7,399 matches
-
cu Interferon Beta are beneficii modeste în formă secundar progresivă a SM. Unele studii semnalează că bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolnavii care, pe fondul progresiei continue a handicapului neurologic, mai schițează pusee (forma progresivă cu pusee), par să răspundă mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai bine la terapia cu interferon Beta, dar mai ales la terapia cu imunosupresoare. Analiza studiilor desfășurate asupra influenței terapiei cu interferon Beta în SM au fost sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere, diferențele între diferitele tipuri de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sintetizate în 2002 de către Academia Americană de Neurologie. Concluziile sunt că în general, interferonii Beta au eficacitate în SM RR în prevenirea dizabilității, reducerea ratei de pusee și modificărilor RMN. Din acest punct de vedere, diferențele între diferitele tipuri de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra formei secundar progresive a SM și cu privire la rata de generare de anticorpi și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de interferoni sunt minime. Diferențele apar cu privire la căile și modul de administrare, al efectului asupra formei secundar progresive a SM și cu privire la rata de generare de anticorpi și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta astfel: are indicații în forma SM RR la pacienții cu recidive clinice, forma SM SP, la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și prevenirea degradării cognitive. BĂJENARU O. și colab. (2004) sintetizează indicațiile și efectele interferonului Beta astfel: are indicații în forma SM RR la pacienții cu recidive clinice, forma SM SP, la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu recidive clinice (în forma fără recidive eficacitatea interferonului Beta este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație). Efectele interferonului beta sunt: scade frecvența puseelor (măsurate clinic sau prin RMN, scade severitatea bolii, apreciată ca încărcare de leziuni în secvența T2 a examenului RMN) și încetinește rata de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
este incertă) și în sindroamele clinice izolate cu mare risc de a se dezvolta în SM (indicație înregistrată în prezent doar pentru Avonex, dar și celelalte forme de interferon beta au în derulare studii clinice avansate pentru această indicație). Efectele interferonului beta sunt: scade frecvența puseelor (măsurate clinic sau prin RMN, scade severitatea bolii, apreciată ca încărcare de leziuni în secvența T2 a examenului RMN) și încetinește rata de progresie a invalidității. Eficacitatea ar putea fi mai mare la pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și este sarea acetică a unei mixturi de polypeptide sintetice, conținând patru aminoacizi. Aprobat de FDA - Administrația pentru Alimentație și Medicamente în 1996, a fost introdus pentru reducerea puseelor la pacienții cu SM RR. Reprezintă o alternativă la terapia cu interferon Beta și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți disponibili cu care se tratează SM și nu este asociat cu riscul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de FDA - Administrația pentru Alimentație și Medicamente în 1996, a fost introdus pentru reducerea puseelor la pacienții cu SM RR. Reprezintă o alternativă la terapia cu interferon Beta și poate fi foarte util pacienților care devin rezistenți la terapia cu interferon Beta. Are un profil mult mai favorabil în ceea ce privește efectele adverse, comparative cu alți agenți disponibili cu care se tratează SM și nu este asociat cu riscul apariției depresiei, tulburărilor menstruale sau cu schimbări ai parametrilor hematologici sau biochimici. Eficiența clinică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
începerea tratamentului, nu sunt de tip neutralizant, nu au influențat nici după 6 ani eficacitatea tratamentului, pacienții care nu au mai avut pusee având titruri înalte de anticorpi. Anticorpii nu au acțiune încrucișată cu proteină bazică mielinică și nici cu interferoni. Tratamentul cu Copaxone este de 4-5 ani, se indică la cazurile de SM RR monosimptomatică, este bine tolerat, nefiind limitat de asocierea altor afecțiuni la bolnavii cu SM și nu necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
necesită monitorizare periodică a unor parametrii paraclinici. Se poate spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spune că efectele favorabile a tratamentului SM RR monosimptomatică cu Copaxone, în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în ceea ce privește reducerera puseelor acute, toleranța bună și absența anticorpilor neutralizanți, face din acest tratament o alternativă bună la tratamentul cu interferon beta la bolnavii cu boli asociate, care contraindică interferonul beta și la cei la care apar anticorpii neutralizanți la interferonul beta. După BĂJENARU O. (2004) studiile efectuate până în prezent cu Copaxone au demonstrat eficiența clinică pentru SM RR cu scor EDSS de 257 0-5,0 și nu există dovezi certe asupra eficacității sale în formele progresive de SM. Are ca
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
certe asupra eficacității sale în formele progresive de SM. Are ca efecte: scăderea frecvenței puseelor (numărate clinic prin RMN); scăderea severității bolii (apreciată cu „încărcare“ de leziuni în secvența T2 a examenului RMN ); încetarea ratei de progresie a invalidității. Spre deosebire de interferonul Beta, Copaxone poate fi folosit la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă, o astfel de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la pacienții cu depresie, deoarece nu induce, de regulă, o astfel de reacție secundară. Dacă însă în cursul tratamentului (precoce sau tardiv), apar reacții urticariene extinse se recomandă oprirea Copaxone și înlocuire cu un alt imunomodulator (inclusiv o formă de interferon Beta). După cum am mai arătat, studiile lui LUCCHINETTI C.F. (2000) sugerează că în etiopatogenia SM există 4 imunopatologii distincte. Acestea vor avea implicații terapeutice diferite (tratamente modificatoare de boală: DMT). După COYLE K.P. (2004), toate aceste DMT sunt costisitoare și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolii. S-a încercat un studiu dublu orb cu Copaxone, dar nici pacienții cu placebo și nici cei care au primit Copaxone n-au răspuns în măsura prevăzută de studiile de istorie naturală a bolii. Studiile de fază 2 cu interferon Beta în tratamentul SM primar progresivă s-au dovedit decepționante (MONTAIBAN X. și colab., 2002). Nu au fost raportate până în prezent rezultate din studiile cu mitoxantronă. În 2 studii, CHAMPS și ETOMS, pacienții supuși la DMT aveau o mai mică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
DMT aveau o mai mică probabilitate a unui al doilea atac, sau să se dezvolte leziuni RMN în creier în timpul perioadei de studiu, decât dacă ar fi primit tratament placebo. Studiul ETOMS, care a folosit o doză foarte scăzută de interferon beta 1a, arată că 84% din pacienții tratați aveau, fie o acutizare clinică, fie noi leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
interferon beta 1a, arată că 84% din pacienții tratați aveau, fie o acutizare clinică, fie noi leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon Beta-1a folosită în acea probă nu a putut trata SM recidivant stabilă, în proba cu interferon o dată pe săptămână (OWIMS 1999). În rezumat imunomodulatoarele DMT ar trebui începute îndată ce există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
leziuni RMN, așa cum aveau 94% din cei ce au primit placebo. ETOMS sugerează că e mai ușor să se trateze devreme, din moment ce doza de interferon Beta-1a folosită în acea probă nu a putut trata SM recidivant stabilă, în proba cu interferon o dată pe săptămână (OWIMS 1999). În rezumat imunomodulatoarele DMT ar trebui începute îndată ce există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea tratamentul DMT poate fi aplicat pacienților la primul atac, care întrunesc criteriile care indică posibilitatea mare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
există un diagnostic sigur al unei forme acutizate de SM. Deasemenea tratamentul DMT poate fi aplicat pacienților la primul atac, care întrunesc criteriile care indică posibilitatea mare de SM. Nu este indicat a lăsa pacienților să-și aleagă singuri DMT. Interferonul beta -la are eficiența mai mare când e administrat de câteva ori pe săptămână, față de o dată pe săptămână. Frecvența dozării poate fi mai importantă decât cantitatea dozei (CLANET M. și colab., 2002). Dintre toate DMT, Copaxone are cel mai bun
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
grup de neurologi și neuroradiologi au fost de accord să se facă RMN-ul la pacienții cu SM care erau sub tratament, dar numai la care era o preocupare în privința răspunsului la terapie (TRABOULSEE T., 2003). Rolul anticorpilor neutralizanți la interferon Beta și răspunsul la tratament este neclar. Nu există consens în privința valorii sau cadrului timp recomandat pentru a evalua anticorpii neutralizanți. Deși nivelele înalte probabil interferează cu eficacitatea medicamentului la majoritatea, acest lucru nu este categoric (MAB of NMSS - 2002
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
doresc o sarcină, sunt însărcinate sau alaptează. 15. Terapia cu mitoxantronă poate fi luată în discuție la pacienți selectați riguros, care fac o formă de boală agresivă cu recăderi cu evoluție spre agravare sau la cei care nu răspund la interferoni sau Copaxone. Criteriile de indicare a tratamentului imunomodulator de nivel A după Băjenaru O. și colab. (2004) sunt: 1. Certitudinea disgnosticului de SM; 2. Forma recurent -remisivă a SM sau forma secundar progresivă. Contraindicațiile tratamentului cu imunomodulatoare de nivel A
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nu exclud nici unul dintre cele 3 261 medicamente imunomodulatoare de nivel A. În cele din urmă, criteriul fundamental în conduita terapeutică este individualizarea tratamentului în cadrul indicațiilor admise și înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului, în funcție de eficacitatea sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
medicamente imunomodulatoare de nivel A. În cele din urmă, criteriul fundamental în conduita terapeutică este individualizarea tratamentului în cadrul indicațiilor admise și înregistrate la Agenția Națională a Medicamentului, în funcție de eficacitatea sa. Apariția anticorpilor la interferon Beta este mai frecventă la folosirea interferonului tip 1b decât la tipul 1a, și la doze mai mari, dar semnificația lor clinică este incertă, deoarece studiile au demonstrat că, în timp, nivelul titrului seric de anticorpi are tendința să scadă, chiar pe măsură ce tratamentul continuă să se desfășoare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]