728 matches
-
moment în care proporția este cea potrivită, pe care Hagedorn l-a numit "izofan". Analiza chimică ulterioară a acestui precipitat arată o proporție de doi ioni de Zn și 22 de molecule de fenol per hexamer și o moleculă de protamină la 8,5 monomeri de insulină (Derewnda et al, 1989). 3. FIZIOLOGIA SECREȚIEI șI ACȚIUNII INSULINEI 3.1. Elemente de embriogeneză și morfopatologie a pancreasului endocrin Studiul morfologiei macro- și apoi microscopice a pancreasului a fost o preocupare a anatomiștilor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
în cantități minime contaminați de origine bacteriană sau fungică (4). Chiar și în condițiile identității cu insulina umană, insulinele comerciale induc reacții imunologice datorită căii de administrare, adaosului de antiseptice, stabilizatori și, mai ales în cazul celor bazale, datorită prezenței protaminei. De cele mai multe ori anticorpii antiinsulină nu induc o insulinorezistență manifestă clinic, însă pot altera farmacocinetica insulinei prin legarea acesteia, crearea unui rezervor suplimentar de insulină circulantă și prelungirea astfel a duratei ei de acțiune (5). Un al doilea mecanism de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
gradului de purificare a insulinelor, ea fiind 5060% la pacienții tratați cu insuline porcine monocomponent și de 44% la pacienții tratați numai cu insuline umane (12). Imunogenicitatea insulinelor umane este datorată, în primul rînd, preparatelor cu acțiune intermediară, care conțin protamină (6,12). Legarea insulinelor de anticorpi este reversibilă, însă ea poate reduce cantitatea de insulină liberă, capabilă să acționeze la nivelul receptorilor, și se poate constitui astfel un "al doilea depozit" de insulină, pe lângă cel subcutanat. Rata de înjumătățire a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de acțiune intermediară și lungă) Caracteristica fundamentală a insulinelor bazale este absorbția lor mai lentă și durata mai mare a acțiunii comparativ cu insulinele prandiale. Întârzierea absorbției este realizată prin reducerea solubilității lor la pH-ul 54 fiziologic, prin adaosul protaminei, în cazul insulinelor NPH, și prin adaosul de Zn în cazul insulinelor lente. Insulinele cu acțiune intermediară sunt suspensii neomogene, tulburi, cu tendință la precipitare. Acest precipitat trebuie resuspendat prin agitare ușoară, înainte de administrare. Resuspendarea incompletă poate produce o variabilitate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
că gustările pot fi eliminate, 4) corectarea promptă a hiperglicemiei postprandiale. Acest ultim aspect este remarcabil deoarece i se acordă o importanță tot mai mare în echilibrul glicemic global și producerea complicațiilor cronice (28). Derivatul protaminic al insulinei lispro (neutral protamine lispro -NPL) este cunoscut în România ca Humamix . Conține lispro și NPL în raportul 25/75 %. NovoMix este o suspensie bifazică de aspart [analog de insulină cu acțiune rapidă] și protamin insulină aspart [analog de insulină umană cu acțiune intermediară
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
alergice la insulină sunt reacții adverse foarte rare la ora actuală, datorită generalizării folosirii insulinelor umane înalt purificate (teoretic, contaminanți ar putea fi agenți bacterieni sau drojdii, din mediile de cultură). Imunogenitatea insulinelor comerciale este datorată, mai ales, adaosului de protamină sau zinc din insulinele intermediare și lente. Manifestările cele mai frecvente sunt de tipul I, mediate de imunglobuline IgE și pot fi localizate (eritem, parestezii) sau generalizate (urticarie, angioedem, șoc anafilactic). Reacțiile locale de tip întârziat (Arthus) sunt excepțional de
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glutation peroxidazei și catalazei, enzime ce intervin în metabolizarea radicalilor liberi de oxigen (76). Marker-ul peroxidării fosfolipidelor membranare îl constituie prezența acizilor grași liberi oxidați în sângele venos de la nivelul sinusului coronar. Neutrofilele activate (secundar activării complementului indusă de protamină ș77ț) alături de alte leucocite reprezintă o sursă adițională de radicali liberi de oxigen și alte substanțe citotoxice. Extrapolând datele obținute vizând îmbunătățirea funcției metabolice a celulei miocardice la pacienții la care s-au folosit inducția caldă și hot shot, s-
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anterioară a venei cu ajutorul unui foarfece după care se incizează pielea. ̨ n acest mod se previne formarea flap-urilor tegumentare care apoi pierd sursele de vascularizare ceea ce duce la apariția necrozei cutanate; 3. Unii autori recomandă închiderea plăgii după administrarea protaminei susținând că în acest mod se previne formarea hematoamelor. Noi preferăm să închidem plaga imediat după recoltarea venei safene cu efectuarea unei hemostaze meticuloase. Nu am avut hematoame, iar incidența infecțiilor a scăzut semnificativ. Doar la pacienții obezi am constatat
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
poate apărea în momentul inserției sau al îndepărtării firelor de pacemaker. Pe ventricul este preferabil ca firele să fie fixate într-un plan superficial și paralel cu axa longitudinală a ventriculului. Este bine ca fixarea să se facă înainte de administrarea protaminei. Sângerarea poate apărea și prin lezarea unui vas din peretele abdominal superior în timpul exteriorizării firului la piele. Îndepărtarea firelor de pacemaker poate determina rupturi ale atriului sau ale ventriculului, lezarea unui graft venos aflat în vecinătate sau chiar strangularea cordului
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
serie de factori de risc care predispun pacienții la transfuzie după revascularizarea chirurgicală a miocardului: vârsta avansată, anemia, terapia cu aspirină preoperator, durata circulației extracorporeale, terapia trombofibrinolitică recentă, by-pass-ul aortocoronarian în antecedente, diferențe în protocoalele de administrare a heparinei și protaminei (52, 53, 54, 55, 56, 57). Aspirina, frecvent întâlnită în medicația bolnavilor coronarieni, inhibă agregarea plachetară și crește sângerarea postoperatorie (58). Administrată preoperator, se asociază cu un risc crescut pentru transfuzie, prelungește timpul operator ca urmare a hemostazei dificile, crește
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
treime din sângerările postoperatorii recunosc drept cauză o tulburare de coagulare legată de administrarea heparinei, numărul și funcția trombocitelor, fibrinoliza, diluția proteinelor implicate în cascada coagulării. Excesul de heparină (demonstrat prin creșterea timpului de tromboplastină parțială) va fi neutralizat cu protamină fără teamă de efectul anticoagulant al protaminei. Creșterea timpului de protrombină indică un defect în calea extrinsecă a coagulării și va fi contracarat prin administrarea de plasmă proaspătă congelată (10-15 ml/kg). Concentratul trombocitar va fi administrat (1 U/10
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
o tulburare de coagulare legată de administrarea heparinei, numărul și funcția trombocitelor, fibrinoliza, diluția proteinelor implicate în cascada coagulării. Excesul de heparină (demonstrat prin creșterea timpului de tromboplastină parțială) va fi neutralizat cu protamină fără teamă de efectul anticoagulant al protaminei. Creșterea timpului de protrombină indică un defect în calea extrinsecă a coagulării și va fi contracarat prin administrarea de plasmă proaspătă congelată (10-15 ml/kg). Concentratul trombocitar va fi administrat (1 U/10 kg) în caz de trombocitopenie (< 80.000
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
filtrelor, prin aspirare în rezervorul de cardiotomie). Alterarea funcției plachetare are drept cauze: interacțiunea cu suprafețele nonendoteliale (oxigenatoare, filtre, aspiratoare); interacțiunea cu elementele sanguine (activatorul endotelial al plasminogenului, factorul XII, kalikreina, neutrofilele activate, produșii de hemoliză etc.); inhibiția directă (hipotermia, protamina, halotan etc.). Complicații infecțioase Incidența complicațiilor infecțioase la pacienții aflați în unitățile de terapie intensivă cardiovasculară este de patru ori mai mare comparativ cu cea înregistrată la bolnavii spitalizați în condiții obișnuite. Aceasta este cauzată de unii factori dependenți de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
rata administrării propofolului cu scopul de a permite trezirea rapidă a pacientului. Heparinarea înainte de ocluzia arterei coronare se face cu 100-200 unități/ kg deoarece nivelul minim necesar pentru ACT este în jur de 250 secunde. În consecință și necesarul de protamină este redus la circa 2/3 din doza utilizată după oprirea circulației extracorporeale. Pentru a păstra constantă temperatura fiziologică a pacientului se recomandă încălzirea sălii de operație, a gazelor folosite pentru ventilație și a fluidelor ce urmează a fi administrate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anastomoza de tip termino-lateral prin sutură cu fir Prolene 8,0. După realizarea anastomozei se atașează fascia endotoracică de la nivelul pediculului mamar de epicard de o parte și de alta a anastomozei. După declamparea graftului și verificarea hemostazei se administrează protamina. Pericardul se lasă deschis. Se închide toracotomia lăsând un singur tub de dren în hemitoracele stâng. Prin această tehnică se poate grafta artera coronară dreaptă în segmentul II folosind artera mamară internă dreaptă, abordul fiind în spațiul IV intercostal drept
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
adrenergice Săruri de calciu Chimic Precipitarea Acid oxalic (oxalat de calciu) Acid fluorhidric (fluorură de calciu) Deferoxamina; EDTA Na2Ca; DMP; Penicilamina. Chimic Chelarea Fe; Pb, Cd, Cu, Zn; Arsenic; Cu, Pb, Hg, As, Bi. Albastru de metilen Chimic Reducerea Methemoglobinizante Protamina Chimic Electrostatic Heparină Apă Fizic: diluție Ingestie de alcaline, acizi. Cărbune activat Fizico-chimic: adsorbția Fenobarbital Antivenin; Anticorpi specifici pentru Neutralizare tip antigen Tratamentul mușcăturilor de șerpi veninoși, scorpioni; 32 digoxină. anticorp Intoxicația cu digoxină Pralidoxima, Obidoxima Reactivarea enzimatică Organofosforice Preparate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
enzimă hidrolizează în special legăturile peptidice ale aminoacizilor: alanină, serină, glicină. Ribonucleazele sunt esteraze ce acționează hidrolitic asupra acizilor ribonucleic și dezoxiribonucleic, desfăcând legăturile ester-fosfat, rezultând oligonucleotide. Alte enzime proteolitice din sucul pancreatic sunt: protaminaza și leucin aminopeptidaza, care scindează protamina și, respectiv, eliberează leucina din lanțul polipeptidic. Pancreasul este protejat de autodigestie prin faptul că secretă proteazele sub formă de precursori inactivi, care devin activi numai în intestin. Pe de altă parte, țesutul glandular pancreatic are proprietatea de a distruge
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
coagulation time) care este de dorit a fi 1,5-2,5. Se administrează un bolus de 3000-5000 unități (60 unități/kg) la adulți și peste 5-10 minute se măsoară ACT. După terminarea angiografiei se administrează 10 mg de sulfat de protamină pentru fiecare 1000 unități de heparină activă în 1,5-2 ore, cam 1/2 din timpul de viață al heparinei. Nu intrăm în detaliile efectuării angiografiilor dar amintim formula după care se calculează viteza cantității de contrast care iese prin
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
presiune ischemie, activitate crescută, creștere, toate fiind însoțite de un deficit relativ al aportului de oxigen. Factorii de creștere sunt extrem de numeroși, reprezentați de diverse oligopeptide Hormonii steroidieni se opun acțiunii lor. Angiogeneza este stimulată de heparină și inhibată de protamină. Deschiderea vaselor colaterale se produce în decurs de minute iar creșterea vasculară are loc în interval de câteva zile (coronare). Proliferarea începe prin înmugurire la nivelul venulelor, cu disoluția membranei bazale și proliferarea celulelor endoteliale și continuă cu formarea chemotactică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
presiune ischemie, activitate crescută, creștere, toate fiind însoțite de un deficit relativ al aportului de oxigen. Factorii de creștere sunt extrem de numeroși, reprezentați de diverse oligopeptide Hormonii steroidieni se opun acțiunii lor. Angiogeneza este stimulată de heparină și inhibată de protamină. Deschiderea vaselor colaterale se produce în decurs de minute iar creșterea vasculară are loc în interval de câteva zile (coronare). Proliferarea începe prin înmugurire la nivelul venulelor, cu disoluția membranei bazale și proliferarea celulelor endoteliale și continuă cu formarea chemotactică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
descrie tehnica clampului euglicemic/hiperinsulinemic, care va rămâne încă „standardul de referință” pentru insulinorezistență (45). 1936 - H. C. Hagedorn (1888-1971), una dintre cele mai ilustre figuri ale diabetologiei daneze, obține prima insulină cu acțiune prelungită prin adăugare de zinc și protamină (Protamin Zinc Insulin) 1950 - H. C. Hagedorn obține insulina denumită neutră (prescurtat NPH - Neutral Protamin Hagedorn). A fost produsă de compania Nordisk 1951 - Compania Novo produce insuline lente prin tamponarea insulinei zinc cu acetat 1953 - E.J. Bell demonstrează că insulinodependența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
cordul se reintroduce în sarcină prin umplerea cavităților cardiace. În această etapă poate fi necesar suport inotropic în funcție de starea de contractilitate a miocardului revascularizat, verificată cu ecocardiografie transesofagiană. În stabilitatea hemodinamică se suprimă CEC și canulele. Se neutralizează heparina cu protamină, se desăvârșește hemostaza în pericard și mediastin și se asigură drenajul pericardic, medistinal și pleural dacă este necesar. Înainte de închiderea toracelui se măsoară și înregistrează debitele sanguine prin grefe cu una din metodele menționate verificând eficiența acestora. După închiderea sternotomiei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
presiune ischemie, activitate crescută, creștere, toate fiind însoțite de un deficit relativ al aportului de oxigen. Factorii de creștere sunt extrem de numeroși, reprezentați de diverse oligopeptide Hormonii steroidieni se opun acțiunii lor. Angiogeneza este stimulată de heparină și inhibată de protamină. Deschiderea vaselor colaterale se produce în decurs de minute iar creșterea vasculară are loc în interval de câteva zile (coronare). Proliferarea începe prin înmugurire la nivelul venulelor, cu disoluția membranei bazale și proliferarea celulelor endoteliale și continuă cu formarea chemotactică
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
elasticitate, protecție și rezistență mecanică țesuturilor. Proteinele globulare au moleculele ovale cu o structură terțiară mul încolăcită; sunt solubile în apă datorită grupărilor polare situate în exteriorul moleculei (cele hidrofobe sunt în exterior). Dintre proteinele globulare fac parte: albuminele, globulinele, protaminele, histonele. În organism aceste proteine îndeplinesc funcții multiple și importante, printre care cea de enzime. Există și numeroase forme intermediare cu caracter dublu, atât de proteine globulare, cât și de proteine fibrilare, de exemplu, fibrinogenul, miozina etc. 4.3.6
Chimie biologică by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/701_a_1306]
-
lapte (lactoglobuline), în ou (ovoglobuline), în ser (serumglobuline).Globulinele au masă moleculară mare, coagulează mai greu și au caracter acid pronunțat datorită prezenței în cantitate mare a aminoacizilor dicarboxilici. Globulinele au un rol activ în transportul diferitelor substanțe din organism. Protaminele sunt proteine animale cu masă moleculară mică și caracter bazic datorită aminoacizilor diaminici care predomină. Nu conțin aminoacizi cu S, nu coagulează, iar pepsina nu le hidrolizează. Sub formă de nucleoproteine se găsesc în celulele spermatice ale peștilor. Histonele sunt
Chimie biologică by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/701_a_1306]