2,096 matches
-
Prefață Doamna dr. Gabriela Raveica este lector universitar și șeful Catedrei de Kinetoterapie din cadrul Facultății de științe ale Mișcării, Sportului și Sănătății, Universitatea din Bacău. În ultimii 6 ani a fost și o colaboratoare activă și constantă a Asociației de Algeziologie din România, dezvoltând filiala acesteia la Bacău. Cartea doamnei dr. Gabriela Raveica
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Dr. Mircea Pavelescu - șef disciplina Farmacologie și farmacognozie Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr. T. Popa” Iași, Îi mulțumesc pentru sprijinului necondiționat acordat În derularea multora din activitățile cercetării. Colaborarea Îndelungată a domniei sale, timp de 6 ani, cu Secția de Kinetoterapie din Bacău, În echipă cu d-nul Profesor Dr. Mungiu a Însemnat și up-date -ul meu constant cu noutăți În ceea ce privește inflamația, fapt care a fost de un real folos În Înțelegerea mecanismelor din fibromialgie. Discuțiile cu domnia sa, Întotdeauna constructive, au
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
merită apreciate și recompensate cel puțin cu ocazia acestor rânduri. Domnului Profesor Jean Michel Lardry - Institut de Formation en MassoKinesitherapie de Dijon Franța Îi mulțumim pentru suportul acordat constant În ultimii 6 ani, atât cercetării mele cât și Secției de Kinetoterapie din Bacău. Materialul bibliografic oferit cu generozitate, facilitarea participării mele la trainingul său de masaj miofascial și a Întâlnirilor mele, timp de 3 ani, cu profesori și cercetători din Dijon, au reprezentat verigi la fel de importante pentru derularea cercetării mele. Domnului
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Marinela Rață, As. Claudiu Andron și As. Cristian Mârț le mulțumesc pentru ajutorul acordat În realizare fotografiilor cu tehnicile de terapie manuală folosite pe parcursul cercetării și pentru completarea bazei de date cu informații. Colectivului de cadre didactice ale Secției de Kinetoterapie - Universitatea din Bacău, le mulțumesc pentru Înțelegerea acordată În ultimii doi ani și ajutorul acordat În preluarea unora din sarcinile mele extradidactice. Soțului meu, Lector Ing. Ionel Crinel Raveica Îi mulțumesc pentru infinita Înțelegere, altruismul și interesul pe care l-
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nervoasă, mai concis, aveau o stare de disconfort general, pentru care primiseră diferite explicații. Cele mai frecvente erau legate de stres sau spondiloze (deși semnele radiologice erau palide). Contactele pe care le-am avut constant În ultimii 9 ani cu kinetoterapia, cu profesori și practicieni de masaj și terapie manuală din Franța, Belgia și Olanda, În cadrul unor proiecte de cercetare și de mobilități bilaterale Socrates/Erasmus, mi-au permis deschiderea unor perspective de ansamblu care m-au ajutat să Înțeleg mai
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
clinice, au diferențiat durerea somatică - resimțită la periferie și durerea viscerală - resimțită la nivelul organelor interne. Vom analiza mecanismele celor două tipuri de durere, constatând că au și puncte comune, lucru care stă la baza tratamentului durerii prin metode caracteristice kinetoterapiei. Unul din punctele comune este existența leziunii. Între leziunea tisulară și senzația dureroasă există o relație variabilă, fundamentală În mecanismul durerii. Pe de altă parte există situații În care leziunea nu este totdeauna vizibilă și evidentă: migrenele, nevralgiile fasciale, durerea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
AAE, CGRP și alți neurotransmițători. Pentru practica medicală important este faptul că fibrele aferente groase exercită pe măsura stimulării lor, un control inhibitor asupra fibrelor subțiri la nivelul cornului posterior medular ceea ce explică rolul analgezic al diferitelor terapii fizice (masaj, kinetoterapie, etc.). Fibrele groase determină la nivelul cornului posterior medular un câmp negativ, potențialul de rădăcină posterioară, generând el Însuși un efect inhibitor asupra teritoriului presinaptic al fibrelor groase și mici Înaintea contactării celui de al doilea neuron. Această acțiune electrică
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
mult, cu cât, cei mai mulți dintre acești bolnavi nu suferă de afecțiuni cronice degenerative, simptomatologia apărând și la persoane tinere. Doar abordarea „În echipă” a putut permite completarea „profilului” bolnavului cu fibromialgie, un aport important, În acest sens, aducând specialitățile paramedicale: kinetoterapia, asistența socială. Astfel, diagnosticul medical a fost completat cu diagnosticul „fucțional” din kinetoterapie, bazat mai mult pe explorarea manuală, astfel Încât s-a ajuns la elaborarea unor criterii de diagnostic unanim acceptate, prezentate mai departe. Printre acestea se numără și identificarea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
simptomatologia apărând și la persoane tinere. Doar abordarea „În echipă” a putut permite completarea „profilului” bolnavului cu fibromialgie, un aport important, În acest sens, aducând specialitățile paramedicale: kinetoterapia, asistența socială. Astfel, diagnosticul medical a fost completat cu diagnosticul „fucțional” din kinetoterapie, bazat mai mult pe explorarea manuală, astfel Încât s-a ajuns la elaborarea unor criterii de diagnostic unanim acceptate, prezentate mai departe. Printre acestea se numără și identificarea palpatorie obligatorie a „punctelor tender”. Un merit deosebit l-a avut Colegiul American
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
dimineata prânz seara neutilizare eficientă la nivelul țesuturilor. Este și motivul apariției efectelor adverse de tipul leziunilor gastrice, foarte frecvente la administrarea AINS. Dozarea va ține cont de intensitatea durerii, de gravitatea leziunii și de particularitățile individului. Pentru tratamentul non-farmacologic (kinetoterapie), aceste studii ar putea oferi un punct de plecare pentru stabilirea strategiei recuperării În aceste afecțiuni, atunci când pacienții sunt surprinși În timpul puseelor dureroase. Tehnicile caracteristice tratamentului durerii, precum decoaptările sau tehnicile de facilitare neuro proprioceptivă, ar putea avea o eficiență
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
de exemplu, cauzată de insuficiența corticosuprarenaliană). Acțiunea medicamentului asupra bioritmurilor este diferită și În raport cu fazele ciclului nictemeral. S-a desprins constatarea potrivit căreia același medicament dispune de valențe terapeutice. 3.1.3.2 Posibilități de aplicare a principiilor cronobiologiei În kinetoterapie Cercetările au condus până la ora actuală la existenta interrelației dintre medicină si cronobiologie care a Înlesnit descifrarea multor aspecte de patologie si terapeutică În sensul că identificarea ritmurilor biologice reprezintă un bun indicator al stării de sănătate si de orientare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În cronobiologie acoperă două mari categorii de experiențe și anume: pe de o parte, culegerea datelor În funcție de oscilațiile lor cronobiologice, iar pe de altă parte, prelucrarea matematică computerizată a acestora. In ceea ce privește posibilitățile de aplicabilitate a bioritmurilor in domeniul kinetoterapiei , se poate porni de la următoarele constatări: exista oscilații temporale circadiene ale forței musculare (studiate cu predilecție de medicina muncii); in același timp au fost evidențiate o serie de ritmuri de rigidifiere si de derigidifiere; s-a demonstrat manifestarea unor “aritmii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
s a ridicat problema că acest nou experiment nu a fost controlat placebo și nu a fost orb. 4.1.2.2 Experimente non farmacologice Există puține articole publicate despre studii controlate, sau poate nu la fel considerate, asupra efectelor kinetoterapiei (physiotherapy, physical therapy), una din cele mai folosite formă de terapie În fibromialgie. Multe din tehnicile folosite sunt pasive, precum masajul, diferite aplicări de căldură și electroterapie. Un grup austriac de cercetători (30) a comparat efectele a două tipuri de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
1.2.3.2 Hipnoza Folosirea hipnozei ca metodă de tratament În fibromialgie a fost Încercată de Haanen și colaboratorii (44). 40 de pacienți cu fibromialgie au fost divizați aleator În uă grupuri. Un grup a urmat un program de kinetoterapie, iar celălalt a fost tratat prin hipnoză. Haanen nu a folosit un grup de control. Programul de kinetoterapie a constat din masaj și training pentru relaxare musculară. Ipoteza de la care s-a pornit pentru folosirea hipnozei În managementul fibromialgiei a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și colaboratorii (44). 40 de pacienți cu fibromialgie au fost divizați aleator În uă grupuri. Un grup a urmat un program de kinetoterapie, iar celălalt a fost tratat prin hipnoză. Haanen nu a folosit un grup de control. Programul de kinetoterapie a constat din masaj și training pentru relaxare musculară. Ipoteza de la care s-a pornit pentru folosirea hipnozei În managementul fibromialgiei a fost construită pe următorul raționament: dacă hipnoterapia este utilă În câteva boli În care factorii psihologici au o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
prin Hopkins Symptom Checklist, s-au atenuat În grupul cu hipnoza, dar au rămas anormale În multe cazuri. La Începutul experimentului ele fuseseră foarte puternice. În acest experiment s-a demonstrat și că hipnoterapia a avut mai mult succes decât kinetoterapia, În ceea ce privește simptomele pacienților. Grupul care a fost supus tratamentului kinetoterapeutic poate fi privit ca un grup de control, pentru că toți pacienții urmaseră diferite forme de programe Înainte, fără succes. 4.1.2.3.3 Tratamentul cognitiv comportamental Bradley (45) și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
le dezvolta Încrederea În aceste abilități. În studiul său Nielson [106,107] a condus un tratament pentru 30 de pacienți cu fibromialgie. Numărul abandonurilor a fost 5. Programul a durat 3 săptămâni și a inclus tratament medical, psihologic, asistență socială, kinetoterapie, terapie ocupațională. Toți membrii echipei au fost antrenați pentru terapia cognitiv - comportamentală. Autorii au definit variabilele țintă și variabilele secundare, formulând ipoteza că numai variabilele principale, cărora se adresează În mod specific acest tip de terapie, se vor schimba, În timp ce
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
există loc pentru investigații suplimentare. Nu credem că există idiopatic, ci doar incapacitatea noastră de a descoperi o cauză reală. Studiind literatura de specialitate din ultimii 5 ani, incluzând cărți și articole apărute În reviste medicale și paramedicale (chiropraxis, osteopatie, kinetoterapie) din țară și străinătate, am putut concluziona că aproximativ 80% din diagnosticul de fibromialgie se bazează pe o examinare clinică atentă, consecventă, datele paraclinice neavând rol decât pentru diagnosticul diferențial, respectiv, excluderea unor modificări patognomonice pentru alte categorii de afecțiuni
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nivelul pragului de durere este variabil În funcție de condițiile meteorologice (umiditatea relativă a aerului, temperatura și presiunea atmosferică) atunci un tratament condus pe principii cronobiologice ar trebui să conducă la ameliorarea acestuia. 5. dacă asocierea unei terapii non farmacologice de tipul kinetoterapiei, la tratamentul farmacologic al fibromialgiei conduce la creșterea eficienței acestuia, atunci terapia multimodală poate fi o soluție pentru managementul fibromialgiei pe termen lung 5.1.1 Scopul și obiectivele cercetării 5.1.1.1 Scopul cercetării Scopul cercetării noastre a
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
au stimulat să dezvoltăm o nouă direcție, orientată spre studiul durerii din fibromialgie, pe care am materializat-o În cadrul acestei lucrări. Activitățile de evaluare și tratament din cadrul cercetării s-au realizat În cadrul Bazei Didactice și de Recuperare a Secției de Kinetoterapie și Laboratorului de Grafică Asistată de Calculator - Facultatea de Inginerie din cadrul Universității din Bacău. Pentru procurarea unora din materialele necesare documentării teroretice și evaluării și pentru Înțelegerea principiilor tehnicilor speciale de kinetoterapie folosite În schemele de tratament ale pacienților noștri
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Bazei Didactice și de Recuperare a Secției de Kinetoterapie și Laboratorului de Grafică Asistată de Calculator - Facultatea de Inginerie din cadrul Universității din Bacău. Pentru procurarea unora din materialele necesare documentării teroretice și evaluării și pentru Înțelegerea principiilor tehnicilor speciale de kinetoterapie folosite În schemele de tratament ale pacienților noștri am beneficiat de sprijinul: UMF „Gr. T. Popa” Iași, Catedra de Farmacologie, Toxicologie și Algeziologie - Facultatea de Medicină prin d l Prof. Dr. Ostin C. Mungiu, Catedra de Farmacologie și Farmacognozie - Facultatea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
prin d-na prof. Merete Dekker : accesul la bază de date a recenziilor Cochrane, Împrumutarea unui presoalgezimetru; Institutului de Formare pentru Maso - Kinetoterapeuti Dijon (Institut de Formation en Masso-Kinesitherapie) - Franța: training teoretic și practic În masajul mio-fascial; Institutului de Maso - Kinetoterapie - Universitatea Jospeh Fourier - Grenoble - Franța: training teoretic și practic În tehnicile miotensive Spitalul Clinic de Recuperare „Băile Felix” prin d-na Prof. Dr. Mariana Mihailov și d-na dr. Medic Primar Reumatolog Daiana Popa: accesul la arhiva spitalului și discuții
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
acest fenomen l-am suspectat la bolnavii cu fibromialgie. Pornind de la aceste constatări am decis să evaluăm cu deosebită atenție postura. 6.1.1.3.1 Metode de evaluare Pe parcursul anilor de predare a metodelor de explorare și evaluare În kinetoterapie am realizat că În cele mai multe situații evaluarea practică este de cele mai multe ori subiectivă, folosind destul de puțin metoda instrumentată, mult mai sofisticată și mai costisitoare. Din păcate, În contextul unei cercetări, aceste evaluări nu pot fi cuantificate. Împreună cu d-l lector
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
că la pacienții cu fibromialgie s-au identificat alterări importante neuroendocrine. Pentru a oferi o imagine mai clară a raționamentelor folosite pentru derularea cercetării vom realiza o sinteză a acestora În continuare: Am considerat că doar o abordare interdisciplinară, medicină - kinetoterapie - terapie ocupațională - psihologie cronobiologie, ne-ar putea ajuta În descifrarea mecanismului, pentru ca, pornind de la clarificarea acestui aspect, să experimentăm o nouă formulă de tratament. În acest sens, am cercetat, de asemenea, orarul de manifestare a durerii, cu ajutorul chestionarelor aplicate atât
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
presoalgezimetrul (1,8). Ținând cont de acest context, scopul tratamentului a fost În primul rând calmarea durerii și a unui presupus fenomen inflamator. Lotul 1 a urmat un tratament combinat, farmacologic și non-farmacologic Lotul 2 a urmat numai tratament nonfarmacologic (kinetoterapie) Lotul 3 a urmat numai tratament farmacologic. Administrarea medicamentelor s-a făcut seara, la ora 20.00, pentru a reduce la maxim apariția efectelor adverse, cunoscute pentru Indometacin. O serie de cercetări cronobiologice menționate În prima parte a lucrării (Cap
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]