712 matches
-
responsabilă de insuficiența aortică, recalibrarea acesteia prin înlocuirea aortei ascendente cu o proteză vasculară cilindrică poate rezolva insuficiența aortică. Cheia rezolvării este reprezentată de alegerea corectă a dimensiunii protezei care să înlocuiască aorta ascendentă. Pentru stabilirea acestei dimensiuni aorta este secționată transversal la circa o jumătate de centimetru deasupra planului comisurilor valvulare aortice. Apoi, utilizând trei fire de sutură trecute prin comisuri, acestea din urmă sunt apropiate progresiv, una de alta, până când cuspele aortice se coaptează corect. Este măsurat diametrul unui
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de Yacoub la începutul anilor ’80 [41]. Aceste proceduri presupun excizia sinusurilor aortice și înlocuirea lor cu o proteză vasculară sintetică croită adecvat. Ulterior ostiile coronariene vor fi implantate ca pastile în proteza respectivă. După clamparea aortei, aorta ascendentă este secționată, iar rădăcina aortică este disecată circumferențial până la nivelul inelului aortic. Se continuă cu excizia sinusurilor aortice. Se lasă pe loc o „buză” de circa 5 mm de țesut parietal aortic la inelul aortic. Se trec trei fire, câte unul prin
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
am arătat și mai sus, dilatarea inelului aortic are loc în special în dreptul sinusului non-coronar. De aceea, anuloplastia aortică trebuie să se realizeze cu preponderență în dreptul acestuia. Astfel, întreaga valvă aortică se va găsi în interiorul acestei proteze sintetice. Proteza este secționată distal. Se lasă o lungime de 6 - 7 cm de proteză, suficent de scurtă pentru a putea lucra cu ușurință în interiorul acesteia. Comisurile sunt suspendate la proteza vasculară (firele trecute prin comisuri sunt trecute și prin proteză, dinăuntru în afară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
circulatorie hipotermică. Este posibilă oprirea cordului înaintea opririi circulatorii în hipotermie profundă prin introducerea în perfuzatul circulației extracorporale a 60 mEq de clorură de potasiu. Creșterea potasiului sistemic produce eficient oprirea cordului în diastolă. După oprirea circulatorie, trunchiurile supraaortice sunt secționate la circa un centimetru deasupra originii în arcul aortic, în zone în care afectarea aterosclerotică să fie cât mai redusă. Se efectuează anastomozele între aceste vase și ramurile montajului protetic trifurcat. Se realizează purjarea de aer a montajului. Apoi ramul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
porțiunii abdominale a aortei. Pentru înlocuirea porțiunii abdominale a aortei, incizia se va direcționa spre ombilic. Coasta a șasea se rezecă și dacă e necesară o expunere mai mare a aortei la nivelul arterei subclavii, coasta a cincea poate fi secționată posterior. Aceasta este rareori necesar în cazul timpului doi al procedeului trompei de elefant. Rebordul costal se poate secționa, diafragmul fiind menajat în cazul reparațiilor de deasupra trunchiului celiac, dar în cazul anevrismelor care se extind dincolo de artera mezenterică superioară
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
se rezecă și dacă e necesară o expunere mai mare a aortei la nivelul arterei subclavii, coasta a cincea poate fi secționată posterior. Aceasta este rareori necesar în cazul timpului doi al procedeului trompei de elefant. Rebordul costal se poate secționa, diafragmul fiind menajat în cazul reparațiilor de deasupra trunchiului celiac, dar în cazul anevrismelor care se extind dincolo de artera mezenterică superioară este de obicei necesară incizia diafragmului. Pentru aorta abdominală se poate folosi atât abordul extra cât și cel transperitoneal
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
va fi reimplantată în proteza aortică prin intermediul unei alte proteze vasculare pe parcursul reîncălzirii pacientului. Intervențiile pentru anevrismele aortei descendente toracice fără interesarea crosei aortice Abordul în aceste cazuri se realizează (cum am arătat și mai sus) prin toraco-freno-laparotomie. Diafragmul este secționat de-a lungul inserției costale (la 1 - 1,5 cm de coaste) pentru a prezerva inervația sa prin nervul frenic. Abordul aortei abdominale poate fi realizat retroperitoneal sau transperitoneal. Abordul transperitoneal este mai avantajos atât pentru că oferă o expunere mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
determinat imediat după inducția anestezică (Coselli) [4]. Aorta este disecată începând de la nivelul crosei. Se identifică și se eliberează nervul laringeu recurent și nervul frenic. Se evită lezarea acestora. De asemenea se separă de aortă trunchiul pulmonarei și esofagul. Se secționează ligamentul arterial. Această manevră permite evitarea lezării nervului vag și recurent ca și a frenicului. Se identifică un loc unde aorta poate fi clampată în siguranță. Un alt clamp este plasat cu câțiva centimetri mai jos, în general în segmentul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
permite evitarea lezării nervului vag și recurent ca și a frenicului. Se identifică un loc unde aorta poate fi clampată în siguranță. Un alt clamp este plasat cu câțiva centimetri mai jos, în general în segmentul T4 - T7. Aorta este secționată transversal și se practică anastomoza proximală cu fir de polipropilenă monofilament 3.0 (sau 4.0 la pacienț cu țesuturi mai fragile, precum cei cu sindrom Marfan), sutură continuă, într-un singur strat, eventual în dublu strat, utilizând o atelă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
anxietatea unei lumi masculine îngrijorate de tentația consumului extravagant și risipitor al soțiilor hotărâte să golească buzunarele soților. Dress and the Lady ilustrează statutul contradictoriu al femeilor care poartă acest articol vestimentar, în aceeași măsură spectaculos și ascuns. Ilustrația este secționată în două părți care exprimă dubla identitate feminină, publică și personală. Partea ei stângă prezintă personajul în spațiul public, elegant, în rochie cu podoabe, volane și franjuri însoțite de umbrela de soare, toate ornamentate din abundență. În partea dreaptă a
ÎNTRE NARATOLOGII by JANA GAVRILIU () [Corola-publishinghouse/Science/1208_a_2196]
-
potențial de lucru mai mare. De aceea, dacă seminarul durează toată ziua, planificați cele mai „obositoare” activități (prelegerile etc.) pentru prima jumătate. În general, este bine să se conducă de regula că cele mai dificile teme, discipline se studiază primele. Secționați instruirea în așa fel, încât materialul să fie studiat în blocuri despărțite de pauze. Astfel, atât pentru prima jumătate a zilei, cât si pentru cea de-a doua puteți planifica câte două ședințe,despărțite de pauze. Asigurați-vă că mediul
Medierea în educație by Ileana Bădulescu Anastase, Cornel Grigoruț, Mircea Mastacan () [Corola-publishinghouse/Science/1700_a_3135]
-
în această tehnică) fiind preocupați de ameliorarea tehnicii descrise de către radiologul american (fig. 1.36 și 1.37). Atât Porstmann cât și Dotter dezvoltă un cateter cu balon (“caged-ballon” sau “corset catheter”) (fig.1.36) constând dintr-un cateter Fogarty secționat longitudinal într-un segment distal, un alt cateter cu balon expandabil fiind introdus în interiorul său pentru a fi gonflat în segmentul secționat. 1964 - Charles Dotter anticipează apariția grefoanelor-stent menționând necesitatea creării unui “intraluminal splint” care să țină vasul deschis și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de echilibru mecanic). In cursul respirației forțate (de exemplu în timpul efortului) expirul devine un proces activ ca rezultat al activității neuronilor expiratori. Centrul apneustic se găsește în partea partea inferioară a punții. Această arie se numește astfel deoarece dacă este secționat creierul la animalele de experiență chiar în această zonă, se produce un inspir prelungit întretăiat de eforturi expiratorii tranzitorii. Impulsurile de la acest centru au un efect excitator asupra ariei inspiratorii din bulb, având tendința de a prelungi rampa descărcării de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
armonios delimitate decît muchiile în formă de semilună ale acestor aripi. La balena adultă, coada, dezvoltată la maximum, are o lățime de peste douăzeci de picioare. în întregimea ei, coada seamănă cu o rețea deasă de tendoane sudate; dar dacă o secționezi, constați că e compusă din trei straturi distincte: cel superior, cel mijlociu și cel inferior. Fibrele din stratul superior și din cel inferior sînt lungi și orizontale; cele din stratul mijlociu sînt foarte scurte și dispuse de-a curmezișul, între
[Corola-publishinghouse/Science/2072_a_3397]
-
și semnele de suferință ale trunchiului cerebral cu afectarea respirației și aparatului cardio-circulator, etc. b. Plăgile gâtului sunt mai frecvente decât contuziile și mult mai grave datorită prezenței în această regiune a trunchiurilor nervoase importante. Pot fi superficiale când sunt secționate planurile anatomice deasupra mușchiului sternocleidomastoidian și profunde când interesează toate planurile până la os. Acestea sunt grave, deoarece pot determina secțiuni sau rupturi ale vaselor, nervilor, traheei, esofagului, faringelui, domului pleural, marilor vase limfatice. Dintre acestea cele mai grave sunt plăgile
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
un relief semeț, generat pe seama dolomitelor și a insulelor de calcar tithonic, din care rezultă peisaje atrăgătoare și variate, dominate de vârfuri, pereți verticali și surplombe, turnuri și piramide, grote și îngrămădiri de grohotișuri la baza stâncilor. Toate culmile sunt secționate de văi adânci cu cascade și repezișuri (valea Izvorului Alb, pârâul Colbului) sau de chei înguste, de rară frumusețe peisagistică: Ch Cheile M Moara Dracului de pe pârâul Valea Caselor, Cheile Izvorului Alb de la Piatra Buhei. Abundența calcarelor a determinat și
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
terapeutic preintervenție și în decizia privind modalitatea optimă de revascularizare. Avantajul metodei e reprezentat de oferirea imaginilor de înaltă rezolutie 3D a întregului abdomen , pelvis și membre inferioare. De asemenea, imaginile pot fi vizualizate din diverse unghiuri prin rotație și secționate la diverse nivele. Rezonanța magnetică ce utilizează substanța de contrast gadolinium a înlocuit în ultima perioadă RMN-ul fără substanță de contrast, oferind imagini superioare calitativ, fără artefacte. Limitele metodei sunt legate de utilizarea câmpului magnetic ce nu permite examinarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
Mamă608, În jur fiind amplasate Încă 23 de astfel de edificii. În general, templele se Împart În patru categorii: publice, teritoriale, funcționale și temple ale casei. Structura arhitectonică a templelor cuprinde două curți, despărțite prin porți În formă de turn secționat pe verticală și amplasate de o parte și de alta a drumului, numite porți secționate (Întâlnite mai ales În zonele cu religie hindusă). 608 Geografia sacră. O enciclopedie a locurilor de putere, p. 423; vezi și J.Davidson, B.Granquist
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
diafragmatic și se caută eventuale malformații asociate abdominale. Existența sacului herniar împiedică apariția aderențelor între viscerele herniate și structurile toracice de vecinătate, însă se formează aderențe între sac și aceste formațiuni anatomice (care sunt în majoritate laxe și ușor de secționat). La cazurile congenitale cu hernie Morgagni-Larrey nu au fost necesare artificii tehnice de creștere a capacității cavității abdominale, care să primească organele herniate. Conduita față de sacul herniar Este recomandată rezecția sacului herniar. Aceasta este posibilă de fiecare dată în abordul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pânză cu deplasare mecanizată a grupului de tăiere și cu încărcare și/sau descărcare manuală ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 305. SR EN 1870-9:2003 EN 1870-9:2000 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 9: Ferăstraie cu două pânze de ferăstrău circulare, pentru secționat, cu avans mecanizat și încărcare și/sau descărcare manuală ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 306. SR EN 1870-10:2004 EN 1870-10:2003 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 10: Ferăstraie automate și semiautomate cu o lamă pentru tăiere ascendentă ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────��───────────────────── 307. SR EN 1870-10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196249_a_197578]
-
mașinilor pentru prelucrarea AC:2007 lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 10: Ferăstraie automate și semiautomate cu o lamă pentru tăiere ascendentă ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 308. SR EN 1870-11:2004 EN 1870-11:2003 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 11: Ferăstraie circulare pentru secționat, semiautomate și automate, cu tăiere orizontală, cu o unitate de tăiere (ferăstraie circulare radiale) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 309. SR EN 1870-11:2004/ EN 1870-11:2003/AC:2006 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea AC:2007 lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 11: Ferăstraie circulare pentru secționat, semiautomate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196249_a_197578]
-
pentru secționat, semiautomate și automate, cu tăiere orizontală, cu o unitate de tăiere (ferăstraie circulare radiale) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 309. SR EN 1870-11:2004/ EN 1870-11:2003/AC:2006 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea AC:2007 lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 11: Ferăstraie circulare pentru secționat, semiautomate și automate, cu tăiere orizontală, cu o unitate de tăiere (ferăstraie circulare radiale) ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 310. SR EN 1870-12:2004 EN 1870-12:2003 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 12: Ferăstraie pendulare de retezat ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────��─── 311. SR EN 1870-12:2004
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196249_a_197578]
-
EN 1870-12:2003/AC:2006 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea AC:2007 lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 12: Ferăstraie pendulare de retezat ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 312. SR EN 1870-15:2005 EN 1870-15:2004 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 15: Ferăstraie multiple, pentru secționat, cu avans mecanizat și încărcare și/sau descărcare manuală 313. SR EN 1870-16:2005 EN 1870-16:2005 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea �� lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 16: Circulare duble de secționat cu tăiere în V ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 314. SR EN 1889-1:2004 EN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196249_a_197578]
-
pentru prelucrarea lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 15: Ferăstraie multiple, pentru secționat, cu avans mecanizat și încărcare și/sau descărcare manuală 313. SR EN 1870-16:2005 EN 1870-16:2005 Securitatea mașinilor pentru prelucrarea �� lemnului. Ferăstraie circulare. Partea 16: Circulare duble de secționat cu tăiere în V ───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 314. SR EN 1889-1:2004 EN 1889-1:2003 Utilaj minier pentru exploatări subterane. Mașini mobile subterane. Securitate. Partea 1: Vehicule pe roți cu anvelope de cauciuc ───────────────────────────────────────────────���───────────────────────────────────────────────────────── 315. SR EN 1889-2:2004 EN 1889-2:2003 Utilaj minier
EUR-Lex () [Corola-website/Law/196249_a_197578]
-
mondiale, imperialism care este «stadiul monopolist al capitalismului». Capitalul este o marfă atrofiabilă dacă stă închis în casă, el trebuie să ia aer. De unde «emulația» de a exporta capitalul în «regiuni înapoiate». Globul e studiat cu creionul în mână și secționat în felii. Numai lichidarea imperialismului ar putea desființa pe Marte. Însuși Lenin pomenește de Trustul Internațional al prafului de pușcă în care intrau elemente dintre cele mai antagonice în aparență, întreprinderi germane și franceze, de pildă. Praful de pușcă e
[Corola-publishinghouse/Science/2301_a_3626]