1,462 matches
-
cei cu indicație corect stabilită. Șunturile porto-sistemice utilizate sunt: 1) porto-cave, utilizate rar din cauza deteriorării funcției hepatice, riscului mare de EH și compromiterii transplantului hepatic; 2) mezo-cave, este tehnic ușor prin utilizarea unei proteze; au risc mare de obstruare cu reapariția sângerării; nu interferă cu transplantul hepatic. 3) spleno-renale, selective, are valoare mai ales pentru varicele gastrice, dar sunt tehnic dificile și au același risc de EH ca tipurile neselective. Șuntul porto-sistemic transjugular (TIPS) este o alternativă valoroasă în centrele care
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai bun raport risc/beneficiu. Revascularizarea chirurgicală a miocardului în scopul înlăturării anginei reprezintă un tratament al manifestărilor bolii cardiace ischemice și nu al afecțiunii propriu-zise. Progresia procesului aterosclerotic la nivelul grafturilor sau/și al coronarelor native este însoțită de reapariția anginei. Atât timp cât pacientul și medicul înțeleg că angina poate reapărea într-un interval de 5-10 ani (funcție de eficacitatea profilaxiei secundare a aterosclerozei), by-pass-ul aortocoronarian poate fi utilizat ca o metodă eficace de combatere a unei simptomatologii invalidante în special la
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
precum și de instituția în care se realizează operația (factori de risc insituționali). Factori de risc dependenți de pacient în revascularizarea miocardică După revascularizarea chirurgicală a miocardului pot apărea o serie de evenimente nefavorabile dintre care cele mai importante sunt: decesul, reapariția anginei, infarctul miocardic acut nonperioperator, moartea subită, reintervenții pentru revascularizare. Factori de risc pentru deces după by-pass-ul aortocoronarian (BAC) Vârsta Vârsta înaintată reprezintă un factor de risc pentru decesul precoce după BAC, acționând probabil ca o afecțiune coexistentă. Tipul de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
vasopresoare; vârsta înaintată; diabetul insulino-dependent; folosirea balonului de contrapulsație intraaortică; debitul urinar scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
urinar scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a leziunilor aterosclerotice cu reinstalarea condițiilor ce determină apariția anginei pectorale poate fi sugerată de vârstă, sex, distribuția leziunilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de pacemaker, timusul, patul arterei mamare etc. Sângerările de cauză nechirurgicală pot fi împărțite generic ca fiind legate de heparină (103), de trombocite (104), de fibrinoliză (105), de deficitul proteinelor solubile implicate în coagulare (106). Factori de risc procedurali pentru reapariția anginei după BAC Reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian semnifică reinstalarea condițiilor care fac ca echilibrul balanței necesar/aport de oxigen la nivelul miocardului să fie din nou perturbat. Pe lângă factorii dependenți de pacient (distribuția leziunilor coronariene, agresivitatea procesului aterosclerotic, disfuncția
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
arterei mamare etc. Sângerările de cauză nechirurgicală pot fi împărțite generic ca fiind legate de heparină (103), de trombocite (104), de fibrinoliză (105), de deficitul proteinelor solubile implicate în coagulare (106). Factori de risc procedurali pentru reapariția anginei după BAC Reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian semnifică reinstalarea condițiilor care fac ca echilibrul balanței necesar/aport de oxigen la nivelul miocardului să fie din nou perturbat. Pe lângă factorii dependenți de pacient (distribuția leziunilor coronariene, agresivitatea procesului aterosclerotic, disfuncția ventriculului stâng, hipertensiunea arterială
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
aport de oxigen la nivelul miocardului să fie din nou perturbat. Pe lângă factorii dependenți de pacient (distribuția leziunilor coronariene, agresivitatea procesului aterosclerotic, disfuncția ventriculului stâng, hipertensiunea arterială, dislipidemia etc.), o serie de factori procedurali se pare că măresc riscul de reapariție a anginei după by-pass-ul aortocoronarian. Nefolosirea arterei mamare interne În absența unor deficiențe de ordin tehnic, patența pe termen lung a grefoanelor depinde pe lângă o serie de alți factori și de natura acestora. Experiența dobândită până în prezent arată superioritatea grefoanelor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
miocardic deservit de un singur graft este mai mare cu atât este mai mare riscul apariției unei ischemii întinse a cărei expresie clinică o constituie criza anginoasă. Revascularizarea incompletă Revascularizarea incompletă este recunoscută ca un factor de risc important pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian chiar în prezența unor pontaje coronariene permeabile. Din această cauză toate leziunile coronariene semnificative trebuie în principiu by-pass-ate. Dacă la aceasta mai adăugăm și progresiunea leziunilor coronariene (nesemnificative la data efectuării operației) urmare a unui tratament
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în principiu by-pass-ate. Dacă la aceasta mai adăugăm și progresiunea leziunilor coronariene (nesemnificative la data efectuării operației) urmare a unui tratament medicamentos ineficient de control al lipidelor în perioada postoperatorie, se poate ușor deduce importanța revascularizării complete chirurgicale pentru prevenirea reapariției anginei după operația de by-pass aortocoronarian. Chirurgul Chirurgul este un factor de risc pentru reapariția anginei după operația de by-pass aortocoronarian din mai multe considerente. În primul rând de el depind strategia și tactica operatorie care au drept urmare realizarea unei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
efectuării operației) urmare a unui tratament medicamentos ineficient de control al lipidelor în perioada postoperatorie, se poate ușor deduce importanța revascularizării complete chirurgicale pentru prevenirea reapariției anginei după operația de by-pass aortocoronarian. Chirurgul Chirurgul este un factor de risc pentru reapariția anginei după operația de by-pass aortocoronarian din mai multe considerente. În primul rând de el depind strategia și tactica operatorie care au drept urmare realizarea unei revascularizări complete sau incomplete a miocardului. Tot de chirurg depinde natura grefoanelor (arterială sau venoasă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nivel, iar în cazul anastomozelor distale există riscul ocluzionării arterei coronare. Stenoza o dată creată reprezintă locul principal în care va evolua pe cont propriu procesul aterosclerotic având drept consecință limitarea fluxului sanguin. Această limitare a fluxului sanguin stă la baza reapariției anginei prin dezechilibrarea balanței necesar/aport de oxigen la nivelul miocardului. Factori de risc procedurali pentru IMA (nonperioperator) după BAC Infarctul miocardic acut (nonperioperator) după operația de by-pass aortocoronarian este un eveniment relativ rar întâlnit atunci când există un control al
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nivelurile crescute ale t-PA în timpul by-pass-ului cardiopulmonar în contrast cu cele ale inhibitorului sau PAI1. De obicei fibrinoliza indusă de circulația extracorporeală nu ajunge să aibă semnificație clinică. La unii pacienți însă se manifestă o fibrinoliză importantă cu consecințe asupra hemostazei: reapariția sângerării de la nivel capilar prin liza cheagului și interferarea cu polimerizarea monomerilor de fibrină. Diminuarea sângerării prin folosirea drogurilor antifibrinolitice demonstrează contribuția mecanismului fibrinolitic la tulburările de hemostază induse de CEC. Coagularea diseminată intravasculară Coagularea diseminată intravasculară apărea rareori după
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
morbidității comparativ cu intervenția chirurgicală clasică, diminuarea importantă a duratei de spitalizare și implicit a costurilor în condițiile unei rate de succes de peste 95% cu ameliorarea semnificativă a calității vieții și supraviețuirii, cu un interval liber pentru infarctul miocardic și reapariția anginei statistic semnificativ mai lung comparativ cu tehnicile de revascularizare percutană. Studii comparative au arătat că la persoanele diabetice mortalitatea la 5 ani după angioplastie percutană atinge 20% comparativ cu 6% în cazul bolnavilor operați prin procedee clasice și 3
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din America Latină: în timp ce în anii 1960 și 1970, aproape fiecare țară din această regiune experimenta ascensiunea regimurilor autoritare, în Venezuela, începând cu 1958, s-au putut organiza alegeri relativ libere și corecte. Așa cum recent a afirmat Philippe Schmitter (2010: 28): "reapariția democrației delegative sau a hiperprezidențialismului în America Latină, împreună cu avalanșa recentă de regimuri imitându-l pe cel al lui Hugo Chávez din Venezuela, nu pare să fie (sau cel puțin mie nu mi se pare) rezultatul unei tranziții eșuate, ci mai
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
de-o parte, el a acceptat prezentul inconcluziv al realității fenomenale, pe de altă parte a îmbrățișat și imaginea distanțată a trecutului absolut. Acea imagine distanțată încadrează formal sau conduce prezentul inconcluziv. De exemplu, în Anul minunat 1603, el povestește reapariția ciumei bubonice în Anglia prin schițe ale vieții obișnuite (sau în acest caz, neobișnuite). Făcând asta, după cum notează Douglas Bush, "Dekker se aproprie mai mult de tradiția medievală și grafică a Dansului Morții" în personificarea sa a morții (41). Aici
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
bine utilizează el și ceilalți scriitori retorica strategică pentru a reduce sau anula distanța dintre subiect și obiect - sau de ce nu reușesc s-o facă. Succesul retoric de a trece peste diferența dintre tine și Celălalt, și de a evita reapariția acestei diferențe, subliniind lucrurile comune, poate reprezenta unul din criteriile care să determine plasarea în sfera jurnalismului literar narativ și separarea de jurnalismul de senzație. Este un criteriu a cărui aplicare, bineînțeles, poate da naștere unei ample dezbateri între cercetători
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
diametrul impactului. PFC se face în mai multe ședințe spațiate la 2 săpt. - 1 lună interval. Intr-o ședință se aplică 300-600 impacte laser. După PFC se observă regresia și filerozarea neovaselor. Retratarea se face în cazul persistenței neovaselor sau reapariției de noi neovase. Aceasta înseamnă că și după efectuarea PFC, pacientul trebuie urmărit în continuare periodic. Efectele adverse ale PFC sunt scăderea vederii nocturne, scăderea sensibilității la contrast, îngustarea câmpului vizual, alterarea simțului cromatic, uneori pierderea din acuitatea vizuală centrală
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
remarcând pe cei patru care formează nucleul manifestărilor din anul 1973: Ville Repo, Matti Suurpää, Pekka Torkka și Erkki Reenpää. Tot un articol reprezentativ pentru această temă a prezenței românești la Lahti, dar apărut într-o altă publicație, este și Reapariția autorului semnat de Dinu Flămând în "Observator cultural" care retrasează destinul finlandez sub influență sovietică. Din spusele autorului și în mod surprinzător, Finlanda a reușit să-și păstreze acea imagine de tărâm mirific, "cu peisaje de vis și oameni minunați
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
în deschiderea stagiunii Filarmonicii craiovene, în "Mozaicul", serie nouă, an XIV, nr. 9, 2011, p. 14. *** Festivalul Internațional de Film Transilvania (TIFF). Ediția a III-a (28 mai-6 iunie), în "Observator cultural", nr. 223, iunie 2004, p. 30. Flămând, Dinu, Reapariția autorului, în "Observator cultural", nr. 474, mai 2009, p. 8. Florea, Anca, Festivalul " G. Enescu", săptămâna a treia. Cronică de festival, în "Observator cultural", nr. 187, septembrie 2003, p. 5. Florea, Anca, Performanțe instrumentale, în "Observator cultural", nr. 214, martie
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
Secolul 20", nr. 10-11-12 (262-263-264), 1982, p. 209. 223 Ibidem, p. 211. 224 Cf. Ibidem, pp. 208-212. 225 Mircea Zaciu, Interviu cu Erkki Reenpää, în "Tribuna", an XVII, 19 iulie, 1973, pp. 8-9. 226 Ibidem, p. 8. 227 Dinu Flămând, Reapariția autorului, în "Observator cultural", nr. 474, mai 2009, p. 8. 228 Ibidem. 229 Ibidem. 230 Alvar Aalto, În Școala pentru viață - o arhitectură a temeliilor de cultură, traducere de Geta Brătescu, în "Secolul 20", nr. 10-11-12 (262-263-264), 1982, p. 239
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
un Alter neradical poate fi fundamentul ontologic pentru identitatea statală a fost în centrul dezbaterilor cu privire la Uniunea Europeană. Waever 704 a susținut că principalul Alter constitutiv este trecutul Europei și că principala amenințare în discursurile care susțin integrarea europeană a fost reapariția conflictului dintre Franța și Germania. Întorcându-ne de la Sine ca un Alter temporar la relația Europei cu noile regiuni de graniță, alte studii se concentrează pe construcțiile competitive ale Turciei, Balcanilor, Rusiei și regiunii Mediteraneene nu doar ca fiind radical
Constructivism și securitate umană by IOANA LEUCEA () [Corola-publishinghouse/Science/958_a_2466]
-
2004, care propun două poziții semnificativ divergente asupra acestui punct. 135 Pentru reformele administrative în ȚECE, vezi Verheijen, Coombers, 1998; pentru reformele judiciare, vezi Herron, Randazzo, 2003. 136 S-a subliniat că recuperarea identității naționale a mers în paralel cu reapariția conflictelor sociale și economice care caracterizau viața colectivă a ȚECE înainte de regimul comunist. A se vedea pentru acest subiect Grilli di Cortona, 1997. 137 Nu s-ar putea, de fapt, garanta nicio formă de pluralism politic și de concurență democratică
Construirea democraţiei : la frontiera spaţiului public european by Daniela Piana [Corola-publishinghouse/Science/931_a_2439]
-
La oboi, pe care-l îngână ceilalți suflători de lemn, apare apoi în major o melodie mai lumi noasă; amintirea faptelor mari pentru care s-a jerfit eroul descrețește pentru o clipă frunțile plecate. Dar atmosfera de doliu revine odată cu reapariția temei inițiale. O parte scrisă în stil fugato răsună asemeni celor mai tragice pagini de requiem. Către sfârșit, durerea devine copleșitoare. Auzim parcă suspine adânci, înecate de lacrimi. Partea a III-a - scherzo (allegro vivace) - care urmează, constituie un contrast
Simfoniile lui Beethoven by MIHAIL MANCIU [Corola-publishinghouse/Journalistic/449_a_930]