3,255 matches
-
g sorbitol) în perfuzie i.v. - Levodopa și bromocriptina se administrează în EH plecându-se de la ipoteza că această condiție este asociată cu deficiențe ale neurotransmițătorilor dopaminergici. Efectul este benefic doar într-o proporție mică din EH. - Flumazenilul este un antagonist al receptorilor benzodiazepinici cu efecte favorabile rapide în unele cazuri de EH; se recomandă mai ales în EH precipitată de utilizarea benzodiazepinelor. - Aminoacizii ramificați (valină, leucină, isoleucină) sunt în EH în cantitate disproporționat de mică față de cei aromatici; s-a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
să nu fie urmat de complicații severe, înaintea instituirii trebuie să fie asigurate o serie de condiții: absența tulburărilor hidro-electrolitice sau acido-bazice, funcția renală corespunzătoare și evitarea folosirii antiinflamatoarelor nonsteroidiene (precipită insuficiența renală). Grupa 1 de diuretice - economizatoarele de K+ (antagoniști de aldosteron) Spironolactona este diureticul preferat, de primă linie în ascita din CH. Produce o diureză moderată, bogată în Na+. Doza inițială este de 100 mg/24 ore și dacă răspunsul este insuficient se crește treptat doza la 3 zile
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Hg. Clinic: dispnee de efort, sincope ocazionale, dureri toracice, oboseală, vertij. Examenul clinic evidențiază un zgomot II întărit și posibil un suflu sistolic. EKG - hipertrofie VD; Rx - proeminența arterei pulmonare; ecocardiografia, cateterizarea evaluează gradientele presionale. Tratament dificil cu rezultate slabe: antagoniști de calciu, albastru de metilen, spironolactonă + molsidomine + betablocant. Hidrotoraxul cirotic, este definit ca acumularea de lichid de ascită în cavitatea pleurală, în absența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare. Este o complicație obișnuită a cirozei hepatice, prevalența fiind raportată între 0
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
unui component al bilei, dar se pare că nu acizilor biliari care au fost multă vreme suspectați fără a se putea dovedi științific. O ultimă ipoteză susține implicarea opioizilor endogeni în declanșarea pruritului, supoziție susținută și de efectul antipruriginos al antagoniștilor opioizilor (naloxone, nalmefene). - Semnele de grataj sunt comune mai ales în afecțiuni colestatice cronice, unde se observă o varietate de leziuni de diferite vechimi. - Oboseala este declarată de peste 60% din pacienți; nu se poate preciza dacă este cauzată de colestază
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pruritului după circa 7 zile de administrare, dar prezintă dezavantajele hepatotoxicității, inducerii unei rezistențe la antibiotice cu risc de infecții cu bacterii rezistente, este litogenă și intră în competiție cu alte medicamente. Pacienții tratați trebuie foarte bine selecționați și urmăriți. Antagoniștii opioizilor. Naloxonul i.v. are efecte antipruriginoase remarcabile, dar nu poate fi folosit pe termen lung. Unii antagoniști cu administrare orală, nalmefene și naltrexone s-au dovedit în condiții experimentale utili. Propofolul, prin acțiunea anestezică, și ondansetronul s-au încercat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de infecții cu bacterii rezistente, este litogenă și intră în competiție cu alte medicamente. Pacienții tratați trebuie foarte bine selecționați și urmăriți. Antagoniștii opioizilor. Naloxonul i.v. are efecte antipruriginoase remarcabile, dar nu poate fi folosit pe termen lung. Unii antagoniști cu administrare orală, nalmefene și naltrexone s-au dovedit în condiții experimentale utili. Propofolul, prin acțiunea anestezică, și ondansetronul s-au încercat în tratamentul pruritului, fără efecte consistente pe termen lung. Corticoizii reduc pruritul, dar cu prețul osteoporozei, problemă deosebită
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pe seama cărora sunt îndeplinite principiile ce stau la baza protecției miocardice pe durata clampării aortei: oprire imediată (potasiu, magneziu, procaină), substrat energetic (glucoză, oxigen, glutamat, aspartat), pH adecvat (THAM, bicarbonat, fosfat), evitarea edemului celular (osmolaritate adecvată), stabilizarea membranelor (calciu, sodiu, antagoniști de calciu, captatori de radicali liberi de oxigen). Există fără îndoială o serie de avantaje ale cardioplegiei sanguine care au impus-o în practica curentă a multor centre de chirurgie cardiacă: capacitate crescută de transport a oxigenului, limitarea hemodiluției, asigurarea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
apoi o perfuzie cu glucoză 10%. Hipocalcemia neonatală: apare la aproximativ 22-50% din copii mamelor diabetice, fiind definită printr-o valoare a calcemiei plasmatice mai mică de 7 mg%. Cauza o constituie sinteza postnatală deficitară a hormonului paratiroidian sau a antagonistului vitaminei D la nivel intestinal, ca urmare a creșterii cortizolului și hiperfosfatemiei determinate de catabolismul tisular. Clinic: hipocalcemia neonatală poate fi latentă sau manifestă, simptomatologia variind de la tremor și semne de iritabilitate (țipăt prelungit, hiperexcitabilitate musculară, contractură), până la crize de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
a două blocuri militare, curse pentru înarmare convențională și nucleară, competiție pentru extinderea zonelor de influență, concretizată, de cele mai multe ori, în conflicte militare de importanță regională. Lumea de după cel de-al Doilea Război Mondial, s-a împărțit în două tabere antagoniste, fiecare actor internațional aliniindu-se, cu sau fără voie, în spatele unui lider care, prin forța împrejurărilor, a devenit garantul securității și stabilității sferei sale de influență. Un rol important în această confruntare l-a deținut tehnologia, cele două superputeri, continuând
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
în care sfârșitul Războiului Rece nu a condus la eradicarea completă a confruntării ideologice dintre cele două sisteme sociale care se excludeau reciproc, aceasta menținându-se în pofida dispariției substratului ideologic. În esență, în realitatea post-Război Rece, cele două foste părți antagoniste sunt nevoite să abordeze o dilemă dificilă: cum să rezolve problema costurilor imense presupuse de menținerea acumulării de armament strategic, concomitent cu conservarea avantajelor provenite din statutul de superputere mondială conferit de acesta. O altă sursă de dezbateri provine din
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
procedau - caracteriza competiția politică din Slovacia ca un conflict fundamental care privea viitorul țării și care se derula între poporul slovac și elita anti-slovacă (Deegan- Krause, 2006: 291-21). Raportat la o astfel de diferență fundamentală, este greu de conceput că antagoniștii nu s-au caracterizat unii pe ceilalți în termeni de moralitate. Mečiar însuși căuta uneori să înfățișeze o latură neutră, iar la adunarea națională a partidului său din 1998, acesta anunța că "noi nu căutăm dușmani - aceștia sunt doar oameni
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
în ajutorul papalității; doar Otto I este autenticul împărat al romanilor. Bizanțul, aflat atunci în culmea puterii sale, replică manifestându-și disprețul față de ambasadorul lui Otto și apărându-și cu tărie posesiunile din sudul Italiei. Ciocnirea unor interese concrete și antagoniste determină, așadar, opoziția unei părți a Occidentului față de universalismul imperial bizantin" (Michael Balard, "Bizanțul văzut din Occident", în Jacques Le Goff, Jean-Claude Schmitt, Dicționar tematic al Evului Mediu Occidental, Ed Polirom, Iași, 2002, pp. 82-88). 4 Sursa: http://www.vipnet
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
disease perspective. Clin Microbiol.Rev. 2003; 16:144172. 141. Kuo WC, Chang Chien CS: Bacteremia in patients with cirrhosis of the liver. Liver,1991;11:334-339. 142. Lacour AG, Gervaix A, Zamora SA et al.: “Procalcitonin, IL6, IL8,IL1 receptor antagonist and C-reactive protein as identificators of serious infections in children with fever without localizing signs”. Eur J.Pediatr 2001; 160: 95-100. 143. Landman D, Quale JM, Mayorga D, Adedeji A, Vangala K, Ravishankar J, Flores C, Brooks S: Citywide
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
legături cu stresurile hemodinamice clasice cum ar fi HTA sau anemia. Parathormonul reprezintă un factor permisiv pentru aceste modificări [Amann et al., 1994], care par a fi prevenite, la animale, de către agenți care reduc hiperactivitatea simpatică [Tornig et al., 1996], antagoniști ai endotelinei [Nabokov et al., 1999] și de administrarea inhibitorilor de enzimă de conversie [Tornig et al., 1996]. Hiperparatiroidismul, prin efectul asupra metabolismului calciului, duce la o încărcare excesivă a miocitelor cardiace cu calciu, alterând bioenergetica celulară și producând ischemie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în lumina datelor care vor fi prezentate mai jos. Într-un prim studiu prospectiv, cu durata de 24 de luni, de mici dimensiuni, cuprinzând doar 8 pacienți, Cannella et al. [1993] au demonstrat efectul benefic al medicației antihipertensive combinate (IECA + antagonist calcic + beta-blocant) la pacienții hemodializați. Ca grup de control au figurat pacienți hemodializați normotensivi fără medicație hipotensoare, cu niveluri comparabile ale hemoglobinei serice, însă cu parametri ecocardiografici net favorabili în comparație cu uremicii hipertensivi. Sub tratament hipotensor s-au obținut niveluri tensionale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
tratament cu IECA. Prevalența și gradul HVS au fost similare în cele două grupuri, în schimb complianța diastolică a VS era net în favoarea pacienților tratați cu IECA. Până de curând s-au exprimat rezerve în legătură cu utilizarea IECA (dar și a antagoniștilor receptorului AT1 al angiotensinei II, sartanii) la pacienții transplantați renal. Se consideră prea riscantă, în sensul precipitării unei insuficiențe renale acute, administrarea IECA la o categorie de pacienți prezentând deja reducerea cronică a ratei de filtrare glomerulară prin efectul vasoconstrictor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
non-renală recomandă IECA la toți pacienții asimptomatici cu o fracție de ejecție mai mică de 35% și la toți indivizii după infarct miocardic dacă frac]ia de ejec]ie este sub 40%. în cazul intoleranței la IECA se vor utiliza antagoniștii receptorului I al angiotensinei II (sartanii), cu un profil mai favorabil al efectelor secundare, însă cu un preț de cost considerabil mai mare. Dacă nu se obține controlul tensional cu IECA în doze maxime, sunt utili nitrații, beta-blocantele, antagoniștii receptorului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
utiliza antagoniștii receptorului I al angiotensinei II (sartanii), cu un profil mai favorabil al efectelor secundare, însă cu un preț de cost considerabil mai mare. Dacă nu se obține controlul tensional cu IECA în doze maxime, sunt utili nitrații, beta-blocantele, antagoniștii receptorului angiotensinei II, blocanții calcici de generația a III-a etc. La subiecții cu diureză restantă (hemodializați în primul an de tratament și, mai frecvent, pacienții cu dializă peritoneală), prezența ICC face necesară administrarea de IECA, chiar cu prețul sacrificării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
foarte eficace în reducerea evenimentelor macro și microvasculare (70). Ca alternativă la utilizarea IECA pentru pacienții care nu tolerează această medicație din cauza efectelor secundare legate mai ales de efectele bradikininice, cum ar fi spre exemplu tusea, se poate folosi clasa antagoniștilor de receptor al angiotensinei II (sartanii). În tabelul 4 sunt prezentate două dintre cele mai importante caracteristici ale sartanilor. Practica agreată actualmente o reprezintă folosirea IECA ca medicație de primă alegere pentru tratamentul HTA la pacienții cu diabet zaharat, indiferent
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
ușoară și medie și în doze medii sau mari odată cu instalarea bolii renale diabetice, pentru stimularea diurezei. Blocantele canalelor de calciu din clasa dihidropiridinelor, se preferă a fi introduse după IECA, medicație care rămâne de primă alegere. Rezervele legate de antagoniștii canalelor de calciu sunt în parte datorate lipsei documentării exacte a impactului lor asupra riscului cardiovascular, studiile efectuate furnizând pentru moment date contradictorii. Cu toate acestea, în numeroase cazuri de HTA severă folosirea acestei clase medicamentoase în asociere dublă, triplă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
care utilizarea aspirinei nu a dus la o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. Pentru stadiile mai avansate ale retinopatiei diabetice nu sunt disponibile date recente, iar utilizarea aspirinei trebuie făcută cu mai mult discernământ. Ticlopidina și clopidogrelul, prin efectul lor antagonist ADP, inhibă ireversibil receptorul ADP de la nivel trombocitar, exercitând în acest fel un efect antiagregant susținut. Ambele au fost studiate cu bune rezultate în prevenția secundară a evenimentelor coronariene în populația generală. Clopidogrelul, în asociere cu heparina cu masă moleculară
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
studiu, utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (captopril) sau a betablocantelor (atenolol) a fost în egală măsură eficientă în reducerea riscului de apariție a IC, independentă de scăderea valorilor TA. Se evaluează în prezent și locul în terapie al antagoniștilor de receptori ai angiotensinei II (sartanii) ca alternativă sau medicație asociată la tratamentul cu IECA al insuficienței cardiace. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA). S-a demonstrat că IECA sunt la fel de eficienți la diabetici ca și la nediabetici în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
pacienții cu insuficiență cardiacă (clasele I-IV), indiferent de etiologie, cu condiția să fie în perioadă de stabilitate clinică iar introducerea lor să se facă în doze mici, crescute progresiv, sub supraveghere cardiologică. Blocanții receptorilor angiotensinei II. Studiile inițiale cu antagoniștii receptorilor angiotensinei II au arătat că aceștia pot crește semnificativ fracția de ejecție a ventriculului stâng la pacienții diabetici cu IC. Totuși, până în prezent nu există suficiente date privitoare la impactul pe termen lung reflectat de indicatorii de morbiditate și
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
la pacienții diabetici cu IC. Totuși, până în prezent nu există suficiente date privitoare la impactul pe termen lung reflectat de indicatorii de morbiditate și mortalitate. De asemenea există date insuficiente în ceea ce privește beneficiul asocierii cu IECA. Pentru moment, formula terapiei cu antagoniști de receptori ai angiotensinei II pare să fie indicată ferm doar în cazurile în care există o intoleranță sau efecte secundare la terapia cu IECA. Medicația digitalică. Folosirea digoxinului la pacienții cu diabet zaharat și IC a diminuat ca indicație
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de calciu insolubil, care se elimină prin intestin, după cum vom încerca să arătăm. Pentru claritatea expunerii menționăm și câteva date cu pivire la metabolismul calciului în general. Calcemia este o constantă a organismului, reglarea ei fiind asigurată de două sisteme antagoniste și sinergice: 1. parathormonul secretat de glandele paratiroide, care reacționează la scăderea calciului ionic sanguin și care este activ în prezența vitaminei D, a magneziului și în absența hipotiroidiei; 2. calcitonina, secretată de glanda tiroidă, care reacționează la creșterea calciului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]