2,587 matches
-
primare micotice, - preexistența unui graft inserat, - anomalii congenitale. Anevrismele care nu sunt căptușite cu intima peretelui aortic se numesc „false” sau pseudoanevrisme. Contrastând cu anevrismele fuziforme care implica întreaga circumferință a aortei, falsele anevrisme au deseori un aspect sacular, mimând anevrismele saculare. Când un anevrism implică segmentul sinusurilor aortice, creasta sinotubulară dispare din cauza dilatației, ceea ce se numește „ectazie anuloaortică”, termen introdus de Cooley [3]. Anevrismele toraco-abdominale au fost subclasificate [3,4]: - Tipul I cuprinde jumătatea proximală a aortei descendente până la arterele
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
graft inserat, - anomalii congenitale. Anevrismele care nu sunt căptușite cu intima peretelui aortic se numesc „false” sau pseudoanevrisme. Contrastând cu anevrismele fuziforme care implica întreaga circumferință a aortei, falsele anevrisme au deseori un aspect sacular, mimând anevrismele saculare. Când un anevrism implică segmentul sinusurilor aortice, creasta sinotubulară dispare din cauza dilatației, ceea ce se numește „ectazie anuloaortică”, termen introdus de Cooley [3]. Anevrismele toraco-abdominale au fost subclasificate [3,4]: - Tipul I cuprinde jumătatea proximală a aortei descendente până la arterele renale; - Tipul II se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
anevrismele fuziforme care implica întreaga circumferință a aortei, falsele anevrisme au deseori un aspect sacular, mimând anevrismele saculare. Când un anevrism implică segmentul sinusurilor aortice, creasta sinotubulară dispare din cauza dilatației, ceea ce se numește „ectazie anuloaortică”, termen introdus de Cooley [3]. Anevrismele toraco-abdominale au fost subclasificate [3,4]: - Tipul I cuprinde jumătatea proximală a aortei descendente până la arterele renale; - Tipul II se întinde de la jumătatea proximală a aortei toracice descendente până sub arterele renale; - Tipul III cuprinde jumătatea distală a aortei descendente
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
renale; - Tipul III cuprinde jumătatea distală a aortei descendente toracice, cu întinderi variate la aorta abdominală. - Tipul IV implică cea mai mare parte a aortei abdominale. INCIDENȚĂ, EVOLUȚIE NATURALĂ ȘI PROGNOSTIC Se cunoaște foarte puțin despre adevărata întindere a apariției anevrismelor de aortă toracică la o anumită populație [5]. Este clar că aceste anevrisme apar la grupurile de populație în vârstă din țările vestice, dar cu o frecvență greu de determinat. Vârsta medie a pacienților cu anevrisme de aortă toracică în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
la aorta abdominală. - Tipul IV implică cea mai mare parte a aortei abdominale. INCIDENȚĂ, EVOLUȚIE NATURALĂ ȘI PROGNOSTIC Se cunoaște foarte puțin despre adevărata întindere a apariției anevrismelor de aortă toracică la o anumită populație [5]. Este clar că aceste anevrisme apar la grupurile de populație în vârstă din țările vestice, dar cu o frecvență greu de determinat. Vârsta medie a pacienților cu anevrisme de aortă toracică în momentul diagnosticului este în general între 59 și 69 de ani. La bărbați
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
adevărata întindere a apariției anevrismelor de aortă toracică la o anumită populație [5]. Este clar că aceste anevrisme apar la grupurile de populație în vârstă din țările vestice, dar cu o frecvență greu de determinat. Vârsta medie a pacienților cu anevrisme de aortă toracică în momentul diagnosticului este în general între 59 și 69 de ani. La bărbați boala este diagnosticată, în general, mai devreme decât la femei. Boala anevrismală aortică afectează bărbații de 2 până la 4 ori mai frecvent decât
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
între 59 și 69 de ani. La bărbați boala este diagnosticată, în general, mai devreme decât la femei. Boala anevrismală aortică afectează bărbații de 2 până la 4 ori mai frecvent decât femeile. Bickerstaff și colaboratorii [6] au descoperit că prevalența anevrismelor de aortă toracică în Rochester Minnesota ar fi de 5,9 /100 000 pe an pe baza a 72 de localnici care au fost descoperiți a avea anevrisme: 37 (51%) implicau aorta ascendentă, 8 (11%) arcul aortic și 27 (38
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mai frecvent decât femeile. Bickerstaff și colaboratorii [6] au descoperit că prevalența anevrismelor de aortă toracică în Rochester Minnesota ar fi de 5,9 /100 000 pe an pe baza a 72 de localnici care au fost descoperiți a avea anevrisme: 37 (51%) implicau aorta ascendentă, 8 (11%) arcul aortic și 27 (38%) aorta descendentă toracică. Cauza a fost disecția de aortă în 53%, ateroscleroza în 29%, aortita în 8%, necroza chistică a mediei 6% și sifilis 4%; 25% din pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aorta ascendentă, 8 (11%) arcul aortic și 27 (38%) aorta descendentă toracică. Cauza a fost disecția de aortă în 53%, ateroscleroza în 29%, aortita în 8%, necroza chistică a mediei 6% și sifilis 4%; 25% din pacienți au avut un anevrism aortic abdominal infrarenal concomitent, o incidență asemănătoare (28%) fiind raportată de Presller și McNamara [7]. Într-o expunere a 1510 pacienți cu anevrisme aortice, Crawford și Cohen [8] au descoperit că 12,6% au avut boală aortică multisegmentară. Cea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortita în 8%, necroza chistică a mediei 6% și sifilis 4%; 25% din pacienți au avut un anevrism aortic abdominal infrarenal concomitent, o incidență asemănătoare (28%) fiind raportată de Presller și McNamara [7]. Într-o expunere a 1510 pacienți cu anevrisme aortice, Crawford și Cohen [8] au descoperit că 12,6% au avut boală aortică multisegmentară. Cea mai frecventă combinație constă din anevrisme asociate de aortă descendentă și infrarenale (44%). Această constatare a condus la recomandarea ca întreaga aortă să fie
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
o incidență asemănătoare (28%) fiind raportată de Presller și McNamara [7]. Într-o expunere a 1510 pacienți cu anevrisme aortice, Crawford și Cohen [8] au descoperit că 12,6% au avut boală aortică multisegmentară. Cea mai frecventă combinație constă din anevrisme asociate de aortă descendentă și infrarenale (44%). Această constatare a condus la recomandarea ca întreaga aortă să fie evaluată prin aortografie sau TC. Bickerstaff și colaboratori au raportat o distribuție egală pe sexe în cazul anevrismelor de aortă toracică [6
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
frecventă combinație constă din anevrisme asociate de aortă descendentă și infrarenale (44%). Această constatare a condus la recomandarea ca întreaga aortă să fie evaluată prin aortografie sau TC. Bickerstaff și colaboratori au raportat o distribuție egală pe sexe în cazul anevrismelor de aortă toracică [6,9]. Raportul lor se află într-o contradicție marcată cu cel al lui DeBakey și Noon [10,11], care au descoperit că între pacienții recomandați pentru intervenție chirurgicală pentru anevrisme toracice, frecvența afectării masculine a fost
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
distribuție egală pe sexe în cazul anevrismelor de aortă toracică [6,9]. Raportul lor se află într-o contradicție marcată cu cel al lui DeBakey și Noon [10,11], care au descoperit că între pacienții recomandați pentru intervenție chirurgicală pentru anevrisme toracice, frecvența afectării masculine a fost de 9 ori mai mare. În seria Crawford - Svensson de pacienți cu repararea aortei ascendente sau a arcului aortic sau atât disecției aortice cât și anevrismelor aortice toracice descendente și toraco-abdominale, rata bărbați/femei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
că între pacienții recomandați pentru intervenție chirurgicală pentru anevrisme toracice, frecvența afectării masculine a fost de 9 ori mai mare. În seria Crawford - Svensson de pacienți cu repararea aortei ascendente sau a arcului aortic sau atât disecției aortice cât și anevrismelor aortice toracice descendente și toraco-abdominale, rata bărbați/femei a fost aproximativ 2/1 [9,12,13]. Raportul dintre pacienții femei și bărbați afectați de boala Takayasu este de aproximativ 4/1 cu toate că s-au raportat și cifre de 7/1
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
27/100.000/an la pacienții peste 50 de ani; 36/100 000 și 18/100 000/an, respectiv, pentru femei și bărbați [9]. COMPLICAȚII ȘI PROGNOSTIC Există în literatură date relativ puține privind istoria naturală, morbiditatea, mortalitatea și complicațiile anevrismelor aortei toracice. În general ele se dilată progresiv, cu o rată variabilă, și evoluează către ruptură sau disecție. Trombozele intraluminale și calcificările nu împiedică acest proces. Istoria naturală este influențată în special de dimensiunile, localizarea, simptomele și etiologia acestora [5
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Ruptura lor antrenează moartea prin hemoragie și șoc înainte ca aceasta să poată fi controlată, fiind principala cauză de mortalitate a acestor bolnavi. Ocazional hemoragia poate fi împiedicată de pleură sau se produce spre mediastin, esofag, parenchim pulmonar sau bronhii. Anevrismele netratate vor provoca moartea majorității pacienților din cauza ruperii lor. O serie de studii clasice de tip prospectiv au arătat că evoluția anevrismelor de aortă toracică evoluează spre dilatare progresivă și ruptură în lipsa tratamentului chirurgical. Astfel, circa trei sferturi din pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
bolnavi. Ocazional hemoragia poate fi împiedicată de pleură sau se produce spre mediastin, esofag, parenchim pulmonar sau bronhii. Anevrismele netratate vor provoca moartea majorității pacienților din cauza ruperii lor. O serie de studii clasice de tip prospectiv au arătat că evoluția anevrismelor de aortă toracică evoluează spre dilatare progresivă și ruptură în lipsa tratamentului chirurgical. Astfel, circa trei sferturi din pacienții cu anevrisme de aortă toracică, netratate chirurgical, suferă la un moment dat ruptura anevrismală [18]. Din pacienții la care se produce ruptura
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
vor provoca moartea majorității pacienților din cauza ruperii lor. O serie de studii clasice de tip prospectiv au arătat că evoluția anevrismelor de aortă toracică evoluează spre dilatare progresivă și ruptură în lipsa tratamentului chirurgical. Astfel, circa trei sferturi din pacienții cu anevrisme de aortă toracică, netratate chirurgical, suferă la un moment dat ruptura anevrismală [18]. Din pacienții la care se produce ruptura anevrismală circa 95% mor cu ocazia acestui eveniment. Svenjo și colaboratorii, pe material necroptic, găsesc incidența rupturii de 13% și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
ruptura anevrismală [18]. Din pacienții la care se produce ruptura anevrismală circa 95% mor cu ocazia acestui eveniment. Svenjo și colaboratorii, pe material necroptic, găsesc incidența rupturii de 13% și a disecției de 44% pe un număr de 484 de anevrisme aortice toracice examinate [9]. Anevrismele aortice sunt a 13-a cauză de moarte în SUA. În Marea Britanie, ruptura anevrismelor aortice abdominale înregistrează 1,3% din totalul deceselor fără a include disecția de aortă. Aproximativ 0,6% dintre femei și 1
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
la care se produce ruptura anevrismală circa 95% mor cu ocazia acestui eveniment. Svenjo și colaboratorii, pe material necroptic, găsesc incidența rupturii de 13% și a disecției de 44% pe un număr de 484 de anevrisme aortice toracice examinate [9]. Anevrismele aortice sunt a 13-a cauză de moarte în SUA. În Marea Britanie, ruptura anevrismelor aortice abdominale înregistrează 1,3% din totalul deceselor fără a include disecția de aortă. Aproximativ 0,6% dintre femei și 1,2% din bărbați mor din cauza
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și colaboratorii, pe material necroptic, găsesc incidența rupturii de 13% și a disecției de 44% pe un număr de 484 de anevrisme aortice toracice examinate [9]. Anevrismele aortice sunt a 13-a cauză de moarte în SUA. În Marea Britanie, ruptura anevrismelor aortice abdominale înregistrează 1,3% din totalul deceselor fără a include disecția de aortă. Aproximativ 0,6% dintre femei și 1,2% din bărbați mor din cauza anevrismelor aortice (Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, 1987). La grupurile mai în vârstă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
aortice sunt a 13-a cauză de moarte în SUA. În Marea Britanie, ruptura anevrismelor aortice abdominale înregistrează 1,3% din totalul deceselor fără a include disecția de aortă. Aproximativ 0,6% dintre femei și 1,2% din bărbați mor din cauza anevrismelor aortice (Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, 1987). La grupurile mai în vârstă, rupturile de anevrism devin o cauză mai frecventă de deces. Din pacienții care mor din cauza rupturii de anevrism abdominal 83% sunt peste 65 ani. Ruptura de anevrism
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
înregistrează 1,3% din totalul deceselor fără a include disecția de aortă. Aproximativ 0,6% dintre femei și 1,2% din bărbați mor din cauza anevrismelor aortice (Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, 1987). La grupurile mai în vârstă, rupturile de anevrism devin o cauză mai frecventă de deces. Din pacienții care mor din cauza rupturii de anevrism abdominal 83% sunt peste 65 ani. Ruptura de anevrism infrarenal este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu anevrism. La aproape 80% din
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
dintre femei și 1,2% din bărbați mor din cauza anevrismelor aortice (Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, 1987). La grupurile mai în vârstă, rupturile de anevrism devin o cauză mai frecventă de deces. Din pacienții care mor din cauza rupturii de anevrism abdominal 83% sunt peste 65 ani. Ruptura de anevrism infrarenal este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu anevrism. La aproape 80% din pacienții care mor din cauza unui anevrism abdominal sau toracic, decesul poate fi atribuit rupturii aortei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
anevrismelor aortice (Centrul Național de Statistică pentru Sănătate, 1987). La grupurile mai în vârstă, rupturile de anevrism devin o cauză mai frecventă de deces. Din pacienții care mor din cauza rupturii de anevrism abdominal 83% sunt peste 65 ani. Ruptura de anevrism infrarenal este cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu anevrism. La aproape 80% din pacienții care mor din cauza unui anevrism abdominal sau toracic, decesul poate fi atribuit rupturii aortei. Bickerstaff și colaboratori [6] au raportat apariția rupturii la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]