955 matches
-
în 3 ordine: Ordinul I - colul și corpul uterin, 1/3 sau 2/3 superioare a vaginului sau vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginului sau vaginul în totalitate, în funcție de extensia procesului tumoral. Acesta va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
va fi tratat cu brahiterapie ca boost. Ordinul II - parametrele până la peretele pelvin, ganglionii pelvini până la bifurcația aortei (L4). Ordinul III - ganglionii paraaortici. Tehnica de iradiere: - tehnica pe 4 câmpuri pelvine (2 anteroposterioare și 2 laterale), - tehnica pe 2 câmpuri pelvine, anteroposterioare, folosită cu fotoni cu energii de peste 8 MeV sau cobaltoterapie, după brahiterapie cu protecție prin bloc median. Volumele țintă de ordinul I și II. Delimitarea câmpurilor de iradiere (fig. 14): Câmpuri anteroposterioare: - cranial - spațiul intervertebral L4 - L5, - caudal - marginea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
noi de cancer de col și se înregistrează 13.000 decese anual. În ultima perioadă s-a înregistrat o creștere a incidenței acestuia în populația tânără. CANCERUL CORPULUI UTERIN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - metroragii, leucoree perimenopauză și postmenopauză; - hematometrie - piometrie; - dureri pelvine - anemie hipocromă - tulburări urinare și de tranzit. Anamneză cauzală: - nulipare; - menopauză tardivă - menarhă precoce; - obezitate: crește riscul de 3-10 ori, - diabet zaharat; - hipertensiune arterială; - hiperplazie adenomatoasă de endometru; - administrare de estrogeni (sintetici) timp îndelungat, doză mare, - radioterapie pelvină, - infertilitate anovulatorie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
miometru, fundus C 54.3 - istm C 54.0. FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME CLINICE SPECIALE - estrogeno-dependentă cu stigmate de hiperestrogenie; - estrogeno- independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni pelvini, lomboaortici în localizările fundice; - hematogenă: pulmon. HISTOLOGIE - CIS - Adenocarcinom Gradul 1 - endometrial bine diferențiat; Dradul 2 - moderat diferențiat; Gradul 3 - slab diferențiat, - adenoacantom; carcinom scuamos asociat cu adenocarcinom; - tumori mezenchimale: - sarcom stromal endometrial; - leiomiosarcom; - sarcom botrioid; - tumori mixte mezodermice (mulleriene
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
din miometru: invazie limfatică - 40 %; - mărimea uterului peste 8 cm; - atingerea istmo-cervicală: invazie limfatică - 30 %; - invazia spațiilor vasculare: in stadiul II - 80 %; - carcinom cu celule clare și papilar seros; - metastaze ganglionare, inclusiv ganglionii lateroaortici: în stadiul III - 5-30 %; - invazia structurilor pelvine; - vârsta peste 60 ani. SUPRAVIEȚUIRE la 5 ani Stadiul I: - 80 % la pacientele sub 50 de ani; 56 % la pacientele peste 60 ani; Stadiul II: - 50 % Stadiul III: - 25 % Stadiul IV: - 10%. TRATAMENT - CHIRURGIE RADICALĂ: histerectomie totală cu salpingooforectomie bilaterală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
înainte de histerectomie; - postoperatorie, pe tranșa vaginală: scade frecvența recidivei vaginale; - definitivă curativă; - ca tratament al recidivei vaginale. RADIOTERAPIA EXTERNĂ - tratamentul bolii reziduale pelvine postoperatorii; - tratamentul adjuvant (postoperator) al pacientelor cu factori prognostici nefavorabili; - tratamentul paleativ al cancerelor avansate; - tratamentul recidivei pelvine; - tratamentul metastazelor osoase. În sarcoamele uterine rolul radioterapiei rămâne controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy/ 4 - 5 săptămâni. COMPLICAȚII: - rectită; - piometrită; - cistouretrită; - fistule. - TRATAMENTUL HORMONAL Adjuvant: în profilaxia recidivelor în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
unei doze de 45 Gy. Pentru stadiile III și IV se întâlnesc următoarele situații: - extensie la anexe, la seroasă sau lavaj peritoneal pozitiv impune: histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie postoperatorie 45 - 50 Gy; - extensia la ganglionii pelvini și paraaortici: histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală, urmată de radioterapie pe câmpuri lărgite cu doza totală de 45 Gy; - extensia la parametre și vagin impune radioterapie externă preoperatorie și polichimioterapie neoadjuvantă, urmate, în cazul unei remisiuni parțiale, de histerectomie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
extern; bilateral; - exofitic papilar sau verucos; - nodular - infiltrativ; - ulcerat; - cu adenopatii metastatice. EXTENSIE ȘI METASTAZARE: - regională: anus, vagin, paracolpos; - limfatică ganglionară: la început în ganglionii inghinali superficiali, apoi penetrează fascia cribriformă spre ganglionii inghinali profunzi Cloquet și apoi în cei pelvini; zona anterioară poate duce direct în ganglionii profunzi. HISTOLOGIE - Carcinom spinocelular. - Adenocarcinom sau carcinom adenoid-chistic al glandelor Bartholin sau Skene. - Melanom malign nodular și cu extensie superficială. DIAGNOSTIC: - clinic - citodiagnostic - testul cu albastru de toluidină; - biopsie țintită colposcopic cu test
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
numărul de ganglioni invadați. TRATAMENT - Precancer: Fotovaporizare, urmată de 5-FU cremă 5 % x 2 pe săptămână, 6 luni. - Chirurgical - vulvectomie unilaterală cu limfadenectomie; - vulvectomie totală cu limfadenectomie inghinală bilaterală; - 20-30 % din pacientele cu ganglioni inghinali profunzi pozitivi au metastaze ganglionare pelvine. - Radioterapie: - primară pentru tumori peste 4 cm cu electronoterapie 6 - 9 MeV cu 60 - 70 Gy pe regiunea vulvară și 45 - 50 Gy pe ariile ganglionare, urmată de implant interstițial întrun plan cu doza maximă cumulată 75 Gy. În cazul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
inferioare; - radionecroze; - infecții. REZULTATE Șl PROGNOSTIC Supraviețuirea generală este de 50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE Clinică, colposcopică și citologică trimestrială în primii 3 ani, ulterior semestrial până la 5 ani. CANCERUL OVARIAN ANAMNEZĂ Simptome actuale: - nu există simptome precoce, - dismenoree, - dureri pelvine; - simptome urinare; - simptome digestive necaracteristice; - semne hormonale: hiperestrogenism, masculinizare; - sindrom de ovar palpabil postmenopauză; - scădere în greutate; - ascită. ANAMNEZĂ CAUZALĂ: - subfertilitate, celibatare sterile, nuligeste, nulipare, - iradiere pelvină - ovare polichistice cu anovulație, - numărul total de cicluri ovulatorii (incessant ovulation), ANAMNEZĂ FAMILIALĂ
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
plumb (5 straturi de semiînjumătățire). - după 12 Gy pe câmpul posterior, se face protecția renală, - după 20 Gy se face protecția regiunii hepatice pe ambele câmpuri ventral și dorsal. 3. Tehnica iradierii abdomenului prin "open field" cu "boost'' pe regiunile pelvine, paraaortice și diafragmatice mediale (2/3). - iradierea întregii cavități peritoneale - 150 cGy /fracțiune x 20, 30 Gy; - iradierea paraaortică, 2/3 mediale diafragmatice și pelvis, câmpul are forme literei T 150 cGy /fracțiune x 8; doza totală = 12 Gy; - iradierea
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
endometroid; - cu celule clare; - Brenner; - mixt; - carcinoame nediferențiate; STADIALIZAREA: Necesită laparatomia cu examinarea întregii cavități abdominale. Dacă boala pare să fie limitată la ovar, se impune, alături de lavajul peritoneal, biopsia peritoneului diafragmatic, a spațiilor paracolice, peritoneului pelvin, ganglionilor paraaortici și pelvini, omentului infracolic. Dacă este posibil, chirurgia ar trebui efectuată de un ginecolog specializat în ginecologie oncologică. Stadializarea - utilizează clasificarea Comitetului Asociat American pentru cancer (AJCC) și FIGO: - Stadiul I - limitat la ovare I a - un ovar I b - ambele ovare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
FIGO: - Stadiul I - limitat la ovare I a - un ovar I b - ambele ovare I c - capsula nu mai este intactă, tumora pe suprafață sau lavaje pozitive - Stadiul II - extensie în pelvis II a - uter, trompe II b - alte țesuturi pelvine II c - lavaje pozitive, ascită. - Stadiul III - extensie abdominală și/sau la nivelul ganglionilor regionali III a - metastaze peritoneale microscopice III b - metastaze peritoneale < 2 cm și / sau ganglioni regionali invadați - Stadiul IV - Metastaze la distanță în afara cavității peritoneale
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical este asemănător cu cel din cancerul ovarian și constă în histerectomie totală, abdominală, salpingoooforectomie bilaterală, omentectomie urmată de chimioterapie postoperatorie, similară cu cea din cancerul ovarian. În cazul bolii reziduale pelvine, se indică și radioterapie pelvină 45-50 Gy. Supraviețuirea variază în funcție de stadiu, gradul de diferențiere și prezența celulelor maligne în cavitatea peritoneală. STADIUL IV Carcinomul peritoneal extraovarian Carcinomatoza peritoneală se poate prezenta ca localizare peritoneală a metastazelor de la adenocarcinoame cu punct
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
arsuri severe. d. intervenții chirurgicale minore, traumatisme minore sau afecțiuni medicale ușoare-medii la pacienții cu anamneză semnificativă de TVP sau embolie pulmonară. 3. grupa cu risc crescut a. fracturi sau intervenții chirurgicale ale pelvisului, șoldului, membrelor inferioare b. intervenții chirurgicale pelviene sau abdominale la pacienți neoplazici. c. intervenții chirurgicale majore, traumatisme severe sau afecțiuni medicale severe la pacienții cu antecedente de TVP sau tromboembolism pulmonar. d. intervenții chirurgicale la hemiplegici, paraplegici etc. e. amputația unui membru inferior. Utilizând această clasificare se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
șold este necesară o terapie minimă de 7-10 zile, extinsă chiar până la 28-42 de zile. Enoxaparina administrată 4 săptămâni a fost superioară administrării doar timp de 7 zile la pacienții care au suferit chirurgie abdominală majoră sau chirurgie pentru cancer pelvian [19]. Traumatismele medulare acute cu paralizie reprezintă o situație de risc major, heparinoterapia fiind indicată și eficientă. La pacienții cu patologie medicală riscul de TVP este mai mic decât la cei chirurgicali, profilaxia fiind recomandată în special la pacienții cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
obicei de a linge fețele femeilor în public și de a-și freca degetele de sexul lor pe sub masă, la Balthazar, în timp ce le strecoară droguri ca OxyContin în pahare. I-o trage uneia atât de puternic încât îi sparge osul pelvian. Fute o semifaimoasă actriță TV în culise, doar cu câteva minute înainte ca ea să apară în talk-show-ul Live with Regis and Kelly. Își flexează bicepșii și se laudă cu abdominalii („Michael nu avea doar șase - avea douăzeci și patru; o navetă
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2048_a_3373]
-
stimulați de către componentul simpatic al sistemului nervos vegetativ. Nervul hipogastric, ce inervează corpul vezical, conține fibre simpatice ce inervează corpul vezicii și a căror stimulare inhibă contracția detrusorului vezical. Pe de altă parte, stimularea parasimpatică, ce este realizată prin intermediul nervilor pelvini, produc contracția mușchiului detrusor. Stimularea simpatică are loc predominat în cursul umplerii vezicale, în vreme ce stimularea parasimpatică are loc în timpul micțiunii. Colul vezical prezintă două sfinctere. Sfincterul intern este alcătuit din fibre musculare netede, la fel ca și detrusorul și se
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
inițială: așezat, exerciții pentru profilaxia căderii bolții plantare. 5. Însușirea reflexelor de distensie perineală și expulzie 1. Poziția inițială: quadrupedică, cu antebrațele spijinite de un scaun, cu genunchii depărtați, gravida efectuează translarea bazinului spre călcâie concomitent cu relaxarea mușchilor diafragmei pelvine (obține senzația de distensie pelviperineală, de detensionare a organelor pelvine); 2. Poziția inițială: așezat, cu spatele rezemat și picioarele în flexie și abducție, gravida efectuează exerciții de respirație: a) respirație superficială și gâfâită, pe gură. Acest tip de respirație va
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
reflexelor de distensie perineală și expulzie 1. Poziția inițială: quadrupedică, cu antebrațele spijinite de un scaun, cu genunchii depărtați, gravida efectuează translarea bazinului spre călcâie concomitent cu relaxarea mușchilor diafragmei pelvine (obține senzația de distensie pelviperineală, de detensionare a organelor pelvine); 2. Poziția inițială: așezat, cu spatele rezemat și picioarele în flexie și abducție, gravida efectuează exerciții de respirație: a) respirație superficială și gâfâită, pe gură. Acest tip de respirație va fi folosit în timpul contracțiilor; b) exerciții de blocarea a respirației
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
Lehuze cu diferite afecțiuni, care vor beneficia de programe recuperatorii individualizate. Pentru prima categorie programul kinetic este împărțit în două perioade, a lehuziei propriu-zise (10 zile) și lehuziei tardive (30 de zile). Obiectivele sunt: profilaxia trombozelor și refacerea mușchilor diafragmei pelvine. Programul kinetic în lehuzia propriu-zisă : Ziua 1: exerciții de respirație diafragmatică, apoi costală inferioară, medie și superioară, apoi lehuza execută contracția musculaturii abdominale și perineale, pe toată durata execuției bazinul fiind menținut în poziție delordozată; ziua 2: programul din ziua
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
de către lăuză, crește progresiv durata de timp în care aceasta adoptă poziții înalte (sedestatism, ortostatism - plimbări); adoptarea poziției așezat se face treptat, devenind uzuală atunci când ajunge să fie comodă. V.5.2. Kinetoterapia lehuzei cu simfizioloză (relaxarea dureroasă a simfizelor pelviene) În timpul gravidității este secretat un hormon placentarrelaxina. Datorită lui și în mai mică măsură hormonilor corticosuprarenalieni, are loc o imbibiție apoasă la la nivelul tuturor articulațiilor și mai ales la nivelul articulațiilor bazinului (simfiza pubiană, articulația sacroiliacă, însoțită de relaxarea
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
la la nivelul tuturor articulațiilor și mai ales la nivelul articulațiilor bazinului (simfiza pubiană, articulația sacroiliacă, însoțită de relaxarea acestora. Această laxitate articulară permite o ușoară mărire a diametrelor obstetricale în cursul nașterii. Atunci când modificările morfofuncționale produse la nivelul simfizelor pelviene sunt pronunțate, are loc relaxarea dureroasă a acestora, datorită ramolirii (înmuierii) cartilagiilor. La producerea acestui fenome intervine și hipocalcemia (este puisat calciul din organismul matern). Din acest motiv un important rol profilactic îl are aportul de calciu adecvat perioadei gravidității
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
Dat fiind faptul că pe aceste artere se bazează potența masculină, concluzia sare În ochi: fumatul poate provoca impotență Încă din tinerețe. În urma studiului s-a constatat, de asemenea, că fumatul agravează blocajul arterelor penisului la bărbații care au traume pelviene provocate de accidente, cum ar fi căderea de pe bicicletă. Intensitatea fumatului (adică numărul de pachete pe zi), combinată cu mărimea stagiului de fumător determină, În mare măsură, riscul de apariție a cancerului pulmonar și nazal și al emfizemului. Se estimează
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]