873 matches
-
risc, cum sunt diabeticii sau cei cu hipertensiune arterială esențială [McClellan et al., 1997]. La 9% dintre aceștia, în cursul spitalizării pentru diferite afecțiuni nu s-a determinat creatinina serică! Doar la 8% dintre diabetici și la 11,4% dintre hipertensivii cu disfuncție renală semnificativă aceasta a fost consemnată în biletul de ieșire. Pe de altă parte, tocmai această categorie de pacienți cu mare risc cardiovascular necesită un tratament intensificat de reducere a acestui risc. Paradoxal, în studiul citat [McClellan et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
afectând < 30% din emisferul cerebral). Tromboliza intracarotitiană realizată prin administrarea pe cateter arterial lărgește fereastra de administrare pentru efectul fibrinolitic la 6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral a TPA-ului. Terapia fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fiziologice ale Ang II. În comparație cu IECA, blocanții receptorilor pentru angiotensină prezintă mai puține efecte adverse în cursul terapiei cronice, în condițiile unor efecte farmacodinamice similare (10). Atât IECA, cât și blocanții receptorilor pentru angiotensină sunt agenți antihipertensivi preferați la vârstnicii hipertensivi, cu nefropatie diabetică, la pacienții cu DZ tip 2 (19). Asocierea între blocanții receptorilor pentru angiotensină și IECA va fi evitată, în special din cauza riscului crescut de disfuncție renală și hiperpotasemie, dar și a eficacității limitate a acestei asocieri (11
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Dacă simptomele sunt mai grave (cefalee, slăbiciune la nivelul extremităților, vertij, greață, transpirații, obnubilare), se întrerupe tratamentul stomatologic, se monitorizează semnele vitale și se solicită asistența de specialitate. Criza hipertensivă se manifestă prin creșterea bruscă a tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi, din cauza stresului, infecției, administrării de anestezice locale ce conțin vasoconstrictor adrenalină (în doze sau în concentrații mai mari decât uzual). Tratamentul (sub monitorizare strânsă a TA și pulsului) constă în: întreruperea tratamentului stomatologic; așezarea pacientului în poziție semișezând; asigurarea unei
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
și se schimbă de mai multe ori. Împachetările sunt indicate în bolile febrile (gripă, reumatism articular acut, în caz de insolație etc.). Acesrea calmează durerile din nevralgii, durerile musculare sau articulare ș.a.m.d.. Nu se aplică suferinzilor de inimă, hipertensivilor, celor grav bolnavi sau foarte slăbiți. CLISMA. Constă în introducerea pe cale rectală a unei cantități de lichid (1 l pentru adulți și 1/4 l pentru copii) pentru a determina evacuarea forțată a conținutului (a materiilor fecale) sau pentru a
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2112]
-
sutele de studii efectuate în cursul a peste 14 ani de la crearea testului (31). Totuși, în experiența altor autori au fost semnalate relativ frecvente cazuri de aritmii cardiace în cursul testului. Din aceste motive, testul nu este indicat la pacienți hipertensivi sau la subiecți cu afecțiuni cardiovasculare. Pentru a evita aceste inconveniente a fost creată o variantă a testului (19) în care propranololul și adrenalina au fost înlocuite cu somatostatină. În protocolul original, descris de Harano în 1977, somatostatina se administrează
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
urgențele medicale (36). Abordarea diagnostică a urgențelor hipertensive trebuie țintită pe evidențierea disfuncției de organ. Tabloul clinic este variabil, simptome ca durerea toracică, dispneea, tulburările de vedere, cefaleea, semnele neurologice de focar, alterarea conștienței, oliguria pot semnala în contextul saltului hipertensiv leziuni de organ. Cel mai frecvent afectarea de organ-țintă este reprezentată de infarct cerebral, edem pulmonar acut, encefalopatie, IC congestivă. Mai rar se întâlnesc hemoragii intracraniene, disecție acută de aortă, infarct miocardic acut (IMA), leziune renală acută (35). Encefalopatia hipertensivă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
prea bruscă, prelungită și necontrolată a TA se obține și la administrarea de hidralazină intravenos, motiv pentru care nu se recomandă folosirea sa (35). Principalele medicamente recomandate în urgențele hipertensive sunt grupate în tabelul 48.1 (35,38,40). Saltul hipertensiv care nu este însoțit de afectare de organ se datorează de cele mai multe ori non-complianței la tratament sau a medicației insuficiente și nu necesită o abordare agresivă. Scopul este de a reduce TA la 160/100 mmHg, în timp de 12-24
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
vieții pacienților cu IC, indiferent de vârstă (17). 49.2.3. Recuperarea cardiovasculară în hipertensiunea arterială În cazul pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială (HTA), exercițiile aerobice după un program regulat au efecte de reducere a TA similare celor constatate la hipertensivii tineri. Mecanismele aflate la baza acestor efecte includ scăderea rigidității arteriale și activarea mecanismelor vasodilatației arteriale mediate de flux cu creșterea eliberării de oxid nitric din celulele endoteliului vascular (18). Reducerea TA determinate de exercițiul fizic aerobic este adesea similară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
fizic aerobic este adesea similară cu cea deter minată de utilizarea unui medicament antihipertensiv. Rezultatele unei meta analize importante arată reduceri medii de 3,8/2,6 mmHg ale TA sistolice/diastolice. Efectele hipotensoare s au dovedit asemănătoare la subiecții hipertensivi și la cei normotensivi, respectiv la cei supraponderali și la normoponderali (19) . Important în cazul hipertensivilor vârstnici este efectul hipotensor al exercițiului fizic de intensitate redusă, demonstrat a fi similar cu cel obținut prin antrenamentul fizic mai intens (20). Efectele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
meta analize importante arată reduceri medii de 3,8/2,6 mmHg ale TA sistolice/diastolice. Efectele hipotensoare s au dovedit asemănătoare la subiecții hipertensivi și la cei normotensivi, respectiv la cei supraponderali și la normoponderali (19) . Important în cazul hipertensivilor vârstnici este efectul hipotensor al exercițiului fizic de intensitate redusă, demonstrat a fi similar cu cel obținut prin antrenamentul fizic mai intens (20). Efectele recuperării cardiovasculare asupra profilului lipidic Tulburările metabolismului lipidelor reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
Capitolul 14 DISECȚIA ACUTĂ DE AORTĂ DATE GENERALE Disecția acută de aortă (DAA) este o urgență medico-chirurgicală majoră, care survine în special la pacienți vechi hipertensivi, în care se produc pătrunderea sângelui între structurile parietale aortice și separarea acestora. Punctul de plecare este constituit de ruptura intimei aortei la nivelul unei plăci de aterom prin care, presiunea sângelui crescută la hipertensivi separă, dilacerează straturile peretelui aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
de 420 pacienți spitalizați), un tratament hipotensiv la domiciliu a fost înregistrat în mai puțin de jumătate din cazuri. În fine, un tratament eficient (care să atingă țintele terapeutice: 130/80 mmHg) a fost înregistrat în ~ 10% dintre pacienții diabetici hipertensivi. Această situație se înregistrează și în alte țări (53). Debutul diabetului printr-un sindrom al ovarelor polichistice (generator de insulinorezistență) s-ar putea să fie mai frecvent decât se consideră în general (30). „Debutul” diabetului printr-o complicație cronică înseamnă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
morbiditate postoperatorie în chirurgia toracică [63], necesită evaluare aparte și, în formele avansate, exclude intervenția chirurgicală. Hipertensiunea arterială asociază un risc relativ modest, la valori ale TA diastolice mai mari de 110 mmHg. Reducerea prea agresivă a TA la pacienții hipertensivi poate determina ischemie miocardică [35, 123]. Tulburările de ritm și de conducere poartă un risc perioperator suplimentar doar dacă există o afecțiune cardiacă generatoare [146]. Fibrilația atrială predispune la accidente vasculare cerebrale și la moarte subită. Alte tulburări de ritm
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
care se găsesc În restaurantele chinezești. Notă: consultați un medic chinez Înainte de a consuma șarpe În scopuri medicale, din cauza posibilelor reacții alergice. Terciul de ovăz Terciul de ovăz le este recomandat pacienților cu afecțiuni cardiace, gastrice și dermatologice, precum și celor hipertensivi. El poate, de asemenea, să prevină Îmbătrânirea prematură. Tărâța de ovăz este celebră pentru capacitatea sa de a reduce colesterolul nociv, păstrându-l pe cel benefic. Terciul de ovăz conține proteine, calciu, siliciu, fier, lipide și vitaminele B și E.
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
adulți a determinat că pentru fiecare scădere cu 20 mmHg a TA sistolice și cu 10 mmHg a TA diastolice s-a înregistrat o reducere la jumătate a ratei AVC și a mortalității [8]. Recomandările actuale susțin că la pacienții hipertensivi și cu stenoză asimptomatică, TA trebuie menținută sub 140/90 mmHg (clasă I, nivel A) [7]. La pacienții cu stenoză carotidiană severă există temeri că o reducere agresivă a TA (în special la cei cu stenoze bilaterale > 70% sau cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
al arterelor iliace); - tipul II: leziuni de tip I cu extensie la nivelul arterelor iliace externe și interne; - tipul III: leziuni de tip I cu extensie la nivelul arterelor iliace externe și interne, la nivelul axului arterial infrainghinal (pacienți vârstnici, hipertensivi sau diabetici; claudicația se manifestă inclusiv la nivel gambier, cu vase afectate difuz / sever inclusiv distal. Simptomatologie Simptomele apar de obicei tardiv, insidios când gradul stenozei este semnificativ, iar circulația colaterală este insuficientă. Simptomele au caracter progresiv, prin scăderea indicelui
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
se va ține cont de reducerea greutății doar cu jumătate de kg /săptămâna iar neglijarea efortului fizic va genera pierderea de la nivelul țesutului muscular și nu gras. Complicațiile obezității: peste 80-90 % dintre diabetici sunt obezi, peste 50% dintre obezi sunt hipertensivi (după Borundel) alte boli: insuficiență cardiacă, ateroscleroza, varicile, complicații pulmonare (bronșite, enfizem), digestive (litiaza, hepatită), boli ale coloanei vertebrale, boli ale sistemului nervos (obsesii, depresii), boli genitale (amenoree). După unele statistici doar 30% dintre obezi ajung la 70 de ani
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
monitorizării ușoare a REA în condiții de ambulator. Valorile RAC măsurate în mg/g între 30-300 semnifică MA, peste acestea fiind vorba despre proteinurie clinică. RAC este, de asemenea, deosebit de util pentru efectuarea screening-urilor în populația generală sau la pacienții hipertensivi. În aceste situații s-a recomandat să se considere pozitive valorile mai mari decât 90% dintre valorile înregistrate. Într-un astfel de studiu populațional finalizat recent [9b], pe un lot de 11000 de subiecți non-diabetici și fără boli renale anterioare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
STNH-1 și producția excesivă de matrix extracelular în BDR incipientă. Implicarea STNH-3 a fost mai intens studiată în ultimii ani, în legătură cu patogeneza HTAE și a BDR; rolul său central în patogeneza HTAE a fost sugerat de faptul că șobolanii spontan hipertensivi prezintă o creștere a expresiei și activității STNH-3 la nivelul tubilor proximali; de asemenea, s-a constatat că efectul de creștere marcată a natriurezei secundar unei creșteri acute a TA, atât experimental cât și la subiecți umani, are ca substrat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
T1DM , este contratransportorul natriu/litiu (CT Na/Li) eritrocitar. Activitatea acestuia a fost găsită crescută la pacienții diabetici și non-diabetici cu HTA esențială, ca și la cei cu istoric familial de HTA și evenimente cardio-vasculare, dar nu și la pacienții hipertensivi fără istoric familial de HTA, sugerându-se astfel că activitatea crescută a CT Na/ Li este un marker genetic de HTA dar nu și unul diagnostic (predictiv). Un studiu recent [146] a demonstrat că acest marker genetic este predictiv pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
130/85 mmHg (medie zilnică) în cazul determinării ambulatorii a TA. Aceste diferențe se explică în special prin așa-numitul „efect de halat alb”, care este cu atât mai evident cu cât determinările TA se fac mai rar. Pacienții diabetici hipertensivi prezintă mai multe caracteristici clinice specifice, dintre care cele mai importante sunt: creșterea diferenței dintre TA sistolică și diastolică (pulsul presiunii), hipertensiunea nocturnă și hipotensiunea ortostatică. Creșterea pulsului presiunii arteriale este un indicator fiabil al scăderii complianței arteriale și este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
severă de sodiu (sub 400 mg/zi) asociindu-se cu scăderi importante ale valorilor TAs (10-12 mmHg) [46]. De asemenea, s-a constatat că asocierea restricției de sodiu potențează eficiența terapiei medicamentoase antihipertensive. Alte măsuri terapeutice comportamentale recomandate pacienților diabetici hipertensivi sunt: exercițiul fizic moderat (45-60 de minute de mers rapid zilnic), abandonarea obiceiului de a fuma și reducerea aportului de alcool. b) Efectele renoprotective ale medicației antihipertensive Constatarea că rata de progresie a BDR este invers proporțională cu valorile TAs
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
grupul tratat cu captopril, efect parțial independent de scăderea TA, precum și de scăderea ratei de progresie a BDR, ceea ce a fost asimilat cu mecanismul de renoprotecție. Studiile efectuate pe pacienți cu T1DM în stadiul microalbuminuric al BDR [127], normo- sau hipertensivi au demonstrat de asemenea o reducere semnificativă a ratei de progresie a BDR din stadiul incipient în cel clinic (proteinuric) în urma terapiei cu IECA. Diabetul zaharat tip 2 În studiul UKPD (United Kingdom Prospective Diabetes Study) au fost evaluate efectele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
propus să compare efectele blocantelor de canale de calciu (BCC), respectiv IECA asupra incidenței evenimentelor cardiovasculare majore, la pacienții diabetici tip 2 hipertensivi. În studiul ABCD (Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes) [57] au fost înrolați 470 de pacienți diabetici hipertensivi (TAd ≥90mmHg), randomizați pe BCC (nisoldipină) vs IECA (enalapril), care au fost urmăriți pentru o perioadă medie de 5 ani. Rezultatele au arătat că în această perioadă de urmărire 25 de pacienți în grupul BCC vs 5 pacienți în grupul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]