7,535 matches
-
Un aport de 40-46 mg/kgc/zi a diminuat incidența displaziei bronhopulmonare la 36 de săptămâni postconceptual (comparativ cu 20-26 mg/kgc/zi) [164]. Argumentare Necesarul de vitamina C este crescut deoarece acidul ascorbic este esențial pentru metabolismul aminoacizilor, iar nou-născutul prematur are o rată crescută a metabolismului proteic [88,89]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 1,5-15 μg/100 kcal biotină (1,7-16,5 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cu 20-26 mg/kgc/zi) [164]. Argumentare Necesarul de vitamina C este crescut deoarece acidul ascorbic este esențial pentru metabolismul aminoacizilor, iar nou-născutul prematur are o rată crescută a metabolismului proteic [88,89]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 1,5-15 μg/100 kcal biotină (1,7-16,5 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului și nivelul maxim indicat este de 2 ori mai mare decât aportul recomandat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
prematur formule speciale care conțin 1,5-15 μg/100 kcal biotină (1,7-16,5 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic al prematurului și nivelul maxim indicat este de 2 ori mai mare decât aportul recomandat nou-născutului la termen (ținându-se cont de rata de creștere rapidă a prematurului) [18]. IV Argumentare Biotina are rol de coenzimă pentru câteva carboxilaze, transportor pentru bicarbonatul activ, este implicată în metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor și este, probabil, implicată și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de coenzimă pentru câteva carboxilaze, transportor pentru bicarbonatul activ, este implicată în metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor și este, probabil, implicată și în reglarea expresiei genice [17]. 6.9. Aportul de minerale și oligoelemente Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin minerale și oligoelemente în concentrații adecvate pentru a asigura nevoile de creștere ale organismului. C Argumentare Administrarea necesarului de minerale și oligoelemente asigură o dezvoltare și creștere armonioasă [17,68]. IV Standard Medicul trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a prematurilor (în doză de Ib 2 mg/kgc) duce la scăderea semnificativă a riscului de anemie III [169,170]. Anemia prin deficit de fier se asociază cu deficite neurologice și de dezvoltare [165]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care au un conținut de calciu de 110-130 mg/100 kcal (120-140 mg/kgc/zi) sub formă de săruri de calciu cu bună biodisponibilitate [18]. C Argumentare La naștere 99% din calciul din organism se află în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
mai mare de calciu se asociază cu excreție crescută a III calciului, crește consistența fecalelor, prelungește durata IV tranzitului intestinal și afectează absorbția grăsimilor, factori de risc potențiali pentru afecțiuni gastrointestinale și EUN [171-173]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care au un conținut de fosfor de 55-80 mg/100 kcal (60-90 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Fosforul este parte integrantă a matricei osoase, are rol de �� tampon metabolic în homeostazie, rol central în structura componentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
homeostazie, rol central în structura componentelor celulare, metabolismul intermediar al fosfolipidelor, fosfoproteinelor, acizilor nucleici și ATP-ului. De asemenea fosforul este important în comunicarea intercelulară și activarea complexului de vitamine B [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur sănătos formule speciale care asigură un raport calciu - fosfor cuprins între 1,5:1 și 2:1 în condițiile unui aport corespunzător de calciu [18]. C Argumentare În laptele matern raportul cantitativ dintre calciu și fosfor este de 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
dacă aportul proteic este corespunzător iar sărurile de calciu din formulă a o bună biodisponibilitate (de exemplu trifosfatul de calciu are absorbție proastă și se asociază cu o scădere a absorbției fosforului) [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 7,5-13,6 mg/100 kcal magneziu (8-15 mg/ kgc/zi) [18]. C Argumentare Magneziul este parte integrantă a osului mineral, al doilea cation intracelular, cu rol în metabolismul intermediar, cofactor a numeroase enzime, modulator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
a numeroase enzime, modulator al unor importante procese fiziologice (transmiterea nervoasă, contracția musculară și fiziologia oaselor și dinților) [17,68,69]. IV Argumentare Aportul recomandat corespunde ratei de acreție fetală a magneziului [18]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 63-105 mg/100 kcal sodiu (69-115 mg/kgc/zi, 2,7-4,6 mmol/100kcal), 60-120 mg/100 kcal potasiu (66-132 mg/kgc/ zi, 1,5-3,1 mmol/100kcal) și 95-161 mg/100 kcal clor (105-177
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și clor se bazează pe pierderile inevitabile renale și extrarenale și pe nevoile tisulare. Este important ca la prepararea formulei să se țină cont de conținutul de minerale al apei folosite [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin 6,3-25 μg/100 kcal mangan (≤ 27,5 mg/kgc/ zi) [18]. C Argumentare Aportul de 6,3-25 μg/100 kcal asigură necesarul zilnic de 0,7-7,75 μg/kgc [15]. IV Argumentare Manganul este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
metabolismul aminoacizilor, colesterolului și carbohidraților și face parte din compoziția multor enzime. Aportul excesiv de mangan are efect neurotoxic la sugari din cauza capacității limitate de excreție a manganului la această vârstă [17,18,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu un conținut de fluor de 1,4-55 μg/100 kcal (1,5-60 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Fluorul ameliorează rezistența dinților la carii și are rol posibil în mineralizarea oaselor. Aportul crescut de fluor induce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
carii și are rol posibil în mineralizarea oaselor. Aportul crescut de fluor induce riscul de apariție a fluorozei dentare (iar prematurii au risc crescut pentru defecte dentare) și scheletale [17,18,68,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de iod de 10-50 μg/100 kcal (11-55 μg/ kgc/zi) [18]. A Argumentare Aportul de 10-50 μg/100 kcal asigură necesarul zilnic de iod de 10-60 μg/kgc [15]. IV Argumentare Iodul este un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
hormonilor tiroidieni. Ia Excesul de iod poate inhiba sinteza de hormoni tiroidieni [69]. IV La prematuri deficitul de iod poate exacerba hipotiroxinemia tranzitorie și se poate asocia cu efecte adverse respiratorii și neurologice [175]. Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de seleniu de 4,5-9 μg/100 kcal (5-10 μg/ kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 4,5-9/100 kcal asigură necesarul zilnic de seleniu de 1,3-4,5 μg/kgc [15]. IV Argumentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
15]. IV Argumentare Seleniul este necesar pentru activitatea glutationperoxidazei (profilaxia leziunilor oxidative ale structurilor intracelulare) și, în plus, face parte din structura a circa 15 selenoproteine esențiale în metabolismul hormonilor tiroidieni [17,69]. IV Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de cupru de 90-120 μg/100 kcal (100-132 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul recomandat asigură necesarul zilnic de cupru al prematurului (100 μg/kgc/zi) [18]. IV Argumentare Cuprul este esențial pentru sistemele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
exemplu enzimele antioxidante) și non-enzimatice ale metabolismul celular. Nu există diferență de biodisponibilitate a cuprului din formulă față de cel din laptele de mamă. Aportul excesiv de cupru poate avea efecte prooxidative [68]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu conținut de zinc de 1-1,8 mg/100 kcal (1,1-2 mg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Aportul de 1-1,8 mg/100 kcal asigură necesarul zilnic de zinc al prematurului, de 1-2 g/kgc [15
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
fiind esențial pentru creștere și dezvoltare [17,69]. IV Argumentare Deoarece excesul de zinc poate interfera cu absorbția și metabolismul cuprului este necesară limitarea aportului astfel încât raportul molar zinc:cupru să nu depășească 20 [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină molibden în cantitate de 0,27-4,5 μg/100 kcal (0,3-5 μg/kgc/zi) [18]. C Argumentare Molibdenul intră în componența anumitor enzime, cum este xantin- oxidaza, care participă la metabolismul purinelor, prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
metabolismul purinelor, prin metabolizarea xantinei la acid uric. Deficitul de molibden se asociază la adulți cu incidență crescută a cancerului esofagian cu celule scuamoase. Nivelurile crescute de molibden pot interfera cu aportul optim al cuprului [20]. Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care să conțină crom în cantitate de 27-1120 ng/100 kcal (30-1230 ng/kgc/zi) [18]. C Argumentare Cromul trivalent participă la metabolismul glucidic și lipidic [18,20]. 6.10. Aportul lichidian în alimentația prematurului Recomandare La
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
specială pentru prematuri [18]. B Argumentare Prematurii au rată de creștere mai rapidă, pierderi mai mari de apă și electroliți (prin pielea imatură și secundar imaturității renale) de aceea nevoile lichidiene ale acestora sunt cu 15-25% mai mari decât ale nou-născutului la termen [24,25]. Din studii reiese că prematurul tolerează aporturi lichidiene de până la 200 ml/kgc/zi iar aportul lichidian spre limita inferioară recomandată se asociază cu scăderea morbidității pe termen îndelungat (displazie bronhopulmonară, persistența canalului arterial) [26]. III
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de 150-180 ml/ IV kgc/zi nutrienți din lapte matern sau formulă pentru prematuri este suficient pentru acoperirea nevoilor. Cu toate acestea, există prematuri care au nevoie de volume lichidiene mai mari pentru acoperirea nevoilor de nutrienți [18]. Opțiune La nou-născutul prematur sănătos medicul poate indica inițierea alimentației enterale cu un volum mai mare de 40 ml/kgc/zi din prima zi de viață [81]. C Argumentare Alimentația enterală cu debut precoce determină maturizarea corespunzătoare a tractului digestiv și concentrații optime
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Fototerapia determină deshidratare prin creșterea pierderilor cutanate de lichide [177]. IV Standard În alimentarea enterală a prematurului medicul trebuie să nu depășească un volum zilnic de 180 ml/kgc la sfârșitul primei săptămâni de viață. C Argumentare Capacitatea gastrică a nou-născutului prematur este limitată [182,183]. Creșterea aportului enteral peste limita capacității gastrice poate determina intoleranță digestivă. IV 7. Conduită terapeutică *Font 8* 7.1. Considerații generale Standard Medicul trebuie să indice modalitatea de alimentație enterală a nou-născutului prematur în funcție de VG
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Capacitatea gastrică a nou-născutului prematur este limitată [182,183]. Creșterea aportului enteral peste limita capacității gastrice poate determina intoleranță digestivă. IV 7. Conduită terapeutică *Font 8* 7.1. Considerații generale Standard Medicul trebuie să indice modalitatea de alimentație enterală a nou-născutului prematur în funcție de VG, GN, starea clinică a nou-născutului și experiența personalului. C Argumentare Principalul scop al alimentației enterale este furnizarea unei cantități suficiente de energie pentru prevenirea catabolismului și asigurarea unei balanțe pozitive a azotului, în scopul unei creșteri și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
183]. Creșterea aportului enteral peste limita capacității gastrice poate determina intoleranță digestivă. IV 7. Conduită terapeutică *Font 8* 7.1. Considerații generale Standard Medicul trebuie să indice modalitatea de alimentație enterală a nou-născutului prematur în funcție de VG, GN, starea clinică a nou-născutului și experiența personalului. C Argumentare Principalul scop al alimentației enterale este furnizarea unei cantități suficiente de energie pentru prevenirea catabolismului și asigurarea unei balanțe pozitive a azotului, în scopul unei creșteri și dezvoltări normale [184]. IV Argumentare Aportul energetic suboptimal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
în scopul unei creșteri și dezvoltări normale [184]. IV Argumentare Aportul energetic suboptimal poate determina malnutriție, alterarea răspunsului imunologic și creștere deficitară. Aportul energetic excesiv poate avea drept consecințe hiperglicemia, creșterea depunerii lipidelor, steatoză hepatică [184]. IV 7.2. Alăptarea nou-născutului prematur Standard Medicul trebuie să indice inițierea alimentației enterale a nou-născutului prematur sănătos în următoarele condiții: abdomen suplu, depresibil, fără distensie, cu zgomote intestinale prezente [177]. C Argumentare Meteorismul abdominal și absența zgomotelor intestinale pot fi semne ale peristalticii defectuoase
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
energetic suboptimal poate determina malnutriție, alterarea răspunsului imunologic și creștere deficitară. Aportul energetic excesiv poate avea drept consecințe hiperglicemia, creșterea depunerii lipidelor, steatoză hepatică [184]. IV 7.2. Alăptarea nou-născutului prematur Standard Medicul trebuie să indice inițierea alimentației enterale a nou-născutului prematur sănătos în următoarele condiții: abdomen suplu, depresibil, fără distensie, cu zgomote intestinale prezente [177]. C Argumentare Meteorismul abdominal și absența zgomotelor intestinale pot fi semne ale peristalticii defectuoase și a lipsei toleranței digestive [177]. IV Standard Medicul trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
os a nou- născutului prematur cu frecvență respiratorie peste 60 respirații/ minut. C Argumentare Tahipneea crește riscul aspirației laptelui în căile aeriene, ceea ce poate determina apariția bronhopneumoniei de aspirație [185]. IV Standard Medicul trebuie să indice alimentarea la sân a nou-născutului prematur sănătos cu VG peste 34 săptămâni care nu este bolnav. C Argumentare După vârsta de 34 săptămâni gestaționale reflexul de supt este complet dezvoltat și coordonat cu deglutiția și respirația [186]. IV Argumentare Neinițierea sau inițierea tardivă a alimentației
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]