3,604 matches
-
cristalizării, importanța lor este în general recunoscută, ceea ce impune atât impunerea lor în tratamentul litiazelor maligne, cât și continuarea cercetărilor pentru a înlesni și preciza atât constatarea deficitului lor, cât și o urmărire eficace a corectării acestui deficit. Un rol inhibitor al cristalizării sărurilor de calciu este atribuit nivelului înalt al raportului Na/Ca în urină. Date epidemiologice deja amintite sprijină această supoziție. Din figura 22, rezultă că nivelul acestui raport este mult mai mare la populația Bantu decât la cea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxalic, un aport normal de proteine animale și hidrocarbonate și scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu monohidrat în urină, se numără: 1) nefrocalcina, o glicoproteină izolată recent din urină; 2) un alt inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2 moli în 24 de ore) circa 70% din calciu este legat de citrat și astfel este solubil. Valoarea citraturiei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la fluorochinolone. Tratamentul antibiotic este de regulă asociat fie îndepărtării calculului (cu includerea restabilirii unui drenaj satisfăcător al urinei, în cazul unor anomalii anatomice recunoscute), fie corectării unor anomalii metabolice depistate. Asocierea medicației antiureazice este încă un deziderat pentru că un inhibitor ideal de urează, eficace, netoxic și nici teratogenic și nici mutagenic , nu a fost găsit. Au fost publicate rezultatele a numeroase cercetări experimentale și clinice, din care rezultă următoarele: - toți inhibitorii de urează cunoscuți până în prezent, scad pH-ul urinei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de aproximativ 1000 de ori mai puternică decât acidul aceto-hidroxamic și poate fi eficace la om în doze de sub 1 mg/kg ; - cu alți doi derivați: N-benzoyl-fosfotriamidă și N-izopentamil-fosfotriamidă, s au obținut rezultate similare cu fluorofamida ; - acidul N-metoxi-hipurohidroxamic este puternic inhibitor de urează, dar este mutagenic ; - cercetări experimentale pe șoareci cu acid N-(piravoil)-glicinohidroxamic au demonstrat că acesta nu este mutagenic și este eficace în a scădea pH-ul urinar și a împiedica formarea de calculi de struvită . Rezultatul utilizării
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600 µmol/l, la bărbați, alți autori intervenind la valori mai mari sau fiind partizani ai unei atitudini de abstinență. Eficacitatea allopurinolului sau a tiopurinolului ca urico-frenatori este unanim recunoscută. Allopurinolul, inhibitor al xantin oxidazei, se administrează în doze de 100-400 mg/zi. Noi nu am observat efecte secundare care să impună întreruperea tratamentului cu acest medicament, deși ele au fost de multe ori raportate în alte țări. Dintre acestea, cele mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
s-au observat apariția unei nefropatii xantice sau formarea de calculi de xantină . În asemenea cazuri, se recomandă întreruperea tratamentului, apoi reluarea lui cu doze foarte mici, pentru desensibilizare. În aceleași doze, cu efecte secundare mai puține, se utilizează Tisopurina, inhibitor al glutamino-fosfo-ribosil-amidotransferazei . În urma tratamentului prin regim alimentar, prin medicație urico-frenatoare și medicație alcalinizantă a urinei, și noi ca și numeroși urologi, am constatat dispariția unor calculi urici radiotransparenți. După Klinenberg și colab. la pH 5, circa 85% din acidul uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cazul în care el se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul în proporție de 70% [3] și astfel calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza metabolică, provocată de o încărcate acidă are ca urmare scăderea excreției urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
gestul este cel dintâi care trădează starea afectivă a emițătorului, sentimentele și emoțiile trăite, iar această stare pozitivă sau negativă se transmite receptorului. Armonizarea gesturilor, congruența acestora cu limbajul verbal, își pun amprenta asupra reacției receptorului în sens stimulator sau inhibitor. De exemplu, efectul gestului chemării interlocutorului cu degetul arătător este evaluat de către receptor în funcție de înțelegerea gestului, convingerea de a se apropia de emițător, recunoașterea și acceptarea gestului ca semn al apropierii și vibrația afectivă la privirea acestui gest. Dacă gestul
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
în sine, rolul lor este acela de a oferi expresivitate vorbirii, de a crea o atmosferă de învățare adecvată și de a regla interacțiunea profesor-elev. În funcție de aceștia, atmosfera de învățare poate fi caracterizată ca fiind dinamică sau monotonă, provocatoare sau inhibitoare, plăcută sau plictisitoare. Dintre parametrii paraverbali cei mai importanți în discursul didactic menționăm: • Efectul înălțimii și timbrului vocii în receptarea mesajelor și menținerea atenției elevilor. Caracteristicile vocii profesorului transmit informații esențiale despre acesta: vârsta, genul, starea psihofizică, motivația și dăruirea
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
individuale ale profesorului și elevilor cu cele verbale, descoperim că gesturile intervin mai frecvent decât sintagmele verbale în comunicarea didactică. Stilul de relaționare al profesorului definește predominanța verbal-nonverbal și își pune amprenta asupra atmosferei de grup în sens stimulator sau inhibitor, sensibilizând fiecare membru și motivând interacțiunile interpersonale. Rezultatul comunicării didactice este dat de cele mai multe ori de starea pe care profesorul o induce elevilor mai ales prin intermediul nonverbalului, fie că aceasta este permanentă, fie că este temporară. În primul rând, gestul
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
pătrundere semnificativă asupra elevului. c) Analiza pragmatică are în vedere eficiența, rezonanța, utilitatea gestului și analizează impactul acestuia asupra receptorului. Congruența dintre gestul indicării cu degetul arătător și avertismentul verbal al profesorului își pune amprenta asupra reacției elevului în sens inhibitor, producându-i sentimente negative de genul anxietății, frustrării, inferiorității etc. De aceea, recomandăm ca modalități eficiente de exprimare a interesului pentru elevul indicat: ,,orientarea corpului" și ,,concentrarea privirii" către acesta. Dintre toate gesturile menționate la această categorie din grila de
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
Și, dacă este să ne referim la „gratuitatea învățământului” prevăzută în art. 32 din Constituție, numai la respectarea acestui drept nu conduce implementarea manualelor alternative în școala românească. Învățământul românesc, din prisma analizei conținutului manualelor din eșantionul reprezentativ, rămâne unul „inhibitor”, „de sancționare”, „non-euristic” (o cităm aici pe profesoara-deputat Adriana Săftoiu), iar Școala, un loc de uniformizare a personalității copiilor. Răspunsurile Ministrului au venit imediat, ca un verdict clar, dar și ca o imensă speranță: „este pentru prima oară când discutăm
Cuvântul - dinspre şi pentru oameni... : declaraţii politice, texte de presă, discursuri, interviuri, corespondenţă by Sanda-Maria ARDELEANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100953_a_102245]
-
foarte crescută, acesta fiind activat la valori de 10mmol/l (mult sub valorile fiziologice Na extracelular); de asemenea, afinitatea pentru H+ intracelular este crescută, transportorul fiind activ la pH-ul fiziologic intracelular de 7,2. În schimb, afinitatea pentru amilorid (inhibitor) este redusă, spre deosebire de alte izoforme (vezi în continuare). Reglarea activității STNH-3 este extrem de complexă, făcându-se prin două mecanisme: activarea/inhibarea transcripțională (care acționează pe termen lung) și exprimarea membranară a receptorului conținut în poolul intracelular endozomal, pe termen scurt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
două „cozi”, N- și respectiv C-terminale, localizate intracelular. Din punct de vedere funcțional, afinitatea STNH-1 uman pentru Na extracelular (Km) variază între 23 și 136 mmol/l, având de asemenea o mare afinitate pentru amilorid, al cărui efect este inhibitor. Au fost descrise mai multe polimorfisme genetice ale STNH-1, în special la nivelul TM4 și TM9, care modifică semnificativ Km, respectiv sensibilitatea la inhibitorii farmacologici (amilorid). Activarea STNH-1 este dependentă în special de concentrația citoplasmatică a H+(pH), activitatea semi-maximală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
transportori), fenomen observat și în insuficiența renală acută de cauză ischemică. Este probabil ca mecanismul inhibării STNH-3 în aceste cazuri să fie dopaminergic, fiind cunoscut că ischemia parenchimului renal este acompaniată de creșterea nivelului dopaminei, care are un puternic efect inhibitor asupra STNH-3 (endocitoză) [224]. Tulburările reglării volumului celular în patogeneza BDR Creșterea volumului celular, cu atingerea unui anumit prag critic, reprezintă unul dintre cei mai importanți stimuli pentru declanșarea procesului de diviziune celulară (mitoză), deci a proliferării celulare. În acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
I) al genei transportorului de glucoză (GLUT 1) a fost asociat cu incidența crescută a BDR la pacienți de origine chineză cu T2DM [123]; de asemenea, a fost detectat un polimorfism (K121Q) al PC1 (plasma cell differentiating antigen 1), un inhibitor specific al acțiunii post - receptor a insulinei [177] , iar acest polimorfism a fost incriminat în producerea insulinorezistenței și accelerarea evoluției BDR la pacienții cu T1DM; totuși, alte studii au infirmat recent aceste ipoteze [226]. Este posibil ca aceste rezultate contradictorii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
bolii renale diabetice Factorul nuclear kappa B (NF-kB) Acesta este un factor de transcripție proteic, compus din două subunități: p50 și p65. Prezența sa este ubiquitară la nivelul celulelor și este stocat în citoplasmă sub formă inactivă (legat de un inhibitor specific); activarea sa, prin cuplarea celor două subunități, produce exprimarea a numeroase gene, printre care gene ale citokinelor proinflamatorii, moleculelor de adeziune, NOS, angiotensinogenului etc. Activarea NF-kB se poate face printr-o multitudine de mecanisme (inclusiv hiperglicemia, AGE, ROS, AGT
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
din medie. Receptorul pentru NO este guanilat-ciclaza, iar stimularea acesteia conduce la creșterea concentrației cGMP; în consecință are loc efluxul extracelular al Ca++, urmat de relaxarea musculaturii netede. Ponderea vasodilatației NO-dependente în diferite circumstanțe poate fi determinată prin utilizarea unui inhibitor specific al NO-sintetazei (L-NMMA), respectiv al unui donor specific de NO, care este nitroprusiatul de Na. În esență, mecanismul prin care endoteliul participă în patogeneza bolii cardio-vasculare este declanșarea unui proces inflamator (de diverse cauze infecțioase și non-infecțioase ) sub
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Expansiunea mezangială are ca substrat creșterea sintezei proteice de către celulele mezangiale, în special de fibronectine și proteoglican; creșterea ratei de sinteză este însoțită de supresia principalelor sisteme de degradare proteolitică a matrixului, cum este sistemul plasminei, prin creșterea expresiei citokinelor inhibitoare specifice (PAI-1). De asemenea, este crescută și expresia receptorilor de tip integrinic pentru fibronectină și colagen, ca și a unor factori de creștere asociați, cu rol proliferativ pentru celulele mezangiale, cum sunt PDGF și FGF [252]. Aceste date au fost
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
2.4. Terapia antihipertensivă în boala renală diabetică Așa cum am subliniat pe parcursul acestei lucrări, toți pacienții diabetici au indicație de terapie antihipertensivă la valori (determinate în mod repetat) de peste 130/80 mmHg, în timp ce pacienții cu BDR au indicație pentru terapia inhibitoare a SRA (IECA sau/și BRA) începând cu stadiul incipient (microalbuminuric), indiferent de valorile tensionale. În aceste condiții, diferite studii epidemiologice evaluează că 20-60% dintre pacienții diabetici au necesar de terapie antihipertensivă. a) Terapia antihipertensivă dietetică și comportamentală Dieta pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
deși în studii importante, cum a fost UKPDS acest efect nu a fost semnificativ clinic, pare totuși mai prudent ca BB să fie evitate la pacienții insulinotratați, în special la cei cu istoric de hipoglicemii severe. Blocantele alfa-adrenergice (AB) sunt inhibitoare selective ale receptorilor α adrenrgici postsinaptici, cu efecte antihipertensive semnificative. Au fost descrise de asemenea efecte de scădere a insulinorezistenței prin administrarea AB. Un efect secundar semnificativ al AB este hipotensiunea ortostatică, motiv pentru care tratamentul trebuie început cu doze
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dintre AGE și proteinele structurale, deci în fazele tardive ale procesului, ceea ce conferă speranța că acumularea AGE ar putea fi reversibilă. Un alt grup de substanțe testate recent sunt molecule asemănătoare aminoguanidinei (inhibitoare ale glicozilării), dar care nu au efect inhibitor asupra NO-sintetazei. Acestea (ALT711 și ALT 946) și-au dovedit experimental eficacitatea nu numai prevenind acumularea AGE în parenchimul renal dar și prin reducerea proteinuriei. S-a demonstrat totodată că acțiunea conjugată a celor două mecanisme previne apariția leziunilor structurale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este responsabilă de formarea endotelinei active. Plecând de la aceste date, s-au făcut tentative de manipulare terapeutică a acestui mecanism patogenetic prin inhibarea mai multor enzime, în scopul obținerii unei renoprotecții superioare. Astfel, a fost testat experimental și clinic un inhibitor simultan al ECA și EPN, omapatrilatul, care a demonstrat un efect mai puternic de scădere a albuminuriei comparativ cu IEC. De asemenea, au fost dezvoltați antagoniști selectivi ai receptorilor hormonilor vasoconstrictori endotelina și vasopresina [28], al căror rol în creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reproducerea (act voluntar), în fapt singura finalitate biologică valabilă. Ambele sunt exemple de transformare a instinctelor în acte voluntare care împlinesc finalitatea fiziologică și biologică. Raționamentul face pe om să reziste până la un punct instinctelor prin ceea ce Paulescu denumea voință inhibitoare ca rezultat al educației, totuși impulsia instinctivă, oricât de puternică ar fi, dispare în fața unui risc serios, mai ales atunci când existența individului este amenințată. Voința inhibitoare ca act voluntar, urmare a raționamentului, nu acționează niciodată asupra reflexelor inconștiente, ci numai
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
face pe om să reziste până la un punct instinctelor prin ceea ce Paulescu denumea voință inhibitoare ca rezultat al educației, totuși impulsia instinctivă, oricât de puternică ar fi, dispare în fața unui risc serios, mai ales atunci când existența individului este amenințată. Voința inhibitoare ca act voluntar, urmare a raționamentului, nu acționează niciodată asupra reflexelor inconștiente, ci numai asupra celor conștiente, mai ales asupra acelora care amenință existența, și mai puțin asupra reproducerii. Această voință devine benefică pentru că poate modera pornirile instinctuale, care atunci când
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]