771 matches
-
trei tratamente în ceea ce privește numărul recăderilor/recidivelor. In ceea ce privește simptomele reziduale și recidivele la unii pacienți tratați cu antidepresive, Fava și al. au împărțit aleatoriu în două grupuri 40 de pacienți care fuseseră tratați cu succes cu ajutorul antidepresivelor, după un sevraj progresiv medicamentos. Primul grup era tratat prin TCC, cel de al doilea urma o psihoterapie de susținere. Rezultatele au demonstrat că, după doi ani, TCC avea o eficiență superioară psihoterapiei de susținere în ceea ce privește reducerea simptomelor reziduale. Recidivele au fost constatate
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o săptămână dacă mașina terapeutului său funcționa sau chiar dacă nu a avut un accident. Exercițiul programat cu Émilie a constat în a se duce într-un serviciu anexă a spitalului însărcinat cu primirea persoanelor toxicomane ce urmează o cură de sevraj, populație ce prezintă în ochii acesteia un risc mare de a fi purtătoare de sida. Insoțită de unul dintre terapeuți, ea s-a plimbat prin serviciu, fără mănuși, deschizând toate ușile, când cu mâna stângă, când cu cea dreaptă (controlul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rapid. Imediat ce pacienta se expunea și conștientiza faptul că deține controlul și că nu există pericol, anxietatea dispărea. Stoparea administrării de benzodiazepine s-a realizat fără dificultate din momentul în care pacienta a știut să-și controleze atacurile de panică. Sevrajul s-a realizat fără complicații. Doamna S. s-a plâns mult de faptul că recurgea la aceste comprimate și stoparea administrării lor a modificat cognițiile și a diminuat spontan gândurile negative. Calitatea vieții pacientei a devenit mai bună. Armonia familială
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
faptul că terapia se desfășoară într-o manieră la fel de activă în cadru individual cât și în grup și că este mai eficientă decât un tratament psihologic non directiv, alcătuit în principal din ascultare activă, intervenție empatică și elemente de susținere. Sevrajul medicamentos Rezultatele obținute de către autor și colaboratorii săi subliniază faptul că terapia cognitiv-comportamentală, pe lângă faptul că este eficientă pentru tulburarea de anxietate generalizată, ajută pacienții să reducă și să elimine administrarea de benzodiazepine. Dacă terapia este însoțită de un sevraj
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Sevrajul medicamentos Rezultatele obținute de către autor și colaboratorii săi subliniază faptul că terapia cognitiv-comportamentală, pe lângă faptul că este eficientă pentru tulburarea de anxietate generalizată, ajută pacienții să reducă și să elimine administrarea de benzodiazepine. Dacă terapia este însoțită de un sevraj gradual supervizat de către un medic, aceasta oferă instrumentele care permit pacienților să facă față simptomelor asociate întreruperii medicației, cum ar fi simptomele de sevraj, de anxietate și de ricoșeu. Ea le permite să acționeze asupra temerilor asociate apărute ca urmare
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ajută pacienții să reducă și să elimine administrarea de benzodiazepine. Dacă terapia este însoțită de un sevraj gradual supervizat de către un medic, aceasta oferă instrumentele care permit pacienților să facă față simptomelor asociate întreruperii medicației, cum ar fi simptomele de sevraj, de anxietate și de ricoșeu. Ea le permite să acționeze asupra temerilor asociate apărute ca urmare a întreruperii unui tratament de care depind din punct de vedere psihologic. 2. Studiu de caz Cazul descris în continuare ia în considerație, atât
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de rol, - fixarea sarcinilor pentru săptămâna următoare, - feedback. Medicamentele Pentru a permite întreruperea, dorită de Marie, a tratamentului cu benzodiazepine, terapeutul îi propune acesteia să colaboreze foarte strâns cu psihiatrul său, astfel încât, împreună, să-și mobilizeze eforturile pentru a reuși sevrajul gradual. El îi cere să abordeze stările sale de neliniște în ceea ce privește întreruperea tratamentului medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
colaboreze foarte strâns cu psihiatrul său, astfel încât, împreună, să-și mobilizeze eforturile pentru a reuși sevrajul gradual. El îi cere să abordeze stările sale de neliniște în ceea ce privește întreruperea tratamentului medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest sevraj constituie ocazia pentru ca Marie să aplice experiențele terapeutice. Sedințele 1 și 2: neliniștile și elementele implicate Informare și formare Prima ședință începe cu un
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
gradual. El îi cere să abordeze stările sale de neliniște în ceea ce privește întreruperea tratamentului medicamentos și dorința sa de a evita sau de a amâna sevrajul cu aceeași atitudine pe care o are față de celelalte neliniști și comportamente de evitare: acest sevraj constituie ocazia pentru ca Marie să aplice experiențele terapeutice. Sedințele 1 și 2: neliniștile și elementele implicate Informare și formare Prima ședință începe cu un schimb de informații în legătură cu desfășurarea întâlnirilor. Terapeutul prezintă unele principii ale terapiei cognitiv-comportamentale, ceea ce permite fixarea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
neliniște nu mai este prezentă în activitatea sa cotidiană, ceea ce sugerează o diminuare a emoțiilor și a consecințelor incerte neplăcute. Terapeutul îi propune să generalizeze noile abilități la alte neliniști. Marie îi comunică faptul că este preocupată în special de sevrajul său. Ea alege, deci, să elaboreze un scenariu referitor la evenimentele de care se teme privind sevrajul și să se expună imaginilor urmând regulile învățate. Sedințele 6, 7 și 8: intoleranța la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
consecințelor incerte neplăcute. Terapeutul îi propune să generalizeze noile abilități la alte neliniști. Marie îi comunică faptul că este preocupată în special de sevrajul său. Ea alege, deci, să elaboreze un scenariu referitor la evenimentele de care se teme privind sevrajul și să se expună imaginilor urmând regulile învățate. Sedințele 6, 7 și 8: intoleranța la incertitudine Marie se recunoaște în itemii care evaluează intoleranța la incertitudine și dorește să înțeleagă motivele pentru care se teme de situațiile nesigure și să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care o tentează cu riscul de a se păcăli; - să meargă la cinematograf fără să fi consultat orele de difuzare; - să ceară fiicei sale să o sune o singură dată în timpul serii; - să diminueze doza de medicamente pentru a facilita sevrajul; - să nu-l sune pe soțul său în timpul după-amiezii și să aștepte să-l vadă seara; - să sune în ultimul moment niște prieteni pentru a le propune să meargă să-i vadă, cu riscul de a-i deranja; - să-i
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
o eventuală recădere. Identificarea obiectivelor în funcție de abilitățile dezvoltate Travaliul terapeutic începe printr-o trecere în revistă a componentelor abordate în timpul terapiei. Marie afirmă faptul că expunerea la neliniști i-a permis să lucreze asupra neliniștilor sale în ceea ce privește lipsa de bani, sevrajul medicamentos și situația fiicei sale (accident de mașină). Impreună cu terapeutul, ea face un bilanț al obiectivelor atinse și al dificultăților asupra cărora nu s-a lucrat. Marie se neliniștește încă în legătură cu sănătatea sa mentală și cu serviciul său. Ea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
la serviciu, ceea ce, pentru ea, constituie ameliorări majore. Marie spune că este mulțumită de demersul său, chiar dacă are încă probleme de somn. Datorită faptului că medicul său a menționat legătura posibilă între acest simptom și întreruperea medicației, Marie așteaptă sfârșitul sevrajului pentru a putea apoi să lucreze asupra acestei probleme. Rezultatele la chestionare confirmă progresele sale: Tabel 4. Rezultatele lui Marie la chestionare Instrumente Valori Scor criteriu înainte de terapie după terapie șase luni mai târziu Simptome ale TAG Simptome ale TAG
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
activitățile. Fiica sa i-ar fi spus în ce măsură îi admiră și apreciază eforturile, lucru care o emoționează pe Marie. Aceasta conștientizează faptul că manifestarea unei îngrijorări mai reduse poate fi înțeleasă și ca o caracteristică pozitivă a personalității. Marie termină sevrajul medicamentos la câteva săptămâni după ultima ședință: ea afirmă că tehnica învățată i-a furnizat strategiile necesare pentru a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
înțeleasă și ca o caracteristică pozitivă a personalității. Marie termină sevrajul medicamentos la câteva săptămâni după ultima ședință: ea afirmă că tehnica învățată i-a furnizat strategiile necesare pentru a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective și să lucreze asupra intoleranței sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul controlului efectuat după șase luni. Concluzii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a-și limita neliniștile și anxietatea și a respecta planul de sevraj, și că exercițiile i-au permis să-și fixeze obiective și să lucreze asupra intoleranței sale și incertitudinii și să nu întârzie fără rost diminuarea dozajului. Ea începe sevrajul referitor la medicamentul hipnotic în timpul controlului efectuat după șase luni. Concluzii Cazul lui Marie demonstrează avantajul care există, în cadrul analizei funcționale și a tratamentului tulburării de anxietate generalizată, de a ținti neliniștile excesive și incontrolabile mai degrabă decât să insiste
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
obligația de a determina, în colaborare cu pacientul său, dacă asocierea de componente care vizează somnul este necesară. In cazul lui Marie, tratamentul i-a diminuat problemele de adormire, dar au apărut momente de trezire frecvente în ultimele etape ale sevrajului. Unele intervenții asupra somnului ar fi putut preveni apariția unor comportamente sau a unor obiceiuri proaste care pot agrava problemele sale (de exemplu, somn seara). 3. Discuții Din ce în ce mai multe cercetări confirmă eficiența tratamentelor care vizează neliniștea excesivă Pentru Gould și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după cinci săptămâni. Gwen are îndoieli în ceea ce privește posibilitatea de a ocoli crizele, dar spune că este gata să le amâne cu 10 minute. Ea spune, de asemenea, că este pregătită să întârzie vomismentele cu 5 minute. Este de acord cu sevrajul progresiv al laxativelor, dar afirmă că va apela din nou la ele dacă greutatea sa va crește! De fiecare dată când Gwen reușește să se controleze, ea notează acest lucru în carnetul alimentar și se felicită mental. Terapeutul îi recomandă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și Ellis, Beck insistă pe restructurarea gândurilor disfuncționale, dar utilizează și tehnici comportamentale. Utilizarea actuala a terapiilor comportamentale și cognitive Cea de a doua Conferință a consensului validează utilizarea terapiilor cognitiv-comportamentale ca mijloace de tratament ale subiectului alcoolo-dependent după un sevraj: „Terapiile cognitiv-comportamentale sunt tehnici psihoterapeutice codificate. Ele permit subiectului elaborarea unor strategii pentru menținerea abstinenței”. Aceste tehnici au primit o recomandare bazată pe o supoziție științifică furnizată de studii cu un nivel mediu de confirmare. Teoria stadiilor a lui Proschaska
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a-și schimba comportamentul. In stadiul de determinare, i se propune subiectului să-și aleagă strategiile de schimbare și să înlăture ultimele obstacole. In stadiul de acțiune, terapeutul îl însoțește pe pacient în procesul de schimbare a comportamentului, de exemplu, sevrajul. Intărirea este, în acest stadiu, esențială. In stadiul de menținere, terapeutul propune strategii de prevenire a recăderii și explorează, în mod regulat, ambivalența, pentru a îndepărta eventualele îndoieli privind importanța schimbării efectuate. In stadiul de recădere, terapeutul lucrează în vederea dedramatizării
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
internat, terapeutul îi cere pacientului să respecte aceleași reguli cât și regulamentul interior al instituției. Contractul terapeutic, îi explică terapeutul pacientului, este un angajament reciproc, al pacientului și al terapeutului. Nerespectarea uneia dintre condițiile stabilite poate duce la întreruperea terapiei. Sevrajul Odată contractul stabilit și obiectivul determinat, se organizează intervalul de timp necesar sevrajului fizic. Acesta poate avea loc ambulatoriu sau intra-spitalicesc. Sevrajul ambulatoriu oferă avantajul de a nu scoate pacientul din mediul său de viață. Dar este dificil de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
al instituției. Contractul terapeutic, îi explică terapeutul pacientului, este un angajament reciproc, al pacientului și al terapeutului. Nerespectarea uneia dintre condițiile stabilite poate duce la întreruperea terapiei. Sevrajul Odată contractul stabilit și obiectivul determinat, se organizează intervalul de timp necesar sevrajului fizic. Acesta poate avea loc ambulatoriu sau intra-spitalicesc. Sevrajul ambulatoriu oferă avantajul de a nu scoate pacientul din mediul său de viață. Dar este dificil de apreciat în ce măsură abstinența este menținută. In plus, pot apărea unele complicații. Acesta este
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
angajament reciproc, al pacientului și al terapeutului. Nerespectarea uneia dintre condițiile stabilite poate duce la întreruperea terapiei. Sevrajul Odată contractul stabilit și obiectivul determinat, se organizează intervalul de timp necesar sevrajului fizic. Acesta poate avea loc ambulatoriu sau intra-spitalicesc. Sevrajul ambulatoriu oferă avantajul de a nu scoate pacientul din mediul său de viață. Dar este dificil de apreciat în ce măsură abstinența este menținută. In plus, pot apărea unele complicații. Acesta este motivul pentru care sevrajul fizic în condițiile unei spitalizări complete
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
avea loc ambulatoriu sau intra-spitalicesc. Sevrajul ambulatoriu oferă avantajul de a nu scoate pacientul din mediul său de viață. Dar este dificil de apreciat în ce măsură abstinența este menținută. In plus, pot apărea unele complicații. Acesta este motivul pentru care sevrajul fizic în condițiile unei spitalizări complete pare preferabil. Inconvenientul major este acela că pacientul este scos din mediul său de viață. Sevrajul trebuie să aibă loc într-o atmosferă liniștită, deoarece perioada sevrajului fizic este adesea anxiogenă. Perioada în care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]