3,847 matches
-
adiponectina;apolipoproteine: apoA1, apoA2, apoE;alți factori: osteopontina (OPN), osteoprotegerina (OPG), CRP, amiloidul seric A (SAA) [141, 142]. Dacă ne referim la markerii derivați tumoral, atunci aceștia ar trebui să îndeplinească simultan câteva condiții pentru a avea valoarea de biomarkeri serologici în CP:produsul genelor supraexprimate în tumoră trebuie să fie secretat;să nu fie exprimați în țesuturile netransformate tumoral;să fie specifici pentru adenocarcinomul pancreatic ductal [143]. Deși nu sunt suficient de sensibili și specifici pentru a permite diagnosticul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
produsul genelor supraexprimate în tumoră trebuie să fie secretat;să nu fie exprimați în țesuturile netransformate tumoral;să fie specifici pentru adenocarcinomul pancreatic ductal [143]. Deși nu sunt suficient de sensibili și specifici pentru a permite diagnosticul de CP, markerii serologici au valoare pentru diagnosticul diferențial dintre afecțiunile maligne și benigne pancreatice, sunt utili ca adjuvanți în diagnosticul de CP, pot avea valoare de stadializare preoperatorie, dacă se utilizează valori de prag și sunt utili în monitorizarea evoluției sub tratament [144
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
pentru diagnosticul diferențial dintre afecțiunile maligne și benigne pancreatice, sunt utili ca adjuvanți în diagnosticul de CP, pot avea valoare de stadializare preoperatorie, dacă se utilizează valori de prag și sunt utili în monitorizarea evoluției sub tratament [144]. Sumarizând, markerii serologice pot fi folosiți în CP în scop diagnostic, prognostic și predictiv. Niciunul dintre ei luați izolat și nici biomarkerii compoziți nu sunt propuși încă pentru screening, având în vedere limitele de sensibilitate și specificitate în incidența CP. Presupunând o incidență
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
tablou clinic dominat de durere în etajul abdominal superior și pierdere ponderală și la care explorările uzuale endoscopice gastrointestinale au fost negative [145,146]. Pe baza unei analize extensive a bazelor de date existente în literatură se propune clasificarea biomarkerilor serologici utilizați în CP în patru categorii:antigeni carbohidrați;antigeni carcinoembrionari;alți biomarkeri;combinații de biomarkeri [147]. ANTIGENI CARBOHIDRAȚI Reprezintă în prezent standardul de biomarkeri pentru CP și biomarkerii de referință față de care se compară performanța altor teste. Sunt detectați prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
încercat o translatare a acestor criterii în cancerul pancreatic abordat chirurgical, adoptându-se termenul RECIST chirurgical [169]. S-a definit răspunsul chirurgical complet (rCC), ca fiind situația în care s-a obținut intraoperator o rezecție Ro sau R1 și biomarkerii serologici tumorali s-au normalizat postoperator și răspuns chirurgical parțial (rCP) situația în care rezecția a fost de tip R2 și/sau nivelul markerilor tumorali este persistent crescut (evaluarea s-a făcut prin determinarea nivelului CA19-9 și DUPAN II). Nivelul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
normalizat postoperator și răspuns chirurgical parțial (rCP) situația în care rezecția a fost de tip R2 și/sau nivelul markerilor tumorali este persistent crescut (evaluarea s-a făcut prin determinarea nivelului CA19-9 și DUPAN II). Nivelul de prag al markerilor serologici utilizați pentru această clasificare a fost de 70 UI/ ml [170] sau 37 UI/ ml [169]. Obținerea rCC se asociază cu un prognostic mai bun de supraviețuire, față de pacienții cu persistența nivelului seric crescut al CA19-9. În același mod s-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
determinate de lipsa de specificitate, pe lângă patologia neoplazică, adăugându-se rezultate fals pozitive în unele infecții, pancreatite, ciroză hepatică, fumători [106]. Se acordă importanță deosebita determinării ACE în conținutul chisturilor pancreatice pentru diagnosticul chisturilor mucinoase premaligne sau maligne. ALȚI BIOMARERI SEROLOGICI Markeri de apoptoză Determinarea nivelului seric al citokeratinei 18 (CK18) ca marker de apoptoză este un biomarker frecvent utilizat în tumorile maligne epiteliale. Fiind un component al citoscheletului celular, CK18 se eliberează în circulație prin moartea celulară. Există posibilități de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
proporțional cu riscul de CP, independent de alți markeri ai rezistenței la insulină [197]. În mod surprinzător, în CP diagnosticat s-a evidențiat un nivel semnificativ crescut de adiponectină și s-a sugerat chiar determinarea concentrației sale serice ca biomarker serologic cu rol potențial în diagnosticul diferențial dintre CP și pancreatita cronică [198]. Se avansează două supoziții față de această constatare neșteptată, având în vedere că printre factorii de risc ai CP se numără obezitatea și rezistența la insulină:creșterea nivelului adiponectinei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
5% pentru cancerul pancreatic și nu se corelează cu nivelul CA19-9. Deși nu s-a evidențiat o corelație cu stadiile de dezvoltare ale CP, se presupune că prin extinderea investigațiilor, determinarea nivelului seric al REG4 ar putea deveni un biomarker serologic util în screeningul CP și în diagnosticul CP în stadiul precoce [219]. Colagenul tip IV Este o componentă a membranei bazale, care are rol în adeziunea celulară, migrare și diferențierea celulelor epiteliale [220]. Cancerul pancreatic se caracterizează printr-o puternică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
înregistrat la pacienții cu CP nerezecabil. Modificările nivelului seric al TIMP-1 și 2 s-au corelat cu substratul inflamator al maselor tumorale pancreatice. Se propune ca determinarea concentrației serice a MMP și a inhibitorilor lor să fie utilizată ca biomarkeri serologici pentru CP înainte și după intervenția chirurgicală, în scop prognostic [225]. Determinarea izolată a nivelului seric al TIMP-1, nu are performanțe diagnostice superioare față de CA19-9, dar utilizarea combinată a TIMP-1, ACE și CA19-9 poate îmbunătăți rezultatele [226]. COMBINAȚII DE BIOMARKERI
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
poate îmbunătăți rezultatele [226]. COMBINAȚII DE BIOMARKERI Prezentarea sistematică a biomarkerilor cu rol potențial în diagnosticul, prognosticul și predicția în cancerul pancreatic a evidențiat existența unor limite pentru fiecare dintre ei. De aceea se propune utilizarea de combinații de biomarkeri serologici cu scopul creșterii performanței lor diagnostice, cu două strategii posibile: determinarea succesivă, seriată a biomarkerilor, proces care ar crește specificitatea în dauna sensibilității sau determinarea sincronă, paralelă a mai multor biomarkeri, metodă care ar crește sensibilitatea cu prețul scăderii specificității
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
ultima fază, de Încapsulare, apar tulburări legate de localizarea larvelor În corp (cerebrale, cardiace, respiratorii, renale sau hepatice), cu evoluții, uneori, spre mortalitate (până la 5 %). Diagnosticul se pune pe baza examinării cărnii consumate, prin biopsia musculară, examen histopatologic și reacții serologice de precipitare (creșterea eozinofiliei). Tratamentele naturiste Se fac cu preparate din plante cu proprietăți purgative și vermifuge, urmărind evacuarea paraziților. Intern se beau 3-4 căni pe zi cu ceai de crețișoară, adăugând câte o linguriță de Bitter suedez. Amestecul de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
hemoculturi negative dacă s-a demonstrat prezența tratamentului antibiotic în prealabil. Se recomandă repetarea ecocardiografiei transesofagiene negative pentru a exclude endocardita la pacienți cu proteze valvulare. Mai mult decât atât, endocardita din febra Q ar trebui exclusă periodic prin testări serologice pentru că hemocultura rămâne negativă în această afecțiune [13]. SEMNE ECOCARDIOGRAFICE ALE ENDOCARDITEI INFECȚIOASE Conceptual endocarditele pot fi împărțite în structuri adiționale datorate bolii (vegetații, abcese, pseudoanevrisme) și defecte (leziuni de regurgitare, perforații, fistule). Semnul ecografic distinctiv al endocarditei este identificarea
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
A doua etapă a bolii presupune intervenția factorilor de mediu (virali, toxici sau alimentari) care acționând pe fondul susceptibilității genetice pot declanșa atacul autoimun. A treia etapă patogenica este cea a procesului autoimun îndreptat împotriva celulelor ?-pancreatice. Procesul se concretizează serologic prin apariția autoanticorpilor anti β celulari, iar morfopatologic prin instalarea procesului progresiv de insulița. Trebuie menționat că această etapă are o durată variabilă, ce se întinde de regulă pe durata mai multor ani. Ea este mai scurtă în cazurile de
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
singur marker genetic. Situația este în orice caz valabilă pentru alelele genei insulinei INS-VNTR și pentru majoritatea alelelor HLA clasa II-a asociate DZ tip 1. De regulă, copiii prezentând genotipurile cu risc mare și mediu sunt urmăriți în continuare serologic pentru depistarea autoanticorpilor anti-β-celulari (Kupila et al., 2002). Potențialul predictiv al autoanticorpilor anti-β-celulari este mai mare decât cel al markerilor genetici, numeroase studii adresându-se acestui domeniu (Winter et al., 2002). Există studii în care screening-ul s-a făcut prin
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
se constată mărirea cavităților existente și apariția de noi cavități pulmonare [35]. Cavitățile cu pereți de cel puțin 4mm indică necroză și creștere dimensională - acestea sunt cavitățile „active” [40]. Fiind o boală limitată pulmonar, histoplasmoza cavitară cronică nu prezintă teste serologice pozitive. În evoluția bolii poate să apară fistula bronho-pleurală [55]. Diagnosticele diferențiale care se impun sunt tuberculoza și cancerul bronho-pulmonar, mai ales la pacienții neresponsivi la tratament. Tratamentul histoplasmozei cronice este în general medicamentos. Se administrează inițial ketoconazol 400-800 mg
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
experiență. Identificarea în țesut a sferulelor mature cu endospori este patognomonică pentru coccidioidomicoză. În cazul revărsatelor pleurale, probabilitatea de a izola fungul din biopsia pleurală este mai mare decât din lichidul pleural. Pozitivarea recentă a testelor cutanate indică diagnosticul. Testele serologice utilizează coccidioidina (antigen în fază micelială) pentru detectarea anticorpilor circulanți. IgM apar în primele 1-3 săptămâni de la infecție, dar și în recăderi sau în diseminări. IgG apar după 4-6 săptămâni de la infecție, cu titru maxim la 2-3 luni, după care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
candidemie; este citat FDG-PET (tomografie cu emisie de pozitroni efectuată cu 18F-fluorodeoxyglucoză) pentru identificarea sediilor de diseminare [8]. Culturile pozitive din urină sau leziuni mucoase nu diagnostichează candidoza sistemică, dar au valoare de diagnostic culturile pozitive din LCR. Ca teste serologice se pot determina antigenele fungice, anticorpii specifici, detectarea prin PCR, iar din urină - raportul D-arabinitol/ L-arabinitol. Tratament Candidoza localizată la diverse organe este tratată cu amfotericină B și 5-fluorocitozină. Pneumonia candidozică necesită biopsie pulmonară pentru confirmare. Candidemia are indicație de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Virusul Epstein-Barr (V.E.B.) prezintă un interes particular. Infecția acută simptomatică cu VEB (mononucleoză infecțioasă) se poate asocia cu demielinizări la nivelul sistemului nervos central (BRAY P.F. și colab. 1992). Deși majoritatea pacienților adulți cu SM nu au semne clinice sau serologice de mononucleoză acută, în momentul stabilirii diagnosticului de SM, aproape toți prezintă markeri serologici de infecție veche cu VEB (LARSEN P.D. și colab. 1985; BRAY P.F. și colab. 1983). Chiar dacă asocierea dintre infecția cu VEB și SM la adult este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se poate asocia cu demielinizări la nivelul sistemului nervos central (BRAY P.F. și colab. 1992). Deși majoritatea pacienților adulți cu SM nu au semne clinice sau serologice de mononucleoză acută, în momentul stabilirii diagnosticului de SM, aproape toți prezintă markeri serologici de infecție veche cu VEB (LARSEN P.D. și colab. 1985; BRAY P.F. și colab. 1983). Chiar dacă asocierea dintre infecția cu VEB și SM la adult este semnificativă statistic, relevanța etiopatogenică a acestei observații a fost pusă la îndoială, câtă vreme
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
totalul pacienților cu SM, boala debutează înaintea vârstei de 18 ani (DUQUETTE P. și colab., 1987; GHEZZI A. și colab., 1997). Dacă infecția cu VEB este într-adevăr implicată în declanșarea SM, atunci copiii cu SM trebuie să aibă dovezi serologice ale expunerii anterioare la VEB, în momentul stabilirii diagnosticului de SM, la o vârstă la care nu au fost încă expuși la virus. Un studiu privind relația dintre virusul VEB și SM a fost realizat pe 35 copii cu diagnosticul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu diagnosticul cert de SM (după criteriile lui POSER C.M.1983) aflați în evidența Clinicii de Neurologie Pediatrică a Spitalului de Pediatrie din Toronto, Canada în februarie 2003 (ALOTAIBI G., 2004). Selecția lotului martor s-a bazat pe disponibilitatea rezultatelor serologice pentru VEB sau 49 a probelor de ser conservat în cadrul departamentului de virusologie. Pentru studiul copiilor sănătoși s-au ales probe obținute de la donatorii de măduvă osoasă pentru transplant (TMO). Pentru a rezolva corespondența de vârstă s-au selectat probe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu SM au fost seronegativi pentru VEB, față de 55% în grupul donatorilor TMO și respectiv 36% dintre subiecții control din DU. După cum reiese, cea mai mare rată a infecțiilor recente s-au înregistrat în lotul DU (22%), în care testele serologice au fost efectuate tocmai datorită suspiciunii clinice de infecție acută cu VEB. La copiii cu SM nu s-au descoperit dovezi de infecție recentă cu VEB, nici chiar la cei la care proba de sânge a fost prelevată în momentul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dovezi în favoarea rolului VEB în inițierea patogenezei SM pot fi obținute prin analiza serologiei VEB la copiii ce se prezintă cu un puseu acut inițial de demielinizare la nivelul sistemului nervos central: copiii diagnosticați ulterior cu SM vor prezenta dovezi serologice de infecție veche cu VEB chiar în momentul primului puseu de boală. O observație interesantă a studiului întreprins de ALOTAIBI S. și colab. 2004, este faptul că probabilitatea copiilor sănătoși de a fi seropozitivi pentru VHS este mai mare decât
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a celor cu SM. Deși metoda de laborator folosită în studiul amintit nu permite diferențiere între VHS-1 și VHS-2, majoritatea participanților la studiu aveau vârste sub 16 ani, prin urmare este puțin probabil să fi fost activi sexual. Astfel, rezultatele serologice ale acestora reflectă cel mai probabil infecția anterioară cu VHS-1. S-a emis ipoteza că imunitatea față de VHS-1 are efect protector împotriva SM (MARTIN J.R., 1981). Dacă secvența expunerilor virale în copilărie este importantă pentru fiziopatologia SM, atunci este posibil
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]