4,977 matches
-
intraorbitală. De mare utilitate se dovedește hemoleucograma, glicemia, ionograma, probele hepatice, determinarea timpului de coagulare și sângerare, grupul sanguin etc. Examenul imunohistochimic este de real interes în diagnosticarea formațiunilor intraorbitale cu aspect de tumoră, în clasificarea tumorilor nediferențiate sau infiltratelor hematologice intraorbitale. Examenul endocrinologic are mare valoare în diferențierea, diagnosticul, tratamentul și urmărirea clinică a cazurilor de orbitopatie tiroidiană sau miozită orbitală. EXAMENUL NEURORADIOLOGIC ȘI NEUROIMAGISTIC [24,25] Radiografia simplă de craniu efectuată în incidențe standard AP, LL sau incidențe speciale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
caracter predominant inflamator, se tratează conservativ, cu antiinflamatorii nesteroide sau steroide - pseudotumorile inflamatorii. Tumorile circumscrise, relativ bine delimitate beneficiază de tratament chirurgical, rezecție chirurgicală totală - hemangiomul cavernos, chistele dermoide, teratoamele, schwanoamele. Tumorile histiocitice, leucemiile și limfoamele sunt tratate în principal hematologic. În cazul tumorilor difuze, slab delimitate, tratamentul chiururgical prin ablare subtotală, decompresiune sau biopsie este asociat cu radioterapie sau/și chimioterapie - meningioame, meningosarcoame, epitelioame, carcinoame. O serie de tumori maligne necesită tratament oncologic, chimioterapie, radioterapie - rabdomiosarcomul, retinoblastomul, o serie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
apare dereglarea relației volum-presiune intracraniană sunt diferențiate mai multe tipuri de hipertensiune intracraniană:I. HIC idiopatică sau HIC esențială, cunoscută si sub numele de pseudotumor cerebri. Etiologia nu este clar stabilită. Apare în boli endocrine, tulburări metabolice sau diverse boli hematologice etc. Ipoteza patogenică actuală se bazează pe dereglarea barierei hemato-encefalice concomitent cu tulburarea dinamicii circuitelor fluidice intracraniene dar cu menținerea autoreglării circulației cerebrale [1,3]. II. HIC secundară, cu etiologia și mecanismele patogenice clare: 1. HIC parenchimatoasă apare în procesele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ecocardiografic: scurtați în hiper- și alungiți în hipotiroidie; intervalul QKd (aprecierea vitezei circulatorii): scurtat în hipertiroidie și alungit în hipotiroidie; funcția diastolică ventriculară stângă apreciată prin ecocardiografie Doppler timpul de relaxare izovolumetrică, scurtat în hipertiroidii și alungit în hipotiroidii; determinări hematologice: globulele albe, globulele roșii, trombocitele se modifică semnificativ în distiroidii. Hipertiroidie: microcitoză, policitemie, scăderea conținutului în hemoglobină, neutropenie, creșterea eozinofilelor și limfocitelor, reducerea trombocitelor. Hipotiroidie: macrocitoză, reducerea globulelor roșii. 4. Dozajul TSH: se poate face prin metode radioimune (RIA), imunoenzimatice
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
asemenea indicate. Barbituricele accelerează metabolismul T4. Diazepamul se folosește mult în tratament, chiar de la început, neinterferând cu testele funcționale tiroidiene. Litiul blochează eliberarea hormonilor tiroidieni. Poate fi un tratament prețios în faza acută a bolii sau în caz de contraindicații hematologice (leucopenie, neutropenie). Toxicitatea cardio-renală impune monitorizarea litemiei. Ipodatul de sodiu sau acidul iopanoic, produse de contrast iodate, au fost de asemenea folosite ca echivalent de tratament iodat. PEI (percutaneus etanol injection) alcoolul etilic absolut se folosește injectat percutanat, în tratamentul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
enucleo-rezecția tumorii sau, preferabil, lobectomia unilaterală. Alegerea tratamentului în funcție de forma clinică de tireotoxicoză 1. Tireotoxicoze frecvente Boala Graves-Basedow-Parry și variantele sale. Oricare din tratamentele menționate anterior poate fi întreprins. Alegerea tratamentului depinde de gravitatea bolii, adresabilitatea bolnavului, starea fiziologică, tabloul hematologic, experiența specialistului. în Europa și Asia, tratamentul cel mai des folosit este cel cu ATS. în SUA se preferă 131I. în caz de gușă voluminoasă, polinodulară, tendință la leucopenie, dorința de a avea în curând o sarcină, imposibilitatea de a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
efort, insuficiență cardiacă globală cu cord mare, debit cardiac foarte mic, epanșament pericardic; forme neuropsihice: cu încetinire intelectuală, găuri de memorie, stări depresive, uneori cu bufee de excitație. în forma gravisimă se ajunge la coma mixedematoasă (vezi complicațiile hipotiroidiei); forme hematologice: anemie normo- sau hipocromă, sideropenică, normo- sau macrocitară, pseudo-biermeriană; forme digestive: cu constipație, megacolon, sindrom edematoascitic, hepatomegalie, depilare, tulburări de comportament, paloare; forme zise endocrine: cu afectare suprarenaliană (deficit), hipofizară (mărire de volum a hipofizei, balonizare selară, hiperprolactinemie), gonadică (amenoree
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tabloul clinic. Hipotiroidia protejează într-un fel cordul prin starea hipometabolică. Revenirea prin terapie substitutivă la eutiroidie poate precipita manifestările coronariene, tulburările de ritm. Neuropsihice uneori se notează stări depresive severe, stări confuzive, paranoide sau maniacale, alteori bufee de excitație. Hematologice anemie, adesea profundă, nerăspunzând decât la terapie etiologică. Coma mixedematoasă reprezintă adevărata și marea complicație, rară dar redutabilă, cu evoluție fatală la aproximativ 50% dintre cei care o fac. Se caracterizează prin astenie progresivă, 111TIROIDA stupoare, hipotermie, hipoventilație, comă și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tuse. Uneori se complică cu mediastinită, fistulizare externă sau în organele vecine, compresiuni, tromboză vasculară, paralizia corzilor vocale. Tabloul paraclinic este evocator. Ecografia evidențiază o zonă hipoecogenă. Scintigrafia (nu este necesară!) pune în evidență o zonă hipo- sau afixatoare. Tabloul hematologic este caracteristic infecțiilor microbiene cu VSH crescut, leucocitoză cu polinucleoză neotrofilă. Puncția cu ac subțire (ABC) permite afirmarea naturii infecțioase a afecțiunii, izolarea germenului și antibiograma. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice. în caz de supurație, se practică drenaj chirurgical
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de teste biochimice (FibroTest sau FibroMax) sau metoda ecografică specială numită elastografie (Fibro Scan). - pancreatite cronice - mai rar utilizată. Orice fragment de biopsie este examinat anatomo-patologic cu colorații și tehnici speciale. 4. Explorarea sanguină și serologică cuprinde examenele biochimice și hematologice uzuale și teste specifice utilizate în mod țintit pentru un anumit tip de patologie. Efectuarea hemogramei complete este indicată deoarece evidențiază frecvent sindrom anemic secundar suferințelor digestive. Hepatitele cronice active și ciroza hepatică se pot însoți de afectarea uneia sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tip de patologie. Efectuarea hemogramei complete este indicată deoarece evidențiază frecvent sindrom anemic secundar suferințelor digestive. Hepatitele cronice active și ciroza hepatică se pot însoți de afectarea uneia sau mai multor serii sanguine (anemie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie) situație numită hipersplenism hematologic. Explorarea funcției hepatice se face prin teste uzuale și speciale. Testele se grupează după modul în care evaluează funcția hepatică:sindromul de citoliză arată gradul de distrucție hepatocitară și este apreciat prin creșterea TGP (transaminaza glutamică piruvică sau aminotransferaza alanina
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
extinderii leziunilor (Fig. 12). Aspectul este variabil în funcție de forma clinico-evolutivă. Metoda poate evidenția și cele două complicații specifice: megacolonul toxic și ocluzia intestinală. 3. examenul anatomopatologic are ca element caracteristic prezența abceselor criptice în puseul de acitivitate. Testele biochimice și hematologice sunt nespecifice, reprezentate de: sindrom biologic de inflamație, anemie feriprivă, uneori afectarea funcției hepatice (hipoalbuminemie, colestază în colangita sclerozantă), tulburări electrolitice în formele cu diaree cronică. Diagnostic diferențial Se face în primul rând cu boala Crohn, neoplasmul rectal, colita ischemică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu au simptome evidente până în momentul apariției cirozei hepatice. Examenul obiectiv poate depista hepato- și/sau splenomegalie, icter, semne cutanate sau de hipertensiune portală. Testele funcționale uzuale evidențiază în mod caracteristic citoliză hepatică. Se asociază variabil: colestază, hiperreactivitate mezenchimală, hipersplenism hematologic. Ecografia abdominală este utilă când confirmă hepatomegalia asociată sau nu cu splenomegalie. Testele specifice sunt cele cu viză etiologică, de exemplu evidențierea virusurilor hepatitice sau Ac specifici. Puncția biopsie hepatică este testul care confirmă diagnosticul prin examen anatomopatologic. Astfel se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
antifosfolipidici, antifibră musculară netedă, antimitocondriali, specifici țesutului hepatic (ex: LKM1, LSP, SLA). 3. Puncția biopsie hepatică este utilă în primul rând pentru diferențierea de alte tipuri de hepatită cronică, în particular HVC. 4. Alte teste vizează depistarea anomaliilor biochimice și hematologice sugestive pentru afecțiunile autoimune asociate. Evoluție, complicații Tratamentul corect a ameliorat semnificativ evoluția bolii și mortalitatea. Dacă se obține remisiunea speranța de viață este similară populației generale. Lipsa de răspuns la tratament determină evoluția spre ciroză cu complicațiile sale în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Sindromul hepatopriv este marca CH constituite, deoarece există molecule sintetizate exclusiv în ficat sau ficatul participă la diverse procese de sinteză. Sindromul se caracterizează prin scăderea proteinelor totale (pe seama scăderii albuminei), indicelui de protrombină, fibrinogenului, colesterolului și creșterea glicemiei. Bilanțul hematologic poate evidenția hipersplenism hematologic. Anemia hipocromă, microcitară semnifică hemoragii oculte. Anemia posthemoragică acută urmează unei HDS. 2. Testele de diagnostic morfologic cuprind:ecografia abdominală - explorare esențială deoarece apreciază structura hepatică (caracterul nodular), semnele de HT portală (Fig. 15) - EDS - metodă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
CH constituite, deoarece există molecule sintetizate exclusiv în ficat sau ficatul participă la diverse procese de sinteză. Sindromul se caracterizează prin scăderea proteinelor totale (pe seama scăderii albuminei), indicelui de protrombină, fibrinogenului, colesterolului și creșterea glicemiei. Bilanțul hematologic poate evidenția hipersplenism hematologic. Anemia hipocromă, microcitară semnifică hemoragii oculte. Anemia posthemoragică acută urmează unei HDS. 2. Testele de diagnostic morfologic cuprind:ecografia abdominală - explorare esențială deoarece apreciază structura hepatică (caracterul nodular), semnele de HT portală (Fig. 15) - EDS - metodă necesară în evaluarea inițială
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
digestivă superioară (HDS) - produsă cel mai frecvent prin ruptura varicelor esofagiene mari. HDS se exteriorizează prin hematemeză abundentă cu sânge roșu și cheaguri, mai rar prin melenă. Sângerarea poate antrena șoc hemoragic și agravarea funcției hepatice. Este obligatorie monitorizarea hemodinamică, hematologică (! obligatoriu se recoltează grup sanguin și Rh), a funcției renale și hepatice. Diagnosticul este confirmat endoscopic în urgență. 2. encefalopatia hepatică - sindrom neuropsihic caracterizat prin stare de agitație alternând cu lentoare, somnolență, tulburări de vorbire și intelectuale, modificarea personalității etc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de IRC terminală. Etiologie NTI cronice pot fi idiopatice sau secundare: - infecții bacteriene cel mai frecvent, dar și virale (Polyoma virus, Epstein-Bar)droguri: prototipul este nefropatia prin abuz de analgezice, expunerea la litiu, ierburi chinezești, metale grele, chimioterapie etcmetabolice, afecțiuni hematologice, boli imune, genetice (vezi NTI acute) - nefropatia de reflux - neclasificate: nefropatia endemică balcanică, nefrita de iradiere. Morfopatologie Caracteristicile histologice sunt: inflamație cronică, atrofie tubulară, fibroză interstițială (Fig. 50, Planșa II). În evoluție poate apărea afectare glomerulară. Consecințe fiziopatologice Anomaliile structurale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
picioare neliniștite, senzație de arsură, ulterior slăbiciune, instabilitate la mers, pareze și chiar paralizii. Neuropatia autonomă este afectarea sistemului nervos vegetativ și se manifestă prin hipotensiune arterială ortostatică, tulburări de micțiune și de tranzit intestinal, tulburări de sudorație, impotență. Afectarea hematologică este caracterizată prin sângerări cutaneo-mucoase (echimoze, purpură, epistaxis) și viscerale (frecvent gastro-intestinale, mai rar intracraniene). Afectarea renourinară și a sistemului de reproducere este manifestă prin tulburări ale diurezei (oligurie, anurie), infecții urinare frecvente, amenoree, impotență, infertilitate. Afectarea endocrină și metabolică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
orală, cu utilizarea suplimentelor nutritive, sau după caz pe cale parenterală. Pentru creșterea apetitului pot fi utile vitaminele antioxidante (A, C, E), uleiul de pește, agenți antiinflamatori (hormoni steroidieni, preparate de estrogeni și progesteron, pentoxifilin etc). Pacientul transplantat necesită măsuri speciale. - hematologice: se referă la managementul anemiei renale având în vedere impactul nefavorabil complex (crește morbi-mortalitatea cardiovasculară, reduce funcția cognitivă, determină cicluri menstruale neregulate, impotență, alterarea răspunsului imun, afectează creșterea etc). Este necesară administrarea de eritropoietină umană recombinată genetic de 1-3 ori
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
complicații infecțioase particulare, ale tratamentului imunosupresiv) și cronice (rejetul cronic, HTA, dislipidemia, boala coronariană și insuficiența cardiacă, diabetul zaharat de novo, neoplazii induse de tratamentul imunosupresiv). CAPITOLUL III BOLILE SÂNGELUI NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Anamneza aduce informații utile despre relația afecțiunilor hematologice cu: - vârsta și sexul - hemofilia este manifestă numai la sexul masculin de la naștere (la tăierea cordonului ombilical) sau din copilărie; purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof) este mai frecventă la femei tinere - profesia care poate determina anemie toxică (expunere la plumb
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cloramfenicol, fenacetina, metildopa, chinidina, anticonvulsivante, antimalarice, citostatice etc - antecedentele personale de infecții (endocardită infecțioasă, infecții de focar, TBC pulmonară etc), boala cronică de rinichi, afecțiunile hepatice cronice, HDS, intoxicații etc - antecedentele heredocolaterale de hemofilie, anemie hemolitică congenitală etcistoricul de afecțiune hematologică (hemopatie) centrat pe modul de debut, cauze potențiale, evoluție, tipul de tratament urmat etc. Simptome și semne generale în hemopatii neuropsihice sunt nespecifice și diverse, în mare parte consecința hipoxemiei (scăderea saturației și presiunii parțiale a oxigenului în sângele arterial
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
consecința compresiunii în limfoamele mediastinale. - digestive manifeste prin diminuarea apetitului până la anorexie totală (în anemia Biermer), deglutiție dificilă, senzația de usturime și arsuri la nivelul limbii. Alte manifestări sunt grețuri, vărsături, balonări postprandiale, diaree sau constipație, determinate fie de afecțiunea hematologică, litiaza biliară (în anumite anemii hemolitice), tumori gastrice (limfoame) sau sunt consecința tratamentului (preparate de fier, citostatice etc). - osteo-articulare sunt frecvente durerile osoase în sindromul mieloproliferativ, boala Hodgkin, mielomul muliplu, hemofilie. Pot sugera prezența metastazelor osoase sau a fracturilor patologice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pancitopenii (febră septică), crizele de hemoliză acută etc. Starea generală poate fi bună în anemiile megaloblastice, în rest este influențată. Starea de nutriție este bună în anemii sau precară (denutriție, cașexie) în hemopatiile maligne. Examenul obiectiv în hemopatii În afecțiunile hematologice există semne determinate de afectarea sistemului hematopoietic la nivelul diverselor aparate și sisteme. Tegumentele și mucoasele pot fi palide în anemii. Aprecierea palorii este mai fidelă la nivelul mucoaselor decât la nivelul tegumentului. Paloarea poate fi însoțită de subicter/icter
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tabloul clinic al hemopatiilor maligne (leucemii, limfoame, paraproteinemii) și a anemiilor însoțite de hemoliză. Clinic determină dureri în hipocondrul stâng cu iradiere în umărul homolateral, și prin compresiune digestivă sindrom dispeptic, tulburări de tranzit. Splenomegalia se poate însoți de hipersplenism hematologic, consecința disfuncției splinei. IMPORTANT! Nu orice splenomegalie înseamnă afecțiune hematologică. METODE DE EXPLORARE I. Metode uzuale 1. Numărătoarea elementelor figurate sanguine Este metoda de analiza cantitativă a celor trei serii celulare (eritrocitară, leucocitară, plachetară). Determinarea se face din sângele venos
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]