936 matches
-
la o inhibiție a oxidării glucozei (prin inhibarea piruvat dehidrogenazei), precum și a glicolizei (prin inhibarea fosfofructokinazei). La nivelul mușchiului, utilizarea preferențială a AGL conduce la apariția unui grad de insulinorezistență (scade captarea și utilizarea glucozei). Finalitatea acestui proces ar fi prezervarea glucozei disponibile în sânge pentru utilizarea de către creier, organ dependent energetic de acest carburant. Glicerolul eliberat prin utilizarea trigliceridelor este transferat în ficat și utilizat în formarea glucozei. Dincolo de o anumită limită (la care se ajunge prin creșterea raportului plasmatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
ci către implicitul cultural. Structurarea societății cunoașterii ridică și noi probleme de ordin etic. Reglementările deontologice vor avea mai multe fațete și vor viza mai multe probleme (vezi Karim, 2003): asigurarea unei distribuiri echitabile și democratice a beneficiilor societății cunoașterii; prezervarea privatității și intimității informării; garantarea sustenabilității dotării tehnice la nivelul cât mai multor beneficiari; garantarea securității la locul de muncă; răspândirea egală și transferul operativ al invențiilor în domeniu; reglarea piețelor adiacente și a consumului global de cultură; menținerea și
[Corola-publishinghouse/Science/2324_a_3649]
-
MAV până la nivelul nidusului, verificarea implicării acestora în alimentarea malformației prin ocluzia temporară, prezența arterelor „en passage” la nivelul MAV care deservesc țesutul cerebral învecinat; aceste vase urmează a fi prezervate. Disecția vasului nutritiv în interiorul șanțului intergiral se face cu prezervarea venelor de drenaj normale precum și a arteriorelor ce emerg din acesta spre suprafața corexului. Cea mai eficientă metodă de ocludere a vaselor nutritive este coagularea lor bipolară, urmată de secționarea microchirugicală (fig. 5.41). Extrem de rar este nevoie de aplicarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
se poată evidenția că ele nu urmează În mod fidel angajamentele luate de România În procesul de dezinstituționalizare, devenite obligatorii odată cu ratificarea Convenției ONU privind Drepturile Persoanelor cu Dizabilități. Mai degrabă, se poate spune că s-au alocat bani pentru prezervarea actualelor servicii În dauna unor acțiuni pentru sprijinirea unor alternative care ar fi cuprins și dezinstituționalizarea beneficiarilor. Audiența cea mai mare au avut-o proiectele pentru microîntreprinderi, dar faptul că din raportările statistice rezultă o pauperizare a condiției micilor Întreprinzători
Managementul Cunoașterii by Octavian ȘERBAN () [Corola-publishinghouse/Science/233_a_168]
-
ar fi aruncat pe niște cărbuni aprinși [...]". Dar acalmia este efemeră. Subit, lectorul asistă la materializarea uneia dintre cele mai teribile crize decizionale din universul literaturii române, dictate, pe de o parte, de instinctul de supraviețuire, nutrit, egoist, de necesitatea prezervării propriei persoane, iar pe de altă parte, de nu mai puțin intensul instinct matern, ce implică sentimentul protecției absolute față de copii, chiar cu prețul anulării propriei existențe: "Agripina începu să șovăiască, asemenea vitei lovite între coarne". Halucinațiile auditive anterioare se
Deimografia : scenarii ale terorii în proza românească by Cătălin Ghiţă [Corola-publishinghouse/Science/1392_a_2634]
-
vasculare, secțiuni subțiri și reconstrucții multiplanare. Examinarea angioCT ajută la identificarea diverselor variante anatomice sau anomalii vasculare. Recunoașterea și identificarea corectă a segmentației hepatice de către radiolog face ca acesta să ofere chirurgului informații care sa permită rezecții hepatice limitate, cu prezervarea la maximum a parenchimului hepatic funcțional. Imagistul intervenționist, prin tehnicile de ablație percutană sau transarterială poate temporiza evoluția bolii în vederea unui eventual transplant. MONITORIZAREA REZULTATELOR TRATAMENTULUI CHC Metodele imagistice, în principal tomografia computerizată, ecografia cu contrast și imagistica prin rezonanță
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
Jack Cannon (re)publică conceptul înlocuirii întregului ficat prin transplant ortotopic [9]. În această etapă două concepte majore au fost descoperite și dezvoltate. Astfel, la Boston colectivul condus de Francis Moore, preluând cercetări mai vechi, a dezvoltat hepatectomia totală cu prezervarea venei cave, care a stat la baza tehnicii „piggy-back” care tinde să devină standardul transplantului hepatic [10]. Lucrând la Northwestern University în Chicago, Starzl publică în 1960 o serie de 79 de transplante hepatice canine cu o supraviețuire maximă de peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
termino-terminală este confirmată ca obligatorie. Mortalitatea periperatorie de 100% a dus în 1964 la instituirea unui moratoriu voluntar la nivel mondial asupra transplantului hepatic care a durat mai mult de 3 ani. Progresele pe toate planurile, inclusiv tratamentul imunosupresiv și prezervarea grefelor, au permis relansarea procedeului în 1967 în SUA [12] urmată de deschiderea primului centru european în 1968 la Cambridge (Marea Britanie) de către Roy Calne [13]. Numărul centrelor care îl practică va crește treptat în următorii ani în ciuda mortalității în continuare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
totalul transplantelor hepatice [19]. În România interesul pentru transplantul hepatic a fost inițial limitat de complexitatea procedeului. Cu toate acestea în anii 70 la Universitatea de Medicină și Farmacie „Iuliu Hațieganu” s-au derulat o serie de cercetări experimentale privind prezervarea ficatului [20]. Ulterior se publică cercetările insistând asupra mecanismelor alterării hepatocitare (epuizarea glicogenului, agregarea fibrinei în spațiile sinusoidale) cu explorarea unor mecanisme de prevenție, investigând inclusiv rolul streptokinazei [21-24]. Primul transplant hepatic efectuat cu succes în România a fost realizat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
timp intraabdominal este evaluarea si explorarea ficatului, odată ce chirurgul confirmă calitatea organului, recoltarea urmează în mare următorii pași:expunerea aortei prin mobilizarea colonului drept și a intestinului subțire(manevra CattelBraasch), până la originea arterei mezenterice inferioare;inserția canulelor cu soluție de prezervare (Wisconsin) în aorta distală, după ligatura deasupra bifurcației, și în vena mezenterică inferioară;mobilizarea duodenului (Manevra Kocher);disecția pediculului hepatic cu identificarea CBP. Se urmărește identificare activă a unor vase arteriale accesorii: hepatică dreaptă accesorie, de obicei în spatele CBP, sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
gastrohepatic;disecția aortei supraceliace în piliereul diafragmatic;„cross-clamp”: după administrarea de heparină intravenos, simultan cu clamparea aortei supraceliace se practică o incizie în atriul drept sau vena cavă inferioară, cât mai aproape de atriu, și se începe irigarea cu soluția de prezervare prin canulele deja inserate. În acest moment echipa anestezică oprește administrarea oricărei terapii și monitorizarea donatorului;mobilizarea ficatului începe cu secționarea diafragmului și a venei cave inferioare, urmează secționarea venei cave subhepatic și mobilizarea din țesutul retroperitoneal;pediculul hepatic se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ficatului cirotic și implantarea grefei hepatice. Transplantul clasic implică ridicarea în bloc a ficatului, împreună cu vena cavă și reimplantarea grefei cu interpoziția venei cave. Majoritatea centrelor au trecut în ultimii ani la anastomoza cavo-cavă tip „piggyback”, hepatectomia fiind efectuată cu prezervarea venei cave. În cele ce urmează este descrisă tehnica transplantului utilizată la spitalul Johns Hopkins. Timpii operatori sunt următorii:1. Incizia arcuată bisubcostală cu extensie mediană și rezecția apendicelui xifoid. Secționarea ligamentului rotund. Plasarea retractoarelor permite expunerea ficatului fără dificultăți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pediculului hepatic și expunerea afluenților venei porte, ramurilor arterei hepatice; 7. Colecistectomia tactică și colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și prezervarea celor voluminoși; 3. Expunerea venei hepatice drepte; 4. Disecția pediculului hepatic, expunerea și prezervarea ramurilor arteriale pentru segmentul IV, ligatura micilor vene de la lobul caudat; 5. Secționarea canalului hepatic drept; 6. Clamparea temporară a ramurii drepte a portei și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și prezervarea celor voluminoși; 3. Expunerea venei hepatice drepte; 4. Disecția pediculului hepatic, expunerea și prezervarea ramurilor arteriale pentru segmentul IV, ligatura micilor vene de la lobul caudat; 5. Secționarea canalului hepatic drept; 6. Clamparea temporară a ramurii drepte a portei și a arterei hepatice cu evidențierea diferenței de colorație și stabilirea exactă a planului de transecție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
4. Verificarea ultrasonografică și colangiografică a perfuziei ficatului rămas și a drenajului biliar; 5. Drenaj aspirativ la nivelul tranșei hepatice; 6. Laparorafie. Back-table [59] 1. Inspecția amănunțită a ficatului și completarea hemostazei și suturii eventualelor canalicule biliare rămase deschise; 2. Prezervarea ficatului cu soluție HTK; 3. Reconstrucția arterială și venoasă dacă este necesar. Îngrijirea postoperatorie a donorului [59] Donorului i se va asigura o analgezie optimă, monitorizarea atentă a evoluției și a funcțiilor vitale, păstrarea dispozitivelor antitrombotice până la mobilizarea adecvată, continuarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
asemenea, ele apar de obicei în urma unui război de împotriva unei alte Mari Puteri, din care ies victorioase. Spre deosebire de acestea, puterile minore sunt acele puteri care au un set de interese foarte limitat, subsistemice (unele pot avea ca singur interes prezervarea independenței naționale), și care nu posedă individual capacitățile militare de a apăra decât acest set foarte limitat de interese, sau chiar sunt susceptibile de a nu fi capabile să și le apere singure. Pe baza acestei distincții operate în timpul întâlnirii
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
sine, acest sine (self) care trebuie ajutat, și despre ceilalți actori similari. Dacă sinele (self) devine sistemul internațional, de exemplu, o comunitate de state apropiate prin valori comune sau specia umană în ansamblul ei, concepțiile despre securitate și instituțiile de prezervare a ei se vor modifica fundamental odată cu identitatea de sine și identitatea atribuită celorlalți actori. Ei pot să devină, din surse de risc perpetuu, surse de sporire în comun a capacităților de asigurare a unei securități „construite” altfel. După cum reiese
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
de conflict, deoarece există probabilitatea ca nici unul dintre statele participante la conflict să nu-i supraviețuiască. Mai mult decât atât, este foarte greu de argumentat că în implicarea într-un conflict există rațiuni mai puternice sau mai presus de existența, prezervarea și continuitatea societății umane. Or, un război nuclear ar însemna tocmai distrugerea acestei societăți și a rațiunii de a exista a statului. În concluzie, războiul nuclear nu este rațional, în aceeași măsură în care nu este acceptabil. Arma nucleara este
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
oportunitățile oferite de piața globală într-o manieră proprie, astfel încât fiecare dintre aceste grupuri continuă să producă o expresie și o identitate culturală proprii, rearticulate în întregul global. Diametral opus, paradigma „culturilor tari” accentuează rolul instituțiilor de stat și sugerează prezervarea reactivă și accentuarea frontierelor etno-culturale împotriva occidentalizării, în contextul unei implicări din ce în ce mai pronunțate a statelor-națiune în chestiuni fie și numai tangențiale domeniului cultural, precum educație, familie și politici de sănătate. Cea mai cunoscută versiune a paradigmei „culturilor tari” îi aparține
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
religioase ori filosofice ale cetățenilor săi, sau, în termenii folosiți de obicei, vreuna dintre concepțiile lor despre bine"19. Această ficțiune discursiva utilă, devine o piatră de încercare a liberalismului atunci cand ne dam seama că, de fapt, instituirea, consolidarea și prezervarea acestei neutralități, sunt garantate de ieșirea statului din zona neutralității prin selectarea și încurajarea anumitor moduri de a gândi binele public. Nu întâmplător, Rorty va discredita presupoziția ontologica a neutralității liberalismului, pornind de la himerica "neutralitate filosofica". Rawls insistase că o
[Corola-publishinghouse/Science/84980_a_85765]
-
ne sunt prezentate de către Fareed Zakaria în lucrarea Viitorul libertății. Democrația neliberală în Statele Unite ale Americii și în lume, apărută la editura Polirom, în cadrul frumoasei colecții "Economie și societate", 2009. Este o lectură esențială pentru cei interesați de promovarea și prezervarea democrației și a libertății, ca și de tendințele politice globale apărute în ultima vreme. Ascensiunea puternică a democrației în ultimii cincizeci de ani a făcut din ea forma standard de guvernămînt, ce conferă legitimitate politică majorității statelor lumii. Monarhiile sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1490_a_2788]
-
Practic, totuși, Curtea nu a fost chemată decît foarte rar pentru a tranșa diferende între state. Ea nu a impus norme împotriva voinței anumitor guverne decît cu sprijinul jurisdicțiilor naționale, încercînd să convingă guvernele că aceste norme erau necesare pentru prezervarea unei uniuni libere. Pentru o interpretare de acest tip, a se vedea M. Shapiro, "The European Court of Justice", in P. Craig et G. De Burca (ed.), The Evolution of EU Law, Oxford, Oxford University Press, 1999, pp. 321-347. 50
Europa politică: cetăţenie, constituţie, democraţie by Paul Magnette [Corola-publishinghouse/Science/1437_a_2679]
-
de vedere tehnic, este poate cea mai complexă dintre manierele litografiei, necesitând multă experiență. De cele mai multe ori, gravorul începător în această manieră confundă pigmentul din compoziția tușului cu grăsimea încorporată din aceeași compoziție, iar rezultatul imprimării nu reușește să garanteze prezervarea și imprimarea griurilor de pe piatră. Din această cauză, maniera laviului se pretează mai mult la un gen artistic de gravură și mai puțin transpunerii întocmai a unui proiect inițial. Pentru desenul în peniță, piatra litografică este preparată astfel încât suprafața să
Tehnici şi maniere în gravură by Florin Stoiciu () [Corola-publishinghouse/Science/618_a_1363]
-
folosite în gravură sunt îndeobște tăiate din cupru, alamă zinc, aluminiu, oțel. Șlefuite în prealabil cu mijloace mecanice sau manuale, trebuie păstrate în condiții bune, ferite de umezeală și factori corodanți acizi și despărțite prin hârtie cerată sau asfaltată, în vederea prezervării luciului suprafeței active. Câteva dintre cele mai folosite substanțe abrazive sunt: hârtia abrazivă, carborundul (siliciu), lâna de oțel, pasta de șlefuit. PERNIȚA DIN PIELE SAU DIN PÂNZĂ DE SAC Pentru gravura în lemn, uneori și la micile gravuri în oțel
Tehnici şi maniere în gravură by Florin Stoiciu () [Corola-publishinghouse/Science/618_a_1363]
-
amalgam grotesc, cinic și rapace, dominat de ceea ce Andrei Cornea numea, inspirat, "directocratia"), statul român rămâne același organism ce funcționează în paralel (dacă nu chiar împotriva!) intereselor cetățeanului. El e un tip de organizare strict și fatalmente direcționat pe ideea prezervării avantajelor grupusculelor aflate în poziții de decizie. Cele trei instituții care ar trebui să se afle într-un raport de egalitate și echilibru - dar cine a auzit la noi de principiul "check and balance", fără de care ideea de democrație e
Bilant (la mâini si la picioare) by Mircea Mihăieș () [Corola-journal/Journalistic/18177_a_19502]