1,519 matches
-
mai ales nehemoragice. În prezent, secvențele RMN noi arată clar ca LAD sunt mai ales hemoragice. Hidrocefalia poate fi o sechelă a LAD și are importanță în recuperarea pacientului. Există legătură între volumul ventricular și tulburările de memorie și atenție posttraumatice. LEZIUNILE DE TRUNCHI CEREBRAL Leziunile pot fi primare sau secundare. Leziunile primare apar în urma undei de șoc și se asociază cu LAD ducând la leziuni de discontinuitate la nivelul fasciculelor substanței albe. Leziunile secundare apar în urma conurilor de angajare, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
apare în hipersemnal, iar pe mapa ADC edemul vasogenic apare în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în hipersemnal, datorită creșterii cantității de apă extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat este împins pe sub coasă. Imagistic se vizualizează hernierea girus cinguli
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
a osului sfenoid, poate fi ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare secundar unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de leziunile cerebrale posttraumatice. Cel mai frecvent apar în teritoriul vascular al ACP, ACM, ACA și vertebrobazilar. Tehnicile RMN - angiografia RMN, difuzia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare secundar unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de leziunile cerebrale posttraumatice. Cel mai frecvent apar în teritoriul vascular al ACP, ACM, ACA și vertebrobazilar. Tehnicile RMN - angiografia RMN, difuzia, perfuzia și spectroscopie - sunt utile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare secundar unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de leziunile cerebrale posttraumatice. Cel mai frecvent apar în teritoriul vascular al ACP, ACM, ACA și vertebrobazilar. Tehnicile RMN - angiografia RMN, difuzia, perfuzia și spectroscopie - sunt utile în detectarea precoce a acestei complicații (fig. 3.37). PNEUMOCEFALIA Prezența aerului intracranian, de obicei asociată cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
3.37). PNEUMOCEFALIA Prezența aerului intracranian, de obicei asociată cu soluție de discontinuitate osoasă. Pot să apară complicații gen meningită, cu mortalitate de până la 16% [18]. CT pune în evidență cele mai mici bule de aer (fig. 3.38). FISTULA POSTTRAUMATICĂ DE LICHID CEFALORAHIDIAN Reprezintă un traiect de comunicare directă între spațiile subarahnoidiene și compartimentul extracranian, secundar unei soluții de discontinuitate osoasă. Cel mai frecvent apare în cazul fracturilor de baza craniului. O fistulă LCR netratată, poate duce la meningită sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fractură ale bazei de craniu (fig. 3.39), iar examenul RMN fără contrast, în special prin utilizarea secvențelor T2 ponderate (CISS, SPACE), evidențiază traiectul fistulos de comunicare intre spatiile subarahnoidiene și compartimentele extracraniene (fig. 3.40 a, b). LEZIUNI VASCULARE POSTTRAUMATICE Atât leziunile penetrante, cât și TCC închise ale capului și gâtului, pot produce leziuni vasculare precum ocluzia, disecția, pseudoanevrismul, tromboza venoasă sau arterială și fistula arterio-venoasă. Complicațiile leziunilor vasculare sunt infarctul și hemoragia [19,20]. Examenul clinic are senzitivitatea scăzută
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
sunt infarctul și hemoragia [19,20]. Examenul clinic are senzitivitatea scăzută (61%), tehnicile imagistice tip angiografia CT-multislice, RMN și angiografia RMN, angiografia Seldinger pe patru vase fiind de real folos [21-23]. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Fistula carotido-cavernoasă (FCC) reprezintă o comunicare anormală posttraumatică între artera carotidă internă și sinusul cavernos. Fistula este rezultatul unei dilacerări în peretele arterial cauzat de un fragment osos sau în urma undelor de șoc care produc o dilacerare arterială [24,19,20]. Investigația CT și RMN pune în evidență
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
în evidență tumori pulsatile ale extremităților care indică prezența anevrismelor. Singurele tumori metastatice osoase care transmit pulsațiile sunt hipernefromul și carcinomul tiroidian. Tumorile vasculare cuprind și următoarele entități: a. anevrisme spontane la nivelul arterelor femurale și poplitee; b. masă pulsatilă posttraumatică în fistule arteriovenoase, posttraumatice și iatrogene; c. noduli subcutanați: periarterita nodoasă; d. hemangioame (capilar, cavernos, angiomul senil); sunt mici și plate la început cresc în dimensiuni, se ridică uneori la suprafața pielii, nu pulsează, culoarea este neinfluențată la vitropresiune; e
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ale extremităților care indică prezența anevrismelor. Singurele tumori metastatice osoase care transmit pulsațiile sunt hipernefromul și carcinomul tiroidian. Tumorile vasculare cuprind și următoarele entități: a. anevrisme spontane la nivelul arterelor femurale și poplitee; b. masă pulsatilă posttraumatică în fistule arteriovenoase, posttraumatice și iatrogene; c. noduli subcutanați: periarterita nodoasă; d. hemangioame (capilar, cavernos, angiomul senil); sunt mici și plate la început cresc în dimensiuni, se ridică uneori la suprafața pielii, nu pulsează, culoarea este neinfluențată la vitropresiune; e. hemangioendotelioame cu tendință la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
se instalează lent în ani, producând un tablou de insuficiență cardiacă hipodiastolică cu presiune venoasă mult crescută, ascită, edeme, hepatomegalie [10, 20]. Etiologie Este produsă în primul rând de pericardita tbc (până la 70% din cazuri), apoi de cele virale, bacteriene, posttraumatice, după roentgenoterapie pe torace. Se consideră că pericardita reumatismală, practic nu evoluează spre forme constrictive [10]. Tablou clinic Simptome funcționale: dispnee progresivă de efort, dispnee de repaus, ortopnee, hepatalgii de efort. Semne obiective Examenul obiectiv al cordului - vibranța pericardică: zgomot
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
-activarea factorilor plasmatici ai coagulării; -scăderea concentrației plasmatice sau a activității inhibitorilor naturali ai coagulării; -rezistența factorului V al coagulării la acțiunea de degradare a proteinei C activate; -scăderea activității sistemului fibirnolitic. Adesea, spre sfârșitul sarcinii, la diabetici, obezi, postoperator, posttraumatic sau la unele cazuri de tumori maligne apare hipercoagulabilitatea. Există o serie de factori de risc care favorizează TVP [1, 12]: 1. traumatisme chirurgicale și nechirurgicale; 2. imobilizare prelungită; 3. vârstă peste 60 de ani; 4. tumori maligne; 5. insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
situație apare la cei cu scor CHADS 2 ≥ 3, adică cu risc crescut tromboembolic, care în același timp au și beneficiul cel mai mare de prevenție a AVC (79). Particulare pentru vârstnici sunt căderile, care se pot solda cu hemoragii posttraumatice. Totuși o metaanaliză dedicată acestei probleme a arătat că, pentru a depăși beneficiul prevenției AVC, ar trebui ca un pacient să aibă cel puțin 300 de căderi/an (80). Pe de altă parte, warfarina favorizează osteoporoza și crește riscul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
boli esofagiene, hernii hiatale, etichetate și tratate ani de zile ca „astm bronșic”;- afecțiuni ale nervilor cranieni;- paralizii laringiene;- vărsături incoercibile;- intervenții chirurgicale din sfera ORL (amigdalectomii, laringectomii) sau din sfera stomatologică (extracții dentare);- durerea toracică și abdominală postoperatorie și posttraumatică;- stenozele bronșice tumorale, inflamatorii sau cicatriciale favorizează supurațiile secundare prin staza secretorie și infecția consecutivă retrostenotică. Acest mecanism intervine și în alte afecțiuni bronhopulmonare generatoare de supurații secundare ca bronșiectazii, chisturi bronhopulmonare, leziuni tuberculoase;- stările de carență ale apărării generale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Cindy Page, Ron Rapee, Mark Ryan, Derrick Silove, Michelle Singh și Beth Spencer. A doua ediție a fost mult mai ușor de realizat. În primul rînd, de vreme ce ediția întîi nu conținea o secțiune suficient de documentată despre sindromul de stres posttraumatic, Mark Creamer, director al Australian Centre for Posttraumatic Mental Health, a fost invitat să o îmbogățească. În al doilea rînd, predîndu-le vreme de șapte ani studenților și terapeuților după această carte, știam foarte clar ce trebuie schimbat. În al treilea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Michelle Singh și Beth Spencer. A doua ediție a fost mult mai ușor de realizat. În primul rînd, de vreme ce ediția întîi nu conținea o secțiune suficient de documentată despre sindromul de stres posttraumatic, Mark Creamer, director al Australian Centre for Posttraumatic Mental Health, a fost invitat să o îmbogățească. În al doilea rînd, predîndu-le vreme de șapte ani studenților și terapeuților după această carte, știam foarte clar ce trebuie schimbat. În al treilea rînd, numeroasele lucrări de specialitate apărute în ultimii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vindeca. De asemenea, ele pot ameliora și predispoziția comportamentală către anxietate. Această carte conține șase ghiduri practice detaliate pentru pacienții care suferă de tulburări cauzate de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Cambridge University Press este de acord ca aceste ghiduri să fie multiplicate de cumpărătorul cărții, dacă fotocopiile slujesc tratamentului pacienților cu astfel de afecțiuni. Ghidurile au fost concepute ca niște caiete de lucru, iar pacienții fac de multe ori adnotări
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau a soluției, atunci cînd procesul va fi repetat. Aspecte clinice Diagnosticul Tratamentele descrise în această carte se adresează persoanelor care suferă de atacuri de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburare anxioasă generalizată sau sindrom de stres posttraumatic. Faptul că tratamentele anterioare nu au dat rezultatele scontate nu reprezintă o contraindicație. Severitatea sau cronicitatea afecțiunilor reprezintă criterii de selecție a pacienților. Faptul că pacienții sînt profund afectați și furioși pe faptul că tulburarea de care suferă le afectează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ce a făcut sau a uitat să facă, gîndurile și comportamentul lui îi vor provoca boala sau rănirea. Deși cei care suferă de tulburarea de panică manifestă simptome asemănătoare cu SSPT (Barlow, 1988), preocuparea principală în cazul sindromului de stres posttraumatic este situația traumatizantă ce provoacă atacul de panică. Apoi, deși cei care suferă de agorafobie se pot teme de o posibilă evaluare negativă atunci cînd se află în societate, frica lor este provocată de ceea ce cred că li se va
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
veți continua să progresați în lunile, ba chiar și în anii ce vor urma. Înainte de a realiza ce se întîmplă, vă veți trezi spunînd: De obicei mă supăram din cauza asta, dar acum nu se mai întîmplă!. 24. Sindromul de stres posttraumatic Sindrom Contextul istoric În ultimii ani, conștientizarea stresului traumatic a înregistrat progrese considerabile, nu numai în rîndurile personalului medical, ci și în ceea ce privește publicul larg. Acest fapt ar putea sugera că angajații din domeniul sănătății tocmai au descoperit că ființele umane
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
legate de existența și natura reacțiilor specifice stresului traumatic care survin în urma unor accidente, incendii și a altor evenimente traumatice. Experiența războiului, în special războiul civil american și primul război mondial, i-a determinat pe medici să analizeze cauzele reacțiilor posttraumatice. Inițial, a fost emisă ipoteza că această condiție ar fi cauzată de niște leziuni organice ale creierului, determinate de exploziile de pe cîmpul de luptă; astfel a apărut termenul șocul exploziei, inventat în timpul primului război mondial. Fundamentele psihologice ale tulburării au
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
traume nonmilitare cum ar fi accidentele de transport, incendiile, dezastrele naturale și atacurile violente. În pofida unui interes manifestat timp de decenii întregi, tulburarea nu a fost recunoscută formal decît în 1980, odată cu apariția DSM-III. A fost propus termenul de stres posttraumatic și au fost enunțate criteriile de diagnostic. După recunoașterea formală, subiectul a devenit un element de interes legitim al studiilor empirice și dezbaterilor teoretice. În 1987, DSM-III-R a introdus schimbări importante în privința criteriilor de diagnostic, iar ultima ediție, DSM-IV, cuprinde
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rămas neschimbate și continuă să invadeze conștiința, determinînd adesea detresă. Încercările sale de a face față amintirilor prin evitare accentuată, negare și anestezie emoțională, chiar dacă nu au avut întotdeauna succes, au generat probleme sociale și ocupaționale. Alte diagnosticuri ale stresului posttraumatic O nouă categorie, stresul acut, a fost inclusă pentru prima oară în DSM-IV pentru a descrie o reacție posttraumatică care s-a manifestat o perioadă de timp mai scurtă decît cele patru luni necesare pentru diagnosticul de SSPT. Prin urmare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
accentuată, negare și anestezie emoțională, chiar dacă nu au avut întotdeauna succes, au generat probleme sociale și ocupaționale. Alte diagnosticuri ale stresului posttraumatic O nouă categorie, stresul acut, a fost inclusă pentru prima oară în DSM-IV pentru a descrie o reacție posttraumatică care s-a manifestat o perioadă de timp mai scurtă decît cele patru luni necesare pentru diagnosticul de SSPT. Prin urmare, criteriul referitor la stres este identic, fiind necesară și prezența cîte unui simptom din grupurile asociate cu reexperimentarea, evitarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]