2,130 matches
-
în extensia anatomică a disecției chirurgicale și descoperirile acestora, care au ajutat cunoașterea mecanismelor și căilor de diseminare a celulelor tumorale. În al doilea rând, alt aspect îl constituie necesitatea limfadenectomiei și reflectarea acesteia asupra înțelegerii semnificației biologice a metastazelor limfatice sunt ele doar simpli indicatori ai bolii și nu guvernează supraviețuirea ? [280]. Recent, cunoștințele existente s-au îmbogățit cu o nouă dimensiune, devenind astfel clar că o majoritate crescută din pacientele cu cancer de sân se prezintă în stadiile incipiente
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a fost subiectul unor cercetări laborioase, dar datorită complexității structurale și funcționale ale acestuia, nu au permis înțelegerea deplină a proceselor implicate în diseminarea tumorală precoce. Conceptul de ganglion sentinelă semnifică o altă piatră de încercare în evoluția ideii metastazării limfatice. În urmă cu 20 de ani, Cabanas [281] demonstrează existența unui „ganglion central specific” pe care-l denumește ganglion sentinelă. Din nefericire, semnificația conceptului de ganglion sentinelă nu a fost pe deplin înțeleasă în acel timp. Morton și colaboratorii se
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
sunt văzuți în 44% din cazuri am putea justifica imaginile din prima oră după injectarea peritumorală pentru obținerea în ordine a informațiilor suplimentare pentru o identificare mai precisă. În acest context Uren & colab. utilizând Technetium - Antimoniu Sulfid au vizualizat vasele limfatice în 24% din cazuri, preluând imagini precoce dinamice. [294]. Limfoscintigrafia prin administrarea subcutanată a trasorului imediat deasupra tumorii este descrisă de Veronesse & colab. prin identificarea ganglionului sentinelă axilar în 160 de cazuri din 163. (98%). Utilizând o singură injectare cu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de albumină umană și înregistrând secvențial imagini între 15 min. și 3 ore după injecția cu trasor, vizualizarea primului ganglion s-a făcut în cele mai multe cazuri în primele 30 de minute. [295]. Cu toate că cele mai agresive neoplasme nu conțin vase limfatice, [296], migrarea particulelor coloidale de radiotrasor din locul tumorii la ganglioni după administrare intratumorală, a fost demonstrată prin limfoscintigrafie mamară, folosită și în stadializarea axilară a cancerului de sân [297, 298]. Rezultatele imagistice satisfăcătoare din aceste rapoarte au fost la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
folosind radiocoloizi sau albastru de metilen. Cel mai folosit loc de injectare este, logic, parenchimul sânului în jurul tumorii. Injectarea directă în tumoră recomandată de unii autori nu poate fi scuzată. [299]. Acest lucru se datorează posibilităților de diseminare iatrogenă, pe cale limfatică prin creșterea presiunii intratumorale. Injectarea peritumorală cu albastru de metilen este considerată inconstantă ca tehnică și necesită o experiență chirurgicală crescută pentru a obține rezultate mulțumitoare. [300]. Detecția cu camera Gamma este considerată a fi cea mai facilă metodă și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
depinde în primul rând și necondiționat de acuratețea identificării căii metastatice, care va fi calea de diseminare a celulelor tumorale. În căutarea unor noi metode pentru creșterea acurateței și eficienței biopsiei ganglionului sentinelă, am decis să studiez posibilitatea folosirii căilor limfatice dermice. Bazându-mă pe interpretarea anatomiei funcționale și structurale a sistemului limfatic al sânului am studiat următoarele probleme: Drenajul limfatic al pielii sânului de deasupra tumorii este comun cu a țesuturilor mamare proprii glandei și aceste formațiuni vor drena în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cazul disecției axilare pe linia mastectomiei. În cazul în care s ar fi injectat și trasor radioactiv, detecția ganglionului sentinelă cu o cameră Gamma ar fi fost mai simplă. În studiul efectuat cu ajutorul colorantului s-au evidențiat, după incizie, trunchiurile limfatice de culoare albastră, de obicei în număr de două, ce converg către un ganglion, primul ce drenează limfa, fiind așa-numitul ganglion sentinelă. Evident că, pe baza unei experiențe anterioare în acest domeniu [303], administrarea intraparenchimatoasă de radiocoloid, pentru identificarea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ganglion, primul ce drenează limfa, fiind așa-numitul ganglion sentinelă. Evident că, pe baza unei experiențe anterioare în acest domeniu [303], administrarea intraparenchimatoasă de radiocoloid, pentru identificarea drenajul limfatic, a fost considerată a fi „standardul de aur” pentru vizualizarea căilor limfatice față de testul cu Blue Dye. Examen anatomopatologic Toți ganglionii obținuți în urma intervenției chirurgicale au fost studiați după colorare cu hematoxilin-eozină, astfel: pentru ganglionii cu diametrul maxim sub 0,5 cm colorarea a fost completă; pentru ganglionii cu diametrul maxim între
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
concordanță între utilizarea colorantului intradermic, atât prin injectarea peritumorală (grupul I), cât și prin injectarea periareolară (grupul II); cu o singură excepție, acești ganglioni au fost situați în aceeași poziție în axila inferioară. În majoritatea cazurilor, una sau două canale limfatice colorate în albastru au fost evidențiate și urmărite până la intrarea în axilă la nivelul prelungirii axilare a sânului. Primul ganglion care a fost găsit atașat la aceste canale limfatice reprezintă de fapt ganglionul sentinelă care a fost biopsiat. În concluzie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
poziție în axila inferioară. În majoritatea cazurilor, una sau două canale limfatice colorate în albastru au fost evidențiate și urmărite până la intrarea în axilă la nivelul prelungirii axilare a sânului. Primul ganglion care a fost găsit atașat la aceste canale limfatice reprezintă de fapt ganglionul sentinelă care a fost biopsiat. În concluzie, acest studiu in-vivo a anatomiei funcționale limfatice a sânului indică următoarele: Sânul și pielea aferentă acestuia au o cale comună a drenajului limfatic; Funcțiile sânului ca unitate biologică independentă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și urmărite până la intrarea în axilă la nivelul prelungirii axilare a sânului. Primul ganglion care a fost găsit atașat la aceste canale limfatice reprezintă de fapt ganglionul sentinelă care a fost biopsiat. În concluzie, acest studiu in-vivo a anatomiei funcționale limfatice a sânului indică următoarele: Sânul și pielea aferentă acestuia au o cale comună a drenajului limfatic; Funcțiile sânului ca unitate biologică independentă drenează limfa, indiferent de cadranul particular într-o singură direcție; Calea principală de drenaj este reprezentată de plexul
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și pielea aferentă acestuia au o cale comună a drenajului limfatic; Funcțiile sânului ca unitate biologică independentă drenează limfa, indiferent de cadranul particular într-o singură direcție; Calea principală de drenaj este reprezentată de plexul subareolar prin (două) largi trunchiuri limfatice până la primul ganglion limfatic „de baraj” (ganglion sentinelă), localizat în general pe grupul mamar extern al ganglionilor axilari. În esență, acest studiu demonstrează fezabilitatea realizării standard a biopsiei ganglionului sentinelă în clinică, utilizând o metodă simplă bazată pe anatomia funcțională
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
până la primul ganglion limfatic „de baraj” (ganglion sentinelă), localizat în general pe grupul mamar extern al ganglionilor axilari. În esență, acest studiu demonstrează fezabilitatea realizării standard a biopsiei ganglionului sentinelă în clinică, utilizând o metodă simplă bazată pe anatomia funcțională limfatică. Vizualizarea și ghidajul oferit de colorant simplifică explorarea chirurgicală a axilei. De asemenea, metoda permite confirmarea directă a ridicării corecte a ganglionului sentinelă prin urmărirea trunchiurilor limfatice către primul ganglion ce drenează zona. Injectarea periareolară de colorant albastru, pare a
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
biopsiei ganglionului sentinelă în clinică, utilizând o metodă simplă bazată pe anatomia funcțională limfatică. Vizualizarea și ghidajul oferit de colorant simplifică explorarea chirurgicală a axilei. De asemenea, metoda permite confirmarea directă a ridicării corecte a ganglionului sentinelă prin urmărirea trunchiurilor limfatice către primul ganglion ce drenează zona. Injectarea periareolară de colorant albastru, pare a fi perfectă pentru a identifica unica și cea mai importantă cale de drenaj în cancerul glandei mamare. Unele dezavantaje minore ce trebuie luate în calcul le reprezintă
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ce drenează zona. Injectarea periareolară de colorant albastru, pare a fi perfectă pentru a identifica unica și cea mai importantă cale de drenaj în cancerul glandei mamare. Unele dezavantaje minore ce trebuie luate în calcul le reprezintă omisiunea unor căi limfatice accesorii deschise de celulele tumorale, dar semnificația lor în stadii precoce de boală este aproape nesemnificativă în comparație cu calea limfatică principală. Obiectivul principal al biopsiei ganglionului sentinelă nu trebuie niciodată uitat, el fiind acela de a evita rutina disecției axilare în
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
importantă cale de drenaj în cancerul glandei mamare. Unele dezavantaje minore ce trebuie luate în calcul le reprezintă omisiunea unor căi limfatice accesorii deschise de celulele tumorale, dar semnificația lor în stadii precoce de boală este aproape nesemnificativă în comparație cu calea limfatică principală. Obiectivul principal al biopsiei ganglionului sentinelă nu trebuie niciodată uitat, el fiind acela de a evita rutina disecției axilare în cancerul glandei mamare. Acest diagnostic minim invaziv va avea un impact substanțial în morbiditate și costurile terapiei cancerului de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
de paciente aflate în stadiul tumoral T 2 ; Din aceste 6 cazuri aflate în stadiul T 2 , în urma examenului anatomo patologic am constatat următoarele: Se pare că la pacientele în vârstă invazia ganglionară mai frecventă se datorează creșterii importanței căilor limfatice accesorii deschise prin intermediul disrupției celulelor tumorale ce se desprind mai ușor din tumora primară. Aceasta este doar o ipoteză personală, care va putea fi confirmată sau nu prin studierea factorilor de adezivitate celulară tumorală și imunologie locală. Din cele 9
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diagnostic stadial intraoperator, cu reale valențe în predicția statusului ganglionar axilar, fiind totodată placa turnantă ce poate răspunde corect la întrebarea: Este sau nu necesară limfadenectomia axilară în cancerul glandei mamare ?!. Evidențierea ganglionului sentinelă descoperit prin urmărirea a două trunchiuri limfatice, după colorare cu albastru de metilen Evidențierea intraoperatorie a ganglionului sentinelă, atât prin metoda colorării cu albastru de metilen, cât și prin detectarea limfoscintigrafică cu camera Gamma Probe CONCLUZII FINALE Volumul tumoral face parte din grupul factorilor de prognostic clasici
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
și atriul drept. * Vascularizația pericardului * artere * 80% provine din ramurile pericardofrenice ale arterelor toracice interne dreaptă și stângă; * ramuri din arterele frenice superioare; * ramuri din arterele bronșice și esofagiene; * vene * vena azygos și hemiazygos; * vene toracice interne; * vene frenice superioare; * limfatice * limfonoduli mediastinali anteriori; * limfonoduli diafragmatici; * limfonoduli traheobronșici. Din punct de vedere clinic pericardul este rareori afectat neoplazic primar cel mai frecvent metastazând secundar unor diseminări limfatice sau hematogenice cu origine bronhopulmonară. Acești pacienți prezintă efuziuni pericardice simptomatice și ocazional tamponadă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
bronșice și esofagiene; * vene * vena azygos și hemiazygos; * vene toracice interne; * vene frenice superioare; * limfatice * limfonoduli mediastinali anteriori; * limfonoduli diafragmatici; * limfonoduli traheobronșici. Din punct de vedere clinic pericardul este rareori afectat neoplazic primar cel mai frecvent metastazând secundar unor diseminări limfatice sau hematogenice cu origine bronhopulmonară. Acești pacienți prezintă efuziuni pericardice simptomatice și ocazional tamponadă pericardică. La toți acești pacienți aflați în stadii terminale pericardiostomia subxifoidiană și drenajul constituie procedee sigure. * Inervația pericardului * parasimpatică * nervul vag; * nervii frenici; * ramuri cardiace din
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sternocondral stâng pe linia sternală inferioară dreaptă. Capitol 5 VASCULARIZAȚIA ȘI INERVAȚIA CORDULUI <resume> Rezumat * Introducere * Circulația arterială a cordului * Artera coronară stângă (arteria coronaria sinistra) * Artera coronară dreaptă (arteria coronaria dextra) * Distribuția coronară și anastomoze * Drenajul venos cardiac * Circulația limfatică a cordului * Inervația cordului </resume> * Introducere Cordul, organ muscular contractil, element central al sistemului circulator, se caracterizează printr-o bogată vascularizație arterială, venoasă și limfatică. Fiecare dintre cele trei sectoare ale sistemului cirulator parietal cardiac are o organizare funcțională particulară
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sinistra) * Artera coronară dreaptă (arteria coronaria dextra) * Distribuția coronară și anastomoze * Drenajul venos cardiac * Circulația limfatică a cordului * Inervația cordului </resume> * Introducere Cordul, organ muscular contractil, element central al sistemului circulator, se caracterizează printr-o bogată vascularizație arterială, venoasă și limfatică. Fiecare dintre cele trei sectoare ale sistemului cirulator parietal cardiac are o organizare funcțională particulară, tipic umană, motiv pentru care modelele experimentale realizate pe animale au valoare relativă. Dintre cele trei sectoare circulatorii parietale se detașează pregnant cel arterial, care
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
sau 4, de dimensiuni variabile au originea pe fața costală a ventriculului drept, încrucișează superficial artera coronară dreaptă și perforează marginea auriculului drept pe care îl drenează. Există unele vene cardiace anterioare care se unesc cu venele cardiace mici. * Circulația limfatică a cordului Fluxul limfatic cardiac trece din capilarele limfatice spre vasele epicardice, care urmează traiectul arterelor coronare. La nivelul trunchiurilor colectoare drept și stâng fluxul limfatic diverge: trunchiul colector drept se deschide în nodulii mediastinali, iar cel stâng trece spre
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
costală a ventriculului drept, încrucișează superficial artera coronară dreaptă și perforează marginea auriculului drept pe care îl drenează. Există unele vene cardiace anterioare care se unesc cu venele cardiace mici. * Circulația limfatică a cordului Fluxul limfatic cardiac trece din capilarele limfatice spre vasele epicardice, care urmează traiectul arterelor coronare. La nivelul trunchiurilor colectoare drept și stâng fluxul limfatic diverge: trunchiul colector drept se deschide în nodulii mediastinali, iar cel stâng trece spre nodulii cavi ai grupului traheobronșic, situat între aortă și
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
slab, fiind ulterior posibile noi reinfecții cu același microb (ex.: viroze respiratorii si intestinale, angina streptococică, unele salmoneloze). Diseminarea precede sau urmează multiplicării. În funcție de tipul agentului infecțios, diseminarea se poate realiza pe mai multe căi: Directă în țesuturile vecine (stafilococ) Limfatică (streptococi, brucele, ricketii, adenovirusuri) Sanguină (S. typhi, B. antracis, stafilococ, VEB, CMV, v. rujeolic) Nervoasă (virusul rabic, toxina tetanica, virusul herpes simplex si varicelo-zosterian). Factori legați de gazdă Organismul uman dispune de mai multe bariere de apărare. Prima linie de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]