8,914 matches
-
EXEMPLIFICĂRI: Cazul nr. 1. C. Elena, născută cu despicătură bilaterală totală, intră în evidența logopedică la vârsta de 23 de luni, moment ce marchează încheierea tratamentului chirurgical. 1. Anamneză. Din antecedentele heredo-colaterale reiese că bunicul din partea mamei a prezentat despicătura congenitală anterioară (buza superioară), mama are viroză respiratorie în luna a IIa de sarcină. La naștere copilul prezintă buza superioară despicată de ambele părți, interesând pragul subnarinar continuându-se pe linia mediană a palatului dur și moale. Cu greutatea de 3
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
4,2% pentru băieți și 15,8% pentru fete, fenomen determinat de turtirea narinelor consecutivă plastiilor pentru refacerea pragului narinar și cel labial, în cazul despicăturilor anterioare, a vegetațiilor adenoide și a hipertrofiei de cornete inferioare care apar secundar fenomenului congenital. Tulburările de articulație urmează pe cele de rezonanță și se găsesc într-un procent de 100% într-o formă întinsă sau mai puțin întinsă. Astfel dislalia parțială are frecvență mai crescută în despicăturile posterioare (63%) decât în cele totale (43
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
laringele este învinovățit de monotonie funcțională, asurzirea vocalelor și a consoanelor sonore, absența vibrațiilor laringiene, spasmul glotic, suflu răgușit, mișcări dezordonate și asincronice în vorbire, direct răspunzătoare de o varietate extrem de largă a fonemelor dislalice care complică rhinolalia specifică despicăturii congenitale velo-palatine. Asinergia de contracție linguo-velară poate produce un zgomot glotic pe care francezii îl numesc „coup de glotte” (23; p.61-81), sau zgomot de clapă, observat mai ales în pronunția consoanelor labiale - p, b, linguo-dentale - t, d și linguo-velare - c
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
dirijat și integrat în marele sistem al limbajului prin inteligență și gândire” Constantin Păunescu 4.1. Stadiile și modalitatea de dezvoltare a vorbirii Studiul comportamentului verbal la copiii rhinolalici a stabilit particularitățile instrumentalității limbajului în condițiile insuficienței velare de origine congenitală. Vom căuta să răspundem în ce determinare stau acestea cu stadialitatea dezvoltării vorbirii pe vârste, în ce măsură deficitul fonoarticulator împietează asupra celorlalte nivele ale dezvoltării limbajului și în ansamblu cu ce repercusiuni asupra proceselor psihice. Dezvoltarea poate fi frânată în raport cu obstacolele
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
stau acestea cu stadialitatea dezvoltării vorbirii pe vârste, în ce măsură deficitul fonoarticulator împietează asupra celorlalte nivele ale dezvoltării limbajului și în ansamblu cu ce repercusiuni asupra proceselor psihice. Dezvoltarea poate fi frânată în raport cu obstacolele de ordin practic, cognitiv și social. Despicătura congenitală la nivelul aparatului fonator creează dintr-un început un handicap în programul de dezvoltare al copilului încă din prima zi de viață. Cunoașterea specificului dezvoltării limbajului în astfel de condiții reclamă o importanță majoră în terapia complexă interceptivă. Din practica
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
un studiu al echiziției limbajului în condițiile unui obstacol anatomo-fiziologic la nivelul emisiei verbale, așa cum se cunoaște cu privire la surditate, ca obstacol la nivelul recepției. Dacă copilul surdo-mut este deficient sensorial, prin imposibilitatea perceperii acustice a modelului verbal, copilul cu despicătură congenitală velo-palatină este un deficient prin imposibilitatea ajustării la „modelul” verbal, exceptând de la respectarea regulilor privind utilizarea corectă a sunetelor, fonemelor și morfemelor „care aparțin unor repertorii bine precizate în limbă” (74; p.262). Surditatea întrerupe procesul comunicării la nivelul receptorului
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
la „modelul” verbal, exceptând de la respectarea regulilor privind utilizarea corectă a sunetelor, fonemelor și morfemelor „care aparțin unor repertorii bine precizate în limbă” (74; p.262). Surditatea întrerupe procesul comunicării la nivelul receptorului și prin aceasta utilizarea limbajului. Defectul anatomic congenital al elementelor de articulare stingherește realizarea corectă a instrumentalității verbale, deși auzul este normal. Modelele impuse de codul limbii materne, nu pot fi reproduse corect, cu toate că achizițiile limbajului se fac prin învățarea limbii. Deficientul auditiv ca și deficientul bio-morfologic al
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
care nu-l ascultă. Aici intervin senzațiile corporale și kinestezice asociate cu mișcările efectuate și controlul auditiv care permite realizările din ce în ce mai apropiate de modelele furnizate de limbajul adultului. Deși primește modele corecte în anturajul său vorbitor, copilul cu despicătură velară congenitală nu le poate realiza întocmai, stocajul sub formă de memorie verbală înregistrând mișcările emise de un suport material deficitar, comparativ cu normativul cerut de achizițiile lingvistice. Percepția senzorială a sunetelor precum și reacțiile motrice devin defectuoase în cursul tentativei de a
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
emisie verbală, de articulare fonetică, de dezvoltarea lingvistică, de dezvoltarea limbajului, în cabinet, pe tot parcursul activității logopedice de îndrumare și control. În cadrul observațiilor noastre s-a urmărit realizarea indicilor de dezvoltare pe o populație de 234 subiecți cu despicături congenitale labio-maxilo-palatine cuprinși între vârsta de 6 luni - 6 ani și un lot de 50 de subiecți cuprinși între vârsta de 6-7 ani cu terapie logopedică încheiată în momentul investigației noastre, aflându-se la finele clasei I-a a Școlii Generale
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
b. Stadiul lingvistic Aprofundând investigațiile noastre cu privire la dezvoltarea limbajului am considerat vârsta apariției primului cuvânt cu sens ca un moment important al acestei etape, semnalând un început al dezvoltării limbajului sau o stagnare, ale cărei cauze trebuiau căutate în afara etiologiei congenitale determinante. Această investigație, deși anevoioasă, s-a efectuat în cadrul răspunsurilor primite la indicii de dezvoltare generală aplicați precum și în cadrul anamnezei consemnată în fișa logopedică, cu prioritate pentru subiecții intrați sub directă observație, la această vârstă. Așa cum remarcă și Mac Carty
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
au fost însă raportate la vârsta apariției primului cuvânt după C. Bühler, care îl plasează între 8 luni și 20 de luni, „cazurile care nu folosesc cuvântul înainte de 20 de luni fiind considerate patologice” (38). Din 234 subiecți cu despicături congenitale labio-maxilopalatine, 200 s-au încadrat între aceste limite - 8-21 luni -. Au depășit această vârstă, 16 subiecți cu întârziere în dezvoltarea psiho-motorie și 18 subiecți cu nondezvoltare consecutivă situației de frustrare afectivă (părăsiți de mamă, depuși la Casa Copilului pentru creștere
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
serios, înregistrat pe latura dezvoltării fonoarticulatorii formează un handicap cu răsunet asupra dezvoltării psihosociale, care, după cum vom vedea, se redresează numai după reeducare, prin reechilibrarea posibilităților de comunicare verbală. Probele aplicate în aceleași condiții unui grup de subiecți, fără despicături congenitale -în vârstă de 5 ani - au permis aprecierea comparativă a dezvoltării privind comportamentul adaptativ - gândire-limbaj - comportament final (vezi grafic 4). Pentru primul criteriu s-a obținut la grupa subiecților normali o medie aritmetică a valorilor egale cu 4,9 - cu
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
școlii generale. Cercetările noastre în acest domeniu, au apreciat existența unui retard psihic, consecutiv întârzierilor în apariția și dezvoltarea limbajului ca sistem integrator, cu lentoare în dinamica psihismului nestimulat de funcția mediatoare a limbajului, ceea ce la copilul rhinolalic de origine congenitală formează aspectul cel mai deficitar. În acest caz funcționalitatea intelectuală și nu organizarea mintală, constituie motivul handicap-ului, care de fapt nu indică o deficiență ci o „perturbare funcțională între raportul de forță între potențialul integrat și solicitarea integratoare” (140
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
ci o „perturbare funcțională între raportul de forță între potențialul integrat și solicitarea integratoare” (140; p.86). 4.2.1. Dezvoltarea fono-articulatorie și dezvoltarea intelectuală. Scopul cercetării noastre este acela de a surprinde distribuția potențialului intelectual la copiii cu malformații congenitale labiomaxilo-palatine folosind investigațiile clinice (teste psihologice) și paraclinice (înregistrarea biocurenților E.E.G.) atât la subiecți rhinolalici cât și la subiecți normali și oligofreni. Am folosit astfel scara de investigare a inteligenței cu ajutorul probelor de performanță elaborate de Michele Borelli, Vincent și
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
a pretat la interpretări confuze - cu tendințe de catalogare spre deficiență mentală, în realitate nu s-au găsit atingeri ale structurii nervoase care să împieteze asupra organizării mentale, ci numai „scurtcircuitări intermitente cu efecte de distorsiune funcțional-intelectuală”, determinate de afecțiunea congenitală și mai ales absența mediului afectiv de vorbire. A fost încadrat în clasa I-a a școlii generale de mase, prin triajul policlinicii de sector. Se pot da multe exemple de acest fel, în care existența defectului labio-velo-palatin încă de la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cuvântul auzit. Răspunsurile la această vârstă sunt de multe ori incerte, fără legătură, iar la cuvintele abstracte „moarte”, „dor”, „om”, răspund prin „nu știu”. Legăturile sunt concrete și apropiate. Laura, în vârstă de 4 ani - cu despicătură labio-maxilo-palatină unilaterală completă congenitală - răspunde la cuvântul „mușcă” cu cuvântul „fluier”, deoarece în exercițiile de suflu în cabinet fluierul era ținut în gură, în timpul suflului. Începând de la 4 ani și 6 luni, răspund bine, dar de la caz la caz e nevoie de a da
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
dezvoltarea în paralel a celor 2 versante: înțelegerea și utilizarea, după etalonul fixat de autoare în funcție de vârstă. Probele au fost aplicate subiecților cu integritate a aparatului fono-articulator și cu integritatea proceselor intelectuale și operaționale: grupa A, și subiecților cu despicături congenitale l.m.p. în două ipostaze: când dezvoltarea mintală este integră, grupa B și când intelectul este mult diminuat - diagnosticat D.M., grupa C. Analiza imediată a propoziției și a frazei, ceea ce constituie după J. Piaget „sprijinul limbajului” (143) ne-a facilitat un
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
cu fața la pisica aceea (arată pisica desenată sus); pisica asta (arată) stă în picioare cu coada în sus și cu fața la pisica care mănâncă lapte, iar pisica care mănâncă stă cu coada ca o curbă. Nuțica - de aceeași vârstă, cu despicătură posterioară congenitală operată - răspunde la aceeași imagine: pisici (pihihi). Câte pisici sunt? Una, două, trei și răspunsurile se obțin numai ajutate de întrebări. Interesant de semnalat este diferența de execuție a copierii atitudinii copilului din imaginea nr. 9 care stă cu spatele
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de fonație și sistemul de notație diferențiat, necesar aprecierii diagnostice. În cele ce urmează ne propunem să facem o analiză cantitativă a structurii fonologice a limbii vorbite de copilul, al cărui aparat fonator, este lipsit de integritate anatomică, prin defect congenital, pentru a stabili abaterile generale de la normal, atât în scopul interpretării matematice a gradului de inteligibilitate a mesajului transmis cât și a instaurării unei conduite terapeutice precise și eficiente. Cu ajutorul calculului statistic, am stabilit unele raporturi între elementele fonetice specifice
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
și întinderea defectului, reușita operatorie, antrenamentul corect sau incorect în activitatea verbală impusă de mediul înconjurător, suprapunerea tulburărilor fono-articulatorii peste așa-zisa „dislalie de evoluție” precum și ritmul propriu de maturizare a sistemului fonologic, imprimă fonetismului specific copilului cu defect velar congenital, particularități individuale de o mare diversitate. Astfel, a fost necesar un studiu statistic al fenomenelor dislalice pentru a extrage ponderea lor pentru fiecare fonem, precum și cantitatea informației transmisă de mesaj. Din acest punct de vedere, scopul unui sistem este transmiterea
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
sunete, litere etc. se repetă cu o frecvență determinată într-o limbă dată, limba fiind formată dintr-un cod limitat probabilistic, care utilizează anumite reguli combinatorii” (1; p.9). 5.1. Aspecte fonetice și fonologice specifice. Copilul cu defect velar congenital exceptează de la aceste reguli, nereușind să efectueze forma și articularea fonemelor adecvate pentru combinațiile cerute de un anume cuvânt, dereglând stabilitatea frecvențelor și a distribuției elementelor fonetice pentru limba dată, ceea ce determină un anumit grad de neinteligibilitate a mesajului transmis
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
de grupare a componentelor ei în ansambluri bazate pe coordonare, opoziție, ierarhizare și mai ales pe subordonare și integrare care au drept consecințe apariția unei anumite valori semnificative, fapt esențial pentru limbă” (173; p.162). În vorbirea rhinolalicului de origine congenitală apare o dezordine, un haos la nivelul structurii sonore, a combinării fonemelor vocale-consoane, în limba maternă, chiar din perioada achiziției limbajului, prin imposibilitatea organică de a realiza adecvat această structură sonoră pentru o unitate semnificantă anume. Înlocuirea fonemei „s” în
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
lor, a cantității de foneme folosite corect, apreciate în procente, înteresând calculul „entropiei” și al „gradului de organizare și Rhinolalia și terapia ei, studii și cercetări 158 progres” (213; p.20-30), al sistemului fonemic în condițiile patologiei velare de origine congenitală. 5.2.a) Deși în majoritatea dislaliilor sunt afectate numai consoanele și foarte rar vocalele, despicăturile congenitale de buză și văl palatin modifică totuși și biomecanica vocalelor prin tulburarea mecanismelor elementare de respirație - suflu bucal, „coup de glotte”. Astfel, la
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
organizare și Rhinolalia și terapia ei, studii și cercetări 158 progres” (213; p.20-30), al sistemului fonemic în condițiile patologiei velare de origine congenitală. 5.2.a) Deși în majoritatea dislaliilor sunt afectate numai consoanele și foarte rar vocalele, despicăturile congenitale de buză și văl palatin modifică totuși și biomecanica vocalelor prin tulburarea mecanismelor elementare de respirație - suflu bucal, „coup de glotte”. Astfel, la 150 subiecți cu despicături totale, vocala „i” este alterată în 36%, vocala „o” și „u” în 24
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
origine pregesturală și care ar fi condiționat vorbirea articulată mai direct decât vocalizările emoționale ale caracterelor primare neumane (Taylor, Holland și Wertheimer, citați în discuțiile purtate de Gordon) (73; p.5-32). În general, putem afirma că vorbirea copiilor cu despicături congenitale labio-maxilo-palatine se caracterizează printr-un sistem fonologic dislalic polimorf, pe un fond rhinolalic profund. În ceea ce privește ordinea în care consoanele devin dislalice, cele mai frecvent afectate sunt consoanele care au apărut mai târziu în filogeneza fonoarticulatorie. Această remarcă poate constitui premisa
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]