2,387 matches
-
ductul pancreatic principal și ramurile sale colaterale (neoplazie papilară ductală mucinoasă denumită și IPMN) [10-13]. Forme mai rare de neoplazii pancreatice chistice sunt: tumora pseudopapilară solidă, chist adenocarcinomul cu celule acinare, limfangiomul, hemangiomul și paragangliomul [14]. În diagnosticul diferențial al neoplaziilor chistice pancreatice mai trebuie avută în vedere și degenerescența chistică a unor leziuni maligne solide: adenocarcinomul pancreatic, insulinomul, gastrinomul, glucagonomul, metastazele pancreatice, teratomul chistic și sarcomul. De asemenea, există și chiste epiteliale pancreatice adevărate, asociate cu boala von Hippel-Lindau,boala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
o combinație de modalități diagnostice [17-20]. La pacienții cu pancreatită cronică acest lucru devine încă și mai dificil, specificitatea diagnosticului diferențial dintre o leziune pancreatică benignă și una malignă fiind cuprinsă între 33-75% [21,22]. Sunt numeroase aspectele imagistice ale neoplaziilor pancreatice primare, în parte datorită compoziției mixte, endocrine și exocrine a acestora, ceea ce face ca diagnosticul cancerelor pancreatice, și în mod special diagnosticul diferențial cu pancreatita cronică să fie greu de realizat. Aspectele imagistice ale leziunilor chistice benigne si maligne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
81 de pacienți a evidențiat asocierea inversă a tratamentului cu aspirină cu apariția CC (OR=0,45) [26], dar sunt necesare studii prospective, efectuate pe loturi semnificative, pentru evaluarea asprinei în chemoprevenția CC. PROFILAXIA SECUNDARĂ AFECȚIUNILE TRACTULUI BILIAR Leziunile preneoplazice Neoplazia intraepitelială biliară (BillN) este definită ca leziune preneoplaziacă de tip plat care precede CC intrahepatic invaziv. Apariția și progresia acesteia se asociază cu diferite modificări genetice și moleculare. Leziunile displazice ale epiteliului biliar variază secvențial de la BillN-1 la Bill-N3, urmate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
4-6% chiar în centre specializate și cu o morbiditate importantă prin diabet zaharat și insuficiență pancreatică exocrină. METODOLOGIA SCREENINGULUI Trebuie urmărite leziunile PanIN (displazie de grad jos, moderat sau înalt apărută la nivelul ductelor pancreatice înainte de dezvoltarea adenocarcinomului invaziv) sau neoplaziile papilare intraductale mucinoase (IPMN) de ducte principale sau ducte secundare, care apar mai frecvent în familiile cu cancer de pancreas, față de populația generală [1,2]. Scopul screeningului este găsirea leziunilor PanIN 3, a IPMN cu displazie de grad înalt și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
situat pe suprafața membranelor celulare, lipsește la 4-7% din populație [6,7] și este exprimat la suprafața epiteliului biliar, gastric, esofagian, colonic, endometrial, glande salivare, fiind prezent și la suprafața celulelor normale. Are specificitate scăzută, fiind crescut și în alte neoplazii sau boli nonneoplazice. Din acest motiv, nu poate fi un bun marker tumoral, fapt dovedit de cele trei studii care au luat în considerare pacienți asimptomatici. Primul studiu a inclus 102 pacienți și valoarea predictivă pozitivă a CA 19-9 peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
și al canalului comun se găsesc fibre colagene și elastice, ramuri nervoase și celule nervoase ganglionare [1]. LEZIUNILE PREMALIGNE Leziunile premaligne ale regiunii ampulei Vater sunt:adenomul de tip intestinal (cel mai frecvent);neoplasmul papilar neinvaziv de tip pancreatobiliar și neoplazia intraepitelială plană (displazia). Toate aceste leziuni pot prezenta grade variate de atipie citologică mergând de la displazia de grad scăzut până la cea de grad înalt. Din punct de vedere imunohistochimic aceste leziuni au un profil diferit și caracteristic celulelor din care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
că mucoasa hiperplazică expusă la infecția cu C. sinensis se poate transforma în colangiocarcinom trecând prin diferite stadii de displazie [70]. Odată prezentă clonorchiaza, inflamația cronică persistentă peste 20-30 de ani determină eventuala transformare carcinomatoasă. Proliferarea celulară necontrolată reprezintă marca neoplaziei maligne [71]. În colangiocarcinogeneză sunt întâlnite două tipuri de leziuni premaligne: neoplazia biliară intraepitelială (BilIN) și neoplasmul papilar intraductal al căilor biliare [72]. BilIN se referă la creșterea plată sau micropapilară a epiteliului biliar atipic considerată leziune precursoare a colangiocarcinomului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
în colangiocarcinom trecând prin diferite stadii de displazie [70]. Odată prezentă clonorchiaza, inflamația cronică persistentă peste 20-30 de ani determină eventuala transformare carcinomatoasă. Proliferarea celulară necontrolată reprezintă marca neoplaziei maligne [71]. În colangiocarcinogeneză sunt întâlnite două tipuri de leziuni premaligne: neoplazia biliară intraepitelială (BilIN) și neoplasmul papilar intraductal al căilor biliare [72]. BilIN se referă la creșterea plată sau micropapilară a epiteliului biliar atipic considerată leziune precursoare a colangiocarcinomului în clasificarea OMS a tumorilor [54]. Aceasta a fost denumită displazie biliară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
de alcool la vârste nepermise, consumul excesiv de alcool de către femeile aflate la vârsta reproducerii, intoxicația cu alcool, patologia cauzată de consumul excesiv de alcool, consumul de băuturi produse și distribuite ilegal, impactul consumului în exces de alcool asupra altor patologii, precum neoplaziile, afecțiunile hepatice și cardiovasculare; -adoptarea unor măsuri pentru susținerea unui sistem corespunzător de monitorizare a consumului excesiv de alcool (22). Pentru prevenția secundară la vârstnici se recomandă identificarea factorilor de risc și modificarea acestora dacă este posibil. HTA, în special cea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
multivasculare, ceea ce presupune efectuarea bypass-ului aortocoronarian, inter- venție de multe ori riscantă din cauza complicațiilor asociate (10,60). 6.5.5. Boala arterelor cerebrale AVC reprezintă cea de-a treia cauză de deces în țările dezvoltate, după infarctul miocardic și neoplazii. Există dovezi substanțiale că DZ reprezintă un factor de risc independent pentru AVC ischemic, iar pacienții cu DZ prezintă o mortalitate mai mare comparativ cu nedia - beticii și pot dezvolta dizabilități mult mai severe, necesitând o perioadă de recuperare mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
vedere etiopatogenic, tromboza venoasă mezenterică este primară și secundară:tromboza venoasă primară (20%) este spontană și idiopatică, fără asociere evidentă cu nici un factor etiologic (6);tromboza venoasă secundară (80%) poate fi asociată unor stări patologice precum: hipercoagulabilitate, ciroză hepatică, splenomegalii, neoplazii, infecții, traumatisme, pancreatită acută, boli hematologice etc. (7). Punerea în evidență a unor factori ca deficiența de proteină S și C, deficiența de antitrombină III, disfibrinogenemii, plasminogenul anormal, policitemia vera, trombocitoză, siclemia și mutații genetice ale factorului V Leiden (8
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
Stadializarea corectă a tumorilor pancreatice suspect maligne influențează direct strategia terapeutică, selectând pacienții cu indicație pentru rezecția chirurgicală. Principalul obiectiv al stadializării îl reprezintă evitarea laparatomiilor inutile, deoarece majoritatea pacienților cu cancer pancreatic prezintă tumori nerezecabile în momentul diagnosticului. Rezecția neoplaziei pancreatice nu este indicată în prezența metastazelor și nu poate fi realizată în cazul invaziei vasculare extinse. Determinarea cu acuratețe a rezecabilității unei tumori pancreatice suspect maligne crește numărul pacienților care beneficiază de o rezecție adecvată, potențial curativă și scade
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
cancerului pancreatic poate fi îmbunătățită prin utilizarea lavajului peritoneal, a fluorescenței sau a biopsiilor ghidate ecografic. LAVAJUL PERITONEAL Utilitatea lavajului peritoneal laparoscopic, cu examen citologic al lichidului recoltat, este controversată în cancerul pancreatic. Această tehnică permite detectarea diseminării oculte a neoplaziei la nivel peritoneal [48], dar semnificația clinică a unui examen citologic pozitiv, la pacienți cu tumori rezecabile, nu este clară. Nu este dovedit cert că examenul citologic pozitiv al lavajului peritoneal, în lipsa oricărui alt semn de diseminare, ar avea un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
avansat, a dus la încercări numeroase de a depista leziunile precursoare cancerului invaziv la pacienții cu predispoziție genetică [37]. Dezvoltarea unei nomenclaturi reproductibile și a unui sistem de clasificare pentru aceste leziuni este un progres major în studiul precursorilor noninvazivi. Neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN), leziune precursoare microscopică se poate distinge de neoplasmul chistic mucinos (MCNs) și de neoplasmul papilar intraductal (IPMN), leziuni precursoare chistice mult mai ușor identificabile imagistic [38]. Din cauza incidenței scăzute, nu există un program screening pentru toată populația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
mult):- în caz de perforație a esofagului cervical se procedează la cervicotomie +/- mediastinotomie anterioară pe cale cervicală, drenaj și gastrostomă;- perforația esofagului toracic impune toracotomie + mediastinotomie, drenaj mediastinal + pleural și gastrostomă +/- esofagostomie cervicală. În anumite cazuri (pacienți tarați, stare generală alterată, neoplazii esofagiene rupte în mediastin) în care procesul infecțios este localizat în compartimentul visceral și cel posterior se practică mediastinotomie posterioară și gastrostomă de alimentație. Mediastinita postoperatorie Mediastinita postoperatorie este o complicație redutabilă în chirurgia cardiacă, determinând o creștere a morbidității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
se dovedesc a fi cancere pulmonare primitive în stadii timpurii perfect curabile prin intervenție chirurgicală. Studiind toți nodulii pulmonari solitari nediagnosticați preoperator ca fiind neoplasme, Rubins și colab. [26] au constatat postrezecție, că 79% dintre aceștia erau cancere, 94% dintre neoplazii fiind cancere pulmonare primitive. Posibilitățile actuale de investigații precum și evoluția gândirii clinice permit aprecierea cu multă acuratețe a naturii maligne sau benigne a nodulului pulmonar solitar, evitând astfel o toracotomie exploratorie destul de neplăcută pentru pacient, fără a face, totuși, rabat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
numai astfel putându-se depista cancere pulmonare primitive în stadii perfect curabile. ETIOLOGIE Ronald B. Ponn [24] propune o lungă listă de diagnostice a „nodulului pulmonar solitar” (tabelul 6.6). Un alt lucru care trebuie remarcat este acela că dintre neoplaziile pulmonare relevate ca nodul pulmonar solitar 85-90% sunt veritabile cancere pulmonare primitive, indiferent de tipul histologic din cele patru grupe clasice. Cam aceeași proporție o ocupă diversele granuloame pulmonare în grupul nodulilor de etiologie cert benignă. Metastazele cancerelor extrapulmonare reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
urmă pot fi implicate în flebite varicoase. Deoarece vindecarea flebitelor varicoase se face prin sclerozarea venei, acest ultim proces are utilizare practică în tratamentul sclerozant al varicelor idiopatice. b. Flebitele migratoare (flebitis migrans) sunt uneori idiopatice, dar frecvent acompaniază o neoplazie (localizată în special la nivelul colonului, pancreasului, tractului respirator) sau poate fi semnul de debut al bolii Buerger (trombangeita obliterantă); rar, ele acompaniază o boală infecțioasă generală. Caracteristic pentru flebitele migratoare este afectarea unor porțiuni bine delimitate ale venelor subcutanate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
17]. Rezultate fals pozitive ale testului D-dimer apar în următoarele cazuri: - chirurgie recentă sau traumatisme - infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral - coagulare intravasculară diseminată - sarcină sau naștere recentă - infecții - boală de colagen cu localizare vasculară în perioadă activă - neoplazii metastazante. Valori ale testului D-dimer sub 500 ng/ml determinate ELISA sau test SimpliRED negativ asociate cu un examen clinic negativ sau alte metode neinvazive negative, pot fi utile pentru excluderea unei TVP. Cu toate acestea, un singur test
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu toate consecințele ei. Factorii agravanți ai TVP care țin de pacient sunt determinați în principal de vârstă, obezitate, boală varicoasă, imobilizare la pat mai mult de 4 zile, poziție cu picioarele mult timp atârnată (călătorii lungi în poziție șezândă), neoplazii, sarcină și lăuzie, terapie cu doze mari de estrogeni, boli infecțioase, antecedente de TVP sau tromboembolism pulmonar, trombofilie. Astăzi se discută tot mai mult despre profilaxia TVP care diminuă sau elimină factorii patogenetici implicați în etiologia bolii. Profilaxia TVP se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
unele leziuni au potențial malign. Decizia de a le opera sau nu este de cele mai multe ori dificilă, deoarece diagnosticul diferențial este dificil. Se cunoaște puțin despre istoria naturală și fiziopatologia acestor leziuni. Clasificarea WHO 2010, include între leziunile premaligne pancreatice neoplazia intraepitelială pancreatica PanIN-3, neoplasmul mucinos papilar intraductal (IPMN) și chistadenomul mucinos. NEOPLASMELE MUCINOASE PAPILARE INTRADUCTALE (IPMN) Sunt leziuni chistice rare, cu potențial malign. Ele sunt definite că neoplasme chistice pancreatice, care formează excrescențe papilare ale epiteliului de tip columnar, fără
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
rugos, papiliform, însoțite de hiperkeratoză și hiperpigmentație epidermică, întâlnite mai ales în axile, în regiunea gâtului și, ocazional, în fosele antecubitale sau chiar în alte zone. Deși aceste leziuni cutanate mai pot fi întâlnite și în alte entități clinice (unele neoplazii, unele endocrinopatii), ele sugerează prezența insulinorezistenței. Hiperandrogenismul și disfuncția ovariană explică amenoreea frecventă întâlnită la femeile cu insulinorezistență. Ovarele sunt de multe ori polichistice, testosteronul plasmatic crescut și asociat cu grade variabile de hirsutism și semne de virilizare. Lipodistrofia se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
PRECURSOARE PANCREATICE Un grup de studii clinice, histopatologice și genetice au reușit identificarea și clasificarea morfologică a leziunilor precursoare ale ADP prin integrarea acestora într-un model de progresie tumorală ce asociază modificările morfologice ale epiteliului ductal cu anomaliile genetice: neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN, pancreatic intraepithelial neoplasia), neoplasmele mucinoase papilare intraductale (NMPI), neoplasmele mucinoase chistice (MCN) dintre care cea mai studiată este PanIN care se dezvoltă la nivelul ductelor pancreatice mici [4, 5]. NEOPLAZIA INTRAEPITELIALĂ PANCREATICĂ (PanIN) Evoluția de la leziunile precursoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
morfologice ale epiteliului ductal cu anomaliile genetice: neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN, pancreatic intraepithelial neoplasia), neoplasmele mucinoase papilare intraductale (NMPI), neoplasmele mucinoase chistice (MCN) dintre care cea mai studiată este PanIN care se dezvoltă la nivelul ductelor pancreatice mici [4, 5]. NEOPLAZIA INTRAEPITELIALĂ PANCREATICĂ (PanIN) Evoluția de la leziunile precursoare de tipul neoplaziei intraepiteliale pancreatice (PanIN) la adenocarcinomul invaziv este determinată de acumularea unor anomalii genetice și epigenetice cu o frecvență tot mai mare, care favorizează progresia spre leziunile de grad înalt. Cu toate că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
PanIN, pancreatic intraepithelial neoplasia), neoplasmele mucinoase papilare intraductale (NMPI), neoplasmele mucinoase chistice (MCN) dintre care cea mai studiată este PanIN care se dezvoltă la nivelul ductelor pancreatice mici [4, 5]. NEOPLAZIA INTRAEPITELIALĂ PANCREATICĂ (PanIN) Evoluția de la leziunile precursoare de tipul neoplaziei intraepiteliale pancreatice (PanIN) la adenocarcinomul invaziv este determinată de acumularea unor anomalii genetice și epigenetice cu o frecvență tot mai mare, care favorizează progresia spre leziunile de grad înalt. Cu toate că s-au făcut progrese în descifrarea anomaliilor moleculare ce însoțesc
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]