1,495 matches
-
gutoși, adică a unor zone de aglomerare de cristale urice, înconjurate de modificări inflamatorii. Depozitele de săruri urice au sediul cel mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în lumenul tubilor, consecință a suprasaturării urice a filtratului glomerular. Litiaza urică poate exista în paralel cu leziunile amintite mai sus, și să adauge leziuni de pielonefrită obstructivă. Rezultate ale unor piese de puncție biopsică în cazurile de gută au fost rar publicate; astfel, în raportul din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de aglomerare de cristale urice, înconjurate de modificări inflamatorii. Depozitele de săruri urice au sediul cel mai frecvent și de preferință în țesutul interstițial, dar ele se găsesc și în lumenul tubilor, consecință a suprasaturării urice a filtratului glomerular. Litiaza urică poate exista în paralel cu leziunile amintite mai sus, și să adauge leziuni de pielonefrită obstructivă. Rezultate ale unor piese de puncție biopsică în cazurile de gută au fost rar publicate; astfel, în raportul din 1963 la al XXXIV-lea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și deci este greu de stabilit care este valoarea începând de la care se impune un tratament de scădere a uricemiei. În această privință, părerile exprimate de numeroși autori sunt foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță de prevenire a unei alterări ireversibile a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas prezintă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță de prevenire a unei alterări ireversibile a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas prezintă la Academia de Medicină din Paris, rezultate ale unui tratament prin irigație de soluție tamponată de piperazină. Experiența sa, limitată la început la câțiva calculi ureterali, a inclus apoi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de soluție tamponată de piperazină. Experiența sa, limitată la început la câțiva calculi ureterali, a inclus apoi și calculi pielici. După această dată, au fost publicate numeroase lucrări, cu privire la posibilitatea dizolvării unor calculi reno-ureterali atât oxalici, cât și fosfatici și urici (vezi capitolul precedent). Pentru calculii oxalici și fosfatici au fost utilizate soluții foarte acide, iar pentru cei urici soluții alcaline. Eficacitatea acestor soluții s a dovedit insuficientă, încât calculii spălați câteva ore (circa 4) zilnic, timp de 7 zile, nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculi pielici. După această dată, au fost publicate numeroase lucrări, cu privire la posibilitatea dizolvării unor calculi reno-ureterali atât oxalici, cât și fosfatici și urici (vezi capitolul precedent). Pentru calculii oxalici și fosfatici au fost utilizate soluții foarte acide, iar pentru cei urici soluții alcaline. Eficacitatea acestor soluții s a dovedit insuficientă, încât calculii spălați câteva ore (circa 4) zilnic, timp de 7 zile, nu au fost desființați decât rareori, cu prețul unei iritații importante a pereților căilor de excreție puși în contact
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
impus rapid interzicerea în unele țări (S.U.A.) a utilizării acestor metode de tratament, sau în alte țări, la utilizarea lor din ce în ce mai rară, până la dispariția lor aproape totală, în ceea ce privește calculii oxalici. În privința celorlalte tipuri de litiaze și în primul rând litiazele urică și fosfatică, este îndreptățită recurgerea, în unele cazuri, la tratamentele generale și locale cunoscute, iar speranța în perfecționarea acestor tratamente apare justificată. Credem că datele prezentate în legătură cu tratamentul litiazei urice sprijină de ajuns eficacitatea unor măsuri care ne stau la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În privința celorlalte tipuri de litiaze și în primul rând litiazele urică și fosfatică, este îndreptățită recurgerea, în unele cazuri, la tratamentele generale și locale cunoscute, iar speranța în perfecționarea acestor tratamente apare justificată. Credem că datele prezentate în legătură cu tratamentul litiazei urice sprijină de ajuns eficacitatea unor măsuri care ne stau la îndemână; între acestea sunt esențiale următoarele: a) combaterea acidității urinare a litiazicilor urici, aciditate anormală neexplicată de hiperuricurie (pentru că ea există și în cazurile de uricurie normală); b) scăderea producției
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
locale cunoscute, iar speranța în perfecționarea acestor tratamente apare justificată. Credem că datele prezentate în legătură cu tratamentul litiazei urice sprijină de ajuns eficacitatea unor măsuri care ne stau la îndemână; între acestea sunt esențiale următoarele: a) combaterea acidității urinare a litiazicilor urici, aciditate anormală neexplicată de hiperuricurie (pentru că ea există și în cazurile de uricurie normală); b) scăderea producției de acid uric, fiind dovedit că această litiază este cu atât mai frecventă cu cât uricuria este mai mare (11% la uraturie sub
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ajuns eficacitatea unor măsuri care ne stau la îndemână; între acestea sunt esențiale următoarele: a) combaterea acidității urinare a litiazicilor urici, aciditate anormală neexplicată de hiperuricurie (pentru că ea există și în cazurile de uricurie normală); b) scăderea producției de acid uric, fiind dovedit că această litiază este cu atât mai frecventă cu cât uricuria este mai mare (11% la uraturie sub 1,8 mmol/24 ore; 35% între 1,8-4,2; peste 50% când ea depășește 6,6 mmol/24 ore
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
caz la caz și adaptate la diverse afecțiuni asociate, ca de exemplu, hipertensiunea arterială, obezitatea, unele afecțiuni endocrine - ca menținerea unui volum urinar suficient, regimul alimentar corespunzător, cura hidrominerală. CALCULII DE XANTINĂ Calculii de xantină sunt greu de deosebit de calculii urici prin analiză chimică. Xantina, ca și hipoxantina, este precursor al acidului uric. Hiperxantinuria se evidențiază de regulă în primii 10 ani de viață. Până în 1982 au fost publicate 50 de cazuri 3. Este o afecțiune ereditară transmisă autozomal recesiv. Ea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hipertensiunea arterială, obezitatea, unele afecțiuni endocrine - ca menținerea unui volum urinar suficient, regimul alimentar corespunzător, cura hidrominerală. CALCULII DE XANTINĂ Calculii de xantină sunt greu de deosebit de calculii urici prin analiză chimică. Xantina, ca și hipoxantina, este precursor al acidului uric. Hiperxantinuria se evidențiază de regulă în primii 10 ani de viață. Până în 1982 au fost publicate 50 de cazuri 3. Este o afecțiune ereditară transmisă autozomal recesiv. Ea poate fi constatată în cursul tratamentului cu allopurinol (care inhibă xantin-oxidaza) la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Ea poate fi constatată în cursul tratamentului cu allopurinol (care inhibă xantin-oxidaza) la indivizi cu deficit enzimatic (hipoxantină-guanină, fosfo-ribozil-transferază). Tratamentul acestei litiaze include cura de diureză și regimul alimentar sărac în purine; alcalinizarea urinilor este discutabilă. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI URICE În general, calculii de acid uric pur, se fragmentează ușor. Fac excepție calculii de dihidroxiadenină și cei de xantină, care se întâlnesc numai în cadrul unor anomalii metabolice ereditare și care se fragmentează greu, în fragmente mari. În absența unui examen
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratamentului cu allopurinol (care inhibă xantin-oxidaza) la indivizi cu deficit enzimatic (hipoxantină-guanină, fosfo-ribozil-transferază). Tratamentul acestei litiaze include cura de diureză și regimul alimentar sărac în purine; alcalinizarea urinilor este discutabilă. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI URICE În general, calculii de acid uric pur, se fragmentează ușor. Fac excepție calculii de dihidroxiadenină și cei de xantină, care se întâlnesc numai în cadrul unor anomalii metabolice ereditare și care se fragmentează greu, în fragmente mari. În absența unui examen de calcul, compoziția și structura acestuia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de xantină, care se întâlnesc numai în cadrul unor anomalii metabolice ereditare și care se fragmentează greu, în fragmente mari. În absența unui examen de calcul, compoziția și structura acestuia pot fi presupuse astfel: radiografia simplă nu evidențiază, de regulă, calculii urici, care sunt radiotransparenți. Ea poate evidenția calculii micști, care în majoritate sunt oxalo-urici, având centru clar (uric) și periferie opacă sau numai slab opacă (oxalat de calciu etc.). În lipsa unei urografii i.v. (prin intoleranță la substanța de contrast - intoleranță
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fragmente mari. În absența unui examen de calcul, compoziția și structura acestuia pot fi presupuse astfel: radiografia simplă nu evidențiază, de regulă, calculii urici, care sunt radiotransparenți. Ea poate evidenția calculii micști, care în majoritate sunt oxalo-urici, având centru clar (uric) și periferie opacă sau numai slab opacă (oxalat de calciu etc.). În lipsa unei urografii i.v. (prin intoleranță la substanța de contrast - intoleranță constatată foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui calcul radiotransparent, dar nu există semne evidente de obstrucție, este indicată T.D.M.H. sau spiralată 3D, fără injecție. Un calcul uric dă valori semnificative pentru calculii urici radiotransparenți: 409 ± 118 U.H. (unități HOUNSFIELD) pentru 50 de calculi studiați de Mostafari și alții. Capitolul VIII LITIAZA CISTINICĂ În statistica clinicii noastre analizată în capitolele precedente, nu sunt cuprinși calculi reno-ureterali de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui calcul radiotransparent, dar nu există semne evidente de obstrucție, este indicată T.D.M.H. sau spiralată 3D, fără injecție. Un calcul uric dă valori semnificative pentru calculii urici radiotransparenți: 409 ± 118 U.H. (unități HOUNSFIELD) pentru 50 de calculi studiați de Mostafari și alții. Capitolul VIII LITIAZA CISTINICĂ În statistica clinicii noastre analizată în capitolele precedente, nu sunt cuprinși calculi reno-ureterali de cistină, pentru că în perioada respectivă nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinilor pentru a se obține un pH între 7 și 7,5 în cadrul tratamentului preventiv și un pH de 8 în cadrul tratamentului care urmărește dizolvarea de calculi puri de cistină. Urmărirea pH-ului trebuie făcută, ca și în cazul litiazei urice și fosfatice, de bolnavii înșiși, prin utilizarea hârtiilor indicatoare de pH. Amintim că reabsorbția de bicarbonat în tubul proximal este fixă și deci numai surplusul de bicarbonat alcalinizează urina; amintim, de asemenea, că pH-ul urinar nu depășește 8 și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o imagine de lacună în cavitățile renale, în general în bazinet, lacună înconjurată complet de substanța de contrast, pune probleme de diagnostic diferențial, având în vedere că radiografia simplă nu evidențiază o imagine de calcul radioopac la acest nivel: calcul uric? calcul medicamentos? cheag de sânge? tumoră de cale excretorie? Caracterele radiologice evidențiate mai ales pe radiografia simplă a calculilor fosfatici radioopaci, deja incluse de noi în capitolul Litiaza fosfatică, la care adăugăm unele din cazurile noastre, pot contribui la diagnosticul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
utilizate, între care analgezice, antiacide, diuretice, hipouricemiante, antimicrobiene, care sunt eliminate și prin urină, având solubilitate slabă, poate fi cauza formării unor calculi medicamentoși puri sau micști, în alcătuirea acestora din urmă putând exista atât acid oxalic, cât și acid uric . În seria de 2 000 de calculi publicată de Reveillaud și Daudon 12, 13, autorii au găsit 21 de calculi medicamentoși. În majoritatea acestor calculi, medicamentul este asociat cu constituenți obișnuiți ai calculilor, aceștia fiind găsiți în zona de nucleație
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatările experimentale și clinice relatate în această monografie, ca și în acelea publicate în 1982 [3] și 1985 [9], am alcătuit tabele care cuprind apele minerale românești și tipurile de litiază renală în care acestea sunt indicate (oxalică, fosfatică și urică). Ele au mineralizare totală mică, între 0,91 și 5,23 g/l și o cantitate de CO2 liber și de Cl2Ca, care nu influențează puternic pH-ul urinar. Cantitatea, în general, mai mare de CO2 liber, prezența uneori de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o scădere evidentă a oxaluriei, în primul rând; b) în tratamentul litiazei fosfatice, aceleași ape slab mineralizate au ca efect diminuarea numărului de germeni în urină; trebuie evitate apele puternic alcalinizante în scopul menținerii unui pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele cel mai puțin alcaline de la a și b, având în vedere necesitatea menținerii unui pH urinar acid în cadrul tratamentului acestei litiaze; d) pentru litiaza cistinică: Bodoc, Cașin-Iacobeni. Dacă pentru litiaza urică, în afara litiazei mixte oxalo-urice, pH-ul urinar trebuie menținut către 7 (deci slab acid sau neutru), pentru litiaza oxalică pH-ul trebuie să fie acid, pentru motivele deja arătate la capitolul anterior. O parte din proprietățile terapeutice ale apelor minerale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]