960 matches
-
și moleculari ● prevenția cancerelor pulmonare (fumatul, chemoprevenție) ● screening ● diagnostic (simptomatologie, semne clinice, citologia sputei, imagistică medicală, biopsie, imunohistochimie) ● stadializare și prognostic - cancer pulmonar non-microcelular - TNM - cancer pulmonar microcelular - TNM și/sau stadiu limitat/extins ● tratament - cancer pulmonar non-microcelular: 1. evaluare preoperatorie 2. carcinom în situ 3. stadii precoce (I, II, III, N0-1) a. chirurgie b. radioterapie c. chimioterapie 4. stadiul IIIA-IIIB a. tratament combinat chimio-radioterapie b. chirurgie 5. stadiul IIIB (cu pleurezie) și stadiul IV a. chimioterapie i. prima linie îi
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
puncție biopsie - disecție axilară (completa, ganglion santinelă) ● stadializare și factori prognostici ● stadializare TNM ● tip histopatologic ● receptori hormonali ● alți markeri biologici sau moleculari (HER2) ● tratament ● leziuni premaligne - hiperplazia atipică ● carcinom în situ - lobular, ductal ● carcinom invaziv, stadii incipiente - chirurgie - radioterapie - chimioterapie - preoperatorie - post-operatorie - hormonoterapie - preoperatorie - post-operatorie - agenți biologici (trastuzumab) - estimarea beneficiului tratamentului adjuvant ● cancer local-avansat și inflamator - tratament multimodal ● recidive locale - chirurgie - radioterapie - chimioterapie ● boală metastatică - chirurgie - radioterapie - tratament sistemic - hormonoterapie - chimioterapie - mono-terapie vs. tratament combinat - tratament cu anticorpi monoclonali ● urmărire post-terapeutică
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
axilară (completa, ganglion santinelă) ● stadializare și factori prognostici ● stadializare TNM ● tip histopatologic ● receptori hormonali ● alți markeri biologici sau moleculari (HER2) ● tratament ● leziuni premaligne - hiperplazia atipică ● carcinom în situ - lobular, ductal ● carcinom invaziv, stadii incipiente - chirurgie - radioterapie - chimioterapie - preoperatorie - post-operatorie - hormonoterapie - preoperatorie - post-operatorie - agenți biologici (trastuzumab) - estimarea beneficiului tratamentului adjuvant ● cancer local-avansat și inflamator - tratament multimodal ● recidive locale - chirurgie - radioterapie - chimioterapie ● boală metastatică - chirurgie - radioterapie - tratament sistemic - hormonoterapie - chimioterapie - mono-terapie vs. tratament combinat - tratament cu anticorpi monoclonali ● urmărire post-terapeutică ● tratament suportiv ● reinserție
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
Diagnostic: rinoscopie ant/post; endoscopie; Rx SAF, CT cranian; biopsie + ex. anatomo-patologic, Rx toracică - mts la distanță. Carcinomul sinusului maxilar Terapie: - Diagnosticul histologic este important în decizia conduitei terapeutice - Carcinoame scuamocelulare- radioterapie pre sau postoperatorie combinată cu tratament chirurgical - Telecobaltoterapie preoperatorie urmată la 4-6 săptămâni de tratament chirurgical prin maxilectomie totală sau extinsă Neoplasmul sinusului etmoidal Terapie: - CT scan este esențială în determinarea extensiei bolii - În stadiile inițiale - iradiere preoperatorie urmată de rinotomie laterală și etmoidectomie totală - În cazul implicării plăcii
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Carcinoame scuamocelulare- radioterapie pre sau postoperatorie combinată cu tratament chirurgical - Telecobaltoterapie preoperatorie urmată la 4-6 săptămâni de tratament chirurgical prin maxilectomie totală sau extinsă Neoplasmul sinusului etmoidal Terapie: - CT scan este esențială în determinarea extensiei bolii - În stadiile inițiale - iradiere preoperatorie urmată de rinotomie laterală și etmoidectomie totală - În cazul implicării plăcii cribriforme, se expune fosa cranială anterioară de către neurochirurg iar îndepărtarea totală a tumorii este finalizată printr-o rezecție craniofacială Neoplasmul sinusului frontal Terapie: - Iradiere preoperatorie urmată de tratament chirurgical
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
În stadiile inițiale - iradiere preoperatorie urmată de rinotomie laterală și etmoidectomie totală - În cazul implicării plăcii cribriforme, se expune fosa cranială anterioară de către neurochirurg iar îndepărtarea totală a tumorii este finalizată printr-o rezecție craniofacială Neoplasmul sinusului frontal Terapie: - Iradiere preoperatorie urmată de tratament chirurgical - Tratamentul chirurgical include sinusectomie frontală cu exenterația etmoidului și a orbitei - Abord neurochirurgical în vederea rezecției durei fosei craniene anterioare Neoplasmul sinusului sfenoid Terapie: Radioterapie PATOLOGIA CAVITĂȚII BUCALE ȘI A GLANDELOR SALIVARE PATOLOGIA COMUNĂ A CAVITĂȚII BUCALE
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Tratamentul anemiei și al avitaminozei coexistente B. Tratament chirurgical- Laser pentru incizia benzilor fibroase TUMORILE CAVITĂȚII BUCALE I. TUMORI BENIGNE Tumori solide Papilomul Terapie: chirurgical- Biopsie excizională Fibromul (polip fibroepitelial) Terapie: chirurgical- excizie Hemangiomul Terapie: Microembolizare, tratament chirurgical cu microembolizare preoperatorie Limfangiomul Terapie: chirurgical - în cazul leziunilor de dimensiuni mici se va efectua extirpare totală, iar în cazul leziunilor mari se practică excizie parțială Torus palatinus Terapie: chirurgical- rezecție indicată când este afectată vorbirea, masticația Granulomul piogen Terapie: chirurgical Granulom gestațional
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și sutură primară sau prin radioterapie interstițială (implantare de ace cu radiu) - Leziunile largi necesită hemiglosectomie incluzând o porțiune a bazei limbii, rezecția mandibulei și disecția în bloc a nodulilor cervicali - Terapie combinată în leziuni aflate în stadiu avansat: chimioterapie preoperatorie, rezecție chirurgicală și radioterapie postoperatorie Carcinomul palatului Terapie: - tumorile de dimensiuni mici sunt rezecate împreună cu osul subiacent - tumorile mari necesită maxilectomie parțială - rezecția în bloc a metastazelor ganglionare - proteza pentru defectele de palat Carcinomul gingival Terapie: - tratament chirurgical - leziunile incipiente
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și a consumului de alcool - Inhalații cu soluții alcaline Chistul Thornwald Terapie: - tratament: antibioterapie - marsupializare TUMORI BENIGNE Angiofibrom nazofaringian juvenil Terapie: -excizie chirurgicală prin abord: - Transpalatin - Transpalatin+ sublabial - Rinotomie laterală extinsă - Abord Denker extins - Abord intracranian, extracranian - Fosa infratemporală - Radioterapie preoperatorie - Crioterapie sau embolizare TUMORI MALIGNE Cancerul rinofaringelui Terapie: - radioterapie, 6000- 7000 rads - radical neck dissection - pentru tumorile reziduale sau recurente: radioterapie externă sau brahiterapie - criochirurgie - chimioterapie sistemică paleativă FARINGITE ACUTE ȘI CRONICE FARINGITA ACUTĂ Terapie: - tratament general: repaus la pat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
laringiană și examen histopatologic II. TUMORI LARINGIENE II.1. TUMORI BENIGNE La nivelul laringelui se întâlnesc: noduli vocali, polipi, papiloame, angioame, lipoame, condroame, adenoame, neurinoame, schwanoame, tiroidă aberantă subglotică, tumori chistice, chemodectoame, plasmocitoame benigne, tumori Abrikosov. Explorările paraclinice necesare sunt: ● Preoperatorii obligatorii: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică - EKG. ● Diagnostice: - radiografie laringe profil, tomografie laringiană în plan frontal - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de contrast - fibroscopie laringiană
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
sau din piesa operatorie, asociată cu imunohistochimia (pentru diagnosticul tumorii Abrikosov) sau colorație roșu de Congo (amiloidoza) - angiografie cu substracție digitală (chemodectoame) - scintigrama tiroidiană cu I 131 (tiroida aberantă) - teste de identificare a papiloma virus (papilomatoza). II.2. TUMORI MALIGNE ● Preoperatorii obligatorii: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică - EKG. ● Diagnostice: - radiografie laringe profil, tomografie laringiană în plan frontal - tranzit baritat faringo-esofagian - CT sau RMN cervical nativ și cu substanță de
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
seric, tiroxina (T4) și/sau tiroxina liberă (FT4), triiodotironina (T3) și/sau triiodotironina libera (FT3): stabilesc diagnosticului de eutiroidie, hipo - sau hipertiroidie și permit detectarea și excluderea din procedura de diagnostic a malignității a nodulilor hiperfuncționali. Nu este utilă determinarea preoperatorie tireoglobulinei serice. 3. Ecografia tiroidiană trebuie aplicată în toate cazurile în care un nodul tiroidian este descoperit la palpare. Există și noduli nepalpabili sau decelați incidental cu ocazia unor examinări ale zonei cervicale practicate pentru alte obiective. Criterii ecografice sugestive
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de puncție - Determinarea de rutină a calcitoninei la toți subiecții cu noduli tiroidieni poate detecta CMT în 0,40% (1/200-1/300) - nivelul bazal al calcitoninei 20-100 pg/ml și stimulat. 100-500 pg/ml identifică subiecții cu MTC - Alte investigații preoperatorii la subiecți cu suspiciune biologică sau citologică de MTC Recomandări: - evaluarea preoperatorie la subiecți cu MTC include: - screening pentru feocromocitom - calcitonina bazală și stimulată - CEA - calciu total, ionizat - testarea pentru ret - la subiecți cu suspiciunea de feocromocitom (pe baza determinărilor
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidieni poate detecta CMT în 0,40% (1/200-1/300) - nivelul bazal al calcitoninei 20-100 pg/ml și stimulat. 100-500 pg/ml identifică subiecții cu MTC - Alte investigații preoperatorii la subiecți cu suspiciune biologică sau citologică de MTC Recomandări: - evaluarea preoperatorie la subiecți cu MTC include: - screening pentru feocromocitom - calcitonina bazală și stimulată - CEA - calciu total, ionizat - testarea pentru ret - la subiecți cu suspiciunea de feocromocitom (pe baza determinărilor plasmatice și urinare se va practica CT/RMN suprarenal) - feocromocitomul se va
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
bilaterala. 3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care să supreseze cu succes secreția autonomă de ACTH. Există mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale. Au indicație în cazurile severe pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Se pot folosi: a) ketoconazolul 400-1200 mg/zi în 2 prize cu creșterea progresivă a dozei Reacțiile adverse constau în tulburări gastrointestinale, disfuncție gonadică și efecte toxice hepatice ... b) metopiron 1-4 g/zi
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Având în vedere raritatea feocromocitoamelor și faptul că simptomele asociate acestora sunt frecvente și nespecifice, scopul dozărilor de metaboliți catacolaminici este excluderea bolii. B. PROTOCOL TERAPEUTIC Obiective terapeutice 1. Tratamentul crizei hipertensive ca urgență. 2. Îndepărtarea tumorii 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie. 4. Conservarea funcției corticosuprarenale. Metode: chirurgia tumorii, medicație pentru hipertensiunea catecolaminică, medicație pentru feocromocitoamele maligne, terapia cu radionucleizi pentru feocromocitoamele maligne. 1. Tratamentul crizei hipertensive. Este medicamentos și are ca obiectiv prevenția infarctului miocardic acut, a accidentului vascular cerebral și
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
în unele servicii chirurgicale sub 10 cm ceea ce reprezintă majoritatea feocromocitoamelor) rezecția se poate face laparoscopic. Având în vedere complicațiile perioperatorii se recomandă ca rezecția feocromocitomului sau a paragangliomului să fie făcută în centre universitare de specialitate. 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie și intraoperatorie este de importanță capitală pentru a diminua riscurile în timpul rezecției feocromocitoamelor și paraganglioamelor. - A. de elecție pregătirea preoperatorie se face cu blocante alfa-adrenergice sau cu blocante de canale de calciu cu asigurarea hidratării corecte. - B. Fenoxibenzamina (cp 10
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
perioperatorii se recomandă ca rezecția feocromocitomului sau a paragangliomului să fie făcută în centre universitare de specialitate. 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie și intraoperatorie este de importanță capitală pentru a diminua riscurile în timpul rezecției feocromocitoamelor și paraganglioamelor. - A. de elecție pregătirea preoperatorie se face cu blocante alfa-adrenergice sau cu blocante de canale de calciu cu asigurarea hidratării corecte. - B. Fenoxibenzamina (cp 10 mg) - în prezent fenoxibenzamina nu este înregistrată în România - se administrează imediat după confirmarea diagnosticului. Doza se titrează în funcție de răspunsul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
15-30 min. Fenoxibenzamina injectabilă trebuie administrată inclusiv în ziua intervenției chirurgicale. Se recomandă un consum crescut de lichide iar la nevoie se pot administra lichide intravenos. Tratamentul cu propranolol va fi continuat pe durata terapiei parenterale în funcție de frecvența cardiacă. Valorile preoperatorii țintă pentru TA și frecvența cardiacă sunt 100-150 mmHg și respectiv 50-70 b/min - C. Alternativ pregătirea preoperatorie se poate face cu alfa-blocante (prazosin 1-5 mg/zi până la maxim 20 mg/zi) care se titrează în funcție de răspunsul tensiunii arteriale și
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
iar la nevoie se pot administra lichide intravenos. Tratamentul cu propranolol va fi continuat pe durata terapiei parenterale în funcție de frecvența cardiacă. Valorile preoperatorii țintă pentru TA și frecvența cardiacă sunt 100-150 mmHg și respectiv 50-70 b/min - C. Alternativ pregătirea preoperatorie se poate face cu alfa-blocante (prazosin 1-5 mg/zi până la maxim 20 mg/zi) care se titrează în funcție de răspunsul tensiunii arteriale și apariția hipotensiunii posturale simptomatice până la doza maximă suportată de pacient. După cel puțin 1 săptămână de tratament se
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
aproape 100% din pacienți postoperator, are loc normalizarea nivelelor endogene ale aldosteronului plasmatic. Hipertensiunea este vindecată (definită ca TA Factori asociați cu ameliorarea hipertensiunii în perioada postoperatorie includ absența sau prezența unei rude de gradul I cu hipertensiune și folosirea preoperatorie a două sau mai puține medicamente antihipertensive. Au fost raportați alți factori care să prezică vindecarea, dar au fost evaluați doar prin analiza univariată sau când valoarea țintă de scădere a tensiunii arteriale a fost Cele mai frecvente motive pentru
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
D serică (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - Radiografii schelet - EKG - Ecografie renală - DEXA - Localizare: ● ecografie paratiroide ● CT cervicomediastinal ● Scintigrafie cu Tc sestamibi (pentru standard maxim) 2. Diagnostic etiologic Localizarea preoperatorie a țesutului paratiroidian anormal Dacă diagnosticul HPP este cel mai adesea facil (când dozările calcemiei și ale PTH sunt disponibile și reproductibile), localizarea preoperatorie este adesea dificilă, mai ales în hiperplazie, limitată de sensibilitatea relativ redusă a mijloacelor imagistice. Până la
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Localizare: ● ecografie paratiroide ● CT cervicomediastinal ● Scintigrafie cu Tc sestamibi (pentru standard maxim) 2. Diagnostic etiologic Localizarea preoperatorie a țesutului paratiroidian anormal Dacă diagnosticul HPP este cel mai adesea facil (când dozările calcemiei și ale PTH sunt disponibile și reproductibile), localizarea preoperatorie este adesea dificilă, mai ales în hiperplazie, limitată de sensibilitatea relativ redusă a mijloacelor imagistice. Până la introducerea scanării cu sestamibi se considera ca cea mai sensibilă explorarea intraoperatorie facută de un chirurg cu experiență în paratiroide. Introducerea unei metode cu
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
bilaterala. 3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care să supreseze cu succes secreția autonomă de ACTH. Există mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale. Au indicație în cazurile severe pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau în tumori nerezecabile. Se pot folosi: a) ketoconazolul 400-1200 mg/zi în 2 prize cu creșterea progresivă a dozei Reacțiile adverse constau în tulburări gastrointestinale, disfuncție gonadic�� și efecte toxice hepatice ... b) metopiron 1-4 g/zi
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN BOALA CUSHING" - Anexa 10. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
aproape 100% din pacienți postoperator, are loc normalizarea nivelelor endogene ale aldosteronului plasmatic. Hipertensiunea este vindecată (definită ca TA Factori asociați cu ameliorarea hipertensiunii în perioada postoperatorie includ absența sau prezența unei rude de gradul I cu hipertensiune și folosirea preoperatorie a două sau mai puține medicamente antihipertensive. Au fost raportați alți factori care să prezică vindecarea, dar au fost evaluați doar prin analiza univariată sau când valoarea țintă de scădere a tensiunii arteriale a fost Cele mai frecvente motive pentru
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL PACIENTULUI CU ALDOSTERONISM PRIMAR" - Anexa 13. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229231_a_230560]