7,201 matches
-
rar, dar este posibilă agravarea anemiei, evoluția spre pancitopenie. Complicațiile frecvente sunt infecțioase, hemoragice, insuficiența cardiacă, IRA. Principii de tratament Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată doar în centre specializate Resurse terapeutice în studiu: pomalidomid și inhibitorii de JAK. SINDROAME
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice curente sunt:chimioterapie: hidroxiuree, busulfan, Verycite pentru reducerea splenomegaliei - tratament simptomatic: transfuzii, Allopurinol, hormoni androgeni corticoterapie în doze mici, interferon-α (intoleranță la chimioterapie) - splenectomie - indicație dificilă, cu riscuri, efectuată doar în centre specializate Resurse terapeutice în studiu: pomalidomid și inhibitorii de JAK. SINDROAME LIMFOPROLIFERATIVE LEUCEMIA LIMFATICĂ CRONICĂ Definiție epidemiologie Boală clonală medulară a celulelor limfoide caracterizată prin acumulare progresivă de limfocite mici, imunologic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cel puțin 3 grupe ganglionare, când sunt asociate anemia și trombocitopenia, timpul de dublare a populației de limfocite este scurt, apar semne generale, splenomegalia și/sau adenopatii voluminoase, la pacienți tineri, în afectarea altor organe și țesuturi etc. Resurse terapeutice - chimioterapia este tratamentul de primă linie: Clorambucil la vârstnic, polichimioterapie (asociere de chimioterapice + Prednison) - tratamentul de linie 2: agenți anti-CD52 (Alemtuzumab) foarte eficienți asupra invaziei medulare și splenomegaliei - tratament de perspectivă: grefă de celule sușă - tratamentul complicațiilor: corticoterapie în anemia hemolitică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afectate în cazul infiltrației tumorale - hipo-/hiperglicemie, hipercalcemie (în caz de infiltrație pancreatică) - obligatorie determinarea HIV - citokine inflamatorii cu nivel crescut. Principii de tratament Reguli generale tratamentul se aplică în centre specializate în funcție de stadiul de boală - terapia combinată (radio- și chimioterapia) este de preferat în majoritatea cazurilor - tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este esențială pentru aprecierea evoluției și a sediilor rezidualescopul tratamentului este obținerea remisiunii complete, adică absența oricărui semn clinic sau paraclinic de boală Resurse terapeutice radioterapie - chimioterapie după
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și chimioterapia) este de preferat în majoritatea cazurilor - tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este esențială pentru aprecierea evoluției și a sediilor rezidualescopul tratamentului este obținerea remisiunii complete, adică absența oricărui semn clinic sau paraclinic de boală Resurse terapeutice radioterapie - chimioterapie după următoarele reguli: o asocierea mai multor citostatice în doze optime o administrare în cure repetate chirurgical: biopsie, laparotomie + splenectomie, excizia radicală a adenopatiilor - terapie în studiu - transplantul de celule stem hematopoietice. LIMFOAME NONHODGKINIENE Definiție, epidemiologie Limfoamele nonHodgkin (LMNH) sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali, radioterapie - în LMNH agresive și foarte agresive se preferă tratament combinat: chimioterapie + Ac monoclonali anti-CD20 + radioterapie. Poate fi indicat precoce transplant autolog de măduvă osoasă. DIATEZE HEMORAGICE Definiție, noțiuni generale Diatezele hemoragice (sindroamele hemoragice) sunt stări patologice caracterizate prin sângerări spontane/provocate determinate de alterarea procesului normal de hemostază. Hemostaza este un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
funcțional-biochimice. Intensitatea ecogenității intratumorale în timpul traversării nodulului de către AC se raportează la parenchimul hepatic învecinat în același timp vascular. Identificarea precoce (la dimensiuni mici, în număr redus) este importantă pentru stabilirea unei conduite terapeutice optimale care poate să fie complexă (chimioterapie, ablație cu radiofrecvență, rezecție chirurgicală) și salutară. În plus, discriminarea leziunilor sincrone care au natură diferită este de asemenea importantă având în vedere faptul că până la 25-50% dintre leziunile hepatice sub 2 cm detectate la pacienți oncologici pot să fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
covorului mucociliar, secreția de IgA) și apărarea generală (celulară și umorală) pot fi alterate în circumstanțe variate (soluții de continuitate, alterări de pH, stenoze sau obstrucții ale tubului digestiv, căilor biliare, căilor urinare, căilor respiratorii, boli de sistem, neoplazii, radiosau chimioterapie, antibioterapie prelungită) determinând boala. Figura 8.1 prezintă schematic patogeneza stărilor septice. Această cascadă patogenică poate fi declanșată de microorganisme gram-pozitive și fungi, precum și de microorganisme gram-negative ce conțin endotoxină. Procesul începe cu proliferarea microorganismelor în focarul de infecție. Ele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
Publice să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tarif maximal decontat de casa de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Hemodializă în insuficiență renală cronică*) 413/ședință b) - Dializă peritoneală***) 24,84/asigurat/lună c) - Radioterapie 48,50/câmp d) - Chimioterapie**) 48,50 e) - HIV/SIDA**) 50,55 f) - Litotritie 400,00 g) - Implant de cristalin****) 247,54 h) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 i) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
Publice să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tarif maximal decontat de casa de asigurări �� de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Hemodializă în insuficiență renală cronică*) 413/ședință b) - Dializă peritoneală***) 24,84/asigurat/lună c) - Radioterapie 48,50/câmp d) - Chimioterapie**) 48,50 e) - HIV/SIDA**) 50,55 f) - Litotritie 400,00 g) - Implant de cristalin****) 247,54 h) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 i) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
aferente, ce se pot acorda în unități sanitare ambulatorii autorizate și/sau avizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal decontat de casă de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Radioterapie 48,50/câmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin** ) 247,54 f) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 g) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
aferente, ce se pot acorda în unități sanitare ambulatorii autorizate și/sau avizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal decontat de casă de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Radioterapie 48,50/câmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin** ) 247,54 f) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 g) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
aferente, ce se pot acorda în unități sanitare ambulatorii autorizate și/sau avizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal decontat de casă de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Radioterapie 48,50/câmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin** ) 247,54 f) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 g) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213399_a_214728]
-
aferente, ce se pot acorda în unități sanitare ambulatorii autorizate și/sau avizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal decontat de casă de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Radioterapie 48,50/câmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin** ) 247,54 f) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 g) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213401_a_214730]
-
aferente, ce se pot acorda în unități sanitare ambulatorii autorizate și/sau avizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal decontat de casă de asigurări de sănătate (lei/serviciu medical) a) - Radioterapie 48,50/câmp b) - Chimioterapie*) 48,50 c) - HIV/SIDA*) 50,55 d) - Litotritie 400,00 e) - Implant de cristalin** ) 247,54 f) - Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 28,93 g) - Servicii medicale de oftalmologie: - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție 48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
un risc crescut pentru apariția cancerului pancreatic la mai mult de 10 ani de la diagnosticare. E posibil ca acest risc să se datoreze unui factor etiologic comun, ca de exemplu fumatul, sau unei mutații genetice comune sau poate radio și chimioterapiei efectuate pentru primul cancer [146]. Anemia Biermer Atrofia gastrică cu hipergastrinemie a fost asociată atât cu o incidență crescută a cancerului gastric dar și pancreatic [147]. Alte cauze Chiar dacă studiile necesită confirmare ulterioară o incidență mai crescută a cancerului de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
Colangiocarcinomul are un singur tratament considerat curativ și acesta este reprezentat de către chirurgie. Datele existente în literatură sugerează un posibil rol în ameliorarea rezultatelor în controlul bolii și a datelor de supraviețuire pentru celelalte posibilități terapeutice reprezentate de către radioterapie și chimioterapie. Nu există în momentul de față un acord unanim în ceea ce privește schema optimă de tratament medical. Datele din studiile de fază a doua publicate sugerează că dubletul reprezentat de gemcitabină + cisplatin este un regim de tratament care pare a oferi cea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
care este indicat tratamentul neoadjuvant în colangiocarcinom mai sunt destule controverse. Administrarea preoperatorie a unei terapii permite verificarea in vivo a eficacității ei, permite reducerea masei tumorale (downstaging), dar la unii pacienți cu operabilitate la limită la care răspunsul la chimioterapie nu există sau este minim, se pierde momentul chirurgical - pas esențial în evoluția bolii, singurul care teoretic poate oferi o șansă de vindecare. INDICAȚIA / BENEFICIUL CLINIC O metaanaliză [10] a încercat să identifice beneficiul adus de administrarea unui tratament neoadjuvant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
oferi o șansă de vindecare. INDICAȚIA / BENEFICIUL CLINIC O metaanaliză [10] a încercat să identifice beneficiul adus de administrarea unui tratament neoadjuvant în colangiocarcinom. Analiza a inclus 732 articole publicate în care a fost utilizat un tratament neoadjuvant: fototerapie dinamică, chimioterapie, radioterapie sau combinații ale acestora. Rezultatele obținute sugerează faptul că tratamentul neoadjuvant se poate administra în siguranță doar la acei pacienți la care rezecția R0 poate fi efectuată. Rezultate contrare a obținut un studiu retrospectiv [11] condus pe 157 de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
la care rezecția R0 poate fi efectuată. Rezultate contrare a obținut un studiu retrospectiv [11] condus pe 157 de pacienți diagnosticați cu carcinom de veziculă biliară sau colangiocarcinom care au efectuat tratament neoadjuvant chimioterapic sau radiochimioterapic, intervenție chirurgicală și apoi chimioterapie adjuvantă la 48,7%, dintre pacienți. Acesta nu a pus în evidență un efect benefic de ameliorare a supraviețuirii la pacienții rezecați R0. Mai mult, tratamentul neoadjuvant întârzie chirurgia curativă cu 6,8 luni în medie, în timp ce analiza statistică din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
a administrat tratamentul neoadjuvant la un stadiu mai incipient al neoplaziei (stadiu II), rezultatele obținute pe 75 pacienți fiind foarte bune comparativ cu datele raportate de alte centre experimentate în această patologie, 63% dintre rezecții fiind cu margini negative [21]. CHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ ÎN COLANGIOCARCINOM Administrarea chimioterapiei ca și tratament neoadjuvant nu este lipsită de controverse legate, la fel ca și pentru radiochimioterapie, de eficiența ei în micșorarea volumului tumoral pentru a converti la operabilitate un pacient cu boală inoperabilă sau marginal
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
un stadiu mai incipient al neoplaziei (stadiu II), rezultatele obținute pe 75 pacienți fiind foarte bune comparativ cu datele raportate de alte centre experimentate în această patologie, 63% dintre rezecții fiind cu margini negative [21]. CHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ ÎN COLANGIOCARCINOM Administrarea chimioterapiei ca și tratament neoadjuvant nu este lipsită de controverse legate, la fel ca și pentru radiochimioterapie, de eficiența ei în micșorarea volumului tumoral pentru a converti la operabilitate un pacient cu boală inoperabilă sau marginal operabilă. Lipsa de dovezi acceptate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
pe inexistența unor trialuri mari randomizate care să dea răspunsuri la marile întrebări legate de situația mai sus menționată. Trialurile publicate la fel ca și pentru radiochimioterapie sunt de faza II cu număr mic de pacienți înrolați, scheme diverse de chimioterapie administrate ca și citostatice folosite, precum și ca doze administrate ceea ce face dificilă interpretarea lor. Standardul de chimioterapie a evoluat în timp, moleculele folosite au variat de-a lungul timpului, cele din primele studii nu au avut activitatea scontată. O analiză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
sus menționată. Trialurile publicate la fel ca și pentru radiochimioterapie sunt de faza II cu număr mic de pacienți înrolați, scheme diverse de chimioterapie administrate ca și citostatice folosite, precum și ca doze administrate ceea ce face dificilă interpretarea lor. Standardul de chimioterapie a evoluat în timp, moleculele folosite au variat de-a lungul timpului, cele din primele studii nu au avut activitatea scontată. O analiză a luat în studiu modalitatea de evoluție a pacienților cu colangiocarcinom în funcție de schema de chimioterapie (nu neapărat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
Standardul de chimioterapie a evoluat în timp, moleculele folosite au variat de-a lungul timpului, cele din primele studii nu au avut activitatea scontată. O analiză a luat în studiu modalitatea de evoluție a pacienților cu colangiocarcinom în funcție de schema de chimioterapie (nu neapărat în administrare neoadjuvantă) [22]. La pacienții tratați cu 5FU, administrarea liniei 2 de tratament a fost doar la 24% dintre ei. Pentru gemcitabină și S1 rata de tratament în linia 2 a crescut la 51% ceea ce s-a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]