneori
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și nici o tulburare de cunoștință, iar EEG este normală. Aceste fenomene survin în cursul unor perioade de timp de câte o săptămână, până la câteva luni, care par a avea semnificația unui puseu acut al bolii. Caracteristic pentru toate aceste manifestări paroxistice ale SM este că ele cedau la tratamentul cu carbamazepină. 8. Focarele de demielinizare pot să apară în vecinătatea nucleilor striați și a regiunii subtalamice. Astfel se explică apariția unor mișcări involuntare la debutul SM sau în evoluția ei. Acestea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sunt un semn de mielită H.I.V. sau SM. Acestă durere mimează durerea neuropatică periferică. Această durere neurologică este spontană, cu apariție bruscă sau în episoade de salve, care cu timpul apar la intervale mici de timp. În câteva cazuri episoadele paroxistice care produc senzație de usturime pot sau nu survine, fluctuând în severitate. Frecvent durerea poate 97 fi evocată de stimuli mecanici de intensitate redusă, dând senzație de periaj sau lovire. Când zona de intrare a rădăcinii este păstrată și demielinizarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de tip cerebeloasă, dizartrie cerebeloasă; 5. Simptome date de lezarea trunchiului cerebral: diplopie, dizartrie, disfonie, disfagie, parestezii faciale, pareză facială, oftalmoplegie internucleară, nevralgie trigeminală și vertij; 6. Alte simptome, care mai frecvent apar în stadiile mai tardive ale SM: crize paroxistice cu durată de secunde sau minute, care apar repetat timp de mai multe săptămâni, tulburări sfincteriene, tulburări sexuale și tulburări psihice. B. Diagnosticul clinic al SM Diagnosticul clinic al SM a suscitat multe discuții între mulți clinicieni neurologi, fiecare din
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
caracterizată printr-o evoluție clinică treptat progresivă, această formă prezentând incidență egală la bărbați și la femei (NOSEWORTHY J. H. și colab., 2000). Alte manifestări de debut, care trebuie să sugereze acest diagnostic sunt: fenomene scurte, repetitive, de tipul durerilor paroxistice sau a paresteziilor, nevralgii trigeminale, dizartrii episodice și contracții tonice ale membrelor posturale. Semne corticale proeminente (afazia, apraxia, scăderea câmpului vizual), ca și cele extrapiramidale (coree, și rigiditate) domină rar tabloul clinic, mult mai frecvent întâlnite fiind tulburările cognitive, labilitatea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de tratat. Pentru combaterea ei trebuie folosită întreaga gamă de tratamente medicamentoase, fizioterapeutice, psihoterapice. Acupunctura dă uneori rezultate bune în acest tip de durere, precum și în alte tipuri de durere întâlnite la bolnavii cu SM. În afară de nevralgia trigeminală, considerată tulburare paroxistică, în SM sunt întâlnite, după cum am văzut, și alte semne paroxistice, pe care le-am discutat la capitolul simptomatologie clinică. Toate aceste paroxisme (epilepsie, contracturi tonice, semnul lui LHERMITTE, dizartrie și ataxie paroxistică etc.) răspund mai mult sau mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
medicamentoase, fizioterapeutice, psihoterapice. Acupunctura dă uneori rezultate bune în acest tip de durere, precum și în alte tipuri de durere întâlnite la bolnavii cu SM. În afară de nevralgia trigeminală, considerată tulburare paroxistică, în SM sunt întâlnite, după cum am văzut, și alte semne paroxistice, pe care le-am discutat la capitolul simptomatologie clinică. Toate aceste paroxisme (epilepsie, contracturi tonice, semnul lui LHERMITTE, dizartrie și ataxie paroxistică etc.) răspund mai mult sau mai puțin bine la carbamazepina 200-400 mg/zi, fenitoin, baclofen, acetazolamidă (VOICULESCU V.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu SM. În afară de nevralgia trigeminală, considerată tulburare paroxistică, în SM sunt întâlnite, după cum am văzut, și alte semne paroxistice, pe care le-am discutat la capitolul simptomatologie clinică. Toate aceste paroxisme (epilepsie, contracturi tonice, semnul lui LHERMITTE, dizartrie și ataxie paroxistică etc.) răspund mai mult sau mai puțin bine la carbamazepina 200-400 mg/zi, fenitoin, baclofen, acetazolamidă (VOICULESCU V. și colaboratorii, 1975). Leziunile din cerebel, conexiunile cerebelului, trunchiul cerebral, pot cauza mersul ataxic, tremor al capului sau al trunchiului, tremor intențional
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
3×5 mg pe zi, cu rezultate mai mult sau mai puțin obiective. Tratamentul chirurgical constă în operații stereotaxice, ținta fiind nucleul ventrolateral talamic. Complicații ca: tulburări de vorbire, deficite motorii, tulburări cognitive și ataxie reduc beneficiile acestui tratament. Simptomele paroxistice din SM sunt reprezentate de ataxia paroxistică, vertijul, diferite parestezii, prurit paroxistic, dizartrie paroxistică, spasme tonice bruște, diplopie, mișcări coreice, crize achinetice, scintilații în câmpul vizual, etc. La baza tratamentului acestor simptome paroxistice stau medicamente ca: Neurontin, Gabapentin, Carbamazepină, Fenitoin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai mult sau mai puțin obiective. Tratamentul chirurgical constă în operații stereotaxice, ținta fiind nucleul ventrolateral talamic. Complicații ca: tulburări de vorbire, deficite motorii, tulburări cognitive și ataxie reduc beneficiile acestui tratament. Simptomele paroxistice din SM sunt reprezentate de ataxia paroxistică, vertijul, diferite parestezii, prurit paroxistic, dizartrie paroxistică, spasme tonice bruște, diplopie, mișcări coreice, crize achinetice, scintilații în câmpul vizual, etc. La baza tratamentului acestor simptome paroxistice stau medicamente ca: Neurontin, Gabapentin, Carbamazepină, Fenitoin, Baclofen, Lamictal, Diazepam, Cytotec, Desyrel, Ederen, Arlevert
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]