1,560 matches
-
ani sau mai mult, în funcție de rezistența naturală a organismului, varianta de virus (mai mult sau mai puțin) și cantitatea de virus inoculat. Viremia-HIV din ganglioni este mai mare decât în plasmă. Viremia plasmatică se stabilizează la o valoare (“set point”) predictivă pentru rata progresiei infecției. Limfocitele CD4 sunt distruse de virus lent progresiv și scăzând capacitatea de apărare imună a organismului III. Stadiul simptomatic cu imunodepresie moderată este definit printr-o serie de simptome constituționale și boli din categoria B (cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
comportament specific, generat prin integrarea unor obiective de referință; - este unitară din punct de vedere tematic; se desfășoară în mod sistematic și continuu pe o perioadă de timp; - se finalizeză prin evaluare. Proiectarea unităților de învățare cuprinde, implicit, o viziune predictivă asupra fiecărei lecții incluse în unitatea respectivă. Astfel se elimină o serie de disfuncționalități legate de încărcarea programului profesorilor cu întocmirea unui număr mare de proiecte didactice, de multe ori neutilizate la orele de curs. Rubricația planificării calendaristice poate fi
?ABILIT??ILE PRACTICE by LOREDANA ?AR? () [Corola-publishinghouse/Science/83165_a_84490]
-
de promisiune este foarte frecventă. De exemplu, este greu să-i dai graffitiului următor 14 o valoare ilocuționară simplă: T22 frica meA se va face ură în cetățile voastre prea mari Această aserțiune proiectată în viitor capătă astfel o valoare predictivă și chiar de promisiune de creștere a urii (act promisiv de angajare). Prin semnătura anarhistă A încercuit promisiunea capătă alura unei amenințări adresate trecătorului cititor. Celebrul avertisment plasat la intrarea în vilele romane antice, descoperit pe un mozaic din Pompei
Lingvistica textuală: introducere în analiza textuală a discursurilor by JEAN-MICHEL ADAM () [Corola-publishinghouse/Science/981_a_2489]
-
procesului de evaluare a postului, se alege modalitatea de structurare a interviului. Interviurile cu cel mai înalt grad de validitate sunt cele structurate, bazate pe competențe, în sensul că informațiile obținute în urma aplicării unor astfel de interviuri au o valoare predictivă destul de mare aspura comportamentului. Întrebarea pe care este bine să o formulăm în etapa de analiză a informațiilor primite privește măsura în care starea, atitudinea noastră a influențat comportamentul candidatului și decizia finală. Întrebările trebuie formulate pe baza competențelor specifice
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
sub 10% din totalul hipercortizolismelor; vârsta medie a diagnosticului este 38 de ani; tumora este încapsulată, foarte bine vascularizată, de dimensiuni mari (cântărește peste 100 g, putând ajunge și la o greutate de câteva kilograme). Invazia capsulară sau vasculară este predictivă pentru comportamentul malign. Invadează structurile de vecinătate (rinichi, ficat) și metastazează hematogen (ficat, plămân). 3. Hiperplazia micronodulară bilaterală foarte rară (1% din cazuri); 50% din pacienți debut sub 30 de ani, durata medie a simptomelor înaintea diagnosticului fiind de 1
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și este răspunzător de 20% din cazurile de hepatită acută, 70% din HC, 40% din cirozele hepatice și 30% din transplantele hepatice. Virusul hepatitei C este un virus ARN caracterizat prin 6 genotipuri majore (cunoașterea lor este importantă deoarece este predictivă pentru răspunsul la interferon) și numeroase quasi-specii a căror existență permite apariția rezistenței la interferon. Genotipul 1b (majoritar în România) și 4 (Orientul Mijlociu) răspund mai prost la interferon decât 2 și 3. Evoluția naturală. Tablou clinic Infecția acută cu VHC
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
săi. Este vorba de prezenta lucrare, sinteză a două briante teze de doctorat, conduse de subsemnatul, susținute de Dr. Grigore Tinică intitulată Considerații actuale ale revascularizării de miocard în cardiopatia ischemică, București, 1996 și de Dr. Eugen Săndică intitulată Factori predictivi ai mortalității și morbidității în revascularizarea miocardică, București, 2000, ambele obținând nota maximă și recomandarea de a fi publicate in extenso, dar iată prezenta monografie înfățișează în mod succint, actualizat, aș putea spune totul despre esența în boala coronariană. Această
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
să ateste riscul crescut de asociere cu acest tip de complicație neurologică. În general, pentru accidentele vasculare cerebrale după revascularizarea chirurgicală a miocardului incidența este de 1%-3% (101, 102). Într-o analiză multivariată au fost identificați doar doi factori predictivi pentru accidentul vascular cerebral post by-pass aortocoronarian: accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor în antecedente și fibrilația atrială postoperatorie (103). Se pare că riscul de accident vascular cerebral embolic crește semnificativ după mai mult de 48 de ore de la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
asupra evoluției postoperatorii este important, 21% și respectiv 10% din bolnavii la care apar aceste complicații decedând în perioada postoperatorie (139), iar supraviețuitorii au o durată de spitalizare de două ori mai lungă. Au fost descriși o serie de factori predictivi dintre care unii se asociază puternic (ateromatoza aortei ascendente și a arcului aortic, accident vascular cerebral în antecedente, hipertensiunea arterială, diabet, folosirea balonului de contrapulsație intraaortică, angina instabilă, vârsta avansată), iar alții în mică măsură (hipotensiunea perioperatorie, ventarea ventriculului stâng
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
crescută a by-pass-ului cardiopulmonar este un factor de risc pentru apariția deficitului neurologic de tip I (145), ceea ce pledează pentru o intervenție chirurgicală rapidă. Ateromatoza aortei proximale și a arcului aortic s-a dovedit a fi cel mai puternic factor predictiv pentru accidentul vascular cerebral post-by-pass aortocoronarian (146). Acest lucru vine să sublinieze importanța pe care manipularea inadecvată intraoperator a unei aorte aterosclerotice o are în mobilizarea de material ateromatos ce reprezintă sursa emboliilor cerebrale (147, 148, 149, 150, 151). Din
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
dacă riscul de deces prin terapie medicamentoasă este mare (> 20% mortalitate la cinci ani) trebuie luate în considerare alte alternative terapeutice (151): chirurgia coronariană pe cord bătând, chirurgia coronariană miniinvazivă, revascularizările hibride, revascularizarea exclusiv percutană. Diabetul zaharat este un factor predictiv pentru tipul I de deficit neurologic ceea ce se explică prin faptul că această categorie de pacienți au de obicei o limitare a fluxului sanguin cerebral secundară unei ateroscleroze difuze și o alterare a mecanismului de autoreglare vasomotorie (146). Asocierea folosirii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
leziunilor carotidiene. Același lucru este valabil și pentru bolnavii cu atac ischemic tranzitor în antecedente. Mai mult decât atât, bolnavii cu simptomatologie caracteristică insuficienței circulatorii vertebrobazilare este bine să fie investigați folosind rezonanța megnetică nucleară cu substanță de contrast. Factori predictivi pentru tipul II de deficit neurologic includ alcoolismul cronic, fibrilația atrială, hipertensiunea arterială, by-pass-ul aortocoronarian în antecedente, boala vasculară periferică, insuficiența cardiacă (140, 141). Modificările de tip encefalopatic par a fi datorate schimbărilor survenite la nivelul microcirculației cerebrale apărute, cel
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de sângerările gastrointestinale care necesită transfuzii. Incidența sângerărilor gastrointestinale după chirurgia cardiacă variază între 0,35%-3% (215). Cele mai frecvente cauze sunt gastrita și ulcerul peptic, alte surse de sângerare fiind esofagitele, ischemia intestinală, diverticulitele și malformațiile arteriovenoase. Factorii predictivi cei mai importanți sunt reprezentați de vârstă și istoric de sângerare digestivă (216). Pentru profilaxie se recomandă folosirea blocanților H2 și ai pompei protonice. Manifestările clinice sunt reprezentate de hematemeză și/sau melenă. Deoarece, cel mai frecvent, sediul sângerării este
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a constitiut obiectul de studiu pentru numeroase cercetări în ultimii ani. Analiza a șapte mari baze de date cuprinzând peste 172.000 pacienți la care s-a practicat revascularizare chirurgicală a miocardului (241) a identificat o serie de șapte variabile predictive în ceea ce privește mortalitatea postoperatorie: operația în condiții de urgență, vârsta, sexul, by-pass aortocoronarian în antecedente, fracția de ejecție a ventriculului stâng, leziunea de left main, numărul de sisteme coronariene cu leziuni semnificative. Operația în condiții de urgență, vârsta și by-pass-ul aortocoronarian
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
aortocoronarian în antecedente, fracția de ejecție a ventriculului stâng, leziunea de left main, numărul de sisteme coronariene cu leziuni semnificative. Operația în condiții de urgență, vârsta și by-pass-ul aortocoronarian în antecedente s-au dovedit a avea cea mai mare putere predictivă în timp ce variabilele descriind anatomia coronariană au avut puterea predictivă cea mai mică. În mică măsură mortalitatea a fost influențată de alte variabile cum ar fi PTCA în cursul internării (anterior intervenției chirurgicale), infarct miocardic recent (< 1 săptămână), tulburări de ritm
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
leziunea de left main, numărul de sisteme coronariene cu leziuni semnificative. Operația în condiții de urgență, vârsta și by-pass-ul aortocoronarian în antecedente s-au dovedit a avea cea mai mare putere predictivă în timp ce variabilele descriind anatomia coronariană au avut puterea predictivă cea mai mică. În mică măsură mortalitatea a fost influențată de alte variabile cum ar fi PTCA în cursul internării (anterior intervenției chirurgicale), infarct miocardic recent (< 1 săptămână), tulburări de ritm ventriculare, insuficiență cardiacă, insuficiență mitrală, diabet zaharat, boală cerebrovasculară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
mai mică la pacienții la care s-a practicat mai întâi revascularizare miocardică, iar beneficiul pe termen lung mai mare (218), în special la bolnavii cu leziuni tricoronariene și cu disfuncție de ventricul stâng. Prezența bolii vasculare periferice are valoare predictivă în ceea ce privește rezultatele pe termen scurt și lung ale revascularizării chirurgicale a miocardului (22). Mortalitatea intraspitalicească după by-pass-ul aortocoronarian la bolnavii cu boală vasculară periferică a fost de 7,7%, de 2,4 ori mai mare decât la pacienții fără această
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
testului este mai mare în această perioadă decât mai târziu și că diagnosticul precoce al DG permite prevenirea complicațiilor prin intervenție precoce. În această perioadă, o valoare a glicemiei la testul de screening sub 110 mg/dl are o valoare predictivă negativă pentru DG de 99,4%, făcând inutilă retestarea ulterioară a gravidelor, în timp ce gravidele cu glicemii între 110-135 mg/dl vor fi retestate între săptămânile 24-28 de sarcină. În prezent metodele de screening ale DG variază foarte mult, atât de la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
HTA influențează negativ evoluția sarcinii, putând predispune la apariția unor leziuni potențial letale, cum ar fi: „abruptio placentae”, hemoragii cerebrale, coagulare intravasculară diseminată, insuficiența hepatică și renală. Totodată, HTA în sarcină se asociază cu progresia retinopatiei diabetice și are valoare predictivă asupra evoluției postpartum către nefropatie diabetică la femeile fără NFD la debutul sarcinii. Problema majoră a HTA la gravidele diabetice o constituie însă, efectele sale asupra dezvoltării fetale, prezența HTA crescând riscul de avort spontan și moarte intrauterină a fătului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a demonstrat că la pacienții diabetici nivelele circulante ale IL 6 și ale factorului von Willebrandt sunt mult crescute (19) exprimând gradul leziunii endoteliale, și că concentrațiile serice crescute ale moleculelor de adeziune celulară (P-selectina, E-selectina și ICAM-1) au valoare predictivă pentru apariția și/sau progresia neuropatiei diabetice, indiferent de controlul glicemic (19). La unele grupe de pacienți cu neuropatie diabetică, mai ales la cei cu neuropatie proximală sau cu afectare motorie predominantă, se pare că intervine și un mecanism autoimun
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
cu risc aritmic (48). 7.2. Accidente vasculare cerebrale (AVC) Obezitatea, în special abdominală, dublează riscul de apariție a AVC printr-un mecanism necunoscut, posibil datorită unei anomalii a sistemului fibrinolitic. Studii recente au arătat că excesul ponderal este factor predictiv pentru AVC ischemic, dar nu și pentru cel hemoragic (44). Prevalența trombozei cerebrale și hemoragiilor meningiene este mai mare la obezi, independent de valorile tensiunii arteriale. Obezitatea este un important factor de risc atât pentru tromboza profundă cât și pentru
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
Determinarea transcutanată a presiunii parțiale a oxigenului - valori sub 30 mmHg indică un risc mare pentru apariția de ulcere (41), precum și probabilitate crescută de evoluție negativă a acestora (19). S-a arătat ca determinarea presiunii parțiale a oxigenului este mai predictivă decât tensiunea arterială în prognosticarea evoluției ulcerelor. Arteriografia - metoda cea mai precisă pentru determinarea sediului și extinderii leziunilor obliterante. Este investigația obligatorie la pacienții ce urmează a fi supuși unei intervenții de revascularizare. Hipersensibilitatea la substanța de contrast constituie o
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
i s-au descris următoarele atribute: - orientare privind etiologia SIRS; valorile sale fiind crescute mult mai mult în cazul infecțiilor bacteriene sau fungice decât în SIRS de alte cauze; valori sub 0,5 ng/ml sunt considerate a avea semnificație predictivă negativă pentru sepsis-ul bacterian;orientare prognostică: studiile efectuate au demonstrat paralelismul între valorile procalcitoninei serice și severitatea sepsisului; - monitorizarea terapiei: scăderea valorilor procalcitoninei este mult mai rapidă decât a celorlalte teste de inflamație; diminuarea lor la 72 de ore de la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu atât intensitatea legăturii este mai mică. Sensibilitatea unui test se definește ca proporția persoanelor expuse care au test pozitiv pentru boala respectivă. Specificitatea se definește ca proporția persoanelor care nu au boala căutată și care au testul negativ. Valoarea predictivă a unui test este probabilitatea unei boli, conform rezultatului testului aplicat; depinde de prevalența bolii cercetate (proporția persoanelor bolnave dintr-o populație definită la un anumit moment). Valoarea predictiv pozitivă este probabilitatea existenței bolii la un pacient cu rezultat pozitiv
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care nu au boala căutată și care au testul negativ. Valoarea predictivă a unui test este probabilitatea unei boli, conform rezultatului testului aplicat; depinde de prevalența bolii cercetate (proporția persoanelor bolnave dintr-o populație definită la un anumit moment). Valoarea predictiv pozitivă este probabilitatea existenței bolii la un pacient cu rezultat pozitiv (anormal) al testului. Valoarea predictiv negativă este probabilitatea de a nu avea boala atunci când testul este negativ (normal). Acuratețea unui test este proporția tuturor rezultatelor unui test, atât pozitive
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]