1,367 matches
-
sau procese supurative osoase vertebrale ce se propagă în structurile de vecinătate (abcesul paravertebral) (ambele leziuni scheletale posterioare, tumorale sau inflamatorii, producând frecvent probleme de diagnostic diferențial cu tumorile mediastinale). Cordomul vertebral toracic Anatomie Aceste tumori se dezvoltă din resturile embrionare ale notocordului primitiv (din care derivă nucleul pulpos vertebral normal). Atunci când aceste tumori apar la nivelul corpilor vertebrali toracici, pot mima o leziune tumorală mediastinală deoarece majoritatea sunt maligne și au caracter invaziv loco-regional către elementele șanțurilor costo-vertebrale sau către
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și a diafragmului (datorită secțiunilor sagitale pe care le realizează și datorită posibilității de separare a diferitelor structuri: grăsime, mușchi, os) (fig. 7.32). Hernia postero-laterală (Bochdaleck) Anatomie Se realizează fie prin agenezia totală a părții postero-laterale a diafragmei (hernii embrionare, fără sac, cu hernierea precoce, din perioada fetală, a viscerelor abdominale în torace), fie prin aplazia musculară a membranei pleuro-peritoneale (hernii fetale, cu sac, cu hernierea mai tardivă a vicerelor abdominale în torace). Optzeci la sută dintre aceste hernii apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
caz de diagnostic incert, sau când bolnavul este simptomatic. Căile de abord recomandate sunt: toracotomia, chirurgia video-asistată, sternotomia (pentru chistele cu complicații cardiace, eventual sub CEC) [32, 80, 82]. Chistul neuroenteric Date generale Apare în faza de blastocist a dezvoltării embrionare, datorită unor aderențe dintre celulele endodermale (Yolk sac) și celulele ectodermale (notocord). Drept urmare, notocordul nu se poate dezvolta pe linia mediană (poziția normală), ci se deplasează într-o parte sau alta. Apar anomalii de coloană vertebrală, canal medular, tub digestiv
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mici nediferențiate și celule scuamoase - carcinom sarcomatoid - carcinom cu celule clare - carcinom nediferențiat B. Tumorile cu origine în celule neuroendocrine 1. Carcinoidul 2. Carcinomul cu celule mici „oat cell” C. Tumorile cu origine în celulele germinale 1. Seminomul 2. Carcinomul embrionar 3. Tumora de sinus endodermal 4. Teratomul: chistic benign, imatur, malign 5. Coriocarcarcinomul 6. Tumorile cu celule germinale combinate D. Tumorile cu origine în celulele limfoide Limfomul malign: Boala Hodgkin, limfomul nehodgkinian E. Tumorile cu origine în țesutul adipos Timolipomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mai multe tipuri de tumori cu celule germinale și câteva încercări de sistematizare a acestora. Clasificarea tumorilor mediastinale germinale (după G. Pearson) Date generale Reprezintă tumora germinală cea mai frecventă, formată din elementele a una, a două, sau trei foițe embrionare: endoderm, mezoderm și ectoderm. Se clasifică în: chist epidermoid, chist dermoid, teratom. Chistul epidermoid are un singur epitelui cu celule scuamoase. Chistul dermoid este format din epiteliul scuamos și anexe ale tegumentelui: păr și glande sebacee, iar teratomul este solid
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
epidermoid are un singur epitelui cu celule scuamoase. Chistul dermoid este format din epiteliul scuamos și anexe ale tegumentelui: păr și glande sebacee, iar teratomul este solid sau chistic și conține elemente structurale cu originea în două sau trei foițe embrionare. Studiul histologic aprofundat al celor trei entități au arătat prezența a mai mult de o foiță embrionară, așa încât se consideră că termenul cel mai potrivit este cel de teratom sau teratodermoid [2]. Anatomie patologică Teratomul este încapsulat, iar capsula poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ale tegumentelui: păr și glande sebacee, iar teratomul este solid sau chistic și conține elemente structurale cu originea în două sau trei foițe embrionare. Studiul histologic aprofundat al celor trei entități au arătat prezența a mai mult de o foiță embrionară, așa încât se consideră că termenul cel mai potrivit este cel de teratom sau teratodermoid [2]. Anatomie patologică Teratomul este încapsulat, iar capsula poate fi calcificată. Conținutul este sebaceu, uleios, gelatinos. Epiteliul de acoperire este stratificat, de tip scuamos. Pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
locale și posibilității de regenerare malignă ulterioară. Tratament radiant secundar Este un tratament cu rezultate nesigure [28, 90]. Algoritmul terapeutic pentru tumorile germinale seminomatoase și nonseminomatoase, în viziunea lui Wright, este redat în figura 7.47. Variante de tumori Carcinomul embrionar Apare la copii și adulți. Este o tumoră cu malignitate înaltă, ce infiltrează agresiv structurile adiacente și metastazează rapid în pulmoni, oase și alte organe. Clinic și paraclinic mimează seminomul. Alpha fetoproteina este crescută. Histologic se constată carcinom pur sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Este o tumoră cu malignitate înaltă, ce infiltrează agresiv structurile adiacente și metastazează rapid în pulmoni, oase și alte organe. Clinic și paraclinic mimează seminomul. Alpha fetoproteina este crescută. Histologic se constată carcinom pur sau carcinom mixt, asemănător cu carcinomul embrionar testicular. Tratamentul constă în chimioterapie primară și exereză chirurgicală secundară. Pacientul va fi monitorizat prin determinări periodice ale AFP. Coriocarcinomul Este localizat în mediastinul anterior, la adultul tânăr. Clinic, se manifestă prin tuse, dureri toracice, ginecomastie (60%). BHCG este peste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ci, dimpotrivă, pe golul lumii ecranate, pusă în paranteza exteriorității aparente. Inversarea nu privește doar răsturnarea imaginii în oglinda care o reflectă, ci și schimbarea - răsucirea - punctului de vedere, deschiderea unui nou unghi. E vorba de imaginea matricială, potențială sau embrionară care nu desemnează o reprezentare constituită, articulată într-un sistem de semne, ci o formă incipientă, în gestație. Ceea ce înseamnă că această imagine nu a apărut încă, fiind expresia virtuală a inaparentului, in-formarea unei forme vide. Ca atare, demersul nostru
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
potrivit lui Barbu - stări și nu acțiuni, "starea de geometrie și, deasupra ei, extaza"5. Altfel spus, figura cristalină a desăvârșirii spirituale - spiritul de geometrie - și viziunea înaltă a posibilului luminat - spiritul de finețe 6. Forme ale "increatului cosmic: adică existențele embrionare, germenii, peisajele nubile, limburile" care să slujească "la extinderea realului până la ceva mai semnificativ, prin absorbirea stărilor sau a ființelor imaginare"7. Dezobiectivării lumii îi urmează sublimarea ei, purificarea "până a nu mai oglindi decât figura spiritului nostru"8. Figură
Poetică fenomenologică: lectura imaginii by Dorin Ștefănescu () [Corola-publishinghouse/Science/84974_a_85759]
-
ale dezvoltării renale este esențială pentru înțelegerea etiopatogeniei multor malformații renale, produse prin mutații ale unor gene implicate în nefrogeneză, sau a patogeniei unor boli renale care sunt considerate a fi rezultatul unei dediferențieri celulare sau reversiei la un fenotip embrionar, prin activarea unor gene embrionare care în mod normal sunt represate (4, 6, 8). A) DEZVOLTAREA SISTEMULUI URINAR Sistemul excretor la mamifere trece prin trei stadii embrionare: pronefros, mesonefros și metanefros (fig. 2.1). Toate aceste structuri se dezvoltă în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pentru înțelegerea etiopatogeniei multor malformații renale, produse prin mutații ale unor gene implicate în nefrogeneză, sau a patogeniei unor boli renale care sunt considerate a fi rezultatul unei dediferențieri celulare sau reversiei la un fenotip embrionar, prin activarea unor gene embrionare care în mod normal sunt represate (4, 6, 8). A) DEZVOLTAREA SISTEMULUI URINAR Sistemul excretor la mamifere trece prin trei stadii embrionare: pronefros, mesonefros și metanefros (fig. 2.1). Toate aceste structuri se dezvoltă în sens craniocaudal din mesodermul intermediar
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
sunt considerate a fi rezultatul unei dediferențieri celulare sau reversiei la un fenotip embrionar, prin activarea unor gene embrionare care în mod normal sunt represate (4, 6, 8). A) DEZVOLTAREA SISTEMULUI URINAR Sistemul excretor la mamifere trece prin trei stadii embrionare: pronefros, mesonefros și metanefros (fig. 2.1). Toate aceste structuri se dezvoltă în sens craniocaudal din mesodermul intermediar, într-o ordine temporală precisă, care amintește de evoluția filogenetică a rinichilor (de la speciile inferioare de vertebrate până la cele superioare și om
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
3. în metanefros, nefronii exprimă VEGF factorul de creștere endotelial vascular (un factor mitogen și de diferențiere a endoteliului), precum și PDGF factorul de creștere derivat din plachete (un mitogen pentru celulele mesangiale). 4. Experimental, s-a găsit că celulele neurale embrionare pot determina formarea nefronilor în mesenchimul renal izolat, dar semnificația acestui fenomen pentru embriogeneză este neclară (Sariola et al., 1989). S-a mai observat că malformațiile renale se asociază frecvent cu defecte majore ale tubului neural. Fenomenele implicate în nefrogeneză
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
confirmată scăderea sintezei inițiale a proteoglicanilor de tip heparan-sulfat, concomitent cu creșterea sintezei de proteoglicani cu greutate moleculară mai mare, de tip condroitin-sulfat. O astfel de inversare a raportului în favoarea condroitin-sulfaților are similitudini cu procesul de sinteză proteoglicanică din rinichiul embrionar și poate sugera un defect de maturație (2). Alte studii experimentale au examinat expresia componentelor MB pe model de șobolan linie Han: SPRD cy/+ și pe model de șoarece linie pcy/pcy, modele care realizează leziuni apropiate cu cele din
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
poate conține mușchi neted sau insule de cartilagiu hialin (planșa 5). 3. ARPKD Tabloul morfologic este caracterizat prin afectarea renală bilaterală, asociată cu fibroză hepatică congenitală (lărgirea spațiilor porte, lărgirea masei de țesut conjunctiv, proliferarea de ducte biliare). în perioada embrionară, în uter, este tipică apariția de oligohidramnios, urmată, consecutiv, de hipoplazie pulmonară. Macroscopic, rinichii sunt foarte mari, având tendința de a umple spațiul retroperitoneal și de a disloca/înlocui conținutul abdominal; suprafața externă este netedă. Chiștii sunt localizați și în
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
datorită conectării la tractul biliar, aglomerate în mici focare în spațiile porto-biliare și înconjurate într-o stromă fibroasă; macroscopic: noduli de culoare alb-gri, cu diametrul de maximum 1 cm), susține ipoteza patogeniei printr-o creștere progresivă a ductelor biliare intrahepatice embrionare, care devin hiperplazice, nu involuează și se separă complet (26). O altă ipoteză patogenică pledează pentru originea lor directă din epiteliul căilor biliare sau dintr-o celulă precursoare acestui epiteliu (26). Uneori, leziunile chistice pot coexista cu fibroadenomatoza biliară difuză
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și este înconjurat de o capsulă fină, fibroasă; cavitatea este plină cu un lichid clar sau tulbure, de consistență seroasă sau mucoasă, cu activitate enzimatică. Formarea lor implică anomalii de dezvoltare, mai precis insuficiența de regresare și ulterior obstruarea ductelor embrionare, pe măsura apariției celor cu caracter permanent. 3. Diverticuloza colonică Diverticulii congenitali, a căror frecvență de apariție crește în contextul ADPKD, reprezintă accesorii tip buzunar sau pungă, atașate la peretele tubului digestiv, cu al cărui lumen comunică (3, 14, 15
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
hepatici par a deriva din epiteliul căilor biliare sau dintr-o celulă precursoare acestui tip de epiteliu. Majoritatea autorilor consideră că formarea chiștilor se realizează prin dilatarea progresivă a unor microhamartoame biliare care apar prin hiperplazia ductelor hepatice biliare intrahepatice embrionare, care nu involuează (2, 3); ulterior, pe măsură ce chiștii cresc, se separă de ductele biliare. Identificarea genei PKD1 și a proteinei pe care o codifică a permis studiul localizării acestei proteine în diferite țesuturi. Imunolocalizarea policistinei cu anticorpi monoclonali a evidențiat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la altele. Rezultatele diferite pot reflecta originea diferită a chiștilor în variate segmente ale tubului renal. Recent, se încearcă obținerea unor animale transgenice la care gena PKD1 umană, cu diferite mutații, este introdusă în zigot sau primele stadii de dezvoltare embrionară. Aceste animale vor dezvolta o polichistoză renală asemănătoare sau identică cu cea umană. Pe aceste animale vor fi experimentate diferite intervenții terapeutice. c) Măsuri pentru încetinirea progresiei afectării renale spre IRC în cap. 9 au fost prezentați determinanții genetici și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
înlocuind miocardul insuficient. În prezent sunt studiate mai multe tipuri de celule folosite ca tratament adjuvant în chirurgia cardiacă (18) (caseta 28.4). Principalele tipuri de celule stem considerate optime în terapia de revascularizare și regenerare miocardică sunt celulele stem embrionare (CSE) și celulele stem adulte (CSA). CSE provin din masa celulară internă a blastocistului anterior implantării și sunt celule pluripotente, apte a se diferenția în derivative ale tuturor celor trei straturi germinative: ectoderm, endoderm și mezoderm. CSE pot fi menținute
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
ceea ce permite manipularea lor genetică în favoarea generării de cardiomiocite (CMC). CMC astfel obținute au un fenotip imatur, ceea ce le face inutilizabile în terapia clinică în acest moment. CSA sunt definite ca celule stem/progenitoare care rămân în organism după dezvoltarea embrionară. Printre acestea, celulele stem mezenchimale (CSM) sunt celule multipotente izolate din măduva osoasă și alte țesuturi adulte, care pot genera linii adipocitare, osteogenice și condrogenice și, cu o eficiență scăzută, neuroni, CMC, celule beta pancreatice sau hepatice. Un alt tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
are efecte cu atît mai mari cu cît sistemul de valori al Europei medievale se află în plină criză. Începînd cu această experiență-șoc a marilor descoperiri și în momentul în care Europa cunoaște ca o prelungire firească a acestui "imperialism" embrionar o remarcabilă dezvoltare economică, încep să-și anunțe apariția simptomele unei civilizații europene a timpurilor noi, gata să înlocuiască o concepție medievală despre lume, aflată în plină destrămare. Capitolul 5 AVÎNTUL ECONOMIC AL EUROPEI ȘI NAȘTEREA CAPITALISMULUI (1492-1560) ■ Sfirșitul secolului
Istoria Europei Volumul 3 by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/963_a_2471]
-
sf�r?ițul anilor ?aizeci s? cunoasc? conflicte ideologice care au produs un clivaj intelectual ?i institu?ional durabil [54]. �n Portugalia ?i �n Spania disciplină a r?mas marcat? de tradi?ia catolic?, �n timp ce �n Grecia era embrionar?. S? not?m, �n sf�r?it, �n �sfera occidental?� non-european? importantă dezvoltare pe care a cunoscut-o sociologia �n Australia, Japonia, Canada sau India [52]. Hibernarea sociologiei comuniste Uniunea Sovietic? ?i �??rile din Est� constituie un caz cu totul
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]