7,399 matches
-
în uz, au stabilit dozele optime pentru fiecare din produse, doze peste care nu s-a mai obținut o creștere a eficacității clinice, ci una a efectelor adverse și a creșterii de anticorpi neutralizanți. Un impediment în tratamentul SM cu Interferon beta este apariția anticorpilor neutralizanți. Apariția anticorpilor neutralizanți pare să depindă de structura antigenică și gradul de „non self“ al fiecărei molecule de interferon și excipienții utilizați (o schimbare a excipienților la preparatul Avonex a adus scăderea dozei de anticorpi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
una a efectelor adverse și a creșterii de anticorpi neutralizanți. Un impediment în tratamentul SM cu Interferon beta este apariția anticorpilor neutralizanți. Apariția anticorpilor neutralizanți pare să depindă de structura antigenică și gradul de „non self“ al fiecărei molecule de interferon și excipienții utilizați (o schimbare a excipienților la preparatul Avonex a adus scăderea dozei de anticorpi de la 22% la 5%), gradul de glicozilare a moleculei de interferon, care „maschează“ componenta proteică antigenică (formele glicolizate sunt mult mai puțin antigenice), frecvența
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
depindă de structura antigenică și gradul de „non self“ al fiecărei molecule de interferon și excipienții utilizați (o schimbare a excipienților la preparatul Avonex a adus scăderea dozei de anticorpi de la 22% la 5%), gradul de glicozilare a moleculei de interferon, care „maschează“ componenta proteică antigenică (formele glicolizate sunt mult mai puțin antigenice), frecvența administrării 252 și doza administrată are deasemenea legătură cu titrul anticorpilor neutralizanți. Prezența anticoprilor neutralizanți este una din cauzele scăderii biodisponibilității interferonului Beta. Acești anticorpi pot apărea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de glicozilare a moleculei de interferon, care „maschează“ componenta proteică antigenică (formele glicolizate sunt mult mai puțin antigenice), frecvența administrării 252 și doza administrată are deasemenea legătură cu titrul anticorpilor neutralizanți. Prezența anticoprilor neutralizanți este una din cauzele scăderii biodisponibilității interferonului Beta. Acești anticorpi pot apărea începând cu primul trimestru de tratament, având ca efecte negative abolirea biodisponibilității interferonilor Beta și scăderea eficienței terapeutice, până la un nivel asemănător cu pacienții netratați. Titrul de la care este evidentă activitatea defavorabilă clinic și RMN
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
frecvența administrării 252 și doza administrată are deasemenea legătură cu titrul anticorpilor neutralizanți. Prezența anticoprilor neutralizanți este una din cauzele scăderii biodisponibilității interferonului Beta. Acești anticorpi pot apărea începând cu primul trimestru de tratament, având ca efecte negative abolirea biodisponibilității interferonilor Beta și scăderea eficienței terapeutice, până la un nivel asemănător cu pacienții netratați. Titrul de la care este evidentă activitatea defavorabilă clinic și RMN a anticorpilor este în general 20 UN/ml. Datorită structurii imunogenice, modului de administrare și producție diferit, cele
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapeutice, până la un nivel asemănător cu pacienții netratați. Titrul de la care este evidentă activitatea defavorabilă clinic și RMN a anticorpilor este în general 20 UN/ml. Datorită structurii imunogenice, modului de administrare și producție diferit, cele trei forme comerciale de interferon Beta au generat o incidență diferită a apariției anticorpilor neutralizanți (Avonex 2-6%, Rebif 14-25%, Betaferon 25-38%). Anticorpii neutralizanți acționează încrucișat cu diversele produse de interferon Beta, indiferent de produsul care i-a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ml. Datorită structurii imunogenice, modului de administrare și producție diferit, cele trei forme comerciale de interferon Beta au generat o incidență diferită a apariției anticorpilor neutralizanți (Avonex 2-6%, Rebif 14-25%, Betaferon 25-38%). Anticorpii neutralizanți acționează încrucișat cu diversele produse de interferon Beta, indiferent de produsul care i-a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale cu alta fiind ineficientă. Se pune problema duratei de tratament cu interferon Beta în SM RR. Studiile PRISMS 4 și European Dose-Comparison au pus în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2-6%, Rebif 14-25%, Betaferon 25-38%). Anticorpii neutralizanți acționează încrucișat cu diversele produse de interferon Beta, indiferent de produsul care i-a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale cu alta fiind ineficientă. Se pune problema duratei de tratament cu interferon Beta în SM RR. Studiile PRISMS 4 și European Dose-Comparison au pus în evidență faptul că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a generat, după apariția acestora schimbarea unei forme comerciale cu alta fiind ineficientă. Se pune problema duratei de tratament cu interferon Beta în SM RR. Studiile PRISMS 4 și European Dose-Comparison au pus în evidență faptul că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei individuale a fiecărui bolnav, analizând raportul eficiență-siguranță, neexistând încă reguli științifice recunoscute. Studiul european privind interferonul Beta-1B pentru Betaferon și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
că eficacitatea medicației cu interferon Beta se menține pe termen lung (chiar după 4 ani). Hotărârea de continuare a terapiei se face pe baza analizei individuale a fiecărui bolnav, analizând raportul eficiență-siguranță, neexistând încă reguli științifice recunoscute. Studiul european privind interferonul Beta-1B pentru Betaferon și studiul IMPACT pentru Avonex au demonstrat unele efecte pozitive și pentru forma secundar progresivă a SM. Astfel, trecerea de la forma remitent-recurentă la cea progresivă nu ar fi un criteriu de oprire a tratamentului, mai ales dacă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ales dacă forma progresiv secundară este însoțită de pusee. Frecvența de peste 4 pusee semnificative pe an (în timpul tratamentului), pusee ce au modificat negativ scorul de invaliditate, începând cu al doilea an de tratament ar fi un semn de ineficiență a interferonului beta. Se știe că o proporție de 12-16% din bolnavi au la început o rezistență la tratamentul cu interferon Beta. Depistarea acestora înaintea începerii tratamentului ar fi ideală, pentru că aceștia vor genera un eșec terapeutic. Există metode de depistare a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ce au modificat negativ scorul de invaliditate, începând cu al doilea an de tratament ar fi un semn de ineficiență a interferonului beta. Se știe că o proporție de 12-16% din bolnavi au la început o rezistență la tratamentul cu interferon Beta. Depistarea acestora înaintea începerii tratamentului ar fi ideală, pentru că aceștia vor genera un eșec terapeutic. Există metode de depistare a acestor bolnavi, dar nu sunt încă larg acceptate și sunt foarte scumpe. Criteriul de întrerupere al tratamentului este și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a unor simptome preexistente: spasticitatea s-a accentuat, a scăzut acuitatea vizuală sau au apărut parestezii accentuate. Necroza cutanată a apărut destul de rar, fiind mai frecventă la administrarea subcutanată față de administrarea i.m. Se citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
rar, fiind mai frecventă la administrarea subcutanată față de administrarea i.m. Se citează și prezența la administrare de interferon Beta-1b, a două cazuri de sindrom de diseminare intravasculară, care au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta presupune monitorizarea unor parametri biologici. Astfel, în terapia cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta presupune monitorizarea unor parametri biologici. Astfel, în terapia cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu Avonex și Rebif se recomandă executarea din 6 în 6 luni a hemogramei complete și testelor hepatice, iar în terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni din 3 în 3 luni. Contraindicațiile în terapia cu interferon Beta sunt: sarcina, lactația, creșterea de 3 ori a nivelului transaminazelor, hepatita cronică, ciroza hepatică, diferite reacții alergice la interferon sau albumina umană, insuficiența renală și cronică, psihozele depresive în antecedente, epilepsia, angina pectorală, anemia care nu poate fi corelată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
terapia cu Betaferon, hemograma completă, testele hepatice și dozarea hormonilor tiroidieni din 3 în 3 luni. Contraindicațiile în terapia cu interferon Beta sunt: sarcina, lactația, creșterea de 3 ori a nivelului transaminazelor, hepatita cronică, ciroza hepatică, diferite reacții alergice la interferon sau albumina umană, insuficiența renală și cronică, psihozele depresive în antecedente, epilepsia, angina pectorală, anemia care nu poate fi corelată, gamapatiile monoclonale. Bolnavul trebuie informat despre posibilitatea apariției unor reacții adverse și modul de a le combate. Astfel, sindromul pseudogripal
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
anemia care nu poate fi corelată, gamapatiile monoclonale. Bolnavul trebuie informat despre posibilitatea apariției unor reacții adverse și modul de a le combate. Astfel, sindromul pseudogripal se combate prin administrarea de paracetamol, un comprimat cu două ore înaintea injecției cu interferon Beta, un comprimat la ora injectării, un comprimat la 254 două ore după injectare și un comprimat a doua zi dimineața. Dacă reacția gripală este însoțită de slăbiciune marcată, febră și mialgii, utilă este administrarea de pentoxifilin 400 de 2-3
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
16 mg sau prednison 20 mg, în cazuri severe putându-se administra 3 săptămâni. Accentuarea spasticității în timpul tratamentului se poate combate prin administrarea baclofenului. Depresia necesită tratament cu antidepresive, prescrise și sub observația unui psihiatru. Insomnia necesită administrarea matinală a interferonului și în unele cazuri, administrarea de hipnotice (Stilnox 1tb. seara). Tulburările de ciclu menstrual se pot combate prin administrarea de anticoncepționale orale. În privința analizelor de laborator, limitele tolerate sub tratament cu interferon Beta sunt: hemoglobina peste 9,4g/dl, leucocite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
observația unui psihiatru. Insomnia necesită administrarea matinală a interferonului și în unele cazuri, administrarea de hipnotice (Stilnox 1tb. seara). Tulburările de ciclu menstrual se pot combate prin administrarea de anticoncepționale orale. În privința analizelor de laborator, limitele tolerate sub tratament cu interferon Beta sunt: hemoglobina peste 9,4g/dl, leucocite peste 3.000/mm3, granulocite peste 1.500/mm3, limfocite peste 1.000/mm3, trombocite peste 75.000, bilirubina sub 2,5 ori valoarea inițială și fosfotaza alcalină sub 5 ori valoarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leucocite peste 3.000/mm3, granulocite peste 1.500/mm3, limfocite peste 1.000/mm3, trombocite peste 75.000, bilirubina sub 2,5 ori valoarea inițială și fosfotaza alcalină sub 5 ori valoarea inițială. Se poate afirma că medicația cu interferon Beta este în general bine tolerată, dar există posibilitatea unor rare efecte adverse, care trebuie bine cunoscute de medic și bolnav, fiind posibilă evitarea sau tratarea lor, cu micșorarea discomfortului fizic sau psihic al bolnavului, ce ar putea duce la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
efecte adverse, care trebuie bine cunoscute de medic și bolnav, fiind posibilă evitarea sau tratarea lor, cu micșorarea discomfortului fizic sau psihic al bolnavului, ce ar putea duce la abandonarea nejustificată a terapiei. Am descris până acum efectul terapeutic al interferonului Beta asupra formei recurent-remitentă a SM, forma sub care debutează majoritatea bolnavilor. Dintre aceștia, 15% pot avea o evoluție benignă fără acumularea unei dizabilități severe în timp. Dar 20% dintre bolnavii cu SM au debut lent, evoluția în continuare fiind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evoluție continuă spre agravarea handicapurilor, definind forma clinică secundar progresivă. EBERS (2001) afirmă că după 25 de ani de evoluție a bolii, majoritatea bolnavilor evoluează sub formă secundar progresivă a SM. În ultimul timp sunt destul de frecvente studiile asupra efectului interferonului Beta asupra formei secundar progresivă a SM. Concluzionând rezultatele acestor studii, putem spune că terapia cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ani de evoluție a bolii, majoritatea bolnavilor evoluează sub formă secundar progresivă a SM. În ultimul timp sunt destul de frecvente studiile asupra efectului interferonului Beta asupra formei secundar progresivă a SM. Concluzionând rezultatele acestor studii, putem spune că terapia cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]