2,052 matches
-
3.234 cu DZ tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce și factorii de risc asociați la un lot
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip 1 cu proteinurie severă), respectiv 50% (DZ tip 2 cu proteinurie ușoară) și 280% (DZ tip 2 cu proteinurie severă). Importanța impactului proteinuriei asupra modificărilor cardiovasculare precoce în bolile renale incipiente este confirmată de studii de mai mică anvergură. Astfel, Falaschi și col. [2000] au determinat legătura dintre ateroscleroza carotidiană precoce și factorii de risc asociați la un lot de pacienți cu lupus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
metodă de cuantificare a aterosclerozei s-a utilizat determinarea ecografică a grosimii intime-medii la nivelul arterei carotide comune. Grosimea peretelui carotidian a fost semnificativ mai mare la subiecții cu LES față de cei din grupul de control, iar la cei cu proteinurie de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
carotide comune. Grosimea peretelui carotidian a fost semnificativ mai mare la subiecții cu LES față de cei din grupul de control, iar la cei cu proteinurie de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de rang nefrotic, ateroscleroza precoce a fost mai importantă decât la subiecții cu LES și proteinurie de rang subnefrotic sau absentă; la aceștia din urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
urmă, modificările carotidiene au fost similare cu cele ale subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
subiecților din grupul de control. În concluzie, proteinuria reprezintă un factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular, precum și tratamentul agresiv cu viză cardiovasculară. I.3. Riscul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
factor de risc cardiovascular independent (o sinteză a principalelor studii este redată în tabelul I.1). Riscul CV crește o dată cu gradul proteinuriei. Ca urmare, determinarea calitativă sau semicantitativă sistematică a proteinuriei reprezintă o obligație clinică a oricărui medic practician. Prezența proteinuriei trebuie să determine nu numai investigații nefrologice amănunțite pentru decelarea etiologiei afectării renale, dar și explorarea cardiologică amănunțită, evaluarea riscului cardiovascular, precum și tratamentul agresiv cu viză cardiovasculară. I.3. Riscul cardiovascular la pacientul cu insuficiență renală ușoară/moderată Disfuncția renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
multe evenimente cardiovasculare majore, în comparație cu cei cu funcție renală normală vezi figura 1 [Mann et al., 2001]. Foarte semnificativ, disfuncția renală reprezintă, în acest studiu, un factor de risc cardiovascular independent de prezența diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale sau a proteinuriei! în ciuda acestei evidențe covârșitoare privind insuficiența renală ușoară ca factor de risc cardiovascular, practica medicală curentă înregistrează o îngrijorătoare ignorare a disfuncției renale la pacienții de mare risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială esențială [McClellan et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
kDa), cu rol de receptor de adeziune și semnalizare intercelulară, ce își exercită acțiunea prin modificarea structurii tridimensionale (10). Principala funcție a nefrinei este stabilizarea structurală a diafragmei, alterările acesteia fiind caracterizate prin fuzionarea și ștergerea proceselor podocitare, cu apariția proteinuriei. Deficitul de nefrină a fost observat în majoritatea bolilor ce evoluează cu proteinurie, fiind parțial reversibil prin administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) (1). Podocina, proteină membranară prezentă la nivelul zonei de contact a diafragmei cu membrana podocitară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
acțiunea prin modificarea structurii tridimensionale (10). Principala funcție a nefrinei este stabilizarea structurală a diafragmei, alterările acesteia fiind caracterizate prin fuzionarea și ștergerea proceselor podocitare, cu apariția proteinuriei. Deficitul de nefrină a fost observat în majoritatea bolilor ce evoluează cu proteinurie, fiind parțial reversibil prin administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) (1). Podocina, proteină membranară prezentă la nivelul zonei de contact a diafragmei cu membrana podocitară, are rol în modularea funcției de filtrare și transducția intracelulară a semnalelor (13
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
de TGF-β cresc expresia p27kip1, un inhibitor major al CDK (cyclin dependent kinazei), ce poate bloca proliferarea celulară prin stoparea ciclului celular, ca urmare a inactivării complexelor specifice CDK necesare progresiei ciclului celular (20). La pacienții cu diabet zaharat și proteinurie s-a observat și o creștere a concentrației plasmatice și a excreției urinare de endotelină-1(ET-1), însă efectele acesteia pe morfologia glomerulară nu sunt cunoscute (7). Administrarea de IEC și blocanți ai receptorilor endotelinei-A reduce expresia p27kip1 și TGF-β, prevenind
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
introdus pentru estimarea ratei eliminării albuminei. RAC se poate efectua dintr-o singură probă matinală de urină, oferind o bună posibilitate de monitorizare în ambulator. Valorile RAC în mg/g între 30-300 semnifică MA, peste aceste valori fiind vorba despre proteinurie clinică (48). Asociația Diabetologilor Americani (ADA) recomandă testarea microalbuminuriei la adulți cu diabet zaharat, imediat după diagnosticare, iar la copiii cu diabet zaharat tip 1 după pubertate, sau după 5 ani de la diagnosticare (2).
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
cerebrale; - Semne clinice de insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE Laborator: 1. Examene hematologice: - anemie normocromă, microcitară; - leucocitoză; - VSH crescut; - hipergamaglobulinemie; - titruri crescute ale factorului reumatoid; - crioglobulinemie și complexe imune circulante; - complement scăzut. 2. Examen de urină - proteinurie, hematurie, cilindri hematici; 3. Hemoculturile - sunt pozitive la 90-95% din pacienți. Ecocardiograma - Identifică vegetațiile endocardice, sediul și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
statutusului nutrițional al pacientului diabetic nu diferă semnificativ de cea a altor pacienți. În cursul anamnezei trebuie evaluată prezenta gastroparezei diabetice și a neuropatiei autonome digestive (greață, vărsături, distensie abdominală, diaree, constipație). Evaluarea periodica trebuie să includă funcția renală și proteinuria, deoarece o deteriorare a ei poate determina modificarea tratamentului dietetic. Pentru alcătuirea unui regim alimentar care să îndeplinească aceste condiții trebuie cunoscute o serie de noțiuni precise, respectând următoarele etape:(1 ) precizarea caracteristicilor generale ale dietei (de exemplu dietă hipocalorică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
reducerea capacității de concentrare a urinei, reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen, tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină; Complicații: dureri cronice sau acute, hematurie și hemoragie, proteinurie, infecții, nefrolitiază, hipertensiune, insuficiență renală. Foarte multă vreme s-a considerat că întregul spectru de tulburări renale sunt secundare apariției și dezvoltării chiștilor. în prezent, aprofundarea studiului disfuncției renale din ADPKD a relevat că, din marea varietate de modificări, doar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
dar acest lucru este legat probabil de eforturile de a se depista precoce hipertensiunea în populația generală. Este firesc ca orice simptomatologie renală să determine efectuarea analizei de urină. Hematuria microscopică se întâlnește la circa o treime din pacienți, iar proteinuria între 30-90% (12). Excreția de proteine este, în general, sub 1 gm/24 ore și valorile mai mari pot fi date de o altă boală renală suprapusă (scleroză glomerulară focală, nefropatie cu IgA) (6). Corpi lipidici dublu refratili (cu origine
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
diferite alte complicații, sunt întâlnite frecvent în ADPKD și calcificările de la nivelul peretelui chistic (aspect de chist cu densitate mare la CT, confundat adeseori cu hemoragie intrachistică persistentă). Calcificările peretelui chiștilor sunt probabil legate de hemoragiile intrachistice anterioare (11). 5. Proteinuria Proteinuria este prezentă la aproximativ o treime din pacienții cu ADPKD. Nivelul proteinuriei este rareori nefrotic, în această situație existând de obicei suprapunerea unei glomerulopatii (cel mai frecvent nefropatia cu IgA și glomeruloscleroza focală și segmentală) ce impune efectuarea unei
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
alte complicații, sunt întâlnite frecvent în ADPKD și calcificările de la nivelul peretelui chistic (aspect de chist cu densitate mare la CT, confundat adeseori cu hemoragie intrachistică persistentă). Calcificările peretelui chiștilor sunt probabil legate de hemoragiile intrachistice anterioare (11). 5. Proteinuria Proteinuria este prezentă la aproximativ o treime din pacienții cu ADPKD. Nivelul proteinuriei este rareori nefrotic, în această situație existând de obicei suprapunerea unei glomerulopatii (cel mai frecvent nefropatia cu IgA și glomeruloscleroza focală și segmentală) ce impune efectuarea unei puncții
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
chistic (aspect de chist cu densitate mare la CT, confundat adeseori cu hemoragie intrachistică persistentă). Calcificările peretelui chiștilor sunt probabil legate de hemoragiile intrachistice anterioare (11). 5. Proteinuria Proteinuria este prezentă la aproximativ o treime din pacienții cu ADPKD. Nivelul proteinuriei este rareori nefrotic, în această situație existând de obicei suprapunerea unei glomerulopatii (cel mai frecvent nefropatia cu IgA și glomeruloscleroza focală și segmentală) ce impune efectuarea unei puncții biopsie renală și eventual tratamentul specific al afecțiunii supraadăugate. încă nu a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]