70,653 matches
-
2); bilet internare Med. Spec. (3); transfer interspit. (4); la cerere (5); alte (9) [] Serie BI [][][][][] Nr. BI [][][][][][][][][][] Criteriul internare*2): [][] Diagnosticul de trimitere: .............................................. Diagnosticul la internare: .............................................. ................................................................. [][][][][] Semnătura și parafa medicului ................... Diagnosticul la 72 de ore: .............................................. ......................................................................... Diagnosticul principal la externare: ............................ [][][][][] ................................................................. [][][][][] Diagnostice secundare la externare (complicații/comorbidități): 1. .............................................................. [][][][][] 2. .............................................................. [][][][][] 3. .............................................................. [][][][][] 4. .............................................................. [][][][][] 5. .............................................................. [][][][][] Semnătura și parafa medicului șef Semnătura și parafa medicului curant ....................... ............................ �� 23.3 A4 t2 Număr ore de ventilație mecanică: [][][] Intervenția chirurgicală principală:......................................... ............................................................................. ................................................................[][][][][][][] Consimțământul pentru intervenție: Starea la externare: vindecat (1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
staționar (3); agravat (4); decedat (5) [] Tipul externării: externat (1); externat la cerere (2); transfer interspitalicesc (3); decedat (4) [] Deces: intraoperator (1); postoperator: 0-23 ore (2); 24-47 ore (3); 48 ore (4) Data și ora decesului: zi [][] luna [][] an [][][][] ora [][][][] Diagnostic în caz de deces: a. Cauza directă (imediată) ............................................. b. Cauza antecedentă .................................................... I Stări morbide inițiale: c. ...................................................................... d. ...................................................................... II Alte stări morbide importante ......................................... ....................................................................... Diagnostic anatomo-patologic (autopsie), macroscopic: ..................... ....................................................................... ....................................................................... ....................................................................... Microscopic: .............................................................. ....................................................................... ....................................................................... ....................................................................... Codul morfologic (în caz de cancer) M [][][][][] Explorări funcționale: Denumirea Codul Nr. 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
0-23 ore (2); 24-47 ore (3); 48 ore (4) Data și ora decesului: zi [][] luna [][] an [][][][] ora [][][][] Diagnostic în caz de deces: a. Cauza directă (imediată) ............................................. b. Cauza antecedentă .................................................... I Stări morbide inițiale: c. ...................................................................... d. ...................................................................... II Alte stări morbide importante ......................................... ....................................................................... Diagnostic anatomo-patologic (autopsie), macroscopic: ..................... ....................................................................... ....................................................................... ....................................................................... Microscopic: .............................................................. ....................................................................... ....................................................................... ....................................................................... Codul morfologic (în caz de cancer) M [][][][][] Explorări funcționale: Denumirea Codul Nr. 1. ....................................... [][][][][][][] [][] 2. ....................................... [][][][][][][] [][] 3. ....................................... [][][][][][][] [][] 4. ....................................... [][][][][][][] [][] 5. ....................................... [][][][][][][] [][] 6. ....................................... [][][][][][][] [][] Investigații radiologice: Denumirea Codul Nr. 7. ....................................... [][][][][][][] [][] 8. ....................................... [][][][][][][] [][] 9. ....................................... [][][][][][][] [][] 10. ....................................... [][][][][][][] [][] 11. ....................................... [][][][][][][] [][] 12. ....................................... [][][][][][][] [][] Alte proceduri terapeutice: a) Antecedente heredo-colaterale ................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
2014, conform pct. 3 al art. I din același act normativ. Anexa 3 INSTRUCȚIUNI privind completarea formularului Foaie de observație clinică generală (FOCG) 1. Completarea următoarelor rubrici se face cu litere majuscule: județul, localitatea, spitalul, secția, numele, prenumele și toate diagnosticele de pe prima pagină. 2. Completarea FOCG se face pe baza următoarelor acte oficiale: a) buletin de identitate; ... b) talon de pensie; ... c) certificat de naștere pentru copiii sub 15 ani (care nu au încă buletin de identitate); ... d) pașaport; ... e
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
biletului de internare și nr. BI cu numărul biletului de internare. 6. Data internării și externării, ora internării și externării, numărul zilelor de spitalizare și numărul de zile de concediu medical acordate la externare se completează în căsuțele corespunzătoare. 7. Diagnosticul de trimitere se completează de medicul de gardă pe baza biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienții care se prezintă la spital cu bilet de trimitere (internare); se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
medical acordate la externare se completează în căsuțele corespunzătoare. 7. Diagnosticul de trimitere se completează de medicul de gardă pe baza biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienții care se prezintă la spital cu bilet de trimitere (internare); se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de trimitere nu se codifică. 8. Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat; el se codifică conform clasificării RO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
trimitere se completează de medicul de gardă pe baza biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienții care se prezintă la spital cu bilet de trimitere (internare); se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de trimitere nu se codifică. 8. Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat; el se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
pe baza biletului de trimitere (internare) numai pentru pacienții care se prezintă la spital cu bilet de trimitere (internare); se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de trimitere nu se codifică. 8. Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat; el se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat; el se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG v.1. 9. Diagnosticul la 72 ore este cel al medicului curant, nu se codifică. 10. Diagnosticul la externare se completează și se codifică de către medicul curant conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 . În caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG v.1. 9. Diagnosticul la 72 ore este cel al medicului curant, nu se codifică. 10. Diagnosticul la externare se completează și se codifică de către medicul curant conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 . În caz de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
și se codifică de către medicul curant conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 . În caz de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute dacă este cazul la diagnostice secundare și complicații. 10.1. Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situațiile de codificare duală: 10.1.1. În caz de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 . În caz de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute dacă este cazul la diagnostice secundare și complicații. 10.1. Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situațiile de codificare duală: 10.1.1. În caz de traumatisme și otrăviri: a) în primul rând se trece
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
nr. 1.199/2011 . În caz de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute dacă este cazul la diagnostice secundare și complicații. 10.1. Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situațiile de codificare duală: 10.1.1. În caz de traumatisme și otrăviri: a) în primul rând se trece natura acestora (capitolele S, T din clasificarea RO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
de transfer intraspitalicesc, comisia de specialitate/consiliul medical din spital va stabili pentru o FOCG un singur diagnostic principal al episodului respectiv de îngrijiri, iar celelalte diagnostice vor fi trecute dacă este cazul la diagnostice secundare și complicații. 10.1. Diagnosticul principal are două rânduri, al doilea pentru situațiile de codificare duală: 10.1.1. În caz de traumatisme și otrăviri: a) în primul rând se trece natura acestora (capitolele S, T din clasificarea RO DRG v.1); ... b) în al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
DRG v.1); ... b) în al doilea rând se trece cauza externă (capitolele V, W, X, Y din clasificarea RO DRG v.1). ... 10.1.2. În cazul afecțiunilor notate cu dagger (+) și asterix (*): a) în primul rând se trece diagnosticul cu (+); ... b) în al doilea rând se trece cel cu (*). ... 10.2 Diagnosticele secundare (complicații/comorbidități) se înregistrează pentru celelalte afecțiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicațiile/ comorbiditățile pentru care pacientul a fost investigat și tratat în timpul episodului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
V, W, X, Y din clasificarea RO DRG v.1). ... 10.1.2. În cazul afecțiunilor notate cu dagger (+) și asterix (*): a) în primul rând se trece diagnosticul cu (+); ... b) în al doilea rând se trece cel cu (*). ... 10.2 Diagnosticele secundare (complicații/comorbidități) se înregistrează pentru celelalte afecțiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicațiile/ comorbiditățile pentru care pacientul a fost investigat și tratat în timpul episodului respectiv de boală; se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
1.2. În cazul afecțiunilor notate cu dagger (+) și asterix (*): a) în primul rând se trece diagnosticul cu (+); ... b) în al doilea rând se trece cel cu (*). ... 10.2 Diagnosticele secundare (complicații/comorbidități) se înregistrează pentru celelalte afecțiuni, concomitente cu diagnosticul principal, trecându-se exclusiv complicațiile/ comorbiditățile pentru care pacientul a fost investigat și tratat în timpul episodului respectiv de boală; se codifică conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 . NOTĂ: La codificare se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
Transfer între secțiile spitalului - se completează de fiecare secție în care a fost internat și transferat pacientul. 15. Starea la externare, tipul externării și decesul intraoperator și postoperator se completează și se codifică de medicul curant în căsuțele respective. 16. Diagnosticul în caz de deces se completează și se codifică tot de medicul curant, concomitent cu Certificatul constatator de deces, utilizându-se clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia 10 OMS. 17. Diagnosticul anatomopatologic se completează pe baza buletinului de examinări histopatologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
se codifică de medicul curant în căsuțele respective. 16. Diagnosticul în caz de deces se completează și se codifică tot de medicul curant, concomitent cu Certificatul constatator de deces, utilizându-se clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia 10 OMS. 17. Diagnosticul anatomopatologic se completează pe baza buletinului de examinări histopatologice ale anatomopatologului care, în caz de tumori maligne, trece și codul morfologic după regulile de codificare cuprinse în broșura de clasificație a tumorilor. 18. Explorări funcționale și investigații radiologice se completează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
este cel al medicului curant, iar celelalte sunt ale altor secții sau laboratoare și sunt trecute în buletinele de investigații, din care medicul curant va trece în FOCG ceea ce este mai important pentru cazul tratat, anexând și buletinele. 22. Susținerea diagnosticului și tratamentului, epicriza și recomandările la externare sunt obligatoriu de completat de medicul curant*) și revăzut de șeful secției respective. Cuprinde rezumativ principalele etape ale spitalizării și ale tratamentului acordat pe parcurs, recomandările date celui externat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
date celui externat, medicamentele prescrise, comportamentul indicat acestuia în perioada următoare externării. ---------- *) Se consideră medic curant numai medicii care lucrează în secțiile cu paturi, astfel: a) în secțiile medicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare; ... b) în secțiile chirurgicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale ... sau medicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală; c) la secțiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
care lucrează în secțiile cu paturi, astfel: a) în secțiile medicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare; ... b) în secțiile chirurgicale va fi considerat medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale ... sau medicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală; c) la secțiile de obstetrică-ginecologie: ... - dacă nu există o naștere - se consideră medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale ... sau medicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală; c) la secțiile de obstetrică-ginecologie: ... - dacă nu există o naștere - se consideră medic curant medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare dacă nu s-au efectuat intervenții chirurgicale sau medicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală; - dacă are loc o naștere - se consideră medic curant medicul care a asistat nașterea sau medicul operator principal în cazul nașterii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
internării: fără bilet internare (1); bilet internare MF (2); bilet internare Med. Spec. (3); la cerere (5); alte (9) [] Serie BI [][][][][] Nr. BI [][][][][][][][][][] Criteriu internare*1): [][] Nr. din registrul național: [][][][][][] Tip servicii spitalizare de zi (asigurați CNAS): [] Tip caz rezolvat: [] Diagnosticul principal:................................................. PROCEDURI / ANALIZE Denumirea Codul Nr. 1. ................................... [][][][][][][] [][] 2. ................................... [][][][][][][] [][] 3. ................................... [][][][][][][] [][] 4. ................................... [][][][][][][] [][] 5. ................................... [][][][][][][] [][] Investigații radiologice: Denumirea Codul Nr. 6. ................................... [][][][][][][] [][] 7. ................................... [][][][][][][] [][] 8. ................................... [][][][][][][] [][] 9. ................................... [][][][][][][] [][] 10. ................................... [][][][][][][] [][] Alte proceduri terapeutice: Denumirea Codul Nr. 11. ................................... [][][][][][][] [][] 12. ................................... [][][][][][][] [][] 13. ................................... [][][][][][][] [][] 14. ................................... [][][][][][][] [][] 15. ................................... [][][][][][][] [][] 16. ................................... [][][][][][][] [][] Analize de laborator: Denumirea Codul Nr. 17
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]
-
377/2016; - C: pentru serviciile medicale de tip "caz rezolvat", de tip CHIRURGICAL - de la lit. B pct. B.2 din anexa 22 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 763/377/2016. 7. Diagnosticul principal și diagnosticele secundare se codifică conform Listei tabelare a bolilor conform clasificării RO DRG v.1, prevăzută în Ordinul ministrului sănătății nr. 1.199/2011 privind introducerea și utilizarea clasificării RO DRG v.1, de către medicul curant. 8. Vizitele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/273189_a_274518]