1,189 matches
-
rezistente la Ampicilină-sulbactam, Cefoxitin, Piperacilina-tazobactam. Pentru Clindamicină și Moxifloxacină rata rezistenței a fost în creștere în decursul a 5 ani. În schimb rezistența la Tigeciclină a fost joasă și stabilă. Curvularia Ujhelyi și colaboratorii recomandă Amfotericina B drept tratament în peritonita determinată de Curvularia și Trichosporon (266). Safdar comunică două cazuri de IIA determinate de Curvularia și care au răspuns favorabil la terapia orală cu Itraconazol (226). Candida Ultimii ani au marcat o creștere a incidenței implicării Candida în IIA; atunci
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau C.krusei. Evitarea antibioticoterapiei ne-necesare, utilizarea ghidurilor sau protocoalelor de terapie, combinații sinergice și rotații de antibiotice, de-escaladarea și controlul infecției sunt recomandările expuse de Koleff (2001) în scopul evitării infecției cu fungi (136). Tratamentul antibacterian al peritonitelor acute primare (spontane) (PBS) Tratamentul acestor peritonite este medical constând din antibioticoterapie, care inițial este de acoperire pentru germeni Gram-pozitiv și Gram-negativ iar ulterior în funcție de agentul incriminat. E.coli și alți coliformi, Klebsiella, streptococii și Enterococcus spp. sunt microorganismele frecvent
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
utilizarea ghidurilor sau protocoalelor de terapie, combinații sinergice și rotații de antibiotice, de-escaladarea și controlul infecției sunt recomandările expuse de Koleff (2001) în scopul evitării infecției cu fungi (136). Tratamentul antibacterian al peritonitelor acute primare (spontane) (PBS) Tratamentul acestor peritonite este medical constând din antibioticoterapie, care inițial este de acoperire pentru germeni Gram-pozitiv și Gram-negativ iar ulterior în funcție de agentul incriminat. E.coli și alți coliformi, Klebsiella, streptococii și Enterococcus spp. sunt microorganismele frecvent implicate în peritonitele bacteriene spontane. Cefalosporinele de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
spontane) (PBS) Tratamentul acestor peritonite este medical constând din antibioticoterapie, care inițial este de acoperire pentru germeni Gram-pozitiv și Gram-negativ iar ulterior în funcție de agentul incriminat. E.coli și alți coliformi, Klebsiella, streptococii și Enterococcus spp. sunt microorganismele frecvent implicate în peritonitele bacteriene spontane. Cefalosporinele de generația a 3-a sunt antibioticele de ales deoarece 98% dintre agenții determinați sunt susceptibili la Cefotaxim (8). De asemeni la fel de active sunt și Ceftriaxona sau Ceftazidima (77, 78). Fluorochinolonele se pot utiliza ca prim pas
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abdominală, localizată apoi generalizată; - semnul Blumberg ce evidențiază durerea la decompresiunea bruscă a peretelui abdominal;dispariția matității hepatice, demonstrând perforația unui organ cavitar; - liniștea abdominală, urmare a instalării ileusului paralitic; - semnele generale sunt în relație directă cu evoluția și vechimea peritonitei; s-au urmărit:temperatura, care este variabilă în funcție de etiologie și de statusul imunologic al bolnavului; - pulsul, care este concordant cu temperatura; disocierea între puls și temperatură apare în fazele terminale ale sindromului septic; - tensiunea arterială, cu valoare măsurată la debutul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
s-au urmărit:temperatura, care este variabilă în funcție de etiologie și de statusul imunologic al bolnavului; - pulsul, care este concordant cu temperatura; disocierea între puls și temperatură apare în fazele terminale ale sindromului septic; - tensiunea arterială, cu valoare măsurată la debutul peritonitei și care scade progresiv pe măsura instalării șocului septic. În cazul instalării sepsis-ului sever tabloul clinic asociază una sau mai multe din manifestările datorate instalării disfuncțiilor de organ. Diagnosticul de sepsis s-a stabilit pe baza prezenței a cel puțin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intraabdominale. În acest sens, bolnavii au fost analizați pe baza următoarelor explorări: - radioscopică și radiografică abdominală efectuată în ortostatism și fără pregătire pentru depistarea perforației unui organ cavitar, prin evidențierea hemoperitoneului; mai poate arăta imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul paralitic; - ecografia abdominală, explorare de rutină și senzitivă în 80% din cazuri, evidențiind colecțiile intraabdominale lichidiene sau gazoase; este foarte utilă în diagnosticul abceselor, localizate în special în spațiul subfrenic drept sau în pelvis
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
utilă în diagnosticul abceselor, localizate în special în spațiul subfrenic drept sau în pelvis; - tomografia computerizată, sensibilă și cu specificitate de 95%, utilizată numai în anumite condiții pentru a stabili cu exactitate diagnosticul unor procese patologice care pot justifica prezența peritonitei sau existența unor boli asociate; - rezonanța magnetică este rar folosită din cauza costului ridicat; - puncția lavaj a cavității abdominale oferă date suplimentare atunci când semnele clinice nu sunt concludente; lichidul obținut este utilizat pentru examenul de laborator; - puncția peritoneală efectuată în plină
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
implicării tulpinilor multidrogrezistente s-a realizat pe baza folosirii scorului Carmeli, acest scor analizează și cuantifică anumiți factori predictori: contactul cu sectorul sanitar, terapia recentă cu antibiotice, prezența confidențialității. Astfel au fost stabilite trei categorii de risc:Scor Carmeli 1: peritonite la pacienții fără contact prealabil cu sistemul sanitar, fără tratament recent cu antibiotice, tânăr, fără comorbidități - infecții comunitare, fără a fi suspectați patogeni rezistenți; - Scor Carmeli II: peritonite la pacienții cu contact prealabil cu sistemul sanitar, cu tratament antibiotic recent
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
confidențialității. Astfel au fost stabilite trei categorii de risc:Scor Carmeli 1: peritonite la pacienții fără contact prealabil cu sistemul sanitar, fără tratament recent cu antibiotice, tânăr, fără comorbidități - infecții comunitare, fără a fi suspectați patogeni rezistenți; - Scor Carmeli II: peritonite la pacienții cu contact prealabil cu sistemul sanitar, cu tratament antibiotic recent, vârstnic, cu comorbidități - infecții asociate asistenței medicale, rezistență la Enterobacteriaceae (dar nu fermentativi de tip Pseudomonas spp);Scor Carmeli III: peritonită după o internare prelungită (> 5 zile), infecția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fi suspectați patogeni rezistenți; - Scor Carmeli II: peritonite la pacienții cu contact prealabil cu sistemul sanitar, cu tratament antibiotic recent, vârstnic, cu comorbidități - infecții asociate asistenței medicale, rezistență la Enterobacteriaceae (dar nu fermentativi de tip Pseudomonas spp);Scor Carmeli III: peritonită după o internare prelungită (> 5 zile), infecția a debutat după proceduri invazive cu imunodeficiență severă - infecții nosocomiale, agenți patogeni rezistenți Gram negativi, non-fermentativi, nosocomiali (Pseudomonas spp). Pentru evaluarea factorilor de prognostic s-a utilizat scorul APACHE II modificat. Prognosticul obținut
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
certitudinea diagnosticului de infecție intraabdominală rezolvată chirurgical prin întrunirea parametrilor clinici, imagistici și de laborator (investigații bacteriologice, hematologice, biochimice). Criteriile de excludere a pacienților:bolnavii cu infecții intraabdominale care nu au fost rezolvate chirurgical și au fost încadrate în grupul peritonitelor primitive (apărute la bolnavii cirotici și la care explorările imagistice au exclus existența unei colecții, la bolnavii cu dializă ambulatorie continuă sau la copiii până la 10 ani cu sindrom nefrotic). Datele prezentului studiu au fost analizate din fișele de caz
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
comorbiditatea, intervențiile chirurgicale sau obstetricale. Cele mai multe cazuri de infecții intraabdominale au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară este o peritonită difuză, persistentă după tratamentul inițial al unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
obstetricale. Cele mai multe cazuri de infecții intraabdominale au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară este o peritonită difuză, persistentă după tratamentul inițial al unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară este o peritonită difuză, persistentă după tratamentul inițial al unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară este o peritonită difuză, persistentă după tratamentul inițial al unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor de peritonită primară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
unei peritonite secundare, dar care s-a soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor de peritonită primară la copil (y = 10,5 -1,8 x). Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
soldat cu eșec din două motive: - suprainfecție - stări imunologice deficitare a gazdei. VII.4.1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor de peritonită primară la copil (y = 10,5 -1,8 x). Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a evidențiat în anul 2006 (45,8
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
1. Peritonita primară a copilului Numărul total de cazuri a fost 24, reprezentând 6,2% din total cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor de peritonită primară la copil (y = 10,5 -1,8 x). Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a evidențiat în anul 2006 (45,8%), iar frecvența cea mai redusă s-a evidențiat în anii 2007 (16,7%) și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cazuri cu peritonită acută și 37,5% din totalul peritonitelor primare. Distribuția pe ani de studiu evidențiază o tendință descrescătoare a cazurilor de peritonită primară la copil (y = 10,5 -1,8 x). Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a evidențiat în anul 2006 (45,8%), iar frecvența cea mai redusă s-a evidențiat în anii 2007 (16,7%) și 2008 (16,7%). Repartiția copiilor cu peritonită primară pe grupe de vârstă Frecvența cea mai mare a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
-1,8 x). Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a evidențiat în anul 2006 (45,8%), iar frecvența cea mai redusă s-a evidențiat în anii 2007 (16,7%) și 2008 (16,7%). Repartiția copiilor cu peritonită primară pe grupe de vârstă Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a înregistrat la grupa de vârstă sub 4 ani (75%). Repartiția cazurilor în funcție de sexe și mediul de rezidență Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a evidențiat în anul 2006 (45,8%), iar frecvența cea mai redusă s-a evidențiat în anii 2007 (16,7%) și 2008 (16,7%). Repartiția copiilor cu peritonită primară pe grupe de vârstă Frecvența cea mai mare a copiilor cu peritonită primară s-a înregistrat la grupa de vârstă sub 4 ani (75%). Repartiția cazurilor în funcție de sexe și mediul de rezidență Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi parametri evidențiază distribuții egale pe sexe, sex ratio 1:1, și o pondere
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de vârstă sub 4 ani (75%). Repartiția cazurilor în funcție de sexe și mediul de rezidență Cazuistica studiată și analizată în raport cu cei doi parametri evidențiază distribuții egale pe sexe, sex ratio 1:1, și o pondere ușor mai crescută a copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul urban (54,2%), raportul cotelor fiind de 1,2:1. Din punct de vedere statistic distribuția copiilor cu peritonită primară pe medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=0,08; GL
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
distribuții egale pe sexe, sex ratio 1:1, și o pondere ușor mai crescută a copiilor cu peritonită primară proveniți din mediul urban (54,2%), raportul cotelor fiind de 1,2:1. Din punct de vedere statistic distribuția copiilor cu peritonită primară pe medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=0,08; GL=1; p=0,773). Distribuția antecedentelor patologice personale la lotul cu peritonită primară la copil Pe cazuistica studiată, 10 copii cu peritonită primară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
1,2:1. Din punct de vedere statistic distribuția copiilor cu peritonită primară pe medii de proveniență și sexe nu a evidențiat diferențe semnificative statistic (χ2=0,08; GL=1; p=0,773). Distribuția antecedentelor patologice personale la lotul cu peritonită primară la copil Pe cazuistica studiată, 10 copii cu peritonită primară (41,7% cazuri) au prezentat în antecedente sindrom nefrotic și ascită, iar la 7 copii (29,2%) s-au înregistrat în antecedentele patologice personale afecțiuni maligne de sânge (leucemie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]