844 matches
-
hiperaldosteronism primar (tabelul 6.7.). Dozarea potasiului seric. Hipopotasemia neprovocată asociată cu HTA indică hipertensiunea datorată mineralocorticoizilor. Dozarea potasiului seric are o valoare importantă ca test screening, însă sunt puțini pacienți care prezintă hipopotasemie în stadiile incipiente ale bolii. Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7. Teste screening pentru hiperaldosteronism primar Teste screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Dozarea potasiului seric. Hipopotasemia neprovocată asociată cu HTA indică hipertensiunea datorată mineralocorticoizilor. Dozarea potasiului seric are o valoare importantă ca test screening, însă sunt puțini pacienți care prezintă hipopotasemie în stadiile incipiente ale bolii. Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7. Teste screening pentru hiperaldosteronism primar Teste screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină Dozarea reninei plasmatice și a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Raportul aldosteron/renină (ARR). Utilizarea raportului aldosteron/renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7. Teste screening pentru hiperaldosteronism primar Teste screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină Dozarea reninei plasmatice și a aldosteronului Raport crescut Raportul este modificat în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril Nesupresată în hiperaldosteronism primar Supresată în
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
renină reprezintă un alt test screening pentru detecția hiperaldosteronismului primar. Tabelul 6.7. Teste screening pentru hiperaldosteronism primar Teste screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină Dozarea reninei plasmatice și a aldosteronului Raport crescut Raportul este modificat în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril Nesupresată în hiperaldosteronism primar Supresată în HTA esențială Crește specificitatea raportului aldosteron/renină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
screening pentru hiperaldosteronismul primar Test Tehnică Rezultat Comentarii Potasiul seric Hipopotasemie Sensibilitate scăzută Raportul aldosteron/ renină Dozarea reninei plasmatice și a aldosteronului Raport crescut Raportul este modificat în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril Nesupresată în hiperaldosteronism primar Supresată în HTA esențială Crește specificitatea raportului aldosteron/renină Studiile arată că un raport aldosteron/renină mai mare de 25 este specific pentru hiperaldosteronismul primar. Activitatea reninei plasmatice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a aldosteronului Raport crescut Raportul este modificat în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril Nesupresată în hiperaldosteronism primar Supresată în HTA esențială Crește specificitatea raportului aldosteron/renină Studiile arată că un raport aldosteron/renină mai mare de 25 este specific pentru hiperaldosteronismul primar. Activitatea reninei plasmatice poate fi scăzută la subiecții vârstnici și la populația de rasă neagră care prezintă HTA hiperreninemică. Există, de asemenea și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în HTA cu hiporeninemie într-o multitudine de situații Testul la captopril Dozarea aldosteronului plasmatic la 2 ore după administrarea de captopril Nesupresată în hiperaldosteronism primar Supresată în HTA esențială Crește specificitatea raportului aldosteron/renină Studiile arată că un raport aldosteron/renină mai mare de 25 este specific pentru hiperaldosteronismul primar. Activitatea reninei plasmatice poate fi scăzută la subiecții vârstnici și la populația de rasă neagră care prezintă HTA hiperreninemică. Există, de asemenea și hormoni, precum și o multitudine de alți factori
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
neagră care prezintă HTA hiperreninemică. Există, de asemenea și hormoni, precum și o multitudine de alți factori care scad valorile reninei plasmatice. O multitudine de factori, în special medicația antihipertensivă poate determina valori fals pozitive sau fals 230 negative ale raportului aldosteron/renină (tabelul 6.8.). De aceea este necesară întreruperea acestor medicamente anterior determinării raportului aldosteron/renină cu o durată variabilă, de exemplu 6 săptămâni anterior efectuării testului pentru spironolactonă, respectiv o săptămână pentru --blocante. Crește activitatea reninei plasmatice Hipovolemie Hipopotasemia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
factori care scad valorile reninei plasmatice. O multitudine de factori, în special medicația antihipertensivă poate determina valori fals pozitive sau fals 230 negative ale raportului aldosteron/renină (tabelul 6.8.). De aceea este necesară întreruperea acestor medicamente anterior determinării raportului aldosteron/renină cu o durată variabilă, de exemplu 6 săptămâni anterior efectuării testului pentru spironolactonă, respectiv o săptămână pentru --blocante. Crește activitatea reninei plasmatice Hipovolemie Hipopotasemia Scade aldosteronul Testul de supresie la captopril. Administrarea acută a unui IECA, de exemplu captopril
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
tabelul 6.8.). De aceea este necesară întreruperea acestor medicamente anterior determinării raportului aldosteron/renină cu o durată variabilă, de exemplu 6 săptămâni anterior efectuării testului pentru spironolactonă, respectiv o săptămână pentru --blocante. Crește activitatea reninei plasmatice Hipovolemie Hipopotasemia Scade aldosteronul Testul de supresie la captopril. Administrarea acută a unui IECA, de exemplu captopril, blochează sinteza angiotensinei II și astfel scade secreția aldosteronului. Dozarea ARR după administrarea de captopril este utilizată pentru a crește specificatea acestui test în diagnosticul hiperaldosteronismului primar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
săptămâni anterior efectuării testului pentru spironolactonă, respectiv o săptămână pentru --blocante. Crește activitatea reninei plasmatice Hipovolemie Hipopotasemia Scade aldosteronul Testul de supresie la captopril. Administrarea acută a unui IECA, de exemplu captopril, blochează sinteza angiotensinei II și astfel scade secreția aldosteronului. Dozarea ARR după administrarea de captopril este utilizată pentru a crește specificatea acestui test în diagnosticul hiperaldosteronismului primar. Un raport al aldosteronului/reninei superior valorii de 35 după administrarea a 50 mg de captopril a fost dovedit a crește atât
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la captopril. Administrarea acută a unui IECA, de exemplu captopril, blochează sinteza angiotensinei II și astfel scade secreția aldosteronului. Dozarea ARR după administrarea de captopril este utilizată pentru a crește specificatea acestui test în diagnosticul hiperaldosteronismului primar. Un raport al aldosteronului/reninei superior valorii de 35 după administrarea a 50 mg de captopril a fost dovedit a crește atât sensibilitatea, cât și specificitatea testului. II. Teste de confirmare a hiperaldosteronismului primar Confirmarea hiperaldosteronismului primar urmărește demonstrarea creșterii secreției autonome și nesupresibile
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
superior valorii de 35 după administrarea a 50 mg de captopril a fost dovedit a crește atât sensibilitatea, cât și specificitatea testului. II. Teste de confirmare a hiperaldosteronismului primar Confirmarea hiperaldosteronismului primar urmărește demonstrarea creșterii secreției autonome și nesupresibile de aldosteron (tabelul 6.9.). Tabelul 6.9. Teste de confirmare a aldosteronismului primar Test Tehnică Rezultate Comentarii Infuzia salină Administrarea a 2 litri de ser fiziologic într-un interval de 4 ore Standardul de aur Diferențiază între: HTA esențială, adenom și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Comentarii Infuzia salină Administrarea a 2 litri de ser fiziologic într-un interval de 4 ore Standardul de aur Diferențiază între: HTA esențială, adenom și hiperplazie Răspunsul la deoxicortizon sau fludrocortizon Administrare de deoxicortizon sau 9-fludrocortizon timp de 2-3 zile Aldosteron urinar nesupresat Testul de supresie la mineralocorticoizi oferă un beneficiu minor comparativ cu administrarea de sare Secreția autonomă și nesupresibilă de aldosteron poate fi demonstrată prin testul de supresie la fludrocortizon (după 4 zile de administrare a hormonului, aldosteronul plasmatic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
esențială, adenom și hiperplazie Răspunsul la deoxicortizon sau fludrocortizon Administrare de deoxicortizon sau 9-fludrocortizon timp de 2-3 zile Aldosteron urinar nesupresat Testul de supresie la mineralocorticoizi oferă un beneficiu minor comparativ cu administrarea de sare Secreția autonomă și nesupresibilă de aldosteron poate fi demonstrată prin testul de supresie la fludrocortizon (după 4 zile de administrare a hormonului, aldosteronul plasmatic nu scade sub valoarea prag) și prin măsurarea nivelelor de aldosteron și renină în condiții standardizate. III.. Determinarea subtipului Atât studiile hormonale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
zile Aldosteron urinar nesupresat Testul de supresie la mineralocorticoizi oferă un beneficiu minor comparativ cu administrarea de sare Secreția autonomă și nesupresibilă de aldosteron poate fi demonstrată prin testul de supresie la fludrocortizon (după 4 zile de administrare a hormonului, aldosteronul plasmatic nu scade sub valoarea prag) și prin măsurarea nivelelor de aldosteron și renină în condiții standardizate. III.. Determinarea subtipului Atât studiile hormonale, cât și tehnicile imagistice ajută la identificarea patologiei responsabile de hiperaldosteronism. A.Teste imagistice Vizualizarea glandelor suprarenale
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
minor comparativ cu administrarea de sare Secreția autonomă și nesupresibilă de aldosteron poate fi demonstrată prin testul de supresie la fludrocortizon (după 4 zile de administrare a hormonului, aldosteronul plasmatic nu scade sub valoarea prag) și prin măsurarea nivelelor de aldosteron și renină în condiții standardizate. III.. Determinarea subtipului Atât studiile hormonale, cât și tehnicile imagistice ajută la identificarea patologiei responsabile de hiperaldosteronism. A.Teste imagistice Vizualizarea glandelor suprarenale și identificarea tumorii se poate face prin examinare computer tomografică sau rezonanță
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și testele dinamice. B. Dozări hormonale Prelevarea de probe de sânge din venele suprarenale reprezintă un test util pentru a determina cauza hiperaldosteronismului primar. Medicul recoltează sânge din vena suprarenală dreaptă și stângă și compară cele două eșantioane. Nivelurile de aldosteron care sunt mult mai mari în una din probe indică prezența unui adenom (sindromul Conn). Valorile aldosteronului care sunt similare în ambele probe sugerează hiperplazia glandelor suprarenale. 6.5.2.Tratamentul hiperaldosteronismului primar Tratamentul pentru un adenom solitar este excizia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
util pentru a determina cauza hiperaldosteronismului primar. Medicul recoltează sânge din vena suprarenală dreaptă și stângă și compară cele două eșantioane. Nivelurile de aldosteron care sunt mult mai mari în una din probe indică prezența unui adenom (sindromul Conn). Valorile aldosteronului care sunt similare în ambele probe sugerează hiperplazia glandelor suprarenale. 6.5.2.Tratamentul hiperaldosteronismului primar Tratamentul pentru un adenom solitar este excizia chirurgicală. Preoperator și în cazul adenoamelor bilaterale sau hiperplaziei bilaterale de corticosuprarenale, tratamentul medicamentos recomandat include un
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
similare în ambele probe sugerează hiperplazia glandelor suprarenale. 6.5.2.Tratamentul hiperaldosteronismului primar Tratamentul pentru un adenom solitar este excizia chirurgicală. Preoperator și în cazul adenoamelor bilaterale sau hiperplaziei bilaterale de corticosuprarenale, tratamentul medicamentos recomandat include un antagonist de aldosteron precum eplerenona sau spironolactona. Spironolactona se administrează în doze de 50-100 mg/zi cu posibilitatea creșterii dozelor, iar efectul eplerenonei încă este studiat și se pare că este inferior spironolactonei. Se poate asocia pentru controlul valorilor TA un diuretic tiazidic
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
HTA presupusă esențială (72). Deși primele teorii asupra mecanismelor patogenice ale HTA în coarctația aortei incriminau obstrucția mecanică drept unic mecanism, la momentul actual se consideră că hipoperfuzia renală, reprezintă un alt factor generator al HTA prin activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron. Activarea sistemului nervos simpatic se pare că joacă, de asemenea, un rol important în patogenia HTA în coarctație (73). 6.6.1. Diagnosticul coarctației de aortă I. Diagnosticul clinic se suspicionează la un copil sau un adult tânăr, de obicei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cursul căruia centrii salivari sunt excitați de sângele încărcat cu bioxid de carbon. Mecanismul intercentral este, de asemenea, prezent în diverse circumstanțe: greață însoțită de hipersalivație, emoțiile însoțite de uscăciunea gurii. Ca mecanisme umorale suplimentare de reglare a secreției salivare, aldosteronul stimulează reabsorbția de Na+ și eliminarea de K+ la nivelul ductelor salivare, iar hormonul antidiuretic diminuă pierderile de apă prin salivă. Secreția salivară bazală poate fi diminuată în efortul fizic și în stări emoționale (în special datorită reducerii irigației) și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
unor medicamente (barbiturice) sau a etanolului. Schimbarea structurii unor medicamente nu determină întotdeauna inactivarea lor; uneori are loc chiar potențarea activității acestora. De exemplu, prednisonul se transformă hepatic în prednisolon (compus mai activ). Dintre hormoni, ficatul inactivează insulina, glucagonul, cortizolul, aldosteronul, testosteronul, estrogenul, hormonii tiroidieni. Un rol important are și funcția ureogenetică a ficatului. Amoniacul rezultat din metabolismul proteic este toxic pentru organism. Hepatocitele sintetizează din amoniac ureea, substanță cu toxicitate redusă. Sinteza hepatică zilnică de uree depășește excreția urinară cu
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
angiotensinaze. Angiotensina II scade eliminarea urinară de apă și sodiu prin: efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi, scăderea ultrafiltrării glomerulare datorită vasoconstricției (reducerea presiunii efective de filtrare), creșterea reabsorbției (prin scăderea presiunii în vasele peritubulare), creșterea reabsorbției de sodiu prin intermediul aldosteronului. Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, cu acțiune directă asupra miocitelor netede vasculare și indirectă, prin stimularea eliberării de noradrenalină din terminațiile simpatice postganglionare de la nivelul peretelui arterial. De asemeni, angiotensina II stimulează centrul setei, ingestia crescută de apă fiind
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
apă fiind încă un mecanism ce favorizează creșterea presiunii arteriale. Acțiunile majore ale angiotensinei II sunt mediate de receptori specifici de tip AT1. In ultimul timp s-au acumulat numeroase date noi privind metabolismul angiotensinelor și mecanismul lor de acțiune. Aldosteronul este un hormon clasic, din categoria steroizilor, fiind secretat de glandele corticosuprarenale sub controlul angiotensinei II. Aldosteronul acționează la nivelul tubilor uriniferi, unde stimulează reabsorbția sodiului la schimb cu potasiul. Secreția de aldosteron este reglată prin mecanisme de feedback negativ
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]