1,180 matches
-
Craniotomia foarte precoce poate fi asociată cu risc crescut de resângerare (clasa ÎI b, nivel B). Clasa III - evacuarea întârziată prin craniotomie oferă beneficiu minimal dar cu un alt grad de nesiguranță; la pacienții în comă și hemoragii profunde, evacuarea hematomului prin craniotomie poate să agraveze evoluția și nu se recomandă (clasa III, nivel A) Terapia hemostatica Folosirea terapiei hemostatice în tratamentul hemoragiei intracerebrale cu diverși agenți (acid epsilonaminocaproic) nu a dovedit eficacitate, administrarea rFVIIa (recombinat factor 7A) că tratament pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
daca hemoragia este localizată la nivelul cerebelului și este mai mare de 3 cm, cu tablou neurologic spre agravare sau compresie pe trunchiul cerebral și/sau hidrocefalie care necesită terapie chirurgicală evacuatorie cât mai curând posibil (clasa I, nivel B). - Hematoamele profunde nu au indicație de craniotomie (nivel C). - Aspirația stereotactica poate fi luată în considerare (clasa IIb), mai ales dacă există efect de masă . - Opțiunile de tratament pentru MAV includ : monitorizarea, embolizarea, excizia chirurgicală sau radioterapia țintită. Aceste tratamente pot
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
țintită. Aceste tratamente pot fi combinate. În cazul în care se ia în considerare excizia chirugicala, aceasta trebuie efectuată în primele 2 -3 luni de la debut(clasa IIb). În cazul în care starea de conștiență a pacientului este alterată, iar hematomul este mai mare sau egal cu 3cm în diametru, se poate efectua evacuarea în urgență cu excizia MAV în același timp operator (clasa IIb). - Nu se recomandă utilizarea de factor VII activat recombinat (rFVIIa) în afara studiilor clinice de faza III
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și leucoaraioza. Creșterea INR între 2-3 este asociată cu riscul hemoragiei cerebrale în special peste valorile de 3.5-4.5. Riscul de hemoragie se dublează cu 0.5 peste INR=4.5. De asemenea creșterea INR este corelata cu expansiunea hematomului și prognosticul. Leucaraioza reprezintă un alt factor de risc de hemoragie la bolnavii anticoagulati. În legătură cu reintroducerea anticoagulantelor după hemoragia datorită anticoagulării, pentru prevenția embolismului cardiogenic la pacienții cu fibrilație adriala nonvalvulara, riscul este de 5%, 12% pe an la cei
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
și indicația subiacenta pentru tratamentul anticoagulant (Clasa ÎI b, nivel C). Managementul hemoragiei cerebrale la purtătorii de vâlvă mecanică și la cei cu fibrilație atriala non valvara 1. Oprirea AVK și neutralizarea în urgență a efectului anticoagulant indus de AVK Hematoamele cerebrale sub AVK au particularitatea de a-și crește volumul în timpul primelor 48-60 de ore, ceea ce explică în mare parte gravitatea lor, în raport cu hematoamele spontane. Este motivul pentru care oprirea AVK și neutralizarea efectului anticoagulant sunt recomandate în urgență cu toate că
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
atriala non valvara 1. Oprirea AVK și neutralizarea în urgență a efectului anticoagulant indus de AVK Hematoamele cerebrale sub AVK au particularitatea de a-și crește volumul în timpul primelor 48-60 de ore, ceea ce explică în mare parte gravitatea lor, în raport cu hematoamele spontane. Este motivul pentru care oprirea AVK și neutralizarea efectului anticoagulant sunt recomandate în urgență cu toate că nu a fost demonstrat că INR corectat aduce un beneficiu. Recomandările actuale apelează la administrarea de concentrate de PPSB ce permit o corecție rapidă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aortica, de tipul protezei utilizate și de o asociere cu FĂ. Pentru riscul hemoragic trebuie să se determine parametrii ce ar putea fi predictivi ai riscului agravării precoce. Printre acești factori de gravitate, reținem tulburările de conștiență, volumul inițial al hematomului și eventuală să extensie intraventriculara, ca și o HTA rău controlată. Din punct de vedere practic, putem schematiza două tipuri de situatii: 1. Tulburări de conștiență (hematom de mari dimensiuni), cu extensie intraventriculara. Pacienții cu FANV ce beneficiază de tratamentul
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
precoce. Printre acești factori de gravitate, reținem tulburările de conștiență, volumul inițial al hematomului și eventuală să extensie intraventriculara, ca și o HTA rău controlată. Din punct de vedere practic, putem schematiza două tipuri de situatii: 1. Tulburări de conștiență (hematom de mari dimensiuni), cu extensie intraventriculara. Pacienții cu FANV ce beneficiază de tratamentul anticoagulant au un risc hemoragic important. Un anumit număr de factori sunt martorii unui RTE crescut și în același timp constituie factori de risc hemoragic (vârstă avansată
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
factori de risc hemoragic (vârstă avansată, HTA, antecedente de ischemie cerebrală). Cum este vorba de subiecții adesea de vârstă înaintată, riscul de a avea leziuni cerebrale predispozante sângerării, cum sunt leucoaraioza, microsangerarile sau o angiopatie amiloida revelata cu ocazia unui hematom, este de asemenea mai mare. Este motivul pentru care este propusă o reluare mai tardivă a anticoagulării (14 zile), cu toate că riscul de a face un Avc ischemic în luna ce urmeaza opririi AVK pare mic (2 % în prima lună). Pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aortica, potential mai puțin emboligena decât PV mitrala, reluarea anticoagulării ar putea fi avută în vedere la două săptămâni, în afară de situația asocierii unei disfuncții de ventricul stâng sau leziuni ischemice asimptomatice în IRM de difuzie. 2. Absența tulburărilor de conștiență (hematom de talie mică). În cazul FANV, pentru pacienții cu un tromb în urechiușa stânga, leziunile ischemice silențioase recente la IRM de difuzie, antecedențele de AVC ischemic, o disfuncționalitate a ventriculului stâng, ar putea fi propusă o reluare precoce (o saptămână
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mecanice mitrale sau aortice, anticoagularea precoce poate fi avută în vedere. În toate cazurile, reluarea precoce a anticoagulării trebuie să se facă o dată ce INR a fost corectat ( Locul chirurgiei poate fi discutat în urgență după corecția INR pentru evacuarea unui hematom subdural sau drenaj ventricular în cazul inundației ventriculare. În cazul PV mecanice, în special mitrale, va fi necesar să reevaluam boală cardiacă la distanță de hemoragia intracraniana. Trebuie să ne asigurăm în cazul întreruperii anticoagulării de absență trombozei valvulare prin
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mărimea anevrismului. [296-299] Diametrul pedicular 5 mm și raportul dintre acesta și diametrul maxim al anevrismului cu valoare Comorbiditățile medicale asociate și complicațiile HSA inițiale pot influența de asemenea alegerea metodei de tratament chirurgical sau endovascular. De exemplu, prezența unui hematom intraparenchimatos de mari dimensiuni ce exercita efect de masă va pleda pentru efectuarea operației deschise pentru a scădea presiunea intracraniana prin evacuarea chirurgicală a hematomului. Din contră, un scor neurologic mic sau semne de edem cerebral important fără efect de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pot influența de asemenea alegerea metodei de tratament chirurgical sau endovascular. De exemplu, prezența unui hematom intraparenchimatos de mari dimensiuni ce exercita efect de masă va pleda pentru efectuarea operației deschise pentru a scădea presiunea intracraniana prin evacuarea chirurgicală a hematomului. Din contră, un scor neurologic mic sau semne de edem cerebral important fără efect de masă pot crește riscurile evacuării chirurgicale dar influențează mai puțin terapia endovasculară. Strategiile combinate care implică embolizarea cu spire a anevrismului și decompresia chirurgicală a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
terapii prin embolizare/"coil" a anevrismului a raportat lipsa crizelor periprocedural și o rată a crizelor tardive de 3%. Factorii de risc pentru crize epileptice post HSA au fost consemnați în diferite studii retrospective incluzând: anevrisme ale arterei cerebrale medii, hematoamele intraparenchimatoase, AVC ischemic și istoric de hipertensiune. Deși studiile retrospective au concluzionat că terapia anticonvulsivantă profilactica nu are beneficii în HSA, acestea au avut un număr mic de pacienți, iar nivelul seric al anticonvulsivantelor nu a fost monitorizat de rutină
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nivel de evidentă B). Nu este recomandată folosirea de rutină a anticonvulsivantelor pe termen lung (Clasa III, nivel de evidentă B), însă poate fi luată în considerare la pacienții cu factori de risc cum ar fi crize epileptice prezente anterior, hematom intraparenchimatos, AVC ischemic sau anevrism al arterei cerebrale medii (Clasa IIb, nivel de evidentă B). Management hiponatremiei și a scăderii volumului circulant: Hiponatremia post HSA a fost raportată ca având o incidență de 10% - 30% din cazuri. Hiponatremia este mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
risc de apariție a crizelor epileptice posttraumatice tardive (după minim 1 săptămână de la traumatism): 9-40% în populația civilă și 40-50% în cea militară, cu debut în primii 5 ani de la traumatism - factori de risc crescut pentru: - traumatismul sever: contuzie cerebrală, hematom subdural - în mai mică măsură: pierderea de conștiență, amnezia după 24 de ore, vârsta peste 65 de ani, prezența crizelor epileptice precoce - apariția crizelor posttraumatice tardive nu este influențată de tratamentul anticonvulsivant cronic instituit cu ocazia crizelor precoce c. Tumorile
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în epilepsia adultului" - Anexa 11. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227319_a_228648]
-
Distrofii musculare: boala Duchenne, boala Becker, distrofia miotonică. Miopatii inflamatorii, miopatii toxice. Boli ale joncțiunii neuromusculare: miastenia gravis. PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ȘI CENTRAL Polineuropatii infecțioase: lepra, difteria, v. Varicela-Zoster. Neuropatii traumatice. Tumori ale nervilor periferici. Malformații. Leziuni vasculare traumatice: hematomul epidural și subdural. Boli cerebrovasculare: infarctul cerebral, hemoragia intracerebrală și hemoragia subarahnoidiană. Encefalopatia hipertensivă. Infecții: meningite acute bacteriene și virale. Infecții supurate acute în focar: abcesul cerebral, empiemul subdural, abcese extradurale. Meningoencefalite bacteriene cronice: tuberculoza, neurosifilisul. Tumori primare și secundare
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
piciorului în încărcare 7. Examinarea ecografică a țesuturilor moi mușchi, ligamente, tendoane, burse, aponevroze 8. Examinarea ecografică a umărului rupturile coafei rotatorilor 9. Examinarea ecografică a genunchiului leziuni ligamentare, meniscale, capsulare, sinoviale 10. Rupturile tendoanelor - achileean, rotulian, cvadricipital, bicipital 11. Hematoamele și revărsatele intra-articulare 12. Examinarea ecografică a tumorilor de țesut moale - localizare, măsurători, puncție ghidată ecografic, monitorizare. 1.4.13.2. Baremul activităților practice Efectuarea a 200 de examinări echografice: 1. Examinarea selectivă a segmentelor de anatomie topografică - 30
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
aspectelor lezionale asemănătoare pestei porcine clasice, constând în: ... (i) febră combinată cu diferite simptome; (îi) avorturi și probleme de infertilitate în ultimele 3 luni; (iii) tremor congenital la purceii sugari; (iv) boli cronice și porcinele tarate; (v) hemoragii, infarcte și hematoame; (vi) butoni cecali; b) în exploatațiile cu contact direct sau indirect cu mistreții, în regiuni unde boala există la aceștia; ... c) în exploatațiile comerciale industriale de porcine cu teste serologice pozitive pentru proteină Erns; ... d) în cazul în care există
NORME METODOLOGICE din 28 aprilie 2009 de aplicare a Programului acţiunilor de supraveghere, prevenire şi control al bolilor la animale, al celor transmisibile de la animale la om, protecţia animalelor şi protecţia mediului pentru anul 2009*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
aspectelor lezionale asemănătoare pestei porcine clasice, constând în: ... (i) febră combinată cu diferite simptome; (îi) avorturi și probleme de infertilitate în ultimele 3 luni; (iii) tremor congenital la purceii sugari; (iv) boli cronice și animale tarate; (v) hemoragii, infarcte și hematoame; (vi) butoni cecali; b) în exploatații cu contact direct sau indirect cu porci mistreți, în regiuni unde boala există la aceștia; ... c) în exploatații comerciale industriale de porcine cu teste serologice pozitive pentru proteină Erns; ... d) în cazul în care
PROCEDURĂ din 4 noiembrie 2008 de diagnostic prin examene de laborator şi supraveghere a pestei porcine clasice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/205526_a_206855]
-
locală, aplicarea de unguente pe bază de acid salicilic. Neurodermatita Diagnostic: teste cutanate. Terapie: psihoterapie, tratarea infecțiilor secundare și pansament auricular TRAUMATISMELE ȘI LEZIUNILE TERMICE PAVILIONUL AURICULAR Othematomul și Otseromul Diagnostic: test anestezic, hemoleucograma, probe coagulare. Terapie: Evacuarea chirurgicală a hematomului/seromului cu fenestrarea cartilajului, refixarea pericondrului și pansament compresiv. Traumatismele puternice și plăgile pavilionului auricular Diagnostic: test anestezic, profilaxia Terapie: Sutura pericondrului și a pielii cu acoperirea cartilajului. Pansament compresiv. În cazul secționării pavilionului - reconstrucție. Arsuri și degerături Diagnostic: test
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
luxată a pacientului. Prognosticul este bun. Fistula perilimfatică Închiderea defectului se realizează cu țesut conjunctiv. Pareza facială Diagnostic: CT scan, electromiografie Pareza imediată se poate opera. În aceste cazuri se urmăresc leziunile prin tăiere, lezările nervoase prin așchii osoase sau hematoame care pot conduce la lezarea nervului facial consecutiv compresiunii de-alungul celor 7 cm. de traiect intratemporal. Cu ajutorul CT este posibilă localizarea leziunii în mod frecvent. Diagnosticul topografic facial permite o localizare suplimentară. În cazul pacientului politraumatizat nu există cooperare în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
reconstructivă Tumori Chist de vestibul nazal Terapie: excizie Papilom Diagnostic: biopsie + examen anatomo-patologic. Terapie: excizie chirurgicală Carcinom scuamocelular Diagnostic: biopsie + examen anatomo-patologic. Terapie: excizie chirurgicală sau radioterapie I.2. AFECȚIUNILE SEPTULUI NAZAL Fracturile septului nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - drenarea hematomului septal; antibioterapie, hemostatice. - repozitia fragmentelor dislocate, sutura lambourilor mucopericondriale, tamponament Deviatia de sept Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - rezecție submucoasă, cu înlaturarea porțiunilor cartilaginoase și osoase deviate ale septului - septoplastie Hematomul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - aspirație cu ac steril în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
SEPTULUI NAZAL Fracturile septului nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - drenarea hematomului septal; antibioterapie, hemostatice. - repozitia fragmentelor dislocate, sutura lambourilor mucopericondriale, tamponament Deviatia de sept Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - rezecție submucoasă, cu înlaturarea porțiunilor cartilaginoase și osoase deviate ale septului - septoplastie Hematomul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - aspirație cu ac steril în hematoame mici - incizie și drenaj, cu sau fără excizia unei mici porțiuni din mucoasă, urmate de tamponament nazal bilateral - antibioterapie sistemică + hemostatice. Abcesul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară; examen bacteriologic (antibiograma
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
septal; antibioterapie, hemostatice. - repozitia fragmentelor dislocate, sutura lambourilor mucopericondriale, tamponament Deviatia de sept Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - rezecție submucoasă, cu înlaturarea porțiunilor cartilaginoase și osoase deviate ale septului - septoplastie Hematomul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - aspirație cu ac steril în hematoame mici - incizie și drenaj, cu sau fără excizia unei mici porțiuni din mucoasă, urmate de tamponament nazal bilateral - antibioterapie sistemică + hemostatice. Abcesul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară; examen bacteriologic (antibiograma) Terapie: - drenaj precoce, aspirație (repetate) - antibioterapie sistemică Perforatia septului nazal Diagnostic
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]