1,913 matches
-
bronșice focale, iar în hemoptizii sediul acestora. Bronhoscopia permite aspirarea secrețiilor pentru examinări de laborator și pentru examinări bacteriologice direct din focarul supurativ. Examenul funcțional respirator Spirograma uzuală poate fi normală sau evidențiază disfuncții respiratorii restrictive, obstructive sau mixte. Sindroamele obstructive sau mixte sunt frecvente la cazurile cronicizate, cu afectare inflamatorie difuză a sistemului bronșic; acestea realizează întreaga gamă de tablouri funcționale întâlnite în BPOC, inclusiv cel cu componentă bronhospastică reversibilă la inhalarea de beta-agoniști. Tulburări ale transferului gazos alveolo-capilar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
bronși-ectazii saculare sau chistice și cu disfuncție ventilatorie restrictivă tolerează bine situația. La alți bolnavi agravarea clinică și funcțională este evidentă, iar prognosticul devine rezervat. Elementele care agravează prognosticul sunt:- caracterul difuz sau care devine difuz în timpul evoluției;- semnele funcționale obstructive;- defectele congenitale care favorizează constituirea bronșiectaziilor și care sunt imposibil de remediat: sindromul dischineziei ciliare, mucoviscidoză, deficitele imune. Tratamentul bronșiectaziilor Tratamentul bronșiectaziilor este profilactic și curativ (medical și chirurgical). Tratamentul profilactic Profilaxia bronșiectaziilor este cuprinzătoare și operantă. Profilaxia bronșiectaziilor congenitale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pentru a obține o vindecare „fără defect”; asanarea focarelor infecțioase, îndeosebi a celor sinusale și dentare. Tratamentul medical al bronșiectaziilor Are următoarele obiective:- distrugerea florei bacteriene piogene prin antibioterapie;- evitarea stagnării secrețiilor prin drenaj postural;- combaterea manifestărilor asociate: bronșita cronică obstructivă, insuficiența respiratorie, insuficiența cardiacă etc. Indicația majoră a chimioterapiei o constituie puseul acut de supurație bronșică sau agravarea bronhoreei purulente cronice. Este considerată inutilă tratarea supurațiilor stabile cu bronhoree cronică muco-purulentă sau purulentă. De asemenea, nu se tratează bolnavii cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
fac acutizări frecvente și tind spre insuficiență respiratorie. Cele mai bune rezultate s-au obținut cu Cotrimoxazol, în doză de 3 comprimate pe zi, timp de 10-15 zile pe lună. Corticoterapia este contraindicată cu excepția bolnavilor ce evoluează către o boală obstructivă difuză și dispneizantă, la care antibioticele și bronhodilatatoarele nu dau rezultate satisfăcătoare. Administrarea trebuie să fie cât mai scurtă posibil. Rolul vaccinurilor antipneumococice și antiinfluenza Vaccinul polizaharidic pneumococic este recomandat pentru toți indivizii cu vârste cuprinse între 2 și 64
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
și eritem nodos [57]. Dacă nu se remit spontan, simptomele reumatologice necesită tratament antiinflamator nesteroidian. Histoplasmoza pulmonară cronică Apare la aproximativ 10% din pacienții cu histoplasmoză simptomatică [35]. Reprezintă infecția fungică oportunistă a unui parenchim pulmonar emfizematos [40]; boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) oferă condițiile necesare instalării histoplasmozei cavitare cronice. Imagistic se descriu cavități parenchimatoase. Progresia bolii se produce prin infectarea pereților cavitari și dispersarea fungilor, cu pneumonită, necroză și cavitație în alte arii pulmonare. Simptomatologia clinică este suma manifestărilor BPOC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
străine pot, deasemenea, să favorizeze apariția acestor fenomene de pierdere. c. Micțiunea incompletă. Este vorba de tulburări însoțite de senzația de golire incompletă a vezicii. În principiu, micțiunea ar trebui să se facă spontan și fără efort. Aceste dificultăți zise „obstructive“, pot surveni din cauza unei insunficiențe musculare a vezicii, dar și când sfincterul nu se relaxează complet. Cauza cea mai frecventă a unei micțiuni incomplete la bărbați este creșterea prostatei. În cadrul SM s-ar părea că un dezechilibru între circuitele neurologice
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
când sfincterul nu se relaxează complet. Cauza cea mai frecventă a unei micțiuni incomplete la bărbați este creșterea prostatei. În cadrul SM s-ar părea că un dezechilibru între circuitele neurologice inhibitoare centrale și facilitatoare periferice ar fi la originea tulburărilor obstructive. d. Retenția urinară poate fi acută sau cronică. La o retenție urinară acută, imposibilitatea de declanșare a micțiunii se prezintă ca un simptom ce apare subit, însoțit de dureri puternice; diagnosticarea se face foarte ușor. Instalarea unei retenții cronice se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
O incapacitate de efectuare a toaletei poate duce la incontinență chiar și în disfuncții vezicale foarte ușoare. După tratarea inițială a tuturor acestor factori, tulburările persistente necesită studiu urodinamic precis. Tratamentele urmate în continuare depind de tipul disfuncției vezicale: iritativ, obstructiv, sau mixt. În toate tratamentele sunt vizate două obiective: pe de o parte să se amelioreze calitatea vieții pacientului, reducându-se intensitatea simptomelor micționale, iar pe de altă parte să se prevină o atingere gravă a funcție renale. Se știe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
simplu. Un mare basm nu trebuie să arate ca un lucru construit de cineva, ci ca un lucru care s-a construit singur, și în Orfelinatul se simte clar construcția laborioasă, chiar chinuită pe alocuri cu neplauzibilități, coincidențe și pasaje obstructive în care hălci mari de trecut sînt scoase la lumină pentru a explica prezentul. Aici se trădează debutantul din Bayona : e un povestitor nervos. știind că povestea are în compoziție multe ingrediente arhicunoscute și temîndu-se că spectatorul i-ar putea
Bunul, Răul și Urîtul în cinema by Andrei Gorzo () [Corola-publishinghouse/Memoirs/818_a_1758]
-
pedagog la școli profesionale, învățător, suplinitor de profesor la țară etc. Din 1964 până în 1969 lucrează la Centrala editurilor. Totuși! În 1972 devine redactor la Viața Românească, unde rămâne până în 1984, când se pensionează din cauză de boală: „bronhopneumonie cronică obstructivă”. Încearcă, fără succes, să-și tipărească ultimele două cărți, care bineînțeles nu erau publicabile în timpul dictaturii. Moare în aprilie 1989. Opera antumă e formată din culegeri de articole și cronici literare publicate în periodicele literare ale vremii, din 1968 până în
Capitalism de cumetrie by Dumitru Țepeneag () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1891_a_3216]
-
Pasiv-Agresivă Contradictoriu (de exemplu, își asumă roluri opuse și schimbătoare în relațiile sociale; este în mod particular dependent, contrazice frecvent, este asertiv și de o independență agresivă; manifestă pică și invidie față de cei mai norocoși; acționează opozându-se manifest sau treptat obstructiv sau intolerant față de ceilalți, exprimând atitudini fie negative, fie incompatibileă. Auto-defetist (Masochistă Deferențial (de exemplu, se distanțează de cei care îl susțin constant, relaționând cu cei care îi cer să se manifeste servil și sicofantic, permițând, dacă nu chiar încurajând
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fără alte comorbidități, trebuie cercetată o posibilă malnutriție. în sfârșit, orice pacient la care se depistează LDL-colesterolul crescut sau alte anomalii lipidice (colesterol total crescut, trigliceride crescute și/sau HDL-colesterol scăzut) trebuie investigat pentru eventuale boli asociate, precum hipotiroidism, icter obstructiv, diabet, și chestionat cu privire la consumul de alcool și al unor medicamente ca steroizi anabolizanți, corticosteroizi ori progestative. Tratamentul dislipidemiei la pacienții HD în populația generală, cercetări clinice și epidemiologice au arătat că LDL-colesterolul crescut este un factor predictiv major de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
INTRODUCERE Diagnosticul tumorilor căilor biliare presupune, cel mai adesea, diagnosticul diferențial imagistic al unui sindrom icteric obstructiv. Metodele imagistice actuale pot realiza neinvaziv diagnosticul de stenoză ductală biliară, cu precizie, în ceea ce privește sediul și extinderea acesteia. Din cuza morbidității, CPRE a devenit în prezent o metodă preponderent terapeutică. Diagnosticul și stadializarea sunt realizate cu metode neinvazive (ultrasonografia, CT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92160_a_92655]
-
vezicular intensifică durerea, care iradiază în omoplatul drept. Modificarea caracterului durerii ar trebui să atragă atenția asupra unui eventual carcinom, dar, de obicei, este atribuită unei colecistite. În stadiile avansate, durerea este intensă și, la 40-50% dintre pacienți, apare icterul obstructiv, secundar invaziei directe în arborele biliar sau metastazelor de la nivelul ligamentului hepatoduodenal. Invazia gastro-duodenală poate determina obstrucție sau hemoragie digestivă superioară. Prezența obstrucției duodenale și/sau a icterului implică depășirea stadiului în care rezecția este posibilă [1,3-5]. EVOLUȚIA NATURALĂ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
dificilă. Din acest motiv este de preferat realizarea EUS-FNA înaintea plasării protezei biliare [3]. Prezența stenozelor biliare multiple și adenopatiilor benigne din colangita sclerozantă primitivă, care se poate asocia cu colangiocarcinomul, poate îngreuna realizarea EUS-FNA [40]. La pacienții cu icter obstructiv la care s-a realizat EUS-FNA, rata de neidentificare a leziunilor bilio-pancreatice rezecabile a fost de 2% [41]. Ecografia intraductală (IDUS) este preferabilă în special pentru stenozele proximale. Aspectul normal este de structură trilaminară, un strat extern al țesutului adipos
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
un obstacol de-a lungul parcursului lichidian datorită unei obstrucții prin tumoră ventriculară sau paraventriculară, hemoragie intraventriculară sau obstrucție de diferite cauze a apeductului lui Sylvius. Segmentele sistemului ventricular supraiacente obstrucției își măresc volumul și se produce o hidrocefalie internă obstructivă cu hipertensiune intracraniană. TULBURĂRILE DE RESORBȚIE ALE LCS-ULUI Apar prin lezarea structurilor anatomice sau prin dereglarea mecanismelor fiziologice care permit trecerea LCS-ului în sistemul venos de drenaj. Acestea se produc în hemoragia subarahnoidiană, în meningita acută, în carcinomatoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
dobândită; nu se cunosc cauzele hidrocefaliei congenitale. Până la vârsta de 5 luni de viață intrauterină, hidrocefalia este o fază fiziologică la embrion și făt. În ultimele luni de viață intrauterină se dezvoltă sistemul de resorbție a LCS-ului și hidrocefalia „obstructivă” din prima fază se transformă în hidrocefalia „comunicantă”. Cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei dobândite sunt obstrucțiile tumorale, traumatismele, hemoragiile intracraniene și infecțiile sistemului nervos. Hidrocefalia internă este creșterea cantității LCS-ului intra-ventricular cu mărirea volumului ventricular, global sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
LCS, cu creșterea PIC, rar în papiloamele de plex coroid hipersecretante; 2. tulburări în circulația LCS-ului printr-o obstrucție parțială sau completă a căilor ventriculare sau un blocaj al căilor periferice de circulație LCS și se produce o hidrocefalie obstructivă. Hidrocefalia traumatică, mai ales la adultul tânăr are o incidență mare, îndeosebi după contuziile cerebrale grave iar hidrocefalia consecutivă hemoragiei subarahnoidiene afectează cel puțin 10% din cazuri. În cazul apariției și dezvoltării unei hidrocefalii interne obstructive la sugar și copilul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
se produce o hidrocefalie obstructivă. Hidrocefalia traumatică, mai ales la adultul tânăr are o incidență mare, îndeosebi după contuziile cerebrale grave iar hidrocefalia consecutivă hemoragiei subarahnoidiene afectează cel puțin 10% din cazuri. În cazul apariției și dezvoltării unei hidrocefalii interne obstructive la sugar și copilul mic se produce concomitent creșterea volumului craniului cu rol compensator inițial față de creșterea PIC. În cazurile de hidrocefalie stabilizată (hidrocefalie compensată spontan), decompensarea poate apare ulterior în urma unui traumatism sau printr-o etiologie infecțioasă etc., cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
lui Galien (la copil) sau în tromboza de sinus longitudinal sau în sindromul de venă cavă superior etc. După mecanismul patogenic hidrocefalia internă poate fi: - comunicantă, când circulația LCS-ului este normală până la trecerea în cisterna magna, și - necomunicantă sau obstructivă, când fluxul LCS-ului este blocat în sistemul ventricular sau la comunicarea cu cisterna magna. Hidrocefalia cu presiune normală poate fi idiopatică sau secundară și se consideră că este determinată de tulburările dinamicii secundare unor disfuncții ale absorbției LCS-ului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Este un edem extracelular produs prin mecanismul creșterii presiunii hidrostatice din ventriculi cerebrali. Fluidul de edem hidrocefalic provine din ventriculii cerebrali și este constituit din LCS-ul care traversează peretele ventricular în urma creșterii presiunii LCS-ului intraventricular [2]. În hidrocefalia obstructivă se produce creșterea progresivă a cantității de LCS ventricular cu creșterea presiunii hidrostatice intraventriculare și cu expansiunea cavității ventriculare și LCS traversează ependimul peretelui ventricular și pătrunde periventricular în substanța albă. Funcțiile neuronale sunt afectate prin efectul direct compresiv datorită
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Metoda a fost introdusă în 1952 de Carter și Saypol și revoluționată de Okuda prin folosirea acului subțire Chiba 0,7 mm. În multe centre, colangiografia transparietohepatică (CPTH) a constituit procedeul de elecție pentru evaluarea icterului obstructiv, datorită ratei sale mari de succes, efectuării sale facile și costului mai redus în comparație cu CRE. Examinarea este, de obicei, precedată de ecografie pentru certificarea obstrucției biliare. CPTH se efectuează injectând substanța de contrast (Odiston sau Urografin 20-30%) în arborele biliar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
iodată. Mortalitatea este de 0,2-0,9 % [2]. În obstrucția biliară de cauză tumorală, CTPH este inferioară CPRE în ceea ce privește rata de succes, având o rată de complicații și de mortalitate mai crescută [5]. În algoritmul actual de diagnostic al icterelor obstructive, CTPH are indicații puține. Indicația principală o constituie imposibilitatea efectuării MRCP sau colangiografiei CT. O altă posibilă indicație este obstrucția proximală prin tumori hilare nerezecabile, la care se preconizează o abordare percutană (drenaj extern sau protezare percutană) și la care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92161_a_92656]
-
foarte mari. În plus, ecografia este capabilă să precizeze cauza obstrucției în 23-88% dintre cazuri, în majoritatea studiilor valorile fiind cuprinse între 65-85% [1-3]. Obstrucția biliară produsă de tumorile maligne ale căilor biliare reprezintă o cauză destul de frecventă de icter obstructiv sau de colestază extrahepatică. Acesta este unul dintre motivele pentru care, în orice icter colestatic, trebuie suspectată o cauză malignă [4]. În diagnosticul icterului obstructiv, una din sarcinile importante ale ecografiei abdominale este diferențierea unei cauze benigne de una malignă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
biliară produsă de tumorile maligne ale căilor biliare reprezintă o cauză destul de frecventă de icter obstructiv sau de colestază extrahepatică. Acesta este unul dintre motivele pentru care, în orice icter colestatic, trebuie suspectată o cauză malignă [4]. În diagnosticul icterului obstructiv, una din sarcinile importante ale ecografiei abdominale este diferențierea unei cauze benigne de una malignă, aceasta putându-se realiza cu o acuratețe de până la 88% [5]. Având în vedere raritatea tumorilor benigne la nivel biliar, provocarea pusă în fața ecografiei se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]