876 matches
-
determinate de reducerea debitului cardiac, având ca rezultat o reducere a perfuziei organelor vitale, incluzând creierul, musculatura scheletică și rinichiul, determinând confuzie, slăbiciune musculară și retenție hidrosodată. INSUFICIENȚA CARDIACĂ RETROGRADĂ În cazul incapacității ventriculului de a-și goli conținutul, în atriu se acumulează sânge și crește presiunea în sistemul venos. O importantă extensie a teoriei insuficienței retrograde o constituie dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, ca o consecință a insuficienței ventriculare stângi - creșterea presiunilor diastolice ventriculare stângi, atriale stângi și venos pulmonare au
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
aortice și semnele și simptomele de însoțire sunt: 1. anevrismele sinusului Valsalva, de obicei congenitale, rar degenerative aterosclerotice, frecvent asimptomatice sunt descoperite cu ocazia unui examen ecocardiografic sau cu ocazia debutului brusc al unei insuficiențe cardiace prin ruptura anevrismului în atriul drept, ventricul drept, rar ventricul stâng. Clinic, ele sunt acompaniate de un suflu precordial continuu, intens, alături de insuficiența cardiacă. 2. anevrismele aortei ascendente sunt localizate până la emergența trunchiului brahiocefalic, determinând compresia bronșiei principale drepte (cu semne obiective de tulburare de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
format ca urmare a unui defect de dezvoltare (persistența ductului vitelin pe fața ante-mezenterică a intestinului). 4. Prolapsul de valvă mitrală în acest tip de afectare a valvei mitrale, macroscopic se remarcă mărirea dimensiunilor, consistența redusă, moale, precum și prolabarea în interiorul atriului stâng, în sistolă; balonizarea intercordală (pentru întreaga foiță valvulară sau numai pentru o porțiune a acesteia) determină coafarea cordajelor; la rândul lor, cordajele tendinoase se transformă mixomatos, devin elongate, subțiri, fapt ce favorizează ruptura. Microscopic, se observă o diminuare a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
serie de alte leziuni: îngroșarea fibroasă a foițelor valvulare (în special în zonele de contact), îngroșarea lineară, fibroasă a endocardului ventriculului stâng (la locul în care cordajele tendinoase, extrem de lungi, vin în contact cu el), îngroșarea endocardului ventriculului stâng sau atriului stâng (drept consecință a contactului prelungit cu valva prolabată), apariția de trombi pe suprafața atrială a valvei, formarea de calcificări focale la baza foiței mitrale posterioare. în patogenie, este discutată ipoteza unei anomalii de dezvoltare care implică, probabil, țesutul conjunctiv
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ai congestiei. Examenul clinic al bolnavului evidențiază: raluri subcrepitante, turgescență a venelor jugulare, edeme periferice, galop ventricular stâng sau drept, precum și sufluri cardiace (cel mai frecvent de Im). Edemele la pacientul cu IC reflectă presiunea crescută de umplere la nivelul atriului drept (AD). Un factor important de confuzie este dat de caracterul de redistribuție a edemelor în funcție de poziție (pacientul imobilizat la pat va avea cu predilecție edeme sacrate),precum și de nespecificitatea lor diagnostică (pot apărea în insuficiența venoasă, patologie renală etc.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
de regurgitare central (14,44,47). Elemente de fiziopatologie, consecințe clinice și evolutive, evaluare hemodinamică Din punct de vedere fiziopatologic, impactul hemodinamic în Im este condiționat de aria efectivă a orificiului regurgitant (AOR), volumul regurgitant (VR), dar și de complianța atriului stâng (AS) și presiunea sistolică intraventriculară stângă (49). În Im acută, orificiul regurgitant convertește cea mai mare parte a energiei VS în energie potențială, care se reflectă în presiune crescută într-un AS necompliant (unda V amplă). Mecanismul permite scăderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
sau protezare valvulară concomitent cu BAC. Același raționament terapeuticse aplică pacienților fără ETE preoperator la care ETE intraoperator demonstrează un reflux moderat de +2. Pacienții cu regurgitare mitrală funcțională pot răspunde la revascularizare fără intervenție valvulară mitrală. Creșterea presiunilor pulmonare, dilatarea atriului drept (AD) și fibrilație atrială (FA) sunt semne ale cronicizării regurgitării mitrale și pledează în favoarea unui abord mai agresiv al valvulopatiei cu refacere sau protezare. Un număr semnificativ de pacienți cu IC și scădere a FE prezintă regurgitare mitrală ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
simplă tehnică chirurgicală folosită de cele mai multe centre de transplant cardiac este cea a transplantului ortotopic. Managementul perioperator al pacientului transplantat cardiac este similar celui din alte intervenții pe cord deschis. Tehnica clasică biatrială determină o disproporție a geometriei normale a atriului stâng (AS), creșterea neconcordantă a dimensiunilor AS, scăderea contribuției atriale la umplerea ventriculară, disfuncție VD, regurgitare tricuspidiană și disfuncție de nod sinusal. Cele mai multe centre de transplant cardiac au renunțat la tehnica clasică în favoarea tehnicii bicave care, deși necesită un timp
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
tip A nu reprezintă contraindicație absolută deoarece pacienții evoluează favorabil prin repermeabilizarea postchirurgicală. În aceste cazuri se indică tratament medical cu antihipertensive (betablocante) și antalgice (în funcție de context). Tratamentul chirurgical al disecției de tip A se realizează sub CEC (canulare a atriului drept și a arterei femurale/arterei axilare) și hipotermie moderată. În disecția aortică cu afectarea ostiilor coronare se practică refacerea permeabilității ostiilor prin aplicare de GRF (gelatin-resorcine-formol biological glue) și proteză tubulară pe aorta ascendentă. În cazul în care faldul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
un studiu longitudinal pe 5.010 vârstnici, care concluzionează că FA apare la 9,1% dintre pacienții cu boli cardiovasculare (IC, HTA, boli valvulare, istoric de AVC), la 4,6% dintre pacienții cu afectare subclinică evidențiată ecocardiografic (dimensiuni crescute ale atriului stâng - AS - sau afectare valvulară mitrală și aortică) și doar la 1,6% dintre pacienții fără o cauză decelabilă, care pune problema diagnosticului de FA idiopatică (32). În mod tradițional, termenul „FA idiopatică” este acceptat de ghiduri până la vârsta limită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
chirurgia de bypass aortocoronarian (BAC) sau chirurgie toracică (până la 25% dintre pacienți). Vârsta și mecanismele fibrilației atriale Există numeroase studii adresate mecanismelor de inițiere și întreținere a FA la vârstnici. Primul movens este reprezentat de proprietățile electrofiziologice și structurale ale atriului odată cu înaintarea în vârstă (29). Rămâne în discuție dacă la om aceste modificări sunt sau nu influențate de factorii de risc și comorbiditățileasociate, precum și de tratament (38). Problema devine cu atât mai importantă cu cât și la vârstnici sunt descrise
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
perioadei efective refractare atriale (PER) ar fi trigger-ul pentru inițierea aritmiei (38,39). Datele sunt conflictuale pe studii experimentale și la om, în mare parte din cauza designului neomogen. În ansamblu se sugerează că vârsta înaintată produce alungirea PER în atriul drept (AD) (9). Pentru AS nu există de asemenea unanimitate de opinie, deși și la acest nivel (perete posterior) s-a observat alungirea PER. O explicație ar fi caracterul heterogen al remodelării electrice, dependentă de regiunea studiată din atriu. Interesantă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
în atriul drept (AD) (9). Pentru AS nu există de asemenea unanimitate de opinie, deși și la acest nivel (perete posterior) s-a observat alungirea PER. O explicație ar fi caracterul heterogen al remodelării electrice, dependentă de regiunea studiată din atriu. Interesantă este observația că durata potențialui de acțiune se alungește cu vârsta la același nivel, ceea ce ar trebui sa aibă efect antiaritmogen. Fenomenul determină însă dispersia crescută a duratei potențialului de acțiune, mecanism care ar potența FA (40) . Substratul creșterii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Ito (doar în AD), IKACH (41). Viteza de conducere și dispersia vitezei de conducere Studii efectuate la diverse specii susțin încetinirea conducerii și generarea de unde spirale de reintrare în AD. La om se observă scăderea vitezei de propagare în ambele atrii, legată de reducerea canalelor de Na+ (42). La aceste modificări se adaugă dispersia PER și hetero genitatea conducerii (29). Remodelarea atrială cu vârsta este pusă în legătură cu modificarea expresiei connexinei 40 și 43. Există date sărace referitoare la scăderea connexinei în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
reintrare. Postdepolarizări tardive de amplitudine crescută au fost observate experimental la nivelul venei pulmonare și AS în asociere cu creșterea expresiei unei proteine specifice NCX care facilitează activitatea trigger. Hiperfosforilarea altor molecule (protein-kinaza A, fosfolamban) afectează homeostazia ionului Ca2+ în atriu, mecanism potențial de inducere a FA. Remodelarea electrică atrială este dublată de disfuncție mitocondrială indusă de stresul oxidativ, urmată de remodelare structurală. Creșterea depozitelor de colagen, amiloid, atrofia și degenerarea miocitului, degenerescența fibro-adipoasă sunt modificări comune vârstnicului. Dilatarea atrială și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Na +-K+-ATP-azei membranare:facilitarea intrării calciului prin canalele de calciu voltaj dependente membranare;facilitarea eliberării de calciu din depozitele intracelulare (11). La concentrații plasmatice terapeutice (1-2 ng/ml), digitalicele scad automatismul și cresc potențialul membranar terminal diastolic maxim în atrii și țesutul nodal sinoatrial, datorat creșterii tonusului vagal și scăderii activității sistemului nervos vegetativ simpatic, prelungesc perioada refractară efectivă, scad viteza de conducere în țesutul nodal atrioventricular (10). Prezintă efect diuretic, care este mai bine exprimat la bolnavii cu edeme
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
acută ventriculară dreaptă va influența umplerea ventriculară stângă și astfel debitul cardiac. Obstrucția peste 75% a arterei pulmonare reprezintă limita la care rezistă ventricolul drept, realizând o hipertensiune pulmonară acută de 40-45 mmHg. Această hipertensiune pulmonară crește totodată presiunea în atriul drept și va scădea indexul cardiac, putând evolua spre insuficiență ventriculară dreaptă și deces [5]. Modificările schimbului gazos pulmonar sunt reprezentate de hipoxemie și hipercapnee. În prima fază evolutivă a emboliei pulmonare hipoxemia este predominantă datorită unui „mismatch V/Q
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de hipochinezie, hipertensiune pulmonară, mișcări paradoxale ale septului interventricular („mișcare de bombare” a septului spre ventricolul stâng). Transesofagian poate fi vizualizat chiar și trombul din trunchiul arterei pulmonare [1,3,5,8,14,11]. Exploatarea hemodinamică, evidențiază creșterea presiunii în atriul drept, ventricolul drept și artera pulmonară (presiunea medie în AP 25-40 mmHg), scăderea indexului cardiac, creșterea rezistențelor vasculare pulmonare și o valoare normală de capilar pulmonar blocat („wedge pressure”). Decizia de explorare hemodinamica, este dependentă de starea bolnavului. Angiografia pulmonară
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
bloc incomplet sau complet de ramură dreaptă. - Eco-Doppler venos periferic poate evidenția sechele de tromboză venoasă periferică la 35-45% din cazuri [1,2,6]. - Ecocardiografia transtoracică evidențiază în funcție de stadiul evolutiv al bolii, grade diferite de supraîncărcare ventriculară și dilatare a atriului și ventricolului drept. Funcția sistolică ventriculară este deprimată, insuficiența tricuspidă este constantă, septul interventricular este deplasat la stânga, fiind afectate funcția diastolică și sistolică a ventricolului stâng [5]. - Eco-Doppler cardiac poate aprecia gradul hipertensiunii pulmonare (cu formula Bernoulli modificată) și gradul
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
gândirea Antichității latine, cu precizarea că este legat de ritualurile funerare: "imaginers maiorum"desemna chipuri ale strămoșilor, care erau "măști de ceară care puteau fi luate numai celor care avuseseră în viață o demnitate" (edilitate, pretură, consulat). Se păstrau în atriu [...] etc.". (Gh. Guțu 2003: 625). Termenii en. image, fr. image, ro. imagine etc. sunt derivați ai formei latine, însă la nivelul registrului semantic pare să fi supraviețuit și polisemantismul dat de imago: secvență de "realitate" vizibilă, conținut imaginarb etc. Accepțiunile
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
un ansamblu general de noțiuni organizate arborescent în ansambluri și subansambluri structurale, acestea din urmă, alcătuite la rândul lor, din alte subansambluri supraspecializate. Pe de o parte, câmpul noțional general al subdomeniului, bazat pe conceptele NA - cardia, anevrism, angină, arteră, atriu, auricul, duct, ischemie, miocard, pericard etc. Pe de altă parte, subansamblurile noționale ale remediilor, imagisticii din domeniul cardiologie etc. În limba greacă comună kardio-, kardia/ kardi-, kardie (cf. καρδίη, -ης) era utilizat cu sensul de "inimă", dar și cu acela
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
atria desemna încăperea principală dintr-o casă romană (sală, portic)/ anticamera cu pereții "afumați" (lat. ater - negru) datorită focului care ardea în mijlocul încăperii. Nu întamplător modelul cognitiv este legat de structura anatomică a inimii (în NA: atrium; fr. oreillette; med.: atriu cardiac, atriu auricular etc.). Prin analogie, medicii din Antichitate au dat nume unei imagini abstracte, în termenii unui tipar concret. Ca metaforă conceptuală "constitutivă", atrium stabilește o rețea de relații de subordonare (atriul drept/ atriul stâng) ce permit crearea unui
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
încăperea principală dintr-o casă romană (sală, portic)/ anticamera cu pereții "afumați" (lat. ater - negru) datorită focului care ardea în mijlocul încăperii. Nu întamplător modelul cognitiv este legat de structura anatomică a inimii (în NA: atrium; fr. oreillette; med.: atriu cardiac, atriu auricular etc.). Prin analogie, medicii din Antichitate au dat nume unei imagini abstracte, în termenii unui tipar concret. Ca metaforă conceptuală "constitutivă", atrium stabilește o rețea de relații de subordonare (atriul drept/ atriul stâng) ce permit crearea unui sistem abstract
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
inimii (în NA: atrium; fr. oreillette; med.: atriu cardiac, atriu auricular etc.). Prin analogie, medicii din Antichitate au dat nume unei imagini abstracte, în termenii unui tipar concret. Ca metaforă conceptuală "constitutivă", atrium stabilește o rețea de relații de subordonare (atriul drept/ atriul stâng) ce permit crearea unui sistem abstract de reprezentare științifică a "cavităților" anatomice, coerent și logic. Atriul drept/ atriul stâng/ atriu auricular/atriu pulmonar sunt "metafore orientaționale" (G. Lakoff, 1980) al căror rol este de a funcționa ca
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
NA: atrium; fr. oreillette; med.: atriu cardiac, atriu auricular etc.). Prin analogie, medicii din Antichitate au dat nume unei imagini abstracte, în termenii unui tipar concret. Ca metaforă conceptuală "constitutivă", atrium stabilește o rețea de relații de subordonare (atriul drept/ atriul stâng) ce permit crearea unui sistem abstract de reprezentare științifică a "cavităților" anatomice, coerent și logic. Atriul drept/ atriul stâng/ atriu auricular/atriu pulmonar sunt "metafore orientaționale" (G. Lakoff, 1980) al căror rol este de a funcționa ca sintagme conceptuale
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]