1,089 matches
-
colagenizare 24 Clinic Diaree - colonic, malabsorbție săruri biliare, malabsorbție IS Scadere în greutate inflamație, malabs, anorexie Durere - FIDileon Afectare perianală - 20-80%: abces, fistule, fisuri Astenie, anemie, febră Scădere ponderală 25 Simptome - f localizare Cavitatea orală - afte Esofag - disfagie, durere Stomac, duoden asimptomatic, stenoză pilorică, ulcer ISmalabsorbție, enteropatie cu pierdere proteică, diaree, steatoree, durere, suprapopulare bacteriană Ileocecal - distensie abdominală, durere, borborisme, masă palpabilă Colon - diaree, durere abdominală, rar sânge Perianalfistule, abces Fistulizare Pneumaturia, scaun în urină, vagin, fistule perete abdominal 26 Manifestări
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
metacrone în 7% din cazuri. -În polipoza familială adenomatoasă clasică se descriu unele modificări extracolonice : polipi gastrici (la nivelul fornixului unde îmbracă aspectul de polipi hiperplazici sau hamartoame și la nivelul antrului gastric unde sunt adenomatoși), polipi adenomatoși la nivelul duodenului, în special periampular, care au risc mare de malignizare. O manifestare extradigestivă valoroasă pentru stabilirea diagnosticului înainte de apariția leziunilor colonice o reprezintă hipertrofia congenitală a epiteliului pigmentar, ușor de recunoscut printr-un banal examen oftalmologic. -O formă particulară de polipoză
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
depășirea acestei limite și semnarea caracterului de malignitate, extensia locală se face spre submucoasă, seroasă (pentru colon și rectul cu peritoneu) sau grăsimea perirectală. În procesul de extensie pot fi invadate organele vecine: peritoneul (porțiunile libere: cec, sigmoid, transvers), ureter, duoden (colon drept), ureter, vezică urinară, uter (sigmoid), vagin, vezică urinară (rect). Ganglionii limfatici în care CCR metastazează sunt: pericolici, paracolonici, cei localizați la originea vaselor mezenterice; în momentul diagnosticului 30-40% din CCR prezintă invazie ganglionară. Ficatul este principalul releu în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
asociată cu simptome nespecifice: disconfort abdominal, sațietate precoce, intoleranță la grăsimi. În decursul unei colecistite acute, pot apărea perforații ale colecistului, fistule biliare interne urmate de ileus biliar. Dacă un calcul migrează în coledoc poate să fie eliminat silențios în duoden, poate iniția un episod de pancreatită acută, poate rămâne în duct producând episoade recurente de colangită, sau poate fi factor favorizant pentru abcese hepatice. bDiagnosticul diferențial al colicii biliare se face cu următoarele afecțiuni: 1. Colica renală dreaptă se caracterizează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
conjugată, care este solubilă în apă, este transportată printr-un proces activ, consumator de energie, la polul biliar al hepatocitului, unde este excretată în canaliculele biliare și apoi, prin sistemul biliar intrahepatic și extrahepatic, ajunge, prin ampula lui Vater, în duoden. În intestin, sub acțiunea bacteriilor intestinale, este transformată în urobilinogen, care urmează mai multe trasee: o parte este transformată în stercobilinogen și eliminată prin scaun (40-280 mg pe zi), altă parte intră în circuitul entero-hepatic, fiind reabsorbită și, prin sistemul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
primele zile de la naștere prin icter și manifestări neurologice importante ; Bl este în totalitate indirectă, atingând valori de 20-40mg/dl (uneori 50mg/dl). Transaminazele și toate celelalte teste hepatice în afara Bl sunt normale. Urina nu conține Bl, bila colectată din duoden este palidă, nu conține pigmenți biliari. Biopsia hepatică este fără modificări, în afara unor posibili trombi biliari. Evoluția naturală este infaustă; fără tratament viguros majoritatea decedează până în 15 luni. Mai puțin de 100 de bolnavi au atins vârsta pubertății. SINDROMUL ICTERIC
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
hepatice sau a căilor biliare care pot realiza acest tip de obstrucție (tab. 55). TABLOU CLINIC Tabloul clinic al sindromului colestatic este pe de o parte consecința prezenței substanțelor refluate în plasmă și pe de altă parte, absenței acestora în duoden. - Pruritul poate apărea precoce în evoluția bolii, având uneori intensități insuportabile care pot culmina cu tendințe de suicid. Alteori trece neobservat ani de zile până se completează tabloul clinic cu alte semne sau simptome ce atrag atenția. Este clar că
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Colinesteraza serică scade în colestaza cronică indicând disfuncția hepatocitară progresivă. - Cupremia este crescută dar într-o formă netoxică. - TGP (ALT) și TGO (AST) au obișnuit valori mai mici de 100UI/l. Urina: se detectează Bl conjugată și în măsura în care bila atinge duodenul, urobilinogen. Hematologic: apariția eritrocitelor ”în țintă”; anemia indică boală malignă, iar leucocitoza cu neutrofilie o colangită acută; Hemoculturile trebuie prelevate la pacienții cu obstrucție biliară, deoarece septicemiile cu bacterii Gram negative sunt frecvente. Examenele biochimice susțin diagnosticul de colestază, fără
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dintre cele două monozaharide adiacente. Polizaharidele (amidonul și glicogenul în primul rând) suferă etape de digestie sub influența amilazelor, care clivează legăturile specifice acestor macromolecule. Amilazele sunt produse în glandele salivare și pancreas. Ele acționează la nivelul gurii și al duodenului asupra moleculelor mari de polizaharide pe care le micșorează ca lungime, progresiv până la dizaharidul maltoză, alcătuit din două molecule de glucoză. Sub acțiunea maltazei, prezentă în sucul intestinal, maltoza este clivată în două molecule de glucoză. În final, în intestin
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
22). Afectarea primară a musculaturii netede a tractului digestiv pare improbabilă, deoarece administrarea medicației prokinetice stimulează peristaltismul întârziat al intestinului hipoton (22). Pacienții cu gastropareză au nivele plasmatice crescute de motilină care, în condiții experimentale, produce contracția stomacului și a duodenului. Semnificația acestei constatări este incertă (22). Diareea diabetică are probabil o patogenie multifactorială. Denervarea vegetativă (atât parasimpatică, cât și simpatică) constituie o posibilă explicație (22). Colonizarea intestinului hipoton cu bacterii colonice constituie o altă explicație, deși mecanismul precis de producere
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
subfrenice, au diferite localizări în etajul supramezocolic:interhepatofrenice drepte, delimitate de diafragm, ligamentul falciform, fața superioară a lobului hepatic drept, ligamentul triunghiular drept, peretele anterolateral abdominal, unghiul colic hepatic; - subhepatic drept, situat între fața inferioară a lobului drept hepatic, stomac, duoden, mezocolon transvers, peretele abdominal anterior; - abcese ale bursei omentale, localizate retrogastric; - interhepatofrenice stângi delimitate de fața inferioară a diafragmului, fața superioară a lobului stâng hepatic, ligamentul triunghiular stâng, ligamentul falciform, peretele anterolateral stâng, fornixul gastric, polul superior al splinei (loja
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Peritonitele aseptice au numai în primele 6-10 ore o evoluție sterilă după care are loc contaminarea peritoneală transparietală, limfatică ori prin perforație. Apar prin rupturi ori efracții ale viscerelor supramezocolice: stomac (sucul gastric acționează prin acidul clorhidric, mucină, enzimele digestive), duoden (suc pancreatic, bilă). Cauzele pot fi variate, cel mai frecvent sunt ulcerul gastric, duodenal, pancreatita acută, traumatismele pancreatice, colecistita gangrenoasă perforată, neoplasmul de vezică biliară, colecistită cu zone microperforative ischemice, necroză calculoasă a coledocului. De asemenea, un alt agent chimic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Aderența maximă a foiței peritoneale este la nivelul regiunii ombilicale și a crestei iliace.Viscerală, care vine în contact intim cu aproape toate viscerele abdominale (ficat, splină, stomac, intestin subțire). În afară de acestea rinichii, glandele suprarenale, pancreasul și porțiunile D2-D4 ale duodenului vin în contact parțial cu peritoneul fiind denumite retroperitoneale, iar altele precum uterul, rectul și parțial vezica urinară sunt subperitoneale. Foița viscerală peritoneală este mult mai subțire decât cea parietală, transparentă, vizualizându-se culoarea organelor pe care le acoperă. În
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
subfrenice: - Drept, situat între diafragm și lobul hepatic drept; - Stâng cuprins între diafragm și lobul hepatic stâng, fundul stomacului și splină; - Subhepatic drept și stâng delimitate între ele de fața viscerală a ficatului, colonul și mezocolonul transvers. - Etajul submezocolic conține duodenul, intestinul subțire și colonul. Lateral de colonul ascendent și descendent se găsesc șanțurile paracolice, iar între cele două segmente colice și mezenter se delimitează spațiile mezentero-colice, drept și stâng. Porțiunea inferioară și cea mai declivă a cavității peritoneale se numește
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin perforația intestinului subțire este rară, dar sunt mai multe cauze care o determină. În general, este consecința ischemiei intestinale. Ulcerul jejunal perforat este rar, întâlnit în special la pacienți cu vârsta între 50-60 ani. Ulcerul este situat distal de duoden și se poate complica cu obstrucție, perforație și/sau hemoragie. Patogenia este obscură, fiind incriminată terapia cu antiinflamatorii nesteroide sau preparate de potasiu. Mucoasa intestinală a acestor pacienți este modificată și este asociată cu un sindrom de malabsorbție (131, 261
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
importante de lichide, accentuând hipovolemia. Este o metodă de excepție (277). Tratamentul laparoscopic este o metodă recentă, minim invazivă prin care se evacuează puroiul, se permite lavajul larg și se pot realiza suturi sau rezecții ale organului perforat, stomac sau duoden. Dezavantajul constă în difuzarea infecției prin presiunea creată de pneumoperitoneu. Folosirea acestei metode scurtează evoluția și determină o vindecare mai rapidă (156, 159). După intervenție se urmăresc următoarele obiective: - monitorizarea clinico-biologică a pacientului; - evoluția locală și generală; - continuarea antibioticoterapiei și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau de ,,acoperire”, care să acționeze asupra posibililor germeni implicați. Acest tratament asociază în cazul peritonitelor secundare agenții antibacterieni, aleși în funcție de germenii implicați după locul sau nivelul la care s-a produs perforația pe tubul digestiv. Tractul gastro-intestinal superior (stomac, duoden, jejun, ileon proximal conține relativ puține microorganisme: 103-105 bacterii/ml. Perforațiile stomacului, duodenului, jejunului și ileonului sunt cauzate de germeni Gram-negativ și pozitiv, aerobi. Germenii din tubul digestiv inferior conțin sute de specii bacteriene, concentrația fiind 1011-1013 bacterii/ml. Colonul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în cazul peritonitelor secundare agenții antibacterieni, aleși în funcție de germenii implicați după locul sau nivelul la care s-a produs perforația pe tubul digestiv. Tractul gastro-intestinal superior (stomac, duoden, jejun, ileon proximal conține relativ puține microorganisme: 103-105 bacterii/ml. Perforațiile stomacului, duodenului, jejunului și ileonului sunt cauzate de germeni Gram-negativ și pozitiv, aerobi. Germenii din tubul digestiv inferior conțin sute de specii bacteriene, concentrația fiind 1011-1013 bacterii/ml. Colonul conține bacterii anaerobe Gramnegativ, bacili Gram-negativ (enterobacteriaceae: Escherichia coli fiind pe primul loc
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
nosocomială, cu germeni sensibili la antibiotice sau multidrog rezistente;primitive sau secundare, primele fiind de etiologie monobacteriană, celelalte pot asocia doi sau mai mulți germeni; - zona anatomică interesată, deoarece germenii implicați sunt variați, aparținând diferitelor familii microbiene. În perforațiile stomacului, duodenului, jejunului și ileonului germenii implicați sunt aerobi, Gram-negativ și Gram-pozitiv. În cazul interesării colonului, E. coli, enterococul și Bacteroides spp sunt frecvent responsabili pentru infecție. Redăm mai jos schemele terapeutice folosite în funcție de mecanismul patogenic al producerii peritonitei. Aceste scheme au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
asigurată de acidul clorhidric din sucul gastric. Consumul de mari cantități de acid oxalic, acid fosforic, acid fitic (conținut în tărâțele de grâu) împiedică absorbția de calciu (care formează cu aceștia săruri puțin solubile); b) pH ul intestinal acid în duoden; apoi prin adausul secreției bilio-pancreatice, pH-ul crește și calciul nu mai este absorbit, ci se elimină prin scaun; c) vitamina D, care este indispensabilă pentru ca absorbția intestinală de calciu să se producă; mecanismul de acțiune al vitaminei D este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
vară și iarnă"); rom. dublă "pâine de două ori mai mare decât cea obișnuită" < [pâine] dublă "idem"; rom. dublă sau dublu "măsură de capacitate numită și dublu-decalitru" < dublu[-decalitru] "idem"; lat. med. duodenum (> fr. duodénum, engl., germ. duodenum, it. duodeno, rom. duoden) "segmentul inițial al intestinului subțire (având lungimea de cca 25 cm)" < duodenum [digitorum] "idem", iar această sintagmă a rezultat tot prin condensare, din [intestinum] duodenum digitorum (literal: "intestin de 12 degete"; duodeni "duzină, [câte] doisprezece"); germ. Halbe "pahar special pentru
Condensarea lexico-semantică by Emil Suciu () [Corola-publishinghouse/Science/925_a_2433]
-
perpetuat în diverse limbi, dobândind caracter internațional: caecum "prima parte a intestinului gros" (> fr. caecum, engl. caecum ~ cecum, germ. Caecum, rom. cec ~ cecum) < caecum [intestinum] "idem" (literal: "intestin orb"); duodenum "segmentul inițial al intestinului subțire" (> fr. duodénum, engl. duodenum, rom. duoden) < duodenum [digitorum] "idem" < [intestinum] duodenum digitorum "idem" (literal: "[intestin] de 12 degete", deoarece lungimea segmentului respectiv este de 12 lățimi de deget); rectum "ultima parte a tubului digestiv" (> fr., engl., ol. rectum, it. retto, sp., port. recto, rom. rect) < rectum
Condensarea lexico-semantică by Emil Suciu () [Corola-publishinghouse/Science/925_a_2433]
-
care văd și îngrijesc copii cu afecțiuni chirurgicale. Clinica a beneficiat de marea competență chirurgicală în domeniile în care profesorul Vereanu a pus amprenta măiestriei sale: chirurgia noului născut și în deosebi a atreziilor de esofag, și a stenozelor de duoden, tratamentul chirurgical al megacolonului, tratamentul chirurgical în hipospadias, tratamentul malformațiilor căilor urinare superioare. Dr. Dimitrie Vereanu (1909-1994). Clinica beneficiază de măsurile tehnico-organizatorice inițiate de profesorul Vereanu. În primul rând reorganizează serviciul de urgență iar serviciul de gardă este asigurat în
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
percutan are dezavantajul estetic, al pierderii crescute de bilă ce duce la dezechilibre electrolitice, malabsorbție lipidică și astfel la afectarea calității vieții. La acești pacienți, noi propunem protezarea percutană sub control radiologic, sau odată cateterizată stenoza cu fir ghid până în duoden, se poate recurge la metoda rendez-vous și se poate monta o proteză biliară retrogradă endoscopic pe firul ghid trecut transtumoral pe cale percutană. Acesta se recuperează în duoden endoscopic și pe el se va putea ușor monta o proteză biliară. Dacă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92181_a_92676]
-
protezarea percutană sub control radiologic, sau odată cateterizată stenoza cu fir ghid până în duoden, se poate recurge la metoda rendez-vous și se poate monta o proteză biliară retrogradă endoscopic pe firul ghid trecut transtumoral pe cale percutană. Acesta se recuperează în duoden endoscopic și pe el se va putea ușor monta o proteză biliară. Dacă stenoza este strânsă se pot efectua ședințe de dilatare, pentru a facilita trecerea protezei transtumoral. Neoplasmul veziculei biliare poate invada prin extindere loco-regională și cadrul duodenal, ducând
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92181_a_92676]