741 matches
-
fragmente (și) din lucrarea profesorului Rossini. Aflat întâmplător tocmai atunci la schi la Lupino, consilierul municipal Alec Reven din localitatea Brandul Mic din Republica Vandana de Nord, extrapolând articolul despre comunicarea " Unele efecte negative ale ardeiului pisat asupra stomacului, maladiile, posologia și contraindicațiile" al eminentului profesor Luigi Rossini de la Universitatea din Bologna, a iscat o adevărată isterie împotriva condimentului "boia de ardei iute". În replică, un comunicat al Primăriei din municipiul Brandul Mare (din Republica Vandana de Sud) a explicat populației
[Corola-publishinghouse/Science/1518_a_2816]
-
79,24% din exporturile Republicii Vandana de Sud. Foarte căutatele pungi de boia dulce constituie 81,06% din veniturile exportului Republicii Vandana de Nord. c. După apariția materialelor legate de comunicarea " Unele efecte negative ale ardeiului pisat asupra stomacului, maladiile, posologia și contraindicațiile" a eminentului profesor Luigi Rossini de la Universitatea din Bologna, conform datelor oficiale, exporturile de boia iute a scăzut la 2,76% din palidul export al Republicii Vandana de Sud, în vreme ce și în republica soră Vandana de Nord criza
[Corola-publishinghouse/Science/1518_a_2816]
-
dar și economic, este acela că nu există, în multe cazuri, suficientă forță de studiu. Nu doar cercetarea pentru găsirea unor noi produse medicamentoase este foarte scumpă, dar însuși procesul de stabilire al calității fizicochimice, al siguranței, eficacității și chiar posologiei sale presupune un efort economic și de cercetare enorm. În medie, se consideră că pentru lansarea unui nou medicament sunt necesari minimum 7 ani de cercetări, la un cost ce se ridică, în situații modeste, la cel puțin 50.000
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
Kiustendil, pe un număr de peste 15000 pacienți suferind mai ales de boli ale aparatului respirator. În același timp, am studiat efectele acestei terapii asupra celorlalte organe și sisteme ale pacienților. Ca metoda de tratament pentru bolile hepatice: intern, administrare orală, posologia: zilnic, miere dizolvată în apă caldă, de 3 ori înainte de mese, sau la 3 ore după masă, în funcție de natura bolii. Efectele terapiei sînt următoarele: imuno biologic, intensifică capacitatea de rezistență a organismului, antibacterian, antiinflamator, regenerator: regenerează celulele și țesuturile afectate
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
unei stări de necesitate și acceptate în absența altei alternative. Va fi un risc ilegitim, neacceptat, orice situație care nu corespunde condițiilor de mai sus, cum ar fi riscul rezultat din încrederea exagerată în forțele proprii, prin depășirea competenței etc.“ Posologia riscului se face în funcție de factori multipli, ținând nu numai de cunoștințele de specialitate ale medicului în funcție de progresele înregistrate de știința medicală la un moment dat, ci și de condițiile în care pot fi prestate îngrijirile medicale în cadrul unității medicale în
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
de a plăti contravaloarea serviciilor medicale prestate. Drepturile și obligațiile menționate anterior sunt prezentate cu titlu exemplificativ, specificul profesiei medicale putând determina nenumărate particularități. Acesta este unul dintre motivele pentru care este considerată esențială protecția, în măsura posibilităților, referitoare la posologia riscului, dintr-o dublă perspectivă: ca risc al terapiei, a cărui asumare poate duce sau nu la succes, și ca risc personal al medicului care, dovedind curaj și devotament în lupta cu boala, poate fi greșit înțeles, mai ales în
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
plan strict medical, o astfel de operație își demonstrează cu prisosință eficiența, întrucât se stabilesc cu claritate cursul și etapele metodelor terapeutice aplicate, necesare pentru a se cunoaște evoluția tratamentului, reactivitatea specifică a pacientului, pașii de urmat, medicația administrată și posologia corespunzătoare; în cazul schimbului de ture sau al cazurilor complexe, când cu același pacient lucrează o întreagă echipă medicală, mai ales pentru a nu genera efecte adverse, astfel de detalii sunt de extremă importanță. La fel de importantă este documentarea dosarului personal
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
serviciu unic, cu atribuții complexe. Medicii remarcă însă, și pe bună dreptate, că, dincolo de riscurile acceptate, atât de profesioniști cât și de pacienți (riscurile complicațiilor cunoscute) există și riscuri imprevizibile, subite, care se pot demonstra uneori extrem de violente (riscuri de posologie, ca, de exemplu, riscul ca unele chimioterapii anticanceroase să determine complicații infecțioase sau hemoragice, uneori chiar cardiace). De asemenea, se invocă și reactivitatea specifică fiecărui pacient, atât ca nivel al probabilității de a contracta o infecție nosocomială sau de a
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
răspunderii medicale pe baza lipsei de vinovăție a cadrului medical și pe baza lipsei legăturii de cauzalitate între comportamentul medicului și prejudiciul produs pacientului. Dacă însă, în mod neglijent, medicul nu îi explică pacientului aspectele legate de tratament, proceduri, medicamentație, posologie și mod de administrare, și nu se asigură că pacientul a înțeles consecințele urmării și respectiv ale nerespectării tratamentului, atunci considerăm că există culpă medicală și sub nici o formă nu poate fi înlăturată răspunderea cadrului medical, întrucât există o legătură
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
relație terapeutică cu un schizofren, este necesară creionarea unui anumit design al bolii: câtă vreme legăturile terapeutice cu bolnavul vor fi unele de lungă durată, condițiile în care vor fi realizate vor trebui definite: ritmul consultațiilor, rațiunea modificării eventuale a posologiei, beneficiul sperat, ceea ce pacientul este dispus sau nu este dispus să facă. Dată fiind insatisfacția intrinsecă a cererilor formulate de bolnavul schizofren este de dorit determinarea cât mai rapidă, în timp a limitelor relației cu terapeutul (respectarea orarului, interdicția telefoanelor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
mg de 2-3 ori pe zi, în unele cazuri poate fi mai eficientă decât agenții antiparkinsonieni. d. Al patrulea drog. Se administrează o benzodiazepină, de exemplu, Diazepam 5 mg de două ori pe zi. e. Dacă akathisia persistă, se reduce posologia agentului care a indus aceste mișcări anormale sau se înlocuiește cu un agent cu potență mai scăzută, ca Tioridazină sau Clorpromazină (Remington et al, 1993). 1.3. Parkinsonismul. Triada clasică parkinsoniană constă în: 1. bradikinezie; 2. rigiditate de tip "roată
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
echipa terapeutică este pusă în imposibilitatea administrării zilnice a drogului, situație în care este preferabilă pentru administrarea intra muscular a substanțelor antipsihotice cu acțiune prelungită (depot) timp de 2-4 săptămîni. în stările însoțite de agitație psihomotorie este recomandabilă neuroleptizarea rapidă. Posologia optimă se obține prin tatonare fiind adaptată la variațiile simptomatologiei. Una din variabilile cele mai discutate și, fără îndoială, printre cele mai importante studiate este aceea referitoare la durata tratamentului cu antipsihotice incisive în spital. Pentru majoritatea pacienților (63%), durata
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unei evoluții). Ineficacitatea unei substanțe adecvate nu poate fi apreciată decât după aproximativ o săptămînă de tratament în cazul pacienților cu agitație psihomotorie și fenomene productive și 2-4 săptămâni de terapie în cazul pacienților cu simptome deficitare. 2. Tatonările unei posologii prin creșterea sau scăderea dozei permițând afirmarea că eșecul este legat de produsul folosit și nu de doza inadecvată. Fiecare posologie trebuie și ea testată un timp, suficient fie și numai din rațiuni farmacocinetice. Cu toate că un blocant al dopaminei are
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
agitație psihomotorie și fenomene productive și 2-4 săptămâni de terapie în cazul pacienților cu simptome deficitare. 2. Tatonările unei posologii prin creșterea sau scăderea dozei permițând afirmarea că eșecul este legat de produsul folosit și nu de doza inadecvată. Fiecare posologie trebuie și ea testată un timp, suficient fie și numai din rațiuni farmacocinetice. Cu toate că un blocant al dopaminei are teoretic puține rațiuni de a fi mai eficient decât un altul cu același mod de acțiune, un produs foarte apropiat ca
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unei asocieri. 5. Numărul de prize. în tratamentul de atac se pot administra neurolepticele în 2-3 prize pentru diminuarea efectelor secundare precoce. 6. Mod de administrare: 1. Per os - este modul de administrare preferat, în special sub forma comprimatelor, deoarece posologia se poate modula cu ușurință iar priza medicamentului este deasemenea mai facilă. 2. Administrarea parenterală (i.m.) - se indică în stările acute și la pacienții necooperanți. 3. Administrarea neurolepticelor retard - în general nu este utilizată în tratamentul de atac. Majoritatea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
răspuns la o serie de întrebări: - Sindromul deficitar este datorat bolii? în aceste condiții prescrierea unui neuroleptic dezinhibitor în doze mici ar putea fi probabil mult mai indicată. - Sindromul deficitar se datorează neurolepticului utilizat? în acest caz o diminuare a posologiei ar fi probabil eficientă (a nu se uita că bolnavul se schimbă și că 192 pasajul de la un neuroleptic antipsihotic sau de la o doză antipsihotică a unui dezinhibitor la un tratament mai dezinhibitor trebuiește avut în vedere întotdeauna). 2. Existența
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
răspuns la o serie de întrebări: -sindromul deficitar este datorat bolii? în aceste condiții prescrierea unui neuroleptic dezinhibitor în doze mici ar putea fi probabil mult mai indicată. - Sindromul deficitar se datorează neurolepticului utilizat? în acest caz o diminuare a posologiei ar fi probabil eficientă (a nu se uita că bolnavul se schimbă și că pasajul de la un neuroleptic antipsihotic sau de la o doză antipsihotică a unui dezinhibitor la un tratament mai dezinhibitor trebuiește avut în vedere întotdeauna). 7.2. Existența
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
apparent ilogică și condamnată de o serie de autori în special din școală anglo-saxonă. Două dintre ele par însă logice și merită o analiză aparte: 1. Existența proprietăților terapeutice sau a efectelor secundare diferite în funcție de substanță sau în funcție de posologia utilizată. 2. Ineficiența unei substanțe corect prescrise sau mai degrabă eficacitea ei "relativă". Am subliniat deja existența a trei linii simptomatice: - Sindrom deificitar: antipsihotice dezinhibitoare - funcție dopaminergică crescută - Sindrom productiv: antipsihotice antipsihotice: - funcție dopaminergică scăzută - Agitație-manie: antipsihotice antimaniacale/neuroleptice-sedative - funcție
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
receptori dopaminergici. în plus, există riscul pierderii avantajelor terapeutice ale primului (reluarea activității, ameliorarea indiferenții sau a apragmatismului), după cum un sindrom extrapiramidal pseudoparkinsonian are mai multe șanse să se producă. Singurul lucru înțelept care poate fi realizat ar fi diminuarea posologiei neurolepticului dezinhibitor. Remarcăm totuși că o asemnea combinație rămâne preferată pentru aproape 1/4 din situații. 3. în fine, asocierea la un neuroleptic antipsihotic a unui neurolpetic dezinhibitor, pare să reprezinte a treia direcție principală de asociere a antipsihoticelor. Rațiunile
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pe același receptor țintă: asocierea apare din nou ilogică. Riscurile sunt fie lipsa de răspuns: receptorii postsinaptici sunt oricum blocați, fie reluarea fenomenelor delirante și halucinatorii însoțite de o creștere a anxietății. Sigurul lucru care poate fi făcut este diminuarea posologiei, elementele deficitare fiind adesea un efect secundar al antipsihoticelor care blochează receptorii postsinaptici dopaminergici (DA1). De remarcat că adesea bolnavul se schimbă cu toate acestea: în acest caz dacă după un episod productiv s-ar instala într-o perioadă oarecare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
există doar puține interferențe între aceste două tipuri de substanțe. Asocierea benzodiazepinelor se va face deci în cadrul indicațiilor lor obișnuite. Doar înlocuirea unui neuroleptic sedativ printr-o benzodiazepină prezintă o oarecare originalitate. Scopul fiind de a obține o sedare, posologiile vor fi în general relativ ridicate, avantajul fiind absența interefernțelor între tratamentul neuroleptic dezinhibitor și o substanță sedativă și anxiolitică care nu antaganizeazaă efectul așteptat de la neuroleptic (risc frecvent în cazul asocierii unui neuroleptic sedativ). De exemplu, în cazul unei
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din urmă are ca efect blocarea receptorilor dopaminergici efectul sedativ fiind această consecință. Haloperidolul este suficient pentru a bloca receptorii dopaminergici iar benzodiazepina aduce sedarea. Si în această situație trebuiește avută în vedere evoluția în timp și suprimarea sau diminuarea posologiei benzodiazepinei pe măsură ce scopurile terapeutice sînt îndeplinite. Utilizarea anxioliticelor și sedativelor este, totuși, curentă în tratamentul schizofreniilor încă din formele de debut precum și în cele rezistente. O excelentă trecere în revistă a fost realizată de Wolkowitz și Pickar în 1990, cât
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din pacienții studiați primesc pe lângă NL și sedative sau anxiolitice, la un moment dat în decursul perioadei de studiu și se observă o deplasare constantă a consumului de sedative și anxiolitice înspre benzodiazepine. Scopul fiind de a obține o sedare, posologiile sunt, în general, relativ ridicate, avantajul fiind absența interefernțelor între tratamentul neuroleptic dezinhibitor și o substanță sedativă și anxiolitică care nu antaganizează efectul așteptat de la neuroleptic (risc frecvent în cazul asocierii unui neuroleptic sedativ). O analiză pe grupe de asociații
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din urmă are ca efect blocarea receptorilor dopaminergici efectul sedativ fiind această consecință. Haloperidolul este suficient pentru a bloca receptorii dopaminergici iar benzodiazepina aduce sedarea. Si în această situație trebuiește avută în vedere evoluția în timp și suprimarea sau diminuarea posologiei benzodiazepinei pe măsură ce scopurile terapeutice sînt îndeplinite. 5. Asocierea neurolepticelor cu substanțe corectoare. Nu vom reține decît două tipuri de efecte secundare: tulburările extrapiramidale (EP) și hipotensiunea ortostatică (hTA). Celelalte efecte secundare fie nu au corectoare eficace fie pot să dispară
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
îndeplinite. 5. Asocierea neurolepticelor cu substanțe corectoare. Nu vom reține decît două tipuri de efecte secundare: tulburările extrapiramidale (EP) și hipotensiunea ortostatică (hTA). Celelalte efecte secundare fie nu au corectoare eficace fie pot să dispară prin schimbarea substanței sau ajustarea posologiei. 5.1. Sindromul extrapiramidal (vezi și paragraful referitor la efectele secundare ale NL). Sindromul extrapiramidal nu este un efect secundar constant al neurolepticelor. Prescripția de antiparkinsoniene nu trebuie să fie deci sistematică. în cursul episoadelor productive acute, necesitatea prescrierii de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]