1,167 matches
-
medical inițial a fost efectuat de către medicul din serviciul de urgență de pe ambulanță, care l-a preluat de la locul accidentului, stabilind diagnosticul de: „Traumatism craniofacial cu suspendarea stării de conștiență. Fractură etaj mijlociu al feței”. Consultul de specialitate neurochirurgie nu decelează semne de hipertensiune intracraniană sau de focar, precizând că nu are indicație neurochirurgicală de moment (diagnostic: „Contuzie cerebrală minoră”). Consultul efectuat în serviciul de gardă chirurgie maxilofacială recomandă internarea în clinică pentru tratamentul de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
puncte osoase dureroase în șanțul vestibular, la baza rebordului alveolar superior și retrotuberozitar bilateral. mobilitate anormală a blocului alveolopalatin (spontană și la palpare - este secționat vomerul și septul nazal); tulburări de masticație. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme nu decelează alte aspecte patologice. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local m-am orientat către un diagnostic de probabilitate de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (accident rutier)”. Diagnosticul este susținut prin următoarele argumente clinice
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
imobilizare gipsată”; „Contuzie hemitorace drept”. În serviciul de gardă chirurgie maxilo-facială se stabilește clinic diagnosticul de „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie”, recomandându-se internare pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) al pacientului am decelat: tumefiere accentuată a feței; edem și echimoze palpebrale; ¾ chemozis conjunctivobulbar ambii ochi; ¾ echimoze în fundul de sac vestibular superior, în dreptul crestelor zigomatoalveolare; retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței (între rebordul orbitar inferior și mandibulă), fără a antrena și malarele
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
stângă”); explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină serică, probe de disproteinemie hepatică, RA și inonograma). Ortopantomografia realizată relevă zone de osteoliză, de cca 3-4 mm fiecare, cu contururi flu, în jurul apexurilor dintelui 3.8. Hemoleucograma decelează 13000 leucocite/L cu 75% granulocite. Coroborarea datelor din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare efectuate permite stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Supurație de spațiu fascial secundar maseterin stâng, consecutivă parodontitei apicale acute supurate 3.8”. Chiar dacă diagnosticul pozitiv este
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
purulente din spațiul anatomic interesat. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 67 Evoluția cazului fără tratament poate consemna: superficializarea colecției la tegument (se constată fluctuența la palpare) și fistulizarea consecutivă, fistulizarea intraorală a colecției supurative (se decelează puroi la nivelul alveolei 3.8 sau fistule mucoase pe fața internă a ramului ascendent stâng mandibular), osteomielita ramului vertical, difuzarea infecției către lojile vecine (parotidă, groapa zigomatică, submandibular, laterofaringian). Evoluția cazului cu tratament va consemna odată cu evacuarea secreției purulente
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
radiotransparente în jurul apexurilor 1.6. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă o opacefiere neomogenă a ariei sinusului maxilar drept, fără modificarea pereților osoși ai acestei cavități. Celelalte explorări nu consemnează modificări ale valorilor normale, iar consultul cardiologic nu decelează aspecte noi ale bolii cardiovasculare care să necesite ajustarea tratamentului. Datele din anamneză, examenul obiectiv local și general precum și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Sinuzită cronică maxilară dreaptă consecutiv osteită cronică periapicală 1.6; Hipertensiune arterială stadiul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dinților 4.5 - 4.7, ovalară, cu gingivomucoasa acoperitoare destinsă, palparea formațiunii relevând caracterul nedureros și consistența unei „mingi de celuloid”; ¾ 4.6 = rest radicular irecuperabil; ¾ 4.7, 4.5 - vitalitate absentă. Examenul obiectiv general (pe aparate și sisteme) nu decelează alte aspecte patologice. Din elementele de anamneză și examenul obiectiv local se conturează un diagnostic de probabilitate de: „Chist periapical 4.6”, care este susținut prin următoarele argumente clinice: 1) existența restului radicular 4.6; 2) formațiunea tumorală vestibulară este
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
bilateral. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ ortopantomografie (sau radiografie în incidența „mandibulă defilată dreaptă”); ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, creatinină serică); ¾ puncție exploratorie. Ortopantomografia decelează la nivelul ramului orizontal drept al mandibulei o radiotransparență bine delimitată, ovalară, cu marele ax orizontal, de cca 4 cm/2 cm, înglobând apexurile restului radicular 4.6 și respectiv ale dinților limitrofi 4.7 și 4.5. Zona radiotransparentă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ovalară, cu marele ax orizontal, de cca 4 cm/2 cm, înglobând apexurile restului radicular 4.6 și respectiv ale dinților limitrofi 4.7 și 4.5. Zona radiotransparentă are un aspect omogen. Puncția exploratorie efectuată cu un ac gros decelează lichid serocitrin în interiorul formațiunii vestibulare. Datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Chist periapical 4.6 cu evoluție vestibulară (4.5 4.7)”. Diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice, imagistice și exploratorii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
idiopatică (total asimptomatică; afectează vârste cuprinse între 10-20 ani; dinții în raport cu zona radiotransparentă sunt vitali); 4. Tumori odontogene mandibulare (ameloblastom - exclus de aspectul radiologic); 5. Tumori neodontogene (fibrom - consistență fermă, aspect radiologic cu amputarea apexurilor radiculare interesate, puncția exploratorie nu decelează lichid); 6. Distrofie fibroasă (aspect radiologic de radiotransparență neomogenă sau rarefiere osoasă, cu limite imprecise). Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv, iar diagnosticul de certitudine va fi stabilit intraoperator și confirmat de examenul histopatologic al piesei operatorii. Evoluția
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și creatinină serică, RA și ionogramă, TGP, TGO); ¾ radioscopie torace; ¾ examen cardiologic și electrocardiogramă. Dintre explorările efectuate reținem descrierea computertomografică a unei tumori mixte parotidiene drepte, fără adenopatie laterocervicală de însoțire. Explorările biologice sanguine, radioscopia toracică și consultul cardiologic nu decelează aspecte patologice. Din elementele de anamneză, examenul obiectiv local și general și explorările complementare efectuate se poate stabili un diagnostic pozitiv de: „Adenom pleomorf glanda parotidă dreaptă; Edentație parțială intercalată redusă maxilară și mandibulară neprotezată; Carii simple 3.7, 4
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
consistența tumorii depind de gradul de vascularizație și de prezența sau absența calcifierilor. De regulă înglobează vasele sanguine, nu le invadează (exceptie sinusurile venoase durale), și pot prezenta arii de necroză și hemoragie (meningioamele cu malignitate crescută). Peritumoral se poate decela edem cerebral (stază venoasă și/sau ischemie, glioză reacțională sau chiste peritumorale [10]. De asemenea se mai descriu meningioamele „en-plaque” cu aspect plat fiind rezultatul unei proliferari meningoteliale difuze pe o zona limitată a meningelor, de obicei în regiunea aripii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
majoritatea meningioamelor au origine monoclonală prezentând o singură mutație a genei NF2. În meningioamele multiple (fig. 4.68), există cazuri în care tumorile au origine monoclonală, susținând teoria diseminării celulelor tumorale în spațiul subarahnoidian, dar și cazuri în care se decelează mutații diferite ale genei NF2 susținând teoria tumorigenezei independente și a originii policlonale [6,24]. Factorii hormonali (receptorii proteici citozilici pentru estrogeni și în special progesteron), factorii de creștere (plachetar, epidermal, insulin-like, vascular de creștere și proteina 4 morfogenetică osoasă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pentru tumori ce nu depășesc 20 mm în diametru, situate la mai mult de 5 mm de nervii optici [14]. În opinia lui Fahlbusch [15], rezecția chirurgicală totală este demnă de luat în considerare; cu toate acestea, dacă intraoperator se decelează semne 230 care indică un risc crescut de lezare a structurilor neurovasculare vitale, se tentează o rezecție subtotală a tumorii, în condiții de siguranță. În opinia noastră ablarea microchirurgicala radicală a craniofaringioamelor trebuie încercată ori de câte ori este posibil, aceasta reprezentând singura
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la copii, cât și la pacienții adulți cu glioame de trunchi cerebral nu a fost dovedita. S-au încercat diverse scheme terapeutice cu CCNU, vincristină, prednison sau cu asocieri de nitrosouree și procarbazină, temosolamida concomitent cu radioterapia [22] fără a decela însă o creștere a ratei medii de supraviețuire [7,23]. Complicații. Posibilele complicații postoperatorii pot duce la agravarea tranzitorie sau permanentă a deficitelor neurologice preexistente, prin apariția unui hematom la nivelul patului tumoral, prin injurii vasculare (PICA, a.vertebrală, sinus
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Așadar, dacă ochiul, și în spatele lui spiritul, joacă un rol activ în percepția culorilor, aceasta înseamnă că spiritul uman exprimă în mod spontan un mod de organizare al materiei. Din acest punct de vedere, dacă studiem percepția unui peisaj, putem decela legile de funcționare ale spiritului uman. Aceste legi pot fi revelate deoarece culorile constituie nu un ansamblu de proprietăți inerente luminii, ci mai degrabă o familie de relații între percepții, ele însele stabilite de activitatea spiritului. În acest sens, spiritul
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
A.S.: Asta rămâne cel mai impresionant moment pentru dumneavoastră? R.D.M.: Da, e ipostaza care mă tulbură cel mai mult; amintindu-mi-o, îi aud până și glasul. Desigur toate întâlnirile noastre au fost, pentru mine, deosebite. Mi-e greu să decelez, să decupez un moment anume. Oricum, acel "cadru al memoriei" în care păstrez chipul părintelui Nicolae este alcătuit din curaj, libertate, sinceritate și neprefăcută smerenie. A.S.: Vă mulțumesc mult, părinte! Interviu cu Arhimandritul Serafim Man, realizat în data de 14
Literatură și convertire by Adrian Vasile SABĂU () [Corola-publishinghouse/Science/984_a_2492]
-
DI global/parțial tranzitoriu leziuni neuro-hipotalamice: tumori primitive (craniofaringiom), secundare (metastaze cu punct de plecare sân, pulmon) boli de sistem sarcoidoza hemo-reticulopatii xantomatoze cutaneo-mucoase meningoencefalite tumori hipofizare DI mascat de insuficiență corticosuprarenală familial 1% idiopatic (30-65%), la autopsie s-au decelat tumori în nucleii SO, PV. Sindromul poliuro-polidipsic este bine tolerat, fără fenomene de deshidratare sau scădere ponderală. Poliuria prelungită poate da hidronefroză bilaterală. Testul restricției hidrice: dimineața pacientul urinează, se cântărește, după care se interzice orice aport hidric. Se urmăresc
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
1 cm) situate deasupra polului superior al rinichilor și cântăresc 4-5 g. Sunt delimitate de o capsulă fibroasă și sunt formate din zona corticală de origine mezodermică, ce reprezintă 90% din volumul glandular, și medulară derivată din ectoderm. S-a decelat țesut corticosuprarenal ectopic în hilul splinei, în aria plexului celiac, în apropierea ovarului și testiculului. Vascularizația arterială este reprezentată de 11-12 ramuri care pleacă de la nivelul aortei, arterei renale sau frenice. Arterele formează o rețea subcapsulară de capilare, care traversează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
izolat și este determinat de defectul receptorului suprarenal pentru ACTH. Chiar dacă în fond sindroamele adreno-genitale congenitale reprezintă un deficit constant de glucocorticoizi asociat sau nu cu deficit de mineralocorticoizi, aceste sindroame nu sunt incluse clasic între insuficiențele suprarenale. S-au decelat cazuri excepțional de rare de insensibilitate la cortizol a receptorului specific pentru acest steroid, care antrenează creșterea ACTH și stimularea sintezei de androgeni suprarenali cu adrenarhă precoce și, eventual, hipostatură prin fuziune prematură a cartilajelor de creștere. Insuficiența corticosuprarenală secundară
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
presiune (fața dorsală a degetelor, la nivelul articulațiilor) sau fricțiune (zona unde se poartă centura). Se pigmentează pliurile de flexie ale palmei, coatele, genunchii, mucoasa bucală și gingivală, areolele și mameloanele, cicatricile, aria perianală și perivaginală, mucoasa vaginală. Se pot decela depozite de melanină la nivelul fundului de ochi și viscerelor (ficat, splină). Simptomele gastrointestinale includ anorexie, grețuri, vărsături și dureri abdominale care se accentuează înainte de criza adrenală. Se asociază cu o marcantă scădere în greutate (100% din cazuri) datorată anorexiei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
activ datorită absenței complete a receptorului specific, în vreme ce receptorul estrogenic este funcțional și permite estradiolului secretat de gonadă să producă feminizarea completă a fenotipului cu dezvoltarea sânilor, dar cu absența pilozității sexual dependente și amenoree primară. Uneori testiculul poate fi decelat la nivelul unei labii. Diagnosticul se stabilește prin investigare citogenetică (cariotip 46 XY) la un caz suspectat pe baze clinice. Conduita terapeutică presupune lăsarea testiculului in situ până la desăvârșirea femininzării (18 ani), după care se practică rezecția gonadei, care are
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în decubit dorsal cu membrele inferioare în flexie pentru relaxarea mușchilor peretelui abdominal. Palparea este superficială și profundă, trebuie efectuată cu blândețe, în sens orar sau antiorar, se începe din zona cea mai indepărtată față de regiunea dureroasă. Palparea superficială poate decela: hiperestezie cutanată (semn precoce de iritație peritoneală în inflamațiile acute de organ), apărare musculară (contractură musculară) localizată sau generalizată ("abdomen de lemn" în peritonite). Palparea profundă urmărește: - dimensiunile unui organ: normale sau crescute (organomegalie - de ex. hepatomegalie, splenomegalie). În caz
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
peristaltice ("mișcări de reptație") în stenoza pilorică. Percuția abdomenului stabilește dimensiunea organelor abdominale, prezența de lichid sau aer, prezența de formațiuni tumorale. Se face în raze de soare (din centru spre periferie, radiar) sau în cruce. Ascultația abdomenului cu stetoscopul decelează în mod normal zgomotele hidroaerice date de peristaltica intestinală. Diminuarea, dispariția semnifică abdomen acut, intensificarea prezența unui obstacol (inițial în ocluzie) sau gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
boala de reflux, ulcer gastro-duodenal, gustul metalic în pancreatite cronice, amar în litiaza biliară), dureri locale, disfagia (deglutiția dificilă), tulburări de salivație (diminuarea, absența - asialie, xerostomie; creșterea - sialoree, ptialism în afecțiuni esofagiene), durerea linguală (glosodinia în ciroze hepatice). Examenul obiectiv decelează modificări obiective locale (semne): - buzele: modificări de culoare (palide în anemii prin hemoragii digestive, carminate (zmeurii) în ciroza hepatică), prezența ragadelor (zăbăluța) la comisuri în anemia cronică prin sângerări mici, repetate, pigmentări anormale (polipoza intestinală congenitală) - mirosul gurii poate fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]