7,535 matches
-
69]. IIa Argumentare Acidul arahidonic și acidul docosahexaenoic au efecte benefice III asupra dezvoltării sistemului vizual, asupra dezvoltării cognitive IV în primul an de viață și influențează pozitiv fenotipul imun [18,142-144]. Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin acidul eicosapentaenoic în cantitate de maxim 30% din aportul de acid docosahexaenoic [18,20]. C Argumentare Unii dintre LC-PUFA sunt competitori metabolici cu efecte �� diferențiale asupra metabolismului eicosanoidelor, fiziologiei membranelor și funcției imune [17]. Trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
membranelor și funcției imune [17]. Trebuie evitate uleiurile care conțin cantități semnificative de acid eicosapentaenoic. Acidului eicosapentaenoic competiționează cu acidul arahidonic și nivelul său este foarte scăzut în laptele matern [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de maxim 40% trigliceride cu lanț mediu [18]. B Argumentare Trigliceridele cu lanț mediu cresc absorbția calciului și lipidelor [18,145-146] și reduc pierderile care pot fi atribuite concentrațiilor scăzute de lipază intestinală și săruri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de energie gata de utilizat [3,112]. Acizi grași cu lanț mediu sunt extensiv și rapid oxidați, spre deosebire de acizii grași cu lanț lung care sunt depozitați în țesuturi [147]. III Argumentare Administrarea trigliceridelor cu lanț mediu scade incidența hipoglicemiei la nou-născuții cu greutate mică la naștere [148]. IIb Argumentare O concentrație crescută de trigliceride cu lanț mediu poate III determina o incidență crescută a efectelor adverse gastro- IV intestinale (distensie abdominală, reziduu gastric în cantitate �� mare, vărsături, EUN), creșterea corpilor cetonici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
lanț mediu dacă conțin grăsimi ușor absorbabile și nu există studii care să demonstreze clar că un aport mai mare de 40% de trigliceride cu lanț mediu în formulele pentru prematuri este benefic [152]. III Opțiune Medicul poate să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină acid miristic și acid lauric, în cantitate maximă de 12% din totalul acizilor grași, fiecare [20]. C Argumentare Cantitățile mai mari de acid miristic și/sau lauric cresc concentrația de colesterol și lipoproteine, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
lauric, în cantitate maximă de 12% din totalul acizilor grași, fiecare [20]. C Argumentare Cantitățile mai mari de acid miristic și/sau lauric cresc concentrația de colesterol și lipoproteine, cu potențial aterogenic [68]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de inozitol de minim 4 mg/100 kcal și maxim 48 mg/100 kcal (4,4-53 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Concentrația recomandată pentru inozitol este similară cu cea din laptele matern (22-48 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
mg/100 kcal și maxim 48 mg/100 kcal (4,4-53 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Concentrația recomandată pentru inozitol este similară cu cea din laptele matern (22-48 mg/100 kcal) iar concentrația serică crescută a inozitolului în sângele nou-născutului sugerează un rol important în dezvoltarea precoce [17]. IV Argumentare Inozitolul (mioinozitol la nivelul țesuturilor umane) are rol în transmiterea semnalelor celulare, este factor esențial pentru creștere, cu posibil rol în sinteza de surfactant și dezvoltarea pulmonară și de prevenire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
transmiterea semnalelor celulare, este factor esențial pentru creștere, cu posibil rol în sinteza de surfactant și dezvoltarea pulmonară și de prevenire a retinopatiei prematurității și EUN [17,68]. IV 6.8. Aportul de vitamine Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să conțină vitamine liposolubile (A, D, E, K) în concentrații asemănătoare cu cele din laptele de mamă. C Argumentare Vitaminele liposolubile sunt absorbite împreună cu grăsimile din dietă și sunt depozitate mai ales în ficat și țesutul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
celelalte vitamine liposolubile se excretă mai lent decât vitaminele hidrosolubile iar vitaminele A și D se pot cumula cu efecte toxice. De aceea, trebuie evitate atât aportul insuficient cât și cel excesiv [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 360-740 μg-RE/100 kcal (400-1000 μg-RE/kgc/ zi) [18]. B Argumentare Valoarea biologică a substanțelor cu activitate de vitamina A se �� exprimă în echivalenți de retinol (RE). 1 RE este egal cu 1 μg transretinoli
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
menținerea integrității sistemului imun, modulează expresia genică și reglează sinteza unor enzime și proteine [17,68]. Deficitul de vitamina A este considerat a fi un factor important în dezvoltarea bolii pulmonare cronice mai ales la prematurul extrem de mic [153]. Argumentare Nou-născutul prematur are o concentrație scăzută a retinolului III plasmatic, a proteinei de legare a retinolului [154,155] și necesități crescute de vitamina A (1500 UI/kgc/zi) pentru dezvoltarea epiteliului pulmonar [156,157], care nu pot fi asigurate în totalitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
vitamina A conținută în laptele uman (120-180 μg-RE/l [18]) are o biodisponibilitate mai mare decât vitamina A din formulă. Argumentare Doze de 1200 μg-RE/kgc/zi se asociază cu efecte toxice [158]. III Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamina D3 (sub formă de colecalciferol) între 100-350 UI/100 kcal [159]. C Argumentare Vitamina D reprezintă un grup de substanțe cu rol esențial diverse procese fiziologice precum funcția neuromusculară și mineralizarea oaselor [17,18
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
esențial diverse procese fiziologice precum funcția neuromusculară și mineralizarea oaselor [17,18,68]. IV Argumentare Laptele matern conține 4-110 UI/l (0,015-0,4 μg/100 kcal) vitamina D și nu acoperă necesarul pentru asigurarea creșterii și mineralizării osoase a nou-născutului prematur astfel că, în absența suplimentării, există riscul apariției rahitismului [17,68]. IV Argumentare Formula specială pentru prematuri trebuie să asigure nevoile de bază de vitamina D ale prematurului iar conținutul maxim de vitamina D din aceste formule trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
exemplu, în condițiile unui consum cantitativ crescut de formulă). La prematuri, restul necesarului de vitamina D se recomandă a fi suplimentat per os indiferent de tipul de alimentație al acestuia (lapte matern, formulă specială pentru prematur) [18]. IV Standard La nou-născutului prematur medicul trebuie să indice administrarea de vitamină D sub formă de picături per os în completarea cantității furnizate din dietă până la o doză de 800-1000 UI/zi în prima lună de viață indiferent de tipul de lapte C utilizat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
din dietă până la o doză de 800-1000 UI/zi în prima lună de viață indiferent de tipul de lapte C utilizat pentru alimentația prematurului [18]. Argumentare Doza de vitamină D din laptele matern sau din formulă este insuficientă pentru nevoile nou-născutului prematur [18,160]. Cantitatea zilnică recomandată de vitamina D este necesară pentru: atingerea unor niveluri circulante de peste 75 nmol/l 25(OH)vitamina D, asigurarea absorbției optime a calciului din dietă și evitarea potențialelor efecte adverse ale unui aport excesiv de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
necesară pentru: atingerea unor niveluri circulante de peste 75 nmol/l 25(OH)vitamina D, asigurarea absorbției optime a calciului din dietă și evitarea potențialelor efecte adverse ale unui aport excesiv de vitamina D [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 2-10 mg α-tocoferol/100 kcal (2,2-11 mg α-tocoferol/kgc/zi) [18]. C Argumentare Vitamina E reprezintă un grup de substanțe naturale și sintetice IV cu activitate biologică de α-tocoferol, componente tisulare esențiale pentru inhibarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
se depozitează în țesutul gras) și este necesară precoce la prematur pentru efectele sale antioxidante [18]. Deficitul de vitamina E duce la apariția anemiei hemolitice care este agravată de aportul de fier [161]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamina K între 4 și 25 μg/100 kcal (4,4-28 mg/kgc/zi) [17,18,68,69]. C Argumentare Un aport de peste 4 μg/100 kcal previne boala hemoragică prin deficit de vitamina K
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
μg/100 kcal (4,4-28 mg/kgc/zi) [17,18,68,69]. C Argumentare Un aport de peste 4 μg/100 kcal previne boala hemoragică prin deficit de vitamina K [17,18,68,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin vitamine hidrosolubile în concentrații adecvate nevoilor de creștere ale organismului [17,68,69]. C Argumentare Vitaminele hidrosolubile sunt co-factori pentru reacții enzimatice ale metabolismului intermediar și prezența lor este necesară în dietă în funcție de aportul energetic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
ori mai mare decât aportul minim necesar [17,68,69]. Nivelurile maxime trebuie însă evitate pentru că efectele lor biologice, interacțiunile cu restul componentelor din formulă și siguranța lor nu au fost studiate [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 125-275 μg/100 kcal vitamina B1 (140-300 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului, prematurul având nevoie de un aport mai mare decât cel asigurat de laptele matern [18
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
aport mai mare decât cel asigurat de laptele matern [18]. IV Argumentare Vitamina B1 (tiamina) are rol în metabolismul carbohidraților, decarboxilarea cetoacizilor, piruvatului și aminoacizilor ramificați, precum și rol posibil în conducerea nervoasă [17]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 180-365 μg/100 kcal vitamina B2 (200-400 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului (300 μg/kgc/zi) [18]. IV Argumentare Vitamina B2 (riboflavina) este implicată în multiple reacții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Vitamina B2 (riboflavina) este implicată în multiple reacții biochimice, face parte din compoziția unor enzime, cu rol în degradarea lipidelor, sinteza de steroizi și glicerol, menținerea integrității membranelor, mucoaselor, pielii, ochilor și SNC, metabolismului fierului [17,69]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri care necesită fototerapie își folosesc rezervele de riboflavină pentru fotocatabolismul bilirubinei [15]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule C speciale care conțin 345-5000 μg/100 kcal vitamina B3 (380-5500 μg/kgc/zi) [18]. Argumentare Aportul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
sinteza de steroizi și glicerol, menținerea integrității membranelor, mucoaselor, pielii, ochilor și SNC, metabolismului fierului [17,69]. IV Argumentare Nou-născuții prematuri care necesită fototerapie își folosesc rezervele de riboflavină pentru fotocatabolismul bilirubinei [15]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule C speciale care conțin 345-5000 μg/100 kcal vitamina B3 (380-5500 μg/kgc/zi) [18]. Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B3 (niacina) este un component esențial al cofactorilor implicați în reacțiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B3 (niacina) este un component esențial al cofactorilor implicați în reacțiile de oxidare-reducere, inclusiv glicoliza, transportul electronilor și sinteza acizilor grași [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 0,3-1,9 mg/100 kcal vitamina B5 (0,33-2,1 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B5 (acidul pantotenic) este componentă biologică a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B5 (acidul pantotenic) este componentă biologică a coenzimei A fiind esențială pentru transportul componentelor intracelulare din țesuturi, metabolismul celular și sinteza de metaboliți esențiali [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 41-273 μg/100 kcal vitamina B6 (45-300 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B6 (piridoxina) are rol de coenzimă în transformarea metabolică a aminoacizilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
în transformarea metabolică a aminoacizilor, lipidelor, acizilor nucleici și �� glicogenului [17,69]. IV Argumentare Piridoxina este implicată în metabolismul proteic, de aceea aportul proteic crescut (din formulă) determină creșterea necesarului de piridoxină [69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 0,08-0,7 μg/100 kcal vitamina B12 (0,1-0,77 μg/kgc/zi) [18]. A Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului [18]. IV Argumentare Vitamina B12 (cobalamina) este implicată în sinteza ADN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
primesc Ib tratament cu eritropoietină pot avea nevoie, în primele săptămâni de viață, de un aport crescut de vitamina B12 (3 μg/kgc/zi intravenos sau subcutan) pentru stimularea eficientă a eritropoiezei [162,163]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 32-90 μg/100 kcal acid folic (35-100 μg/kgc/zi) [18]. A Argumentare Folatul (forma sintetică a acidului folic) este necesar pentru sinteza de purină și pirimidină [17]. IV Argumentare Deficitul de acid folic împiedică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
A Argumentare Folatul (forma sintetică a acidului folic) este necesar pentru sinteza de purină și pirimidină [17]. IV Argumentare Deficitul de acid folic împiedică diviziunea celulară, mai ales IV în cazul țesuturilor cu turn-over celular rapid (intestin, Ib măduva osoasă). Nou-născuții prematuri au risc crescut de deficiență de acid folic din cauza rezervelor hepatice scăzute și a creșterii postnatale accelerate [13]. Prematurii care primesc tratament cu eritropoietină pot avea nevoie, în primele săptămâni de viață, de un aport crescut de acid folic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]