1,811 matches
-
cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat. suportiv, resuscitare lichide, corectia anomalii coagulare - chirurgie indicată -f recurente (2 ori mai multe episoade) ori sângerare persistentă( >6 unit. Sg) DIAGNOSTICUL ÎN AFECȚIUNILE HEPATICE. HEPATOMEGALIA. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL HEPATOMEGALIILOR Diagnosticul afecțiunilor ficatului respectă aceleași reguli ca pentru orice altă boală, bazându
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
acid lactic, conservă depozitele de fosfat macroergic (70). Există studii care au arătat superioritatea cardioplegiei sanguine în ceea ce privește reducerea incidenței infarctului miocardic perioperator, a sindromului de debit cardiac scăzut și a mortalității (71). La acestea se mai poate adăuga capacitatea de resuscitare pe care o realizează soluțiile cardioplegice sanguine îmbogățite (glutamat, aspartat) asupra cordului cu rezerve energetice limitate, mai ales când se folosește inducția caldă (72), hot shot și reperfuzia caldă controlată (73). Rosenkranz (74) a arătat că deficitul de produși intermediari
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
Parizienei este o poetica a senzualității. Funcțiile de stimulare erotică ale modei sunt cu atât mai bine îndeplinite, cu cat femeile se prezintă într-o manieră de fiecare dată nouă. Schimbarea de toaletă permite o schimbare de perspectivă și o resuscitare a interesului față de persoana deja cunoscută 395. Pariziana, care are la dispoziție ultimele invenții ale modei, încearcă să le aplice pentru înlesnirea proiectelor sale. Alegerea și elaborarea toaletei modelează imaginea unei ființe senzuale, rafinate, cochete și frivole: "comme elles șont
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
precoce (fiecare oră de întârziere periclitează viața); - controlul sursei de infecție a peritoneului (laparotomie/laparoscopie) în scopul suprimării contaminării peritoneului (133);tratamentul medical cu antibiotice (escaladare și de-escaladare) pentru combaterea infecției și rezorbției toxico-septice sistemice;tratamentul complicațiilor; - tratamentul simptomatic; - resuscitare precoce prin terapie susținută pentru rezolvarea dezechilibrelor electrolitice, acido-bazice, hipoxice și suport nutritiv adecvat, inițial parenteral, ulterior enteral; - prevenirea sau reducerea complicațiilor posibile (82). Pentru un tratament eficient este necesară colaborarea între medici de diferite specialități: chirurg, reanimator, imagist, microbiolog
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
medic de laborator clinic. Pacientul cu abdomen acut chirurgical suspicionat de peritonită acută este urmărit după un algoritm lansat în anul 2003 de Societatea Americană de Terapie Intensivă. Terapia intensivă în peritonite Terapia intensivă în peritonite are rolul ca prin resuscitarea precoce să se câștige timpul necesar pentru stabilirea diagnosticului și realizarea unui tratament eficient, antibioticoterapie în peritonitele primitive, antibioticoterapie și intervenție chirurgicală în cele secundare (118). La secția de terapie intensivă se pot întâlni pacienți în circumstanțe variate: - bolnavi nou
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a terapiei, înaintea instalării șocului toxico-septic și pentru prevenirea apariției sindromului de insuficiență pluriviscerală. Atât în peritonitele secundare cât și în cele primitive intensivistul urmărește rezolvarea diferitelor dezechilibre volemice, ionice, acido-bazice ca și monitorizarea funcției renale, disfuncția respiratorie sau cardiacă. Resuscitarea volemică este un reper major al terapiei intensive la acești pacienți (18, 219). Tratarea hipovolemiei prin înlocuirea pierderilor reprezintă o componentă fundamentală în terapia bolnavului critic, nerezolvarea acesteia conducând la disfuncții organice ireversibile și deces. Resuscitarea cu fluide, precoce și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
disfuncția respiratorie sau cardiacă. Resuscitarea volemică este un reper major al terapiei intensive la acești pacienți (18, 219). Tratarea hipovolemiei prin înlocuirea pierderilor reprezintă o componentă fundamentală în terapia bolnavului critic, nerezolvarea acesteia conducând la disfuncții organice ireversibile și deces. Resuscitarea cu fluide, precoce și susținut, va reduce incidența insuficienței renale și pulmonare, precum și letalitatea. În administrarea fluidelor la pacientul critic septic se discută două probleme: - cantitatea de lichide administrate; - compoziția fluidelor administrate. Pentru Boldt pare mai importantă administrarea fluidelor precoce
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
În administrarea fluidelor la pacientul critic septic se discută două probleme: - cantitatea de lichide administrate; - compoziția fluidelor administrate. Pentru Boldt pare mai importantă administrarea fluidelor precoce și în cantitate optimă decât compoziția acestora (18). Studii experimentale par să indice că resuscitarea numai cu soluții cristaloide (Ringer lactat) este insuficientă; nerezolvarea și agravarea răspunsului inflamator fiind în legătură cu imposibilitatea de a crea o perfuzie viscerală adecvată. Practica însă a dovedit că resuscitarea doar cu soluții cristaloide este insuficientă, ele neputând realiza o perfuzie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
optimă decât compoziția acestora (18). Studii experimentale par să indice că resuscitarea numai cu soluții cristaloide (Ringer lactat) este insuficientă; nerezolvarea și agravarea răspunsului inflamator fiind în legătură cu imposibilitatea de a crea o perfuzie viscerală adecvată. Practica însă a dovedit că resuscitarea doar cu soluții cristaloide este insuficientă, ele neputând realiza o perfuzie viscerală adecvată. Inițial au fost folosiți coloizi naturali, albumine. Aceștia se leagă de toxinele bacteriene și ajută la eliminarea lor îmbunătățind activitatea opsonică a lichidului de ascită și creșterea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prelungită. Durerea se va combate cu analgezice minore (Algocalmin, Piafen), pe când cele majore (Morfină, Mialgin, Fortral) vor fi prescrise numai după precizarea diagnosticului, pentru a nu masca tabloul clinic și întârzia diagnosticul. Rivers (221) a concretizat conceptul de terapie de resuscitare în peritonite, cunoscut sub numele de Early Goal Directed Therapy (EGDT). Acest concept trebuie aplicat pacienților cu șoc septic, complicație a formelor severe de peritonite acute. Aceste obiective sunt următoarele: - presiunea venoasă centrală 8-12 mm Hg (12-15 mm Hg la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu activarea răspunsului inflamator sistemic. Agresiunea bacteriană este agravată de multiplicarea florei intestinale în condiții de pareză digestivă și de translocația acestei flore, favorizate de ischemia mezenterică. Terapia patogenică a pacientului cu peritonită, în funcție de starea acestuia, poate necesita de la simpla resuscitare volemică până la terapia suportivă complexă (suport hemodinamic, ventilator și nutrițional). Pentru monitorizarea exactă a pierderilor bolnavilor li s-a montat o sondă nasogastrică, iar aspiratul digestiv a fost luat în calcul pentru stabilirea balanței de fluide și pentru evaluarea dezechilibrelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
puțin „ostili” erau chiar Gheorghiu Dej și Ceaușescu: prin cenzură, prin propagandă marxistă și ateistă, prin obstrucționarea valorilor naționale (Enescu, Brâncuși etc.), prin distrugeri masive de patrimoniu arhitectural sau de mediu. Istoricul nu pare a avea cunoștință de aceste aspecte. Resuscitarea istoriei românești în scopul legitimării unui regim impus din afară, prin agitarea problemei Basarabiei, de pildă, ordonată de partid și practicată de culturnici (autointitulați „istorici”) și ideologi improvizați, nu poate servi drept argument pentru sinceritatea politicii de deschidere a regimului
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
puțin „ostili” erau chiar Gheorghiu Dej și Ceaușescu: prin cenzură, prin propagandă marxistă și ateistă, prin obstrucționarea valorilor naționale (Enescu, Brâncuși etc.), prin distrugeri masive de patrimoniu arhitectural sau de mediu. Istoricul nu pare a avea cunoștință de aceste aspecte. Resuscitarea istoriei românești în scopul legitimării unui regim impus din afară, prin agitarea problemei Basarabiei, de pildă, ordonată de partid și practicată de culturnici (autointitulați „istorici”) și ideologi improvizați, nu poate servi drept argument pentru sinceritatea politicii de deschidere a regimului
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
în fața urnelor. „Dacă vom câștiga, vom câștiga cu toții, dacă nu, vom pierde cu toții“, a spus Năstase după ce a fost lăsat aproape singur. El a dobândit hățurile de la o căruță fără cai. Așa că face și el ce poate. A trecut la resuscitarea mesajului social-democrat, dublat de mici măsuri concrete. În aceeași zi a rectificat bugetul și a mai dat câte ceva. Pentru medicamente compensate de care pensionarii sunt dependenți și cei mai mulți sunt pesediști. Pentru pogonari, că au pământ puțin și multe voturi. În
Nişte ciori vopsite-n roşu by Răsvan Popescu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1376_a_2711]
-
intervențiile chirurgicale de corectare a unor grave deficiențe (incompatibile cu viața pe termen îndelungat) încă în viața intrauterină, sau poate la ziua de mâine, a chirurgiei moleculare; ne referim în același timp la cele mai elementare activități - obligatorii azi - de resuscitare a celor două funcții vitale: circulația (stopul cardiac), respirația (stopul respirator), activități cu care începe, de regulă, actul urgenței. Progresul în chirurgie nu mai este acum asigurat exclusiv de îndemânare (manualitate ridicată la nivelul de artă) și nici de o
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cu Multiple Victime, realizat cu finanțare provenită din donații, contribuții ale populației, fonduri publice și europene. Acest centru include simulatoare medicale complexe, mediu de simulare real, o mașină demontabilă în vederea simulării descarcerării, o cabină a unei ambulanțe, o cameră de resuscitare și multe altele. Totodată în cadrul centrului este instalat un simulator virtual achiziționat prin fonduri structurale, care permite crearea unor situații foarte complexe cât mai aproape de realitate. În perioada 2010-2012, serviciul SMURD a fost implementat cu succes în toate județele țării
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
lipsă de spațiu are un caracter obiectiv datorită vecinătăților imediate (Complex Sportiv Dinamo, blocuri de locuit, Calea Floreasca etc.). Într-un interval de timp, totuși relativ scurt (circa 15 ani), structura de Primiri Urgențe a evoluat de la improvizatul spațiu de resuscitare din holul de la intrarea principală în spital (spațiu de 2 paturi unde alături de medicii specialiști Medicina de Urgență își desfășurau activitatea în echipă și colegii specialiști în Chirurgie Generala, Neurochirurgie, Chirurgie Plastică etc.), la noul corp de clădire inaugurat în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de schimburi de experiență au mai beneficiat prin alte programe (româno-american, de exemplu) - doi medici din secție (Dr. Horațiu Roman și Dr. Cristina Teodorescu). De menționat că din colaborarea cu Crucea Verde daneză s-a născut grupul de instructori în resuscitarea cardio-respiratorie, dintre aceștia, 15 obținând în anul 2000 atestarea europeană cu ocazia Congresului ESC de la Anvers (printre care se numără Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu și Dr. Cristina Teodorescu). Acesta a generat mai târziu grupul de lucru de resuscitare, ulterior Consiliul Român
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de instructori în resuscitarea cardio-respiratorie, dintre aceștia, 15 obținând în anul 2000 atestarea europeană cu ocazia Congresului ESC de la Anvers (printre care se numără Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu și Dr. Cristina Teodorescu). Acesta a generat mai târziu grupul de lucru de resuscitare, ulterior Consiliul Român de Resuscitare și care a avut sarcina de instruire „în piramidă” a personalului sanitar, medici și asistenți medicali inclusiv din spitalul nostru. Secția de cardiologie propriu-zisă a luat ființă în 1995 sub conducerea Prof. Dr. Ioan ORHA
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
dintre aceștia, 15 obținând în anul 2000 atestarea europeană cu ocazia Congresului ESC de la Anvers (printre care se numără Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu și Dr. Cristina Teodorescu). Acesta a generat mai târziu grupul de lucru de resuscitare, ulterior Consiliul Român de Resuscitare și care a avut sarcina de instruire „în piramidă” a personalului sanitar, medici și asistenți medicali inclusiv din spitalul nostru. Secția de cardiologie propriu-zisă a luat ființă în 1995 sub conducerea Prof. Dr. Ioan ORHA. Aceasta avea la acea vreme
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de gardă și se înființează unitățile de primiri urgențe (UPU). UPU funcționa la parterul spitalului, în aproximativ o sută de metri pătrați, cu două camere de consultații Pediatrie, o cameră ORL, două camere Chirurgie-Ortopedie, Sala de ghips și Sala de resuscitare. Acest spațiu era folosit și ca hol de tranzit, între policlinică și spital. Se adresează spitalului 30 000 de copii pe an. Echipa de ortopezi pediatri din Secția de Ortopedie Pediatrică la sosirea noii generații de Ortopezi Pediatri din ianuarie
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
asistenților medicali generaliști, moașelor și asistenților medicali din România, detaliindu-se și subliniindu- se rolul extrem de eficient al unei bune comunicări în cadrul echipei medicale în reușita acțiunilor întreprinse pentru salvarea și păstrarea vieții. O altă comunicare a sintetizat experiența în resuscitarea cardio- pulmonară în Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Sf. Pantelimon: Dr. Valentin Georgescu - Președintele Consiliului Național Român de Resuscitare, Dr. Horia Sabău, Dr. Oana Tudorache, Dr. M. Godeanu, Conf. Dr. Victor Strâmbu. A urmat expunerea Dr. Luciana Rotaru, Șef
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
comunicări în cadrul echipei medicale în reușita acțiunilor întreprinse pentru salvarea și păstrarea vieții. O altă comunicare a sintetizat experiența în resuscitarea cardio- pulmonară în Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Sf. Pantelimon: Dr. Valentin Georgescu - Președintele Consiliului Național Român de Resuscitare, Dr. Horia Sabău, Dr. Oana Tudorache, Dr. M. Godeanu, Conf. Dr. Victor Strâmbu. A urmat expunerea Dr. Luciana Rotaru, Șef de lucrări UMF Craiova, Medic șef SMURD Craiova. Seara s-a încheiat cu o reușită demonstrație, de care, în mod
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de 110 000 de clădiri. Asistent medical Naca Violeta și asistent medical Alexandru Coralia au prezentat o analiză de caz: „Moarte subită determinată de o vasculită autoimună.” Autoarele analizează cazul la nivelul asistenței de urgență și prezintă manevrele necesare de resuscitare pentru acest caz. O contribuție deosebit de interesantă și originală în reuniune a fost adusă de abordarea psihologică a urgenței medicale, cu consecințele ei favorabile în acest domeniu. Sabina Zăvoianu-Duțescu, de la University of Southampton (Marea Britanie) a prezentat comunicarea „Psihologia urgenței - urgența
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pacientul traumatizat? Un segment de activitate în prespital în care ai un personal și o dotare bună și poți să faci la locul accidentului toate manevrele de stabilizare și apoi să pleci cu pacientul; ai aici deci, efectuate măsuri de resuscitare - intervenția primară, ai aici posibilitatea de a monta o pleurostomă, o perfuzie. Pentru lucrurile acestea trebuie să ai personal specializat și aceasta se justifică atunci când ai distanțe mari de parcurs până la spitalul potrivit. Cam această variantă o are România la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]