1,560 matches
-
probabilitatea unei boli, conform rezultatului testului aplicat; depinde de prevalența bolii cercetate (proporția persoanelor bolnave dintr-o populație definită la un anumit moment). Valoarea predictiv pozitivă este probabilitatea existenței bolii la un pacient cu rezultat pozitiv (anormal) al testului. Valoarea predictiv negativă este probabilitatea de a nu avea boala atunci când testul este negativ (normal). Acuratețea unui test este proporția tuturor rezultatelor unui test, atât pozitive cât și negative, care sunt corecte. Balanța sensibilitate/ specificitate permite trasarea curbei ROC (Receiver Operator Characteristic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
normalizat volumele ventriculare și atriale stângi, reducând de asemenea HVS, fără a afecta semnificativ funcția ventriculului stâng. Ideea inovatoare în această investigație era aceea că ameliorarea parametrilor ecocardiografici structurali ai ventriculului stâng ca rezultat al inițierii hemodializei par să fie predictive pentru modificările post-TR. Ca urmare, intervențiile terapeutice menite să amelioreze cardiomiopatia uremică la pacientul dializat ar fi determinante pentru îmbunătățirea parametrilor ecocardiografici post-TR. În studiul lui Cueto-Garcia et al. [1982], 18 pacienți tineri au fost examinați înainte și la 67
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
absența acestor anomalii ecocardiografice anterior actului chirurgical. Asocierea istoricului de cardiopatie ischemică cu DTSVS mărit a determinat înjumătățirea speranței de viață la 3 ani post-TR. Interesant în acest studiu a fost și faptul că diametrul telesistolic al VS a fost predictiv și pentru supraviețuirea grefei renale (reducerea la jumătate a șansei de a avea o grefă funcționlă la 3 ani în cazul prezenței anterior TR a acestei anomalii ecocardiografice). McGregor et al. [2000] au studiat 67 de pacienți care au fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
m2, reducere asociată semnificativ cu scăderea valorilor tensionale. Monitorizarea automată ambulatorie a tensiunii arteriale s-a dovedit un instrument extrem de util pentru caracterizarea corelației valorilor tensionale cu modificările structurale ecocardiografice. Astfel, valorile tensionale obținute prin monitorizare automată au o valoare predictivă net superioară în privința morbidității și mortalității cardiovasculare atât la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, cât și la pacienții uremici. Tensiunea arterială medie îndeosebi cea sistolică obținută prin monitorizare ambulatorie se corelează de asemenea mult mai bine cu hipertrofia ventriculară stângă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mare de 2 mg/dl prezentau o masă a ventriculului stâng nemodificată față de situația pretransplant, în timp ce, cum era de așteptat, la subiecții cu grefă renală perfect funcțională s-a înregistrat o ameliorare semnificativă a geometriei cardiace. Variabilele cel mai înalt predictive pentru reducerea masei VS au fost nivelul creatininei 307AFECTAREA CARDIACĂ LA PACIENTUL RENAL serice și reducerea sarcinii tensiunii arteriale sistolice determinate prin monitorizare automată continuă ambulatorie (acest parametru reprezentând procentul măsurătorilor peste limita superioară a normalului). Dilatația VS și disfuncția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
reprezentat factori de risc independent pentru dezvoltarea de evenimente coronariene acute majore definite ca angină instabilă, infarct miocardic acut sau moarte de cauză coronariană ulterior acest risc crescând cu 90%. în schimb, nivelurile serice ale troponinei I nu au fost predictive pentru evenimente coronariene majore în acest studiu [Iliou et al., 2003]. O investigație și mai amplă, la 733 de pacienți dializați [Apple et al., 2002] a evidențiat rolul predictiv al troponinei T în ceea ce privește mortalitatea coronariană; nivelurile crescute (peste percentilul 99
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
90%. în schimb, nivelurile serice ale troponinei I nu au fost predictive pentru evenimente coronariene majore în acest studiu [Iliou et al., 2003]. O investigație și mai amplă, la 733 de pacienți dializați [Apple et al., 2002] a evidențiat rolul predictiv al troponinei T în ceea ce privește mortalitatea coronariană; nivelurile crescute (peste percentilul 99) ale troponinei T s-au asociat, independent de prezența altor factori de risc, cu o probabilitate de deces de 390% la 2 ani; mai mult, creșterile nivelurilor troponinei T
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
troponinei T mai mari de 0,1 ng/ml au un risc similar de a dezvolta infarct miocardic acut sau de a deceda, indiferent de nivelul clearance-ului creatininic. Mai mult, indiferent de nivelul funcției renale, troponina T reprezintă un factor predictiv independent. Aceste date contrazic temeri mai vechi, care considerau că valoarea predictivă a troponinei ar fi influențată de nivelul scăzut al funcției renale, prin reducerea clearance-ului acestei substanțe. Scintigrafia miocardică radioizotopică metoda de screening al bolii arterelor coronariene la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
similar de a dezvolta infarct miocardic acut sau de a deceda, indiferent de nivelul clearance-ului creatininic. Mai mult, indiferent de nivelul funcției renale, troponina T reprezintă un factor predictiv independent. Aceste date contrazic temeri mai vechi, care considerau că valoarea predictivă a troponinei ar fi influențată de nivelul scăzut al funcției renale, prin reducerea clearance-ului acestei substanțe. Scintigrafia miocardică radioizotopică metoda de screening al bolii arterelor coronariene la pacienții uremici Această tehnologie a fost utilizată mai ales în evaluarea pacienților uremici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fixarea thaliului radioactiv au avut o mortalitate semnificativ mai ridicată decât cei fără această anomalie (23% față de 5%, p < 0,001); interesant în acest al doilea studiu a fost că defectele constante de fixare a thaliului au fost de asemenea predictive pentru mortalitatea cardiovasculară, însă într-o perioadă ulterioară, tardivă. Valoarea scintigrafiei cu thaliu-dipiridamol a fost definitiv certificată în excelentul trial efectuat de către Dahan și col. [1998]. Autorii au testat acuratețea diagnostică și prognostică a scintigrafiei miocardice utilizând combinația efort-administrare de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
prospectiv, la un lot de 60 de pacienți hemodializați asimptomatici, urmăriți timp îndelungat, fiind notate toate evenimentele coronariene majore. Angiografia coronariană a fost patologică la 13 pacienți (21%), existând o fixare anormală de thaliu la 17 subiecți. Sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă și negativă și acuratețea globală a scintigrafiei cu thaliu în detectarea BAC au fost bune: 92, 89, 71, 98 și 90%. După o urmărire mediană de 2,8 ani, 12 pacienți au prezentat cel puțin un eveniment coronarian major
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
3 cazuri de revascularizație). Opt dintre cei 17 pacienți cu fixare anormală a thaliului (47%) au suferit un eveniment coronarian major, comparativ cu numai 4 din 43 de pacienți (9%) cu scintigramă miocardică normală (p < 0,001). Astfel, valoarea prognostică predictivă pozitivă a scintigrafiei cu thaliu a fost de 47%, iar valoarea predictivă negativă de 91%. Probabilitatea de supraviețuire fără evenimente coronariene majore a fost semnificativ mai ridicată la pacienții cu scintigramă normală față de cei cu anomalii de fixare a thaliului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a thaliului (47%) au suferit un eveniment coronarian major, comparativ cu numai 4 din 43 de pacienți (9%) cu scintigramă miocardică normală (p < 0,001). Astfel, valoarea prognostică predictivă pozitivă a scintigrafiei cu thaliu a fost de 47%, iar valoarea predictivă negativă de 91%. Probabilitatea de supraviețuire fără evenimente coronariene majore a fost semnificativ mai ridicată la pacienții cu scintigramă normală față de cei cu anomalii de fixare a thaliului (rata de risc de 7,6 ori mai mare, p < 0,001
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
screening al perfuziei coronariene la pacienții uremici. în mâinile unui ecocardiografist experimentat, această metodă este sigură și foarte eficientă. în populația dializată, două studii cu un număr rezonabil de pacienți și cu o perioadă de urmărire acceptabilă raportează o valoare predictivă negativă mai mare de 95% [Marwick și Cain, 1999; Reis et al., 1995]. Influența pe care ar avea-o momentul investigării ecocardiografice în raport cu ședința de dializă și statusul volemic actual nu a fost încă studiată. Tomografia computerizată cu emisie de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mare decât toți ceilalți pacienți dializați. Recent, Wang et al. au efectuat o cercetare prospectivă pe 192 de pacienți cu dializă peritoneală, urmăriți timp de 18 luni, prin care au demonstrat că prezența calcificărilor valvulare cardiace este un puternic factor predictiv de mortalitate cardiovasculară și generală la acești pacienți. Riscul mortalității generale a fost de 2,5 ori și cel al mortalității cardiovasculare de 5,4 ori mai mare la pacienții cu calcificări valvulare comparativ cu cei fără astfel de anomalii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
rată a filtrării glomerulare sub 44 ml/min prezintă un risc de deces de trei ori mai mare în comparație cu cei cu un clearance creatininic peste 76 ml/min, iar fracția de ejecție a ventriculului stâng, determinată ecocardiografic, are o putere predictivă modestă asupra riscului de deces. Aceste date au fost confirmate într-o investigație recentă [Anavekar et al., 2004] la subiecți cu infarct miocardic acut (IMA) și diferite grade de disfuncție cardiacă: începând de la un clearance creatininic de 81 ml/min
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ml/min). În comparație cu pacienții cu disfuncție renală moderată (RFG = 50-60 ml/min), subiecții cu afectare renală severă (RFG sub 30 ml/min) prezintă un risc de deces crescut cu 200% [Shlipak et al., 2004). Nivelul de la care insuficiența renală devine predictivă pentru riscul de deces la pacienții cu disfuncție cardiacă ușoară este de 50 ml/min. Această constatare se explică relativ facil dacă ținem cont de faptul că aproximativ de la acest nivel al disfuncției apare anemia renală, hiperhidratarea devine evidentă, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mare la subiecții cu Hb = 11,4-12,6 g/dl și cu 367% la cei cu Hb < 11,4 g/dl. Malnutriția. Se estimează că 30-60% dintre pacienții dializați sunt malnutriți, albumina serică, marker al malnutriției, fiind un puternic factor predictiv al mortalității la populația dializată [Bergström și Lindholm, 1998]. Un pacient dializat cu o albumină serică sub 2,5 g/dl are un risc de trei ori mai mare de deces față de un pacient dializat cu infarct miocardic în antecedente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
fondul unui fenomen de ateroscleroză prematură și extensivă. Cu toate acestea, cardiomiopatia diabetică pare să joace și ea un rol important în apariția disfuncției miocardice și a insuficienței cardiace. Mai mult decât atât, prezența calcificărilor mediei arteriale la diabetici este predictivă pentru apariția evenimentelor vasculare, fiind o dovadă a modificărilor vasculare deja constituite. În studiul International Atherosclerosis Project (IAP), leziunile aterosclerotice, atât stria lipidică, dar și cele mai avansate, au fost prezente mai frecvent la pacienții diabetici analizați postmortem, independent de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a receptorilor glicoproteinelor IIb/IIIa, având ca efect o creștere a fixării fibrinogenului de acești receptori cu efect protrombotic. La subiecții nediabetici, fibrinogenul reprezintă un factor independent de risc pentru infarctul de miocard. La diabetici, nivelurile crescute de fibrinogen sunt predictive pentru risc crescut de complicații macrovasculare, iar la tinerii cu diabet zaharat pentru apariția retinopatiei diabetice (29, 37). La femeile însărcinate cu diabet zaharat s-a detectat un nivel mai ridicat al fibrinogenului decât la femeile însărcinate fără diabet (73
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
conduc la o predispoziție pentru dezvoltarea bolii renale diabetice este prezența HTA la părinții pacienților cu T1DM. La pacienții cu T2DM, HTA este adesea prezentă la momentul diagnosticului diabetului. La acest grup de pacienți, prezența microalbuminuriei nu are neapărat semnificație predictivă pentru dezvoltarea bolii renale diabetice, ci mai degrabă este marker de risc vascular. Totuși, în cazul acestor pacienți trebuie obiectivată prezența unei anumite forme de nefropatie nediabetică, care să beneficieze de tratament specific, iar valorile tensionale trebuie controlate atent pentru
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
oră după încărcarea cu glucoză. Studiul Whitehall a demonstrat o asociere neliniară între incidența bolii coronariene și nivelurile glicemice înregistrate la 2 ore în cursul unui test de toleranță orală la glucoză (4). Similar, Paris Prospectiv Study a subliniat valoarea predictivă a glicemiei la 2 ore pentru dezvoltarea ulterioară a bolii coronariene ischemice la subiecții nediabetici de sex masculin(3). Un alt studiu, condus pe subiecți de sex masculin, Helsinki Policemen Study (4), a demonstrat că atât valorile glicemice de la o
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
că atât valorile glicemice de la o oră cât și cele de la 2 ore după încărcare cu glucoză sunt asociate cu o creștere a incidenței bolii coronariene. Studiile Bedford și Framingham au arătat că alterarea toleranței la glucoză poate să fie predictivă pentru un risc crescut de boală coronariană la femei. Studiul Funagata (66) a arătat că alterarea toleranței la glucoză (IGT), dar nu și glicemia bazală modificată (IFG), reprezintă un factor de risc cardiovascular la lotul japonez studiat. Intr-adevăr, etnicitatea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
comportament specific, generat prin integrarea unor obiective de referință; este unitară din punct de vedere tematic; se desfășoară în mod sistematic și continuu pe o perioadă de timp; se finalizeză prin evaluare. Proiectarea unităților de învățare cuprinde, implicit, o viziune predictivă asupra fiecărei lecții incluse în unitatea respectivă. Astfel se elimină o serie de disfuncționalități legate de încărcarea programului profesorilor cu întocmirea unui număr mare de proiecte didactice, de multe ori neutilizate la orele de curs. Rubricația planificării calendaristice poate fi
ABILITATI PRACTICE PRIN TEHNICA ORIGAMI by LOREDANA TARA () [Corola-publishinghouse/Journalistic/770_a_1487]
-
pentru unele cancere hematologice și promit aplicații mai largi. Implicațiile clinice ale noilor rezultate sunt evidente pentru dezvoltarea unor noi metode de prevenire, diagnostic și tratament (Lopez J. și colab., 2009). În concluzie, măsura în care genotiparea poate da informații predictive în privința riscului oncogen este discutabilă iar fiecare tip trebuie analizat individual. Variațiile geografice sau prevalența pe grupe de vârstă nu au putut fi corelate cu potențialul oncogen. Persistența unui genotip cu risc înalt este însă semnificativă. Persistența peste doi ani
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]