723 matches
-
de supraviețuire la 5 ani este de 30% în cazul pacienților ce au presiunea în arteră pulmonară peste 30 mmHg și de numai 10% din cei cu presiunea peste 50 mmHg sunt în viață după 5 ani [2]. Trombendarterectomia pulmonară (ȚEP) reprezintă o metodă chirurgicală de tratament pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară cronică tromboembolică. Prima operație cu intenție curativa a fost efectuată cu peste 30 de ani in urma [4]. Procedura chirurgicală este în prezent bine codificata; pe plan mondial au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
pulmonară; aceste date sunt necesare pentru a stabili indicația operatorie. În general, un pacient cu simptomatologie severă, care nu are alte tare organice și la care rezistență pulmonară este mai mare de 300 dyne/s/cm-5, este un candidat pentru ȚEP; condiția este că obstrucția să fie pe segmentele accesibile ale arterelor pulmonare. TRATAMENT CHIRURGICAL Prima operație reușită pentru boala trombo-embolică pulmonară a fost realizată de către Sydner în anul 1958, iar până în anul 1976 au fost comunicate 18 cazuri; operațiile s-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
a fost realizat până în prezent la pește 3000 de pacienți cu HPCTE, într-un număr limitat de centre chirurgicale din toată lumea. Odată cu creșterea experienței, rata mortalității a scăzut progresiv, în acest procedeu extrem de complex și dificil, până la 4,4% [3]. ȚEP se va realiza pe ambele artere pulmonare, având în vedere că hipertensiunea pulmonară este o boală bilaterală. Abordul se face prin sternotomie mediana, se instalează by-pass-ul cord-pulmon prin canularea aortei asendente și a ambelor vene cave; pacientul este răcit până la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
o boală tromboembolică primară și este inoperabila. Leziunile sunt intrinseci la nivelul vaselor mici sau tromboza este secundară că un rezultat al stazei. Boală vaselor mici apare datorită unui flux crescut, similar sindromului Eisenmenger, sau datorită hipertensiunii pulmonare primare. Prima ȚEP la Universitatea de Medicină din Viena a fost efectuată în 1992, iar de atunci 115 pacienți (53% bărbați și 47% femei) au fost operați pentru HPCTE. Vârsta medie a fost de 51,6±14,8 ani (19-80 ani). Șapte procente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
experienței în instituția noastră a fost posibilă îmbunătățirea ratei de supraviețuire perioperatorie de la 86,5% între 1992 și 2000, la 93,4% între 2000 și 2006. Începând cu anul 2004 mortalitatea perioperatorie a fost de 5% (fig. 6.116). Comentarii ȚEP este potențial curativa pentru HPCTE. Peste 3000 de ȚEP s-au efectuat pe plan mondial. Fără discuții boală este subdiagnosticată și chiar printre chirurgii toracici ȚEP este considerată foarte riscantă și asociată cu beneficii discutabile pe termen lung. Experiența noastră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
de supraviețuire perioperatorie de la 86,5% între 1992 și 2000, la 93,4% între 2000 și 2006. Începând cu anul 2004 mortalitatea perioperatorie a fost de 5% (fig. 6.116). Comentarii ȚEP este potențial curativa pentru HPCTE. Peste 3000 de ȚEP s-au efectuat pe plan mondial. Fără discuții boală este subdiagnosticată și chiar printre chirurgii toracici ȚEP este considerată foarte riscantă și asociată cu beneficii discutabile pe termen lung. Experiența noastră nu este concordanță cu această viziune. Bolnavii neoperați nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
Începând cu anul 2004 mortalitatea perioperatorie a fost de 5% (fig. 6.116). Comentarii ȚEP este potențial curativa pentru HPCTE. Peste 3000 de ȚEP s-au efectuat pe plan mondial. Fără discuții boală este subdiagnosticată și chiar printre chirurgii toracici ȚEP este considerată foarte riscantă și asociată cu beneficii discutabile pe termen lung. Experiența noastră nu este concordanță cu această viziune. Bolnavii neoperați nu au rezultate satisfăcătoare în urmă tratamentului medical. Singură alternativă la ȚEP este transplantul pulmonar. În comparație cu transplantul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
subdiagnosticată și chiar printre chirurgii toracici ȚEP este considerată foarte riscantă și asociată cu beneficii discutabile pe termen lung. Experiența noastră nu este concordanță cu această viziune. Bolnavii neoperați nu au rezultate satisfăcătoare în urmă tratamentului medical. Singură alternativă la ȚEP este transplantul pulmonar. În comparație cu transplantul pulmonar, ȚEP are rata mai mică a mortalității chirurgicale, supraviețuire mai bună pe termen lung și mai putine complicații cronice. Rata mortalității pentru endarterectomia pulmonară, în centrul nostru, este în jur de 5%; supraviețuitorii au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
este considerată foarte riscantă și asociată cu beneficii discutabile pe termen lung. Experiența noastră nu este concordanță cu această viziune. Bolnavii neoperați nu au rezultate satisfăcătoare în urmă tratamentului medical. Singură alternativă la ȚEP este transplantul pulmonar. În comparație cu transplantul pulmonar, ȚEP are rata mai mică a mortalității chirurgicale, supraviețuire mai bună pe termen lung și mai putine complicații cronice. Rata mortalității pentru endarterectomia pulmonară, în centrul nostru, este în jur de 5%; supraviețuitorii au statusul funcțional net îmbunătățit. Rezultatele înclina balanța
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
rata mai mică a mortalității chirurgicale, supraviețuire mai bună pe termen lung și mai putine complicații cronice. Rata mortalității pentru endarterectomia pulmonară, în centrul nostru, este în jur de 5%; supraviețuitorii au statusul funcțional net îmbunătățit. Rezultatele înclina balanța în favoarea ȚEP că tratament primar pentru HPCTE; medicii trebuie încurajați să identifice pacienții cu această boală care este curabila prin chirurgie.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
generală. Ușor de folosit. Așezați-vă comod și apoi prindeți între palme rola reflexogenă. Apăsați ușor și strângeți mâinile în jurul rolei pentru a stimula punctele reflexe și circulația (vezi foto 11a, p. 86). Plasați apoi degetul mare pe unul dintre „țepii”rolei (vezi foto 11b p. 86). Mișcați degetul mare înainte și înapoi, încercând să găsiți puncte dureroase. Când găsiți un punct sensibil, insistați asupra lui câteva secunde, apoi treceți mai departe. O altă metodă este răsucirea rolei între palme (vezi
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
dureroase. Când găsiți un punct sensibil, insistați asupra lui câteva secunde, apoi treceți mai departe. O altă metodă este răsucirea rolei între palme (vezi foto 11c). Dacă efectuați mișcări lente, este un mod minunat de relaxare a întregului organism. Pe măsură ce „țepii” rolei vă masează palmele, veți simți cum scade încordarea din mușchi. Dacă vă simțiți obosit și vreți să vă revigorați, faceți mișcări rapide pentru a stimula circulația în zonele reflexe. Așadar, mișcați palmele cu repeziciune, răsucind rola, eliberând fluxul vital
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
fluxul vital de energie și revitalizându-vă organismul. Această rolă acționează cu rezultate excelente și asupra tălpilor. Așezați-o pe podea și mișcați-o înainte și înapoi sub fiecare talpă și vă veți simți extraordinar de vioi. Foto 11a: Apăsați cu „țepii” rolei în palmă pentru a vă stimula punctele reflexe. Foto 11b: Apăsați fiecare deget în parte pentru a acționa asupra anumitor puncte de presiune. Foto 11c: Mișcarea rolei Deluxe între palme ajută la îmbunătățirea circulației. Încheieturi amorțite și mâini obosite
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
și se întorc agale spre casă, fericiți”. Rola Deluxe pentru palme și tălpi ajută la atenuarea durerii. O altă metodă care tratează cu succes durerile de spate implică folosirea rolei Deluxe pentru palme și tălpi (vezi foto 11c, p. 86). Țepii rolei apasă ferm asupra punctelor reflexe din palmă. Țineți palmele întinse, iar presiunea se va concentra pe zona 1. Dacă sunteți prea obosit ca să țineți rola, iată un sfat util: așezați-vă confortabil și puneți rola în poală, pe un
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
nu curge împotriva gravitației. Rotiți rola Deluxe între palme, ridicați-o deasupra capului și faceți mișcări rapide în sus și în jos, apoi rotiți-o dintr-o parte în alta. Treceți-o dintr-o mână în alta și presați-i „țepii” asupra punctelor reflexe din palme (vezi foto 11, p. 86). Un astfel de tratament reflexogen îmbunătățește circulația fără a obliga inima să împingă sângele de jos în sus. Unii doctori nu recomandă folosirea reflexologiei în cazul problemelor cardiace. Consultați-vă
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
produce căldură și încălzește sângele, care la rândul său, în timpul circulației, încălzește întregul corp. Rotiți rola Deluxe repede între palme, pentru a stimula circulația (vezi foto 31). Puneți rola sub talpa stângă și faceți mișcări energice înainte și înapoi, astfel încât „țepii” rolei să maseze toate punctele reflexe din talpă. Acest exercițiu va îmbunătăți circulația la nivelul întregului corp și va stimula încălzirea fluxului sanguin. Foto 31: Apucați rola Deluxe între palme și mișcați-o cu repeziciune înainte și înapoi. Astfel, veți
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
se determina pe baza indicatorului statistic "livrări interne brute observate" furnizat de către Institutul Național de Statistică, pentru produsele petroliere vizate, aferente anului 2013. Pentru determinarea într-o manieră unitară a acestui indicator se utilizează exprimarea să în tone echivalent petrol (țep), după următoarea formulă: Consumul intern = Suma livrărilor interne brute observate de produse petroliere x 1,2 ÎI. Calculul nivelului stocului de urgență (pentru 61 de zile de consum), aferent anului 2013, exprimat în țep Acest indicator se calculează după formulă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262411_a_263740]
-
exprimarea să în tone echivalent petrol (țep), după următoarea formulă: Consumul intern = Suma livrărilor interne brute observate de produse petroliere x 1,2 ÎI. Calculul nivelului stocului de urgență (pentru 61 de zile de consum), aferent anului 2013, exprimat în țep Acest indicator se calculează după formulă: Stoc de urgență calculat = (Consum intern)/365 x 61 ---------- Pct. ÎI din anexă 4 a fost modificat de pct. 5 al art. unic din HOTĂRÂREA nr. 1.023 din 11 noiembrie 2014 , publicată în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262411_a_263740]
-
anexă 4 a fost modificat de pct. 5 al art. unic din HOTĂRÂREA nr. 1.023 din 11 noiembrie 2014 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 843 din 19 noiembrie 2014. III. Calculul structurii sortimentale a stocului de urgență, exprimată în țep Având în vedere că în anul 2014 stocul minim este echivalent cu stocul de urgență, stocul de urgență trebuie să fie constituit din cel putin 1/3 produse petroliere și cel mult 2/3 din țiței. Astfel, stocul de urgență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262411_a_263740]
-
se determina pe baza indicatorului statistic "livrări interne brute observate", furnizat de către Institutul Național de Statistică, pentru produsele petroliere vizate, aferente anului precedent. Pentru determinarea într-o manieră unitară a acestui indicator se utilizează exprimarea să în tone echivalent petrol (țep), după următoarea formulă: Consumul intern = Suma livrărilor interne brute observate de produse petroliere x 1,2 ÎI. Determinarea stocului de urgență Stocul de urgență se determina luând în calcul o perioadă de 61 de zile de consum intern, perioada aferentă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264506_a_265835]
-
observate de produse petroliere x 1,2 ÎI. Determinarea stocului de urgență Stocul de urgență se determina luând în calcul o perioadă de 61 de zile de consum intern, perioada aferentă anului precedent, si este exprimat în tone echivalent petrol (țep) Acest indicator se calculează după formulă: Stoc de urgență calculat = (Consum intern )/365*61 III. Determinarea structurii sortimentale a stocului de urgență calculat, exprimată în țep În conformitate cu prevederile legale în vigoare, stocul de urgență trebuie să fie constituit din cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264506_a_265835]
-
de consum intern, perioada aferentă anului precedent, si este exprimat în tone echivalent petrol (țep) Acest indicator se calculează după formulă: Stoc de urgență calculat = (Consum intern )/365*61 III. Determinarea structurii sortimentale a stocului de urgență calculat, exprimată în țep În conformitate cu prevederile legale în vigoare, stocul de urgență trebuie să fie constituit din cel putin 1/3 produse petroliere și cel mult 2/3 din țiței. Astfel, stocul de urgență are următoarea structura de bază: Stoc minim de urgență de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264506_a_265835]
-
structura de bază: Stoc minim de urgență de produse petroliere = Stoc de urgență calculat * 1/3; Stoc maxim de urgență de țiței = Stoc de urgență calculat *2/3. IV. Determinarea stocului de urgență care îi revine fiecărui operator, exprimat în țep Coeficient de corelare INS = 1,021 (coeficient între valoarea livrărilor interne brute furnizate de Institutul Național de Statistică și valoarea livrărilor interne brute determinate de autoritatea competența pe baza raportărilor operatorilor economici nominalizați în anexa nr. 2, asupra cărora s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264506_a_265835]