2,415 matches
-
de spital, cele mai multe date din literatură nu susțin implicarea DZ în apariția CC [13,25]. Sumarizând, datele referitoare la incriminarea DZ ca potențial factor de risc în dezvoltarea CC, au indicat o asociere fiziopatologică modestă și inconsistentă. Rolul obezității în inducerea patologiei maligne biliare beneficiază de studii mai puțin numeroase și cu rezultate divergente [21,23,24]. În acest context, se consideră că datele raportate până în momentul de față în literatură nu sunt suficiente pentru a formula o concluzie definitivă. În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
papilar intraductal se transformă fie în adenocarcinom tubular fie în adenocarcinom mucinos (carcinom coloid) [72-75]. Aceste două leziuni precanceroase sunt adesea observate la examenul histopatologic la pacienți cu clonorchiază și la cei cu CC asociat clonorchiazei. Modificările sugerează faptul că inducerea inflamației cronice persistente din clonorchiază poate evolua spre colangiocarcinom, posibil prin intermediul stadiilor precanceroase. În ceea ce privește dezvoltarea CC în infecția cu O. viverrini studiile experimentale evidențiază faptul că infecția singură nu produce dezvoltarea cancerului, ci crește producerea de nitrozamine endogene [76, 77
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
dacă ar fi avut acest simț! Și de cât chin i-aș scăpa pe cei care mă citesc, dacă aș avea "organ" pentru asta! * Anti-profesorul este riscul ce-l pândește pe orice profesor, cea mai severă urmare a sa fiind inducerea stărilor de repulsie față de știința pe care ar trebui să o predea. Consecința: nu-și poate îndeplini sarcina de "a preda" ceea ce la rândul lui (se presupune că) a primit, devenind un mediator al antipatiilor. Prin "talentul" de a închide
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
miocitele de capilare. Colagenul astfel modificat devine mai rezistent la degradare și se acumulează în exces la nivel interstițial miocardic (19,20, 21). Formarea produșilor de glicozilare avansată și influența exercitată de aceștia asupra endoteliului capilar, precum și rolul lor în inducerea apariției complicațiilor macroangiopatice sunt demonstrate de numeroase studii clinice. Acești produși își exercită rolul în mod direct, dar și prin intermediul unor mecanisme speciale receptor mediate (RAGE = receptor advanced glycated end-products) (22,23). În afara rolului de ligand de suprafață pentru produșii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
determinanții masei VS la diabeticii asimptomatici, folosind tehnici non-invazive radioizotopice, monito- rizare Holter pentru determinarea IMS, dar și angiografia coronariană, arată că masa VS este semnificativ crescută la diabeticii cu stenoze coronariene severe. Consecințele HVS sunt afectarea relaxării VS și inducerea complianței scăzute. Cea mai afectată este funcția diastolică, din cauza afectării umplerii ventriculare în diastolă și dependenței de sistola atrială. Pot apărea tulburări de ritm: atriale (secundare dilatării și hipertrofiei atriale stângi, care predispune la apariția fibrilației atriale) sau ventriculare (presiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
fibrilația atrială (FA) cu alură ventriculară rapidă, sau datorate interferențelor electromagnetice și a mio potențialelor. Șocurile descărcate de ICD s-au dovedit a avea un impact negativ asupra calității vieții la acești pacienți. Nu lipsită de importanță este și posibilitatea inducerii unei FV de către un șoc inadecvat. Pacienții cu afecțiuni psihiatrice sau demență, patologie asociată care împiedică înțelegerea terapiei oferite de ICD, nu sunt candidați eligibili pentru aceasta. O provocare pentru clinician este reprezentată și de identificarea unor comorbidități (boala renală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
studiul INVEST arată scăderea morbi-mortalității la obezul hipertensiv vârstnic comparativ cu cel normo- ponderal (37). Hiperuricemia este un factor de risc discutat intens în literatura ultimilor ani, cu evidențe și în HTA la vârstnici (38). Explicația cea mai facilă este inducerea hiperuricemiei de către diureticele tiazidice, frecvent utilizate, deși însăși HTA are rol independent (1). Afecțiunile osteo-articulare, frecvente la vârstnici, sunt însoțite de exces de morbi-mor- talitate cardiovasculară, în parte datorat incidenței crescute a HTA (52 -73%). Relația de cauzalitate cu HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
activitățile zilnice. AFIRMAȚII POZITIVE: Așa cum stropii de apă ai cascadei, purifică armonizează și transformă totul, așa și energia alb strălucitoare ce curge, se revarsă neîncetat din creștet ne purifică, ne echilibrează și ne armonizează inima, mintea și corpul! Amestec pentru inducerea unei stări modificate de conștiință: 5 picături de neroli 3 picături de paciuli 2 picături de tămâie 5 picături de cedru 16. EXERCIȚIUL DE ÎNTĂRIRE A AFIRMAȚIILOR POZITIVE „Viața înseamnă a te vindeca și înnoi în fiecare zi, a te
Momentele zilei : oportunităţi de vindecare şi armonizare a inimii şi a minţii : exerciţii practice by Moisoiu Mihai () [Corola-publishinghouse/Science/91878_a_92803]
-
produse în cantități mai mari și nu este necesară determinarea tipului HLA al pacienților și al celulelor. Acest al doilea avantaj se datorează capacității celulelor dendritice autologe de a procesa multiple antigene tumorale alogenice folosind mecanismul de prezentare încrucișată și inducerii simultane a ambilor antigeni specifici policlonali CD4+ și CD8+. Algenpantucel-L Conține epitopi α-Galactosyl la suprafața proteinelor și glicolipidelor din liniile celulare. La om acești epitopi lipsesc, dar există anticorpi naturali anti αGal care activează complementul și stimulează răspunsul imun, inclusiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
bazat pe 5FU). În total au fost 5 administrări ale vaccinului începând cu săptămâna 8 postoperator. Supraviețuirea fără boală la 1 an a fost de 67%, iar supraviețuirea globală a fost de 85%. Mecanismul de acțiune se pare că este inducerea celulelor T CD8 mezotelin-specifice [73]. Noi studii sunt în desfășurare pentru răspunsul la administrarea acestui vaccin la pacienții cu boală metastatică și la pacienții operați, în asociere cu chimioterapie bazată pe ciclofosfamidă [98]. Vaccinurile peptidice Vaccinurile antitumorale pe baza de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
au obținut rezultate satisfăcătoare cu ajutorul vaccinurilor sintetizate din lanțuri peptidice lungi. Aceste lanțuri peptidice nu se pot fixa direct pe moleculele MHC clasa I și clasa II, ele fiind preluate, procesate și prelucrate de către celulele dendritice, crescând eficiența vaccinurilor prin inducerea antigenului specific policlonal cu celule T CD4+ și CD8+. Datorită prezentării prelungite prin procesarea de către celulele dendritice, se induce un răspuns al celulelor T CD4+ și CD8+ cu efect puternic terapeutic. Folosind această tehnica, Weden și colab. [104] au obținut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
receptori atașați la membrana celulară, precum și de prezența unor factori direcți de polarizare a membranei, pentru asigurarea unui răspuns imun imediat și eficient. Mai multe studii au demonstrat că celulele dendritice prezentatoare de antigen sunt capabile să genereze semnalele necesare inducerii imunității antitumorale T, să stimuleze celulele T cu memorie și să genereze activarea celulelor B, ceea ce a încurajat folosirea lor în realizarea de vaccinuri. Administrarea de imunoterapie bazată pe vaccinuri cu celule dendritice singure și lymphokineactivated killer therapy, împreună cu gemcitabina
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
mediată imun a stromei și celulelor tumorale, dar studii de fază II cu anticorpi anti FAP la cancerul colorectal nu au fost încurajatoare [118]. Proteinele de șoc caloric au rol în stabilizarea și eliberarea peptidelor, la animal având rol în inducerea imunității împotriva tumorilor autologe [119]. Vaccinul autolog s-a preparat din tumorile rezecate și a fost administrat la 10 pacienți. Dintre aceștia, trei erau fără recidivă tumorală la 2,6, 2,7 și 5 ani de urmărire, deși nu s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
ale TGF-β au fost raportate în multe tumori maligne umane, însă mecanismele de acțiune sunt complexe, TGF-β putând exercita atât funcție oncogenică contribuind la progresia tumorală, cât și funcție de supresoare tumorală în stadiile timpurii ale tumorigenezei prin inhibarea proliferării și inducerea apoptozei [20]. Familia TGF-β prezintă trei izoforme notate TGF-β1, TGF-β2 si TGF-β3 care se leagă de receptorul TGF-β tip II. Semnalizarea începe cu legarea unui ligand al familiei TGF-β de receptorul TGF-β tip II care este o serin-treonin kinază receptoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
Mai mult, prin interacțiunea căii JNK cu alte căi oncogenice cum ar fi Wnt/β-catenină facilitează progresia tumorală [33, 34]. Deși se consideră că în general JNK funcționează ca oncogenă, în unele cazuri promovează supresia tumorală prin activarea p53 și inducerea apoptozei [35, 36]. De asemenea, JNK modulează prin fosforilare și activitatea membrilor familiei Bcl-2 dovedind rolul în apoptoză [37]. Mecanismele prin calea de semnalizare JNK și c-Jun contribuie la hepatocarcinogeneză sunt încă neclare. Câteva studii au evidențiat rolul complex al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
cazul expunerii hepatocitelor la DEN a arătat că rolul JNK în promovarea tumorigenezei este mediat prin acțiunea JNK de la nivelul celulelor din micromediu (celule imune, celule Kupffer) care secretă citokine pro-tumorigene precum IL-6 și TNF-α. Astfel, în modelul DEN de inducere a CHC calea JNK exercită un efect dual de promovare și de inhibare a dezvoltării tumorale care ar putea fi utilizat în viitor ca posibilă țintă în terapia cancerului uman [38]. GENELE SUPRESOARE TUMORALE Inactivarea genelor supresoare tumorale poate fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
este redusă (20%) și lipsesc mutațiile ,,hot spot” specifice [47, 48]. În zonele în care există atât o contaminare mare cu AFB1, cât și o frecvență crescută a infecției VHB s-a constatat că cei doi factori acționează sinergic în inducerea carcinogenezei. Virusul hepatitic B poate afecta activitatea p53 prin inducerea de leziuni ADN și prin mutații ale genei. Integrarea ADN-ului viral în genomul celulei gazdă este urmată de apariția unor anomalii genomice (translocații, duplicații, recombinări etc.) în urma cărora gena
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
48]. În zonele în care există atât o contaminare mare cu AFB1, cât și o frecvență crescută a infecției VHB s-a constatat că cei doi factori acționează sinergic în inducerea carcinogenezei. Virusul hepatitic B poate afecta activitatea p53 prin inducerea de leziuni ADN și prin mutații ale genei. Integrarea ADN-ului viral în genomul celulei gazdă este urmată de apariția unor anomalii genomice (translocații, duplicații, recombinări etc.) în urma cărora gena TP53 poate fi deletată. Un alt aspect îl reprezintă efectele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
complexului Cdk2:Ciclina E și determină arestul mediat prin p53 în faza G1 a ciclului celular. În plus interacționează cu PCNA (proliferating cell nuclear antigen), o moleculă implicată în replicarea și repararea ADN și activează Caspaza 3 având rol în inducerea apoptozei. Analiza nivelului expresiei p21 în CHC a generat rezultate discordante. Dacă în unele studii a fost găsit în CHC un nivel redus al expresiei p21, în altele a fost raportată o supraexpresie a p21 comparativ cu țesutul hepatic adiacent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
că supraexpresia Ang-2 are rol în promovarea angiogenezei din CHC [118]. FGF (fibroblast growth factor), membru al familiei heparin-binding growth factors, este o polipeptidă solubilă care exercită un puternic efect mitogen asupra celulelor endoteliale și acționează sinergic cu VEGF pentru inducerea angiogenezei. Un nivel crescut al expresiei tisulare a FGF în CHC a fost asociat cu un risc crescut de recidivă tumorală și metastazare. De asemenea, un nivel seric crescut al FGF postrezecție chirurgicală este un marker independent de prognostic pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
important al căii NF-κB în ficat este susținut de constatarea că ablația genetică a reglatorilor căii NF-κB în modelele murine determină leziuni ale hepatocitelor, fibroză și CHC, în lipsa unor mutații în oncogenele sau genele supresoare tumorale. Rezultatele acestor studii de inducere experimentală a CHC subliniază atât rolul căii NF-κB în progresia bolii hepatice cronice, cât și existența unei legături între leziunile hepatocitare, inflamație, fibroză și CHC [130]. Un rol în patogeneza CHC este atribuit și populației microbiene de la nivelul intestinului numită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
de declin al funcției β-celulare. Tab.1: Factori ce contribuie la progresia atenuată și/sau lentă a distrucției β-celulare la pacienții cu LADA - Predispoziție genetică mai puțin marcată la T1DM - Genotip protector împotriva distrucției β-celulare - Regenerare parțială a celulelor β - Inducerea unui proces de toleranță imună după inițierea distrucției β-celulare - Expunere calitativă/cantitativă redusă la factorii de mediu diabetogeni Vârsta la diagnosticul diabetului influențează și masa restantă de celule β, ce este evident mai mare la pacienții cu LADA, față de persoanele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
este discutată pe larg în capitolul ....... „Celula endotelială”. Deși insulinorezistența este considerată o tulburare fundamentală a T2DM, intervenția ei și în etiopatogeneza T1DM este discutată mult în prezent (31). Nu se cunoaște cu precizie participarea antagoniștilor circulanți ai insulinei în inducerea insulinorezistenței întâlnite în mod curent în prectica medicală (7, 15, 27). Relația este uneori evidentă (tratamentul cu corticosteroizi, de exemplu); alteori ea este numai presupusă (amilină sau rezistină crescute, de exemplu). Îi vom analiza pe scurt. 2.1. Glucocorticoizii Diabetul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
este mai mare. Nivelele crescute de AGL pot fi întâlnite și în alte străi insulinorezistente cum sunt: ciroza, uremia și sepsisul. Date mai noi de metabolism sugerează că aceste nivele influențează negativ transportul insulin-mediat al glucozei în mușchi, probabil prin inducerea unor defecte la nivelul căii de semnalizare a insulinei. Astfel s-a demonstrat o reducere a activării fostatidil-inozitol kinazei-3, ca rezultat al acumulării intramiocitare a acilcoenzimei A cu lanț lung (3, 8). 2.7. Anticorpii antiinsulinici (15, 16) Actualmente, prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
fiind determinată de un nivel crescut al expresiei ligandului Shh (Sonic hedgehog) la nivelul celulelor tumorale atât în leziunile precursoare PanIN, cât și în ADP, sugerând rolul acestei căi în inițierea și progresia tumorală pancreatică. Prin utilizarea modelelor experimentale de inducere a cancerului pancreatic s-a demonstrat că activarea ectopică a căii Hh la nivelul epiteliului pancreatic este suficientă pentru inducerea transformării maligne fără a urma modelul clasic de progresie tumorală de la leziunile PanIN la ADP, tumorile pancreatice formate prezentând o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]