2,391 matches
-
posibil ca și alte antidiabetice orale să fie implicate în acest tip de reacție. 3.3.1 Reacțiile lichenoide pot fi observate la pacienții cu diabet zaharat tratați cu sulfonilureice. Aceste leziuni apar atât în cavitatea bucală cât și pe tegument (2). 3.4. Infecțiile cutanate la locurile de injecții sunt cauzate de obicei de S. aureus. Însă, câteodată alte specii, cum ar fi Mycobacterium chelonae pot fi cauza și trebuie luate în considerare atunci când pacienții nu răspund la tratamentele obișnuite
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
bine delimitate cu margini ușor hiperpigmentare. Leziunile sunt simetrice și afectează zonele periorificiale (gura, ochi), extremitățiile membrelor, putând fi și generalizată. Are o incidență de 4,8% la pacienții cu NIDDM (38,34). Histopatologic se observă absența melanocitelor la nivelul tegumentului afectat. 4. 10. Granulomul inelar este o maladie asemănătoare din punct de vedere patologic cu necrobioza lipoidică. Tulburările metabolismului glucidic se asociază cu această boală, mai ales în forma sa generalizată. 4.11. Carotenodermia este o afecțiune benignă, întâlnită mai
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
iute, poate fi eficace în tratamentul topic al durerii. Mecanismul său de acțiune este explicat prin epuizarea conținutului fibrelor C în substanța P. De asemenea, folosirea AINS este utilă ca tratament topic adjuvant sau principal pentru durere. 6.2.2. Tegumentul uscat poate fi tratat cu cremele hidratante. Acestea se pot dovedi utile și în cazurile de prurit produs pe fond de neuropatie diabetică. 6.2.3. Hiperkeratoza plantară și calusul se tratează cu keratolitice blânde. Noi folosim un preparat după
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
Glucagonomul se tratează prin extirparea tumorii. Somatostatinul poate suprima leziunile cutanate. 6.6.11. Angiosarcomul Kaposi poate fi tratat cu dapsonă, un agent antilepros; unii autori au propus tratamentul cu interferon, iar radioterapia poate juca un rol important. 7. Concluzii Tegumentul uman este un organ care deservește funcțiile metabolice, estetice, de sensibilitate și de reglare a temperaturii corporale. Toate aceste funcții pot fi afectate în diabetul zaharat. Manifestările cutanate ale diabetului zaharat sunt multiple și pot fi datorită bolii de fond
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
simpatice cutanate se manifestă în special la nivelul membrelor inferioare, sub forma pielii uscate (anhidroza cutanată), care devine susceptibilă la tulburări trofice. Pentru prevenirea progresiei leziunilor spre entitatea clinică, generic denumită “piciorul diabetic”, se recomandă aplicarea unei creme grase pe tegumentele membrelor inferioare, după spălarea prealabilă a acestora cu apă și săpun. În Laboratorul de Electrofiziologie al clinicii noastre am dezvoltat, împreună cu S. Prună, un sistem automat de înregistrare a "răspunsului simpatic cutanat", determinat neinvaziv, cu ajutorul unor electrozi de suprafață. Un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign difuz apare la copiii și soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la azbest (în 2/3 dintre cazuri), care poate fi ocupațională, domestică sau rezidențială, importante fiind intensitatea și durata expunerii. Totuși, numeroase cazuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și apoi, chiar în repaus. Mezoteliomul pleural malign difuz progresează rapid pe măsură ce tumora se răspândește de-a lungul suprafeței pleurale, afectând pericardul, miocardul, mediastinul, pleura controlaterală, invadând mușchii de la nivelul peretelui toracic [30]. Uneori, invadează direct țesutul celular subcutanat și tegumentul [20]. Tumora se poate extinde și în afara toracelui, afectând organele și ganglionii limfatici abdominali. Metastaze limfatice și hematogene se găsesc la autopsie la jumătate dintre cazurile de mezoteliom pleural malign difuz. Sunt afectați ganglionii limfatici hilari și mediastinali și ocazional
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
chirurgicale) [25]. Rata de răspuns la radioterapie este sub 3%. Uneori, radioterapia poate determina regresia tumorii, dar nu îmbunătățește durata de supraviețuire [60]. Efectele adverse ale radioterapiei constau în: pneumonită radică, mielită, pericardită, tamponadă cardiacă, fatigabilitate, rash cutanat sau iritația tegumentului la nivelul zonelor de iradiere, alopecie, pancitopenie. Recent a început să se folosească radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) pentru tratarea tumorii nerezecate. Această tehnică necesită o planificare tridimensională care eliberează o doză omogenă către tumoră cu o protecție bună a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
colangită, insuficiență hepatică sau renală) [2,5]. în cazul în care, pe acul cu care se puncționează căile biliare, se aspiră puroi vîscos este recomandabilă introducerea unui cateter mai gros de 9-12 F;ultima etapă constă în fixarea cateterului la tegumente (sutură, discuri de fixare siliconate sau ambele) și racordarea acestuia, prin intermediul unui robinet cu trei căi, la un sistem de colectare. După montarea cateterului, pentru aprecierea lungimii stenozei/stenozelor și a permeabilității acestora se poate efectua o colangiografie pe tub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
facil de introdus), precum și de tipul firelor ghid (cele mai rigide, cu vârful moale fiind preferate) [14]. Observația postintervențională a pacientului trebuie să cuprindă supravegherea unor elemente clinice (volumul și aspectul bilei evacuate pe cateter, tensiunea arterială, pulsul, temperatura, colorația tegumentelor și urinei, comportamentul pruritului), monitorizarea atentă a parametrilor biologici (hemograma, markerii colestazei), precum și urmărirea ecografică a gradului de dilatare a căilor biliare, a prezenței cateterului în căile biliare sau colecist și apariția eventualelor complicații. În această etapă, pentru a vizualiza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
susțin diagnosticul pozitiv, fac posibil diagnosticul diferențial și ajută la stratificarea riscului și monitorizarea pacientului. Examenul clinic la pacientul vârstnic prezintă un grad de variabilitate mai înalt din cauza prezenței mult mai frecvente a comorbidităților. Semnele stimulării sistemului nervos simpatic (anxietate, tegumente palide, transpirații profuze) sunt prezente și la pacienții vârstnici. Ritmul cardiac este tahicardic, comparabil cu al tânărului, dar tensiunea arterială (TA) sistolică crește semnificativ statistic cu vârsta. Semnele de insuficiență cardiacă Killip III sunt mai frecvente, scorul GRACE fiind direct
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
necesită profilaxie antibiotică sunt procedurile stomatologice care necesită manipularea gingivală, periapicală sau perforația mucoasei bucale (tabelele 24.10 și 24.11) (2). Profilaxia nu este recomandată în cazul procedurilor efectuate la nivelul tractului respirator (bronhoscopie), gastrointestinal (endoscopii), genito-urinar (cistoscopii) sau tegumentului. Deși, la vârstnici, 30% dintre cazurile de EI apar legate de proceduri de îngrijiri medicale (nozocomiale și non-nozocomiale), nu se indică o profilaxie antibiotică de rutină în aceste circumstanțe. Respectarea măsurilor stricte de asepsie în timpul procedurilor invazive de inserție și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
să limiteze acest proces. Asistăm la un autocontrol al edemului prin:scăderea presiunii oncotice interstițiale, ca urmare a acumulării de apă, ce va dilua proteinele;spasmul arterial, ce apare ca o consecință a creșterii presiunii interstițiale;elasticitatea țesuturilor și a tegumentului ce sunt puse în tensiune maximă [22]. La factorii de mai sus, putem să adăugăm scăderea presiunii hidrostatice din capilare, ca o consecință a deschiderii anastomozelor cavo-cave. TABLOUL CLINIC Sindromul de venă cavă superioară reprezintă din punct de vedere clinic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pleură simfizată (altfel este pericol de declanșare a unui empiem). Dacă pleura este liberă, într-un prim timp se produce simfizarea ei, urmând ca după două-trei săptămâni să se facă operația propriu-zisă care constă în deschiderea largă a cavernei la tegumente, intervenția este urmată de pansamente zilnice și tratament local cu tuberculostatice care poate dura de la sase luni până la un an. Sunt cazuri cu evoluție favorabilă la care se poate produce închiderea spontană a plăgii parietale. Cazurile cu evoluție nefavorabilă necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
manevra Linton) și nici la mers, comparativ cu varicele idiopatice. Pot apărea și alte modificări venoase cum ar fi ectazii ale venelor mari, ale venelor intradermice, etc. Dermita de stază reunește modificările cutanate, trofice, care pot să domine tabloul clinic. Tegumentele sunt atrofice, lucioase, friabile, subțiri și se pierd fanerele. Staza venoasă produce frecvent infecții cutanate micotice și bacteriene, însoțite de limfangită și eczeme recurente. Dermatita ocră este constituită din ansamblul modificărilor de mai sus la care se adaugă petele brune
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
simplă, utilizată în screening-ul incompetenței valvulare venoase; se întrebuințează un dispozitiv care conține o fotodiodă emițătoare de lumină în spectrul infraroșu și o a doua fotodiodă utilizată pentru recepționarea luminii reflectată de fluxul venos subdermic. Senzorul pletismografic se plasează pe tegumente în regiunea supramaleolară, cu ajutorul unei benzi de leucoplast și se cuplează la un înregistrator grafic cu curent continuu pentru a înregistra modificările globale ale fluxului sanguin venos care apar în timp. Un timp venos de reumplere sub 20 de secunde
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
noi zone de reflux. Anamnestic, pacientul prezintă senzații de greutate, tensiune gambieră și oboseală la nivelul membrului inferior afectat, accentuate în ortostatism. Obiectiv, se evidențiază varice cu pachete varicoase situate pe teritoriul trunchiului principal care sunt depresibile, nedureroase, acoperite de tegumente normale sau cu modificări. Caracteristic, dilatațiile venoase sacciforme dispar în poziție declivă, în timp ce în ortostatism reapar aproape instantaneu; - stadiul III, mai avansat, este reprezentat de apariția edemului și a tulburărilor trofice secundare decompensării microcirculației cutanate. Leziunile trofice apar predominant gambier
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ale oricărui limfedem, dar în stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și lipsite de mobilitate pe planul subiacent, aponevrotic. Ulcerul gambier este cea mai avansată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară se manifestă printr-o modificare brună de culoare a tegumentelor în treimea inferioară a gambei. În stadii avansate, apare celulita scleroasă indurativă, caracterizată prin tegumente aspre, dure, pergamentoase, acoperite de scuame, cruste sau diferite eczeme, aderente și lipsite de mobilitate pe planul subiacent, aponevrotic. Ulcerul gambier este cea mai avansată leziune trofică, poate apărea spontan, uneori după traumatisme minore. Inițial, are dimensiuni reduse, de câțiva
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pacient varicos se efectuează metodic, explorând succesiv venele safene pe tot traiectul, la nivelul croselor, colateralelor și comunicantelor. Palpatoric, varicele sunt cordoane elastice (rectilinii, cilindrice, ampulare, sinuoase), depresibile, care se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Examenul obiectiv decelează o venă superficială inflamată și trombozată sub forma unui cordon ferm, dureros la presiune sau spontan. În cazul apariției flebitelor la nivelul venelor varicoase, cordonul este mai neregulat sau moniliform. Edemul este localizat întotdeauna numai periflebitic, iar tegumentele sunt eritematoase și calde. Tromboflebita superficială nu este însoțită de obicei de fenomene generale, febră, tahicardie decât în condițiile supurației sau extensiei în profunzime [2]. Inflamația venoasă retrocedează spontan în câteva zile sau săptămâni, vena afectată rămânând cu un aspect
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
parțial, a inflamației țesuturilor perivenoase. Edemul are grade variabile, de la minim până la extrem, astfel încât, de multe ori, bolnavii nu se prezintă la medic pentru edem. Uneori pacienții prezintă cordoane venoase indurate, sau accentuarea rețelei venoase superficiale, modificări de culoare ale tegumentelor, febră moderată fără frisoane, palpitații, o stare de rău nedefinit (malaise), neliniște, anxietate, dureri în articulații sau hemoptizii. EXAMENUL OBIECTIV ÎN TVP Examenul clinic în TVP obiectivizează simptomatologia bolnavului, făcând corelații între semne și etiologia acestora, totodată existând o serie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
regiunea poplitee, canalul Hunter sau în regiunea inghinală. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea pot pune în evidență phlegmatia alba dolens când extremitatea edemațiată este mai palidă și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
status al raporturilor ce există întrun ecosistem. Interrelația om - mediu decurge, de-a lungul vieții, prin organe specializate, cu dotare specifică viului, dar și cu particularități strict de organ. Menționând, cu totul incomplet, sistemul funcțional, reiese extraordinara relație om - mediu. Tegumentele intervin în schimbările de căldură, dar și de apărare mecanică, împotriva radiațiilor etc. Cu mediul atmosferic funcționează o legătură nemijlocită prin aparatul respirator, tubul digestiv are funcție de selecționare și transformare a materialelor provenite din exterior, în substanțe nutritive dar și
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
efect colagog - coleritic, antitoxic, cresc secreția și stimulează peristaltismul intestinal, scad glicemia la diabetici și unele ape sulfuroase au acțiune diuretică. În cura externă sulful favorizează vasodilatația la nivelul rețelei arteriale tegumentare, ceea ce determină scăderea valorilor tensionale. Resorbit la nivelul tegumentelor, intervine în metabolismul general și în structura cartilagiului articular. Asupra mucoaselor, apele sulfuroase au acțiune antiinflamatorie, exercitând influențe antiseptice și desensibilizante. Ape feruginoase Pentru ca o apă să fie considerată feruginoasă, trebuie să conțină minimum 10 mg ioni Fe2+/litru. Apele
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]